Чешется левая лопатка в одном месте

Чешется левая лопатка в одном месте

Парестетическая ноталгия (НП) — очень распространенное и во многом — недооцененное состояние, характеризующееся зудом в одностороннем, дерматомальном распределении в середине спины. Хронический зуд может сопровождаться болью, парестезией или изменением ощущения на ощупь.

Опубликованные случаи и исследования показывают, что симптомы НП обусловлены кожной сенсорной невропатией. Не удивительно, что подходы, рассматривающие состояние как таковое, оказывают лучший эффект, чем традиционные методы, направленные исключительно на устранение зуда.

Во многих случаях простое объяснение стойкого зуда уже является удовлетворительным для пациентов. В очень тревожных случаях состояние следует рассматривать как доброкачественную сенсорную невропатию и проводить соответствующую терапию. Необходимы дальнейшие исследования для оценки того, какие методы лечения имеют наибольший потенциал для облегчения симптомов.

Парестетическая ноталгия является распространенной жалобой среди кожных пациентов, характеризующаяся унилатеральным зудом по середине или ниже лопатки. Впервые заболевание описал Astwasaturov в 1934 году, хотя, скорее всего, симптомы заболевания были известны намного раньше. ПН обычно локализуется в области грудных дерматомов Т2-Т6 и сопровождается болью, парестезией, онемением, гиперестезией.

Лихенификация и поствоспалительная гиперпигментация являются результатом хронического расчесывания [1-3]. Чаще всего заболевание встречается у женщин среднего возраста и может длится годами[4].

Клинический случай

На фото (рис. 1) изображена женщина, 57 лет, страдающая от эпизодических приступов зуда в середине спины на протяжении 6 лет. Периодически вместе с зудом возникает ощущение покалывания. Какие-либо видимые причины кожного зуда пациентка отрицает.

Женщина также жаловалась на повышенную чувствительность в участке зуда, которую она ощущала при надевании одежды или трения спиной о задник кровати. Зона поражения находилась медиально к левой лопатке. Пациентка не могла определить, что именно влияло на усиление или ослабление симптоматики.

При осмотре отмечался очаг гиперпигментации медиально к левой лопатке на уровне дерматомов Т2-Т6. Определялась выраженная гиперестезия в очаге даже при малейшем прикосновении. Явлений дерматита, экскориаций, эритемы, отека, значимого изменения тканей не наблюдалось.

Зуд как стимул для изобретений

На протяжении веков люди жаловались на зуд, локализованый между лопатками (в труднодоступном для чесания месте), который не угасал. Для некоторых пациентов зуд может стать настолько навязчивым, что буквально доводит до безумия. В итоге, потребность как-то почесать беспокоящее место стала стимулом к изобретению всевозможных приспособлений «для чесания».

Манфред С. Ротстейн: коллекция чесалок

Чесалки для спины – настолько примитивный инструмент, что его подобие можно наблюдать даже у обезьян, которые делают подобные штуки из ветвей деревьев.

В разных культурах чесалки для спины изготавливались из самых разнообразных материалов, включая черепаховый панцирь и китовый ус, что зависело от особенностей традиций.

Авторы исследования утверждают, что именно парестетическая ноталгия стала стимулом к изобретению приспособлений для чесания спины нашими предками приматами. Также предполагается, что приспособления для чесания спины не являются лечением от данного состояния, но могут к нему привести. Зуд провоцирует появление царапин и потертостей из-за данных приспособлений, что, в свою очередь, приводит к появлению поствоспалительной гиперпигментации и состоянию, которое мы и называем парестетической ноталгией.

Зуд лопатки – это симптом серьезных заболеваний. В некоторых случая он говорит не о развитии патологии, а о надвигающихся событиях. Узнаем, к чему чешется спина в области задней поверхности грудной клетки, и как нейтрализовать негативное предсказание.

К чему чешется лопатка

Спина считается тылом человека. Она наиболее уязвима и принимает энергетические удары из окружающего мира.

Согласно толкованию мудрецов, лопатка чешется к неблагоприятным событиям. Зуд может быть признаком сглаза и порчи. Исход событий во многом зависит от того, с какой стороны появилось ощущение.

Левая лопатка

Зуд левой лопатки является предвестником плохих новостей, которые будут связаны с работой и финансами. Есть риск того, что произойдет потеря крупной суммы. Чем сильнее чесотка, тем серьезнее неприятности.

Внимание! Если во время зуда человек ударился в тот же момент, его ждет много слез.

Если зачесалось слева, важно контролировать свои расходы. Пора уменьшить растраты и перестать делиться секретами. Пришло время научиться правилам экономии.

Зуд с левой стороны спины предвещает депрессию и тоскливое состояние. Чтобы отвлечься от негативных мыслей, советуют заняться спортом или шопингом. Чесотка сзади под лопаткой предупреждает о множестве проблем. Есть риск попасть под влияние корыстного человека.

Важно! Прежде чем делать выводы по поводу приметы, стоит убедиться в отсутствии на спине укуса насекомого.

Правая лопатка

Зуд справа означает опасность. Необходимо обратить внимание на свое окружение. Надо быть осмотрительнее с незнакомцами. Человеку грозит предательство со стороны близких.

Правая лопатка также чешется к перемене погоды. Обычно этот признак говорит о долгих проливных дождях. Зуд с правой стороны говорит о том, что вскоре придется взвалить на себя новые обязательства.

Желание почесать область лопаток появляется перед сменой настроения или болезнью. Есть у приметы и положительная трактовка. Некоторые источники уверяют, что зуд правой лопатки сулит новые любовные отношения. Поэтому не стоит бояться дискомфортных ощущений в этом месте.

Читайте также:  Небольшие изменения миокарда что это

Во многом трактовка приметы зависит от дня недели:

  1. Понедельник. Придут дурные новости.
  2. Вторник. Впереди ждут судебные разбирательства.
  3. Среда. Спина чешется к ссоре и предстоящим проблемам в бизнесе.
  4. Четверг. Зуд сулит о денежных неурядицах.
  5. Пятница. Грядут проблемы со здоровьем.
  6. Суббота. Зуд свидетельствует о вынужденной поездке.
  7. Воскресенье. Лопатка чешется к началу черной полосы.

Если зуд беспокоит несколько дней подряд, предсказание точно сбудется.

Между лопаток

Если очень сильно чешется межлопаточная область спины, это говорит о наполнении человека удачей, вдохновением и успехом. Болезненное жжение говорит о предательстве и разрыве отношений.

Зуд между лопатками чаще говорит об имеющихся заболеваниях. Поэтому в первую очередь надо обратить внимание на свое здоровье.

Важно! Если чешется лопатка перед поездкой – ждать неприятностей в дороге.

Толкование для девушек и женщин

Если лопатка чешется у молодой одинокой девушки, значит, она сама закрылась от отношений. В ближайшее время барышня не встретить свою любовь. Молодым девушкам в отношениях не стоит флиртовать с другими парнями, чтобы не спровоцировать конфликт со второй половинкой.

Замужнюю женщину в этом случае ждет семейный конфликт. Его причинами могут стать:

  • пустые обещания;
  • ревность;
  • сплетни;
  • предательство.

Связь на стороне разрушит брак, поэтому не нужно засматриваться на других представителей сильного пола.

Обратите внимание! Чесотка под лопаткой говорит о возможных неприятностях. Надо морально подготовиться к трудностям.

Толкование для парней и мужчин

У молодых парней лопатка зудит перед распитием алкогольных напитков с друзьями. Причем подобное времяпровождение может привести к ссоре с любимой.

Если зуд беспокоит взрослого мужчину, ему надо быть аккуратнее с коллегами и партнерами. Есть риск лишиться крупной части денег. Финансовый успех ждет того, кто проявит бдительность.

С медицинской точки зрения

Чесаться может как позвоночник с поясницей, так и лопатки и зона между ними. Чаще всего это происходит по следующим причинам:

  • проблемы с гигиеной тела;
  • сухость кожи;
  • укус комара;
  • гормональные изменения;
  • повышенное потоотделение;
  • кожные заболевания;
  • аллергия на одежду или моющие средства.

Подобный симптом может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • гипертиреоз
  • онкологические болезни
  • нарушения в работе органов пищеварения
  • лимфогранулематоз

Зуд часто беспокоит женщин в период менопаузы. В это время нарушается производство эстрогена, а кожный покров теряет влагу.

Внимание! Точно выявить провоцирующий фактор может только врач.

Зуд и дискомфорт могут сопровождаться дополнительными симптомами:

  • жжением;
  • покраснением;
  • высыпаниями.

Чтобы устранить неприятное ощущение, врачи рекомендуют:

  • приложить на зудящий участок холодный компресс;
  • избегать контактов с аллергеном;
  • принять душ под прохладной водой;
  • надеть одежду из натуральных материалов;
  • использовать антигистаминные кремы для облегчения зуда;
  • прибегать к помощи увлажняющих средств.

Если кроме зуда болит голова, и повышается температура, следует незамедлительно обратиться к доктору. Он выяснит, почему постоянно чешется в районе лопаток, как от этого избавиться.

Если зудит ниже лопаток, необходимо сдать анализы крови, чтобы исключить развитие патологий почек, поджелудочной железы.

Как развеять негативное толкование

Примета о зуде лопатки является лишь предупреждением. Она позволяет подготовиться к переменам. Однако лучше обезопасить себя.

Если вдруг зачесалась спина, надо:

  • стать осторожнее в делах;
  • действовать последовательно;
  • попросить другого человека похлопать по спине 3 раза.

Рекомендуют взять вещь из серебра, очистить ее до блеска и приложить к зоне зуда. Далее надо сделать круговые движения по часовой стрелке. Так повторяют, пока не перестанет чесаться.

Остались вопросы или есть что добавить? Тогда напишите нам об этом в комментариях, это позволит сделает материал более полезным, полным и точным.

Полный текст:

  • Статья
  • Об авторах
  • Cited By

Аннотация

Для цитирования:

Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта. Качественная клиническая практика. 2010;(1):98-100.

Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым. Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].

Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд). На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).

Читайте также:  Что можно есть если камень в желчном пузыре

Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений. В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований [1-3].

Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим. К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина. В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].

Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание. Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

  1. обменные и эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);
  2. злокачественные новообразования (лимфома и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);
  3. медикаментозное лечение (производные опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);
  4. инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, онхоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);
  5. болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
  6. болезни крови (эритремия, парапротеинемия, железодефицитная анемия);
  7. болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);
  8. психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);
  9. разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность) [2, 4, 5].

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке. Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача. Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием. Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело. Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.

Читайте также:  Грыжа дисков l5 s1 пояснично крестцового отдела

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака. Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина [2, 4-6].

Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии. При этом помнить, что кожный зуд – это симптом, а не заболевание или диагноз.

Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови:

= функциональные печёночные пробы – АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;

= уровень глюкозы натощак;

= уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы;

= определение общего белка и белковых фракций;

= уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;

  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина [2, 3].

В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:

  1. исключение заболеваний печени: УЗИ, сканирование, биопсия печени;
  2. исключение заболеваний почек: пиелография, радиоизотопное исследование, биопсия почки;
  3. исключение заболеваний крови: уровень железа сыворотки, уровень вит. В12 и фолиевой кислоты сыворотки, стернальная пункция, биопсия лимфоузлов, рентгенография позвоночника и костей, лимфоангиография абдоминальных лимфоузлов;
  4. исключение злокачественных опухолей внутренних органов: УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригография с барием, рентгенография желудка с контролем эвакуации бариевой взвеси, ФГДС, бронхоскопия, сканирование печени, рентгенография позвоночника и костей, диагностическая лапаротомия;
  5. исключение аутоиммунных заболеваний: определение антинуклеарного фактора, электрофорез белков сыворотки, латекс-тест, определение антител к митохондриям;
  6. исключение неврологических и психических заболеваний: исследование спинномозговой жидкости, психиатрическое обследование [4-6].

Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии.

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

  • факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);
  • механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др.);
  • химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);
  • вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);
  • термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);
  • психологические (стрессы, тревожность, депрессия).

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам).

Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия. Показан гипноз [2, 4-6].

Список литературы

1. .Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии . — Москва: Медицинская книга, 2004 . 165 с .: ил .

2. .Бакстон П. Дерматология . Пер . с англ . М .: «Издательство БИНОМ», 2006 . — 176 с ., ил .

3. .Внутренние болезни . В 10 книгах . Книга 2: Пер . с англ ./Под ред . Е . Браунвальда, К . Дж . Иссельбахера, Р . Г . Петерсдорфа и др . — М .: Медицина . — 1993 . — 544 с .: ил .

4. .Дерматовенерология: учеб . для студ . высш . мед . учеб . заведений/[Е . В . Соколовский, Е . Р . Аравийская, К . Н . Монахов и др .]; под . ред . Е . В . Соколовского . — 2-е изд ., стер . — М .: Издательский центр «Академия», 2007 . — 528 с .

5. .Дядькин В. Ю. Справочник по кожным и венерическим болезням для врачей общей практики/В . Ю . Дядькин . — Казань: Медлитература, 2006 . — 320 с .

6. .Кожный зуд . Акне . Урогенитальная хламидийная инфекция . Серия: Библиