Через сколько проходит герпесная ангина

Через сколько проходит герпесная ангина

Герпесная ангина представляет собой вирусное заболевание, характеризующееся острым течением. В научных кругах недуг носит несколько наименований: энтеровирусный везикулярный или афтозный фарингит, герпетический тонзиллит, герпесная, герпесвирусная или герпетическая ангина, болезнь Загорского.

В разговорной речи распространен термин «герпангина». Стоит учитывать, что вирус простого герпеса не имеет никакого отношения к проявлениям ангины. Герпесная ангина – заболевание довольно редкое. Ее проявления представляют опасность, особенно для детей до двух лет. Для того чтобы добиться выздоровления в лечении герпесной ангины у детей, важно знать, сколько длится курс терапии и какие методы самые действенные.

Причины герпесной ангины

Симптомы герпесной ангины

Отличие герпесной ангины от заболеваний с похожей симптоматикой

Методы лечения герпесной ангины

Последствия и осложнения

Профилактика герпесной ангины

Видео «Как уберечь ребенка от ангины»

Комментарии и Отзывы

Причины герпесной ангины

В силу определенных обстоятельств герпетичекой ангиной чаще всего болеют маленькие дети. Хотя данный факт вовсе не исключает вероятность заражения детей старшего школьного возраста и взрослых. Основной причиной заболевания является вирус Коксаки групп А и Б, принадлежащий к семейству энтеровирусов, и ЕСНО-вирусы.

Они способны поразить не только эпителиальную ткань слизистой оболочки рта, но и мышцы, нервные волокна, мозговую оболочку, сердце и почки. Этим объясняется особенность ангины сочетаться с поражением других внутренних органов и систем человеческого организма. Поэтому на фоне герпесной ангины могут наблюдаться нарушения функциональных особенностей пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, судороги и другие специфические проявления. Которые нередко становятся причиной развития осложнений.

Герпетическая инфекция передается воздушно-капельным путем через слюну больного или орально-фекальным – посредством немытых рук и предметов обихода. Чаще всего такое происходит при несоблюдении правил элементарной гигиены. Заразиться заболеванием можно через полотенца, постельное белье, предметы личного пользования, детские игрушки и так далее. Предрасполагающим фактором, способствующим развитию герпесной ангины, служит ослабление иммунной системы и переохлаждение организма. Распространение вирусных частиц исходит от больных в разгар болезни, а также в течение месяца после исчезновения основной симптоматики.

Симптомы герпесной ангины

Характерной особенностью герпетической ангины является ее внезапное начало. Стремительное ухудшение состояния характеризуется резким повышением температуры тела, ознобом. При этом ребенка то бросает в жар, то ему становится холодно. В момент, когда у малыша начинает развиваться это заболевание, он часто капризничает, теряет живой интерес к происходящему, перестает играть, появляется вялость, становится раздражительным. У него устанавливается субфебрильная температура. Но иногда она может подниматься приступообразно.

Помимо описанных изменений в поведении, больной ребенок может отказываться от привычной еды, испытывая дискомфорт при глотании. Проявления сопровождаются увеличением лимфоузлов, которые можно без труда обнаружить визуально. При пальпации возникают болезненные ощущения. У большинства детей отмечается боль в горле, но иногда этот симптом отсутствует.

Типичные признаки

Внешними признаками герпесной ангины у детей являются:

  • высокая температура;
  • боль в горле;
  • головная боль;
  • покраснение слизистой;
  • увеличение лимфоузлов, сопровождающееся болезненными ощущениями в области шеи;
  • небольшое увеличение миндалин, без наличия гнойных пробок;
  • пузырьковые высыпания и образование язвочек в ротовой полости: на небе, миндалинах, глоточной части и на язычке;
  • сильная усталость , слабость ;
  • повышенная потливость;
  • капризность;
  • потеря аппетита.

Для детской герпетической ангины свойственно обезвоживание организма, может возникнуть необходимость в экстренной госпитализации.

Специфические признаки

В случае орально-фекального инфицирования, герпевирусная ангина сопровождается нарушением функций ЖКТ. У больных детей может наблюдаться дополнительная симптоматика:

  • приступы тошноты , сопровождающиеся рвотой;
  • понос;
  • спазмы в области живота, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Лечить герпесную ангину нужно обязательно. При появлении первых признаков необходимо предпринять срочные меры: уложить ребенка в постель и вызвать врача на дом. После осмотра маленького пациента доктор назначит необходимую терапию. При должном подходе герпангина излечивается полностью.

Диагностика заболевания

Для постановки предварительного диагноза и назначения нужных анализов проводится визуальный осмотр ребенка. Чтобы подтвердить диагноз, исключить похожие заболевания и наличие сопутствующих болезней, необходимо проводить лабораторные исследования. Такой подход позволяет определить возбудителя и исключить осложнения. При обычном раскладе ребенку делают фарингоскопию (данная методика предполагает исследование слизистой горла при ангине) и назначают анализы:

  1. Общий клинический анализ крови.
  2. Анализ крови на РСК (реакция связывания комплемента). Такой способ диагностики испульзуют для выявления инфекционных заболеваний.
  3. Носоглоточные мазки на ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это наиболее точный метод диагностики, выявляющий ДНК возбудетелей болезни.
  4. ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью этого метода выявляют белковые вещества в крови (вирусы, бактерии).

На основании внешних признаков герпетическую ангину у ребенка можно определить самостоятельно. Однако родители должны обязательно обратиться в клинику для прохождения диагностики. На основе результатов исследования будет назначено соответствующее лечение.

Отличие герпесной ангины от заболеваний с похожей симптоматикой

Клинические проявления герпесной ангины могут иметь схожую симптоматику с такими заболеваниями, как гнойная фолликулярная ангина и герпесный стоматит. Поэтому иногда возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики.

Основным отличием герпетической ангины от заболевания бактериальной этиологии является наличие насморка и везикул, расположенных за миндалинами. При бактериальной ангине выделений из носа не бывает, а гнойничковые образования располагаются на миндалинах.

Что касается герпесного стоматита, то данное заболевание вызвано типичной герпевирусной инфекцией. Для этого недуга являются характерными пузырьковые высыпания, покрывающие язык, десна, внутреннюю поверхность щек и небо. Внешнее отличие герпесного стоматита от ангины заключается в местах локализации пузырьков. Кроме того, именно при стоматите происходит развитие рецидивов. Все остальные проявления, включая повышение температуры тела, при ангине более выражены.

При проведении самостоятельной диагностики в домашних условиях герпесную ангину в начале развития можно спутать с отеком Квинке. Характер высыпаний на данной стадии заболеваний идентичен. Кроме того, в этот период проявления герпесной ангины бывают похожи на пищевое отравление.

Как отличить герпангину от стрептококковой, расскажет детский врач на видео от канала Доктор Комаровский.

Методы лечения герпесной ангины

Все назначения при герпесной ангине должен делать лечащий врач. Схема лечения зависит от стадии заболевания, характера его протекания, возраста ребенка, основных симптомов и индивидуальных особенностей детского организма. Среди методов, самым действенным является медикаментозный. В качестве вспомогательных могут применяться средства народной медицины. Специфическая терапия при лечении этого заболевания не используется.

В большинстве случаев достаточно местных препаратов: лекарств, предназначенных для того, чтобы сбить температуру, антисептических средств, обезболивающих и иммуномодулирующих препаратов. Противовирусные средства назначают редко. Что касается антибиотиков, то терапия проводится только при присоединении бактериальной инфекции. Часто назначают Бифидумбактерин. Обязательным при ангине являются полоскание горла, диетотерапия и постельный режим.

Медикаментозное лечение

Ускорить выздоровление детей при герпетической ангине практически невозможно. Суть медикаментозной терапии заключается в том, чтобы помочь организму справиться с инфекцией и предотвратить ее распространение. Не менее важно поддержать иммунитет ребенка, повысив защитные силы его организма.

Для того чтобы сбить температуру, применяются жаропонижающие. Самыми распространенными среди них являются: Нурофен, Эфферралган, Ибупрофен, Ацетаминофен. Дозировка каждого препарата определяется в зависимости от возраста ребенка. Аспирин назначают только взрослым пациентам.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в горле, используют местные антисептики. Идеальным вариантом будет раствор Тантум Верде. Подойдут и леденцы Гексорал Табс, Стрепсилс, а также противовоспалительные спреи Ингалипт, Каметон. Быстро устранить отечность и боль можно при помощи такого средства, как Кастеллани или раствора марборана в димексиде. С целью снятия симптомов аллергии прописывают антигистамины.

Читайте также:  На шее много папиллом о чем это говорит

Гипосенсибилизирующие препараты типа Супрастина назначаются крайне редко и только в усложненных случаях. Не рекомендуется при герпесной ангине принимать Ацикловир. Нецелесообразно дополнять лечение и антивирусными препаратами типа Цитовира, и разного рода иммуномодуляторами. Ацикловир никак не способствует уничтожению энтеровирусов, а эффективность иммуномодуляторов не доказана.

Физиотерапия

При лечении герпетической ангины физиотерапевтические процедуры абсолютно противопоказаны. Но они могут быть весьма полезными при других разновидностях данного заболевания. Как ингаляции, так и прогревающие спиртовые компрессы могут спровоцировать еще большее воспаление. А теплые ванны для детей будут способствовать распространению инфекции. Если этого не знать, то можно значительно усугубить ситуацию.

Народные средства

Народные методы при лечении герпесной ангины у детей применяются только в комплексе с основной терапией. Нельзя забывать о постельном режиме. Кроме того, ребенку следует обеспечить изоляцию. Быстрее добиться выздоровления можно, если давать больному витаминные чаи, а также готовить специальные растворы и отвары для полоскания горла. Для этого можно заваривать лекарственную ромашку, траву эвкалипта, шалфей, календулу и другие лечебные травки. Вяжущего эффекта легко добиться, выполаскивая горло отваром дубовой коры. Грудным детям процедуру орошения делают посредством шприца без иглы.

Диета

Во время ангины рекомендуется придерживаться специальной диеты. Во-первых, следует минимизировать воздействие на слизистую горла раздражающей и жесткой пищи. А во-вторых, избавить организм ребенка от внутреннего воздействия аллергенов. Щадящий режим в период острой инфекции снизит болевые ощущения в момент совершения глотательных движений.

Во время лечения ангины из питания следует исключить жирную пищу, в том числе: мясо, рыбу, сметану, сливочное масло, наваристые бульоны. Нельзя есть пшенную, кукурузную и ячневую кашу, куриные яйца в любом виде, белый хлеб, любую свежую выпечку и шоколадные конфеты. Также необходимо ограничить употребление овощей: капусты, огурцов, редиски, лука и чеснока. Можно есть печеные фрукты без кожуры.

Предпочтение следует отдавать протертым супчикам и пюре. Можно употреблять черствый пшеничный хлеб, нежирный кефир и творог, нежирные сорта мяса и рыбы, овсяную, рисовую и манную каши, вермишель, молоко и рафинированное растительное масло в небольших количествах. Из напитков разрешаются слабо концентрированные соки, лимонный чай и компоты.

Последствия и осложнения

Возникновение последствий после герпесной ангины обусловлено неправильным или несвоевременным лечением. Хотя осложнения – явление редкое, но в некоторых случаях оно имеет место. Причем последствия выражаются в виде тяжелых и опасных болезней с самостоятельным течением. Среди них выделяют:

  • воспаление мозговой оболочки;
  • энцефалит;
  • ревматизм сердца;
  • миокардиты, нефрит;
  • присоединение бактериальной инфекции.

Наиболее опасным осложнением является менингит. Развитие которого может происходить во время протекания герпесной ангины. Об этом будут свидетельствовать такие признаки, как потеря сознания и головная боль.

Профилактика герпесной ангины

Развитие герпетической ангины лучше предупредить, чем лечиться от этого недуга. Профилактика сводится к ограничению контакта ребенка с инфицированными вирусом Коксаки людьми, которые страдают данным заболеванием или недавно выздоровели. Еще одной мерой предосторожности является соблюдение правил элементарной гигиены, правильное поведение в общественных местах и изоляция ребенка во время эпидемий. Вакцинация против герпетической ангины не проводится нигде в мире.

Видео «Как уберечь ребенка от ангины»

Как уберечь ребенка от ангины, можно узнать, посмотрев видео от телеканала Химки-СМИ.

Герпетическая ангина (везикулярный фарингит, герпесная ангина, герпетический тонзиллит) – инфекционное заболевание вирусной природы, характерной особенностью которого являются специфические высыпания на нёбе и задней стенки глотки.

Что такое герпетическая ангина?

Вирусная герпетическая ангина у взрослых встречается гораздо реже и протекает легче, чем у детей, особо опасно, когда это заболевание поражает малышей, не достигших трехлетнего возраста. Заражение возбудителями герпетической ангины может произойти различными путями:

  • воздушно-капельным;
  • через игрушки, продукты, грязные руки.

Максимум заболеваемости герпетической ангиной – лето и начало осени. Дети заражаются возбудителем в детских коллективах (детсады, лагеря) и приносят инфекцию домой, из-за чего заболеть могут все члены семьи. Зачастую инфекция накладывается на уже имеющееся простудное заболевание и сильно его осложняет. После выздоровления у человека возникает устойчивый иммунитет к данному возбудителю, однако герпетическая ангина может быть вызвана различными вирусами.

Возбудитель герпетической ангины

Возбудители герпесной ангины передаются от человека к человеку, заражение от животного возможно, но происходит крайне редко. Вирус выделяют как больные в острой стадии, так и выздоровевшие, поскольку заразным человек остается в течение 3-4 недель. Герпесную ангину вызывают вирусы трех групп:

  • аденовирусы, которые вызывают пневмонии, энцефалиты, кератоконъюнктивиты;
  • вирусы гриппа;
  • вирус Коксаки.

Чем опасна герпесная ангина?

При заболевании герпесная ангина осложнения у взрослых и детей старше трех лет встречаются редко, опасность эта инфекция представляет только для людей с пониженным иммунитетом и совсем маленьких детей. В таком случае возможные осложнения:

  • серозный менингит;
  • энцефалит;
  • болезни печени;
  • миокардит;
  • симптом Кернига;
  • судороги и нервные расстройства.

Герпесная ангина – причины

Механизм заболевания герпетическая ангина таков: попав на слизистую миндалин, вирус внедряется в клетки, при отсутствии хорошей защиты в виде интерферона патогенный организм активно размножается и захватывает другие клетки и межклеточное пространство. В это же время в кровь попадает большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности вируса, из-за чего у больного поднимается температура и возникают другие симптомы интоксикации организма.

Помимо самих вирусов, развитие герпетической ангины могут спровоцировать и некоторые другие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • колебание температур;
  • травмы нёба и глотки;
  • вдыхание загрязненного пылью и токсичными веществами воздуха.

Из-за схожести высыпаний при герпесе, ветрянке и герпетической ангине некоторые люди могут приписывать их одному возбудителю. Ветрянка вызывается разновидностью вируса герпеса, как и сам герпес. Герпесная ангина никакого отношения к вирусу герпеса не имеет – свое название заболевание получило из-за схожести высыпаний. Поэтому герпетическая ангина и ветрянка – это совершенно разные болезни, хотя пузырчатая сыпь у них и похожа.

Герпетическая ангина – симптомы

Инкубационный (скрытый) период герпетической ангины длится 1-2 недели, далее, по нарастающей, заболевание начинает проявлять свою симптоматику. Герпесная ангина – симптомы:

  • общее недомогание – слабость, снижение аппетита, сонливость;
  • появление высыпаний на слизистой нёба, миндалин;
  • набухание лимфоузлов около ушей, на шее под челюстью;
  • лихорадка;
  • боль – в спине и конечностях, животе, голове;
  • заложенность носа, кашель;
  • может появиться сыпь в виде папул на кистях и стопах, диарея;
  • при плохом иммунитете может развиться сопутствующее заболевание – энцефалит, конъюнктивит, менингит и другие.

Как выглядит герпетическая ангина?

Самый первый симптом, по которому опознается герпесная ангина – сыпь. Развитие этой симптоматики происходит в несколько этапов, поэтому при диагнозе герпесная ангина фото больного горла может демонстрировать высыпания в различных стадиях:

  1. В первые сутки нёбо краснеет, затем появляется высыпание в виде папул (плотной сыпи), которое может распространиться на ротовую полость, язык.
  2. Далее папулы превращаются в везикулы – пузырьки с серозным содержимым.
  3. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются и превращаются в болезненные язвочки, из-за которых больной испытывает сильный дискомфорт, особенно при попытках поесть и попить.
  4. Заживление эрозий в ротовой полости начинается на 6-7 сутки заболевания.
Читайте также:  Почему ребенок выгибает спину и запрокидывает голову в 3 месяца

Температура при герпесной ангине

Небольшое повышение температуры тела у больного может произойти на начальной стадии заболевания, когда признаки герпетической ангины еще неявные и ее можно спутать с простудой. На стадии появления папул и везикул температура у больного резко поднимается до 38-40 градусов, поскольку в это время происходит мощный выброс в кровь продуктов жизнедеятельности вирусов. Длительность острого периода при диагнозе герпетическая ангина составляет 3-5 суток, затем температура спадает и начинается процесс заживления язвочек.

Герпесная ангина – лечение

При диагнозе герпетическая ангина лечение направлено на ослабление симптомов. Антибиотики при герпетической ангине неэффективны, поэтому их не назначают, исключение – если присоединилась бактериальная инфекция (назначают Пенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон). В некоторых случаях врач может порекомендовать противовирусные препараты или иммуномодуляторы (Иммунал, Риофлора, Иммуно, Имудон). Принимать лекарства данного типа можно только по назначению врача. Правила успешного лечения герпетической ангины:

  1. Изоляция больного, выделение ему индивидуальных средств гигиены и посуды – это необходимо чтобы предотвратить заражение других членов семьи.
  2. Обеспечение постельного режима – из-за сильной слабости больной должен находиться в покое, силы организма должны сосредоточиться на уничтожении инфекции.
  3. Коррекция рациона больного – следует исключить все раздражающие горло продукты, жесткие фрукты и кондитерские изделия, холодные и горячие блюда, специи, основной рацион должны составлять негустые каши, творог, супы.
  4. Обеспечение питьевого режима – больному герпетической ангиной следует пить много жидкости комнатной температуры, лучше всего – морс, чай с лимоном (некислый), сок с нейтральным вкусом.

Герпетическая ангина – лекарства

Противовирусные препараты при диагнозе герпетическая ангина должны назначаться врачом с учетом штамма вируса, который вызвал конкретное заболевание, а также состояния больного. Препараты, которые назначают чаще всего:

  • Виферон;
  • Цитовир;
  • Циклоферон.

Ацикловир при герпесной ангине совершенно неэффективен – он действует только против вируса герпеса, поэтому принимать его не стоит – в лучшем случае он будет бесполезен.

При сильной боли в горле можно применять обезболивающие леденцы и пастилки – Стрепсилс, Тантум Верде пастилки, Септолете, Граммидин. Увлекаться ими не стоит, чтобы не вызвать слишком раннее прорывание везикул. Для антисептики и обезболивания горла можно использовать спреи Йокс, Гексорал, Ингалипт, Каметон, однако у этих препаратов есть ограничения по возрасту – детям до 3 лет их применять нельзя. Альтернатива – смазывание горла раствором Люголя, но этот препарат запрещен при болезнях щитовидки и аллергии на йод.

При высокой температуре врач назначает жаропонижающие препараты – Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол. Сбивать температуру стоит только если она выше 38 градусов у ребенка и 39 градусов у взрослого. В некоторых случаях при герпесной ангине назначаются антигистаминные препараты – Лоратадин, Диазолин, Кларитин, Зиртек. Они необходимы, если на фоне заболевания появилась аллергия.

Чем полоскать горло при герпесной ангине?

При герпетической ангине запрещены ингаляции и прогревания – они могут ускорить распространение инфекции. В качестве местного лечения используют различные полоскания – медицинскими препаратами, отварами трав и другими средствами. Полоскания уменьшают боль и хорошо дезинфицируют горло, проводят процедуры до 5-6 раз в день. Эффективное полоскание горла при герпесной ангине:

  • аптечными препаратами – Фурацилин, Ротокан, Мирамистин, Ангилекс;
  • раствором соли или соды – 1 чайную ложку вещества растворяют в стакане теплой воды, можно добавить и 2-3 капли йода;
  • отварами ли настоями ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, коры дуба.

Кварц при герпесной ангине

У тех, кто ищет ответ на вопрос как лечить герпесную ангину у детей, беременных и других групп пациентов, плохо переносящих лекарства, может возникнуть идея лечить воспаленное горло кварцем. Врачи это способ не рекомендуют – при данном заболевании он совершенно неэффективен и может быть даже опасен, если во время процедуры пациент получит ожоги. Исходя из последних исследований – кварцевые лампы эффективны только для обеззараживания воздуха и поверхностей.

Герпесная ангина – народные средства

Подсказать чем лечить герпетическую ангину может и народная медицина. Использовать эти средства можно как дополнение к медикаментозному лечению, желательно – после одобрения метода лечащим врачом.

Самые эффективные народные средства при диагнозе герпетическая ангина:

  1. Свежевыжатый сок алоэ – принимать по 1 ч.л. утром и вечером, средство укрепляет защитные силы организма и ускоряет заживление ранок в горле.
  2. Спиртовая настойка прополиса – 1 ч.л. средства развести в стакане воды, раствором полоскать горло.
  3. Чистый прополис (примерно 2 г) жевать во рту как жвачку по 10-15 минут 2-3 раза в день.
  4. Каланхоэ – лист этого растения нужно жевать до тех пор, пока не перестанет выделяться сок, жмых – выплюнуть, процедуру повторять 3 раза в день.
  5. Медовые соты – в течение дня несколько раз жевать соты с медом.

Профилактика герпетической ангины

Поскольку герпесная ангина заразна, первый и самый важный метод профилактики – избегать контакта с болеющим человеком и соблюдать элементарные правила гигиены. Помимо этого следует:

  1. Укреплять иммунитет.
  2. Придерживаться здорового питания.
  3. Соблюдать режим.
  4. Избегать стрессов.
  5. Избавиться от привычки курить и реже бывать в загрязненных помещениях.
  6. Дома чаще проводить влажную уборку и проветривание.
  7. Своевременно лечить простудные заболевания.

Герпесная (герпетическая) ангина имеет несколько других наименований — энтеровирусный везикулярный фарингит (или стоматит), синдром Загорского (в честь русского анатома, хирурга и эволюциониста 18-19 веков), «рука, нога, рот» (по симптомам) или ульцерозная ангина. Иногда простонародное название сокращают до «герпангина».

При изучении данной патологии следует вначале упомянуть несколько важных моментов:

  1. Данная ангина не является ангиной в строгом понимании, т.е. истинной ангиной, которая провоцируется бактериальной инфекцией и означает поражение исключительно нёбных миндалин (дальнейшее распространение патологического процесса рассматривается как осложнение), название болезнь получила из-за схожего основного симптома — красного и очень болезненного горла.
  2. Описываемая патология обусловлена вирусами, нёбные миндалины не являются первичной мишенью, а в перспективе вирус может атаковать ЖКТ, мочеполовую систему, оболочки мозга и т.д.
  3. Болезнь вызывается не вирусами герпеса — название происходит только из-за наличия симптома, когда во рту отмечаются везикулы, прозрачные пузырьки, очень похожие на герпесный стоматит.
  4. Герпангина в 70% всех случаев диагностируется у детей младше 13 лет, отсюда мнение, что это детское заболевание — отчасти так, но подростки и взрослые не застрахованы от него (особенно если имело место сильное резкое или умеренное длительное ослабление иммунной системы).

Разновидности и атипичные формы

Как таковых, видов и атипичных форм у данного вида ангины не выделено. Протекает она достаточно индивидуально, в зависимости от состояния иммунитета.

Причины возникновения ангины

Фоновым фактором развития синдрома Загорского является ослабление иммунной защиты. Детский организм, конечно, легче подорвать негативным влиянием. В принципе, определённая слабость и уязвимость иммунитета детей является почти нормой, связанной с неизбежными издержками роста и развития организма.

Читайте также:  Аффективная память это

Основными причинами снижения иммунной реактивности можно назвать:

  • Наличие в организме очагов хронической инфекции (при туберкулёзе, гепатитах, глистных инвазиях), либо недавно перенесённая острая инфекция (грипп, например).
  • Наличие в организме хронического воспалительного процесса, который может быть обусловлен аутоиммунными реакциями или аллергией.
  • Длительная лекарственная терапия препаратами, обладающими иммуносупрессивным эффектом (5-Аминосалициловая кислота, глюкокортикостероиды, Азатиоприн и пр.).
  • Длительное пребывание в регионах с неблагоприятной внешней средой (экологический коллапс и/или континентальный климат).
  • Условия, касающиеся образа жизни (плохое питание, постоянные стрессы, злоупотребление алкоголем, курение).

При достижении иммунной системы определённого уровня уязвимости становится возможным инвазия и дальнейшее развитие возбудителей герпетической ангины.

Это РНК-содержащие вирусы:

  1. Вирусы Коксаки — 29 серотипов, распределенных по группам А, В, С;
  2. ECHO-вирусы (эховирусы) — считаются условно-патогенными, что подтверждается сценарием болезни: при ослаблении иммунитета условно-патогенная микрофлора становится опасной.

Вирусы Коксаки

Объединение по серотипу означает, что данные вирусы имеют схожую антигенную структуру, выявляемую серологическими тестами. В 85% тех случаев, когда рассматриваемая ангина обусловлена вирусами Коксаки, это вирусы группы А. Их мишенью становится дерма и слизистые оболочки (геморрагический конъюнктивит, герпесная ангина, в очень редких случаях поражаются оболочки мозга — асептический менингит).

Куда реже синдром Загорского провоцируется группой В. Но в этом случае инфекция не задерживается в горле, а продвигается дальше. Атакуются серозная оболочка сердца и непосредственно сердечная мышца, плевра, печень, ткани поджелудочной железы. И возникают такие патологии, как миокардит, перикардит, неспецифический гепатит (т.е. гепатит, вызванный не гепатотропным возбудителем). Группа В с большей вероятностью может дать негативные осложнения. Случаев герпетической ангины группы С не описано.

При нормально функционирующем иммунитете вирусы Коксаки часто вообще не провоцируют открытое течение болезни, проходя бессимптомно. Подобно гепатиту В, например. И точно также формируется стойкий специфический к данным вирусам иммунитет, исключающий риск рецидивов. Поэтому энтеровирусный везикулярный фарингит часто сравнивают с ветрянкой. Как правило, пациенты болеют в детском возрасте, а переболев, в будущем становятся практически неуязвимыми для данной инфекции.

Эховирусы

Название связано с английской аббревиатурой, которая в годы открытия вируса (50-е) означала отсутствия связи данной группы вирусов с известными болезнями. Эховирусы вызывают оппортунистические патологии, т.к. условно-патогенные, и могут обнаруживаться в небольших концентрациях и у совершенно здорового человека. Уникальное свойство данной группы вирусов — чрезвычайная заразность (вирус способен проникнуть почти в любую ткань). Проникая в организм, вирусные вирионы могут начать реплицироваться сначала в носоглотке, а затем в лимфоузлах. Однако основный путь заражения здесь алиментарный. Поэтому эховирусы активнее всего начинают размножаться в ЖКТ, особенно в толстом кишечнике.

Но симптоматика начинается, когда вирусные вирионы добираются до основных внутренних органов — печень, сердце, селезёнка, костный мозг, лёгкие и даже почки. В тканях этих органов репликация вируса может продолжаться неделю. От интенсивности размножения патогена зависит и выраженность симптоматики. Любопытно, что помимо детского возраста эховирусы «предпочитают» лиц мужского пола — лица женского пола подвержены этому патогену в гораздо меньшей степени.

Как и с вирусами Коксаки, основной сценарий здесь также приводит к возникновению стойкого, почти бессрочного иммунитета. В большинстве случаев причиной герпесной ангины являются вирусы Коксаки. Конкретно — вирус Коксаки А16.

Симптомы

Инкубационный период данной болезни часто немного больше, чем у бактериальной ангины — может доходить до 5 дней.

Симптоматика при герпесной ангине очень размыта и состоит, в основном, из неспецифических проявлений:

  • Стойкое повышение температуры тела до 39 градусов, при этом гектической (изнуряющей) лихорадки, характерной для истинной бактериальной ангины, не возникает (когда в период с утра до позднего вечера разница в температуре составляет от 2 до 4 градусов).
  • Гиперемия зева и резкая боль, затрудняющая глотание.
  • В случае воспаления гортани (ларингит) отмечается сухой кашель и осиплость голоса, что также помогает отличить данную вирусную от бактериальной ангины.
  • Зачастую болезнь идёт вкупе с ринитом или синуситом, что соответствующе дополняет симптоматику (насморк).
  • У детей практически всегда бывает нарушение стула по причине распространения вируса в ЖКТ и общей интоксикации, однако нарушения пищеварения больше характерно для вирусов Коксаки, а не эховирусов.
  • Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Особенно ярко перечисленная симптоматика отмечается у детей. У взрослых может наблюдаться только небольшое покраснение горла и субфебрилитет. Особый симптом герпетической ангины — везикулы. Возникают они и у взрослых, благодаря чему сразу можно определить, что это необычная простуда.

Их динамика такова:

  1. Примерно на вторые сутки неспецифической симптоматики в зеве отмечаются многочисленные точечные папулы, похожие на капиллярные кровоизлияния в слизистой, папулы уплотнены по сравнению с окружающей тканью и весьма болезненны при пальпации.
  2. На четвёртые сутки папулы сливаются, превращаясь в везикулы с прозрачным содержимым, болезненность сохраняется.
  3. Ещё через пару дней везикулы самопроизвольно разрешаются, а эрозии на их месте покрываются корочкой, болевой синдром начинает уменьшаться.

Содержимое везикул может мутнеть при присоединении бактериальной инфекции, что делает их похожими на гнойники при фолликулярной ангине.

Однако увидеть разницу здесь несложно:

  1. Истинная бактериальная ангина проявляется поражением почти всегда только нёбных миндалин, именно на гландах отмечаются основные скопления гноя.
  2. При герпесной ангине везикулярные образования, наоборот, почти не затрагивают нёбные миндалины, а распространяются по всем остальным зонам горла — нёбным дужкам, нёбу, задней стенке.

Легко спутать данную патологию с герпесным стоматитом. Однако стоматит, вызываемый вирусами герпеса, чаще локализуется ближе к ротовому отверстию. Например, на внутренней стороне губы, а также на языке. И при нём границы везикулярных образований имеют более расплывчатый характер. Вирусы герпеса не выдают некоторые симптомы, например, расстройство ЖКТ или сильную лихорадку. Наконец, герпесный стоматит отличается частыми рецидивами, чего не скажешь о синдроме Загорского.

У детей и вирусы Коксаки, и эховирусы часто проникают в ткани внутренних органов, что обеспечивает дополнительные симптомы, которые у взрослых крайне маловероятны (но не исключены!):

  • расстройства ЖКТ;
  • кожная сыпь, особенно на конечностях, в виде папул и эритем;
  • миалгия и артралгия;
  • боли за грудиной и в области сердца;
  • конъюнктивит (но только одного глаза);
  • судороги, мышечный спазм и тризмы, например, симптом Кернига (патологический тонус мышц-сгибателей голени и как следствие невозможность разогнуть ногу в колене) или тризм жевательных мышц;
  • нарушения сознания, полуобморочные состояния (особенно ярко проявляется, если вирус поражает оболочки мозга).

Тем не менее, герпесный стоматит может локализоваться и на нёбе, что ошибочно укажет на герпетическую ангину. Или энтеровирусный везикулярный фарингит будет протекать без образования везикул (такое возможно). И тогда он становится очень похожими на обычную катаральную ангину. Точно определить патологию поможет биохимическая диагностика.

Фото ангины

Типичная картина в зеве на 3-4 день течения герпесной ангины.

Характерная для вирусов Коксаки сыпь на руках.

Ссылка на основную публикацию
Через сколько после болезни можно делать прививку
Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально...
Чем слушают больных врачи
Сегодня медики, чтобы поставить диагноз больному, могут прибегнуть к самым разным лабораторным исследованиям и другим вариантам диагностики. К сожалению, еще...
Чем слушают сердцебиение врачи
Сегодня медики, чтобы поставить диагноз больному, могут прибегнуть к самым разным лабораторным исследованиям и другим вариантам диагностики. К сожалению, еще...
Через сколько после еды можно купать ребенка
Купание для новорожденного ребенка и его родителей — целое событие (особенно в том случае, если оно первое после роддома). Как...
Adblock detector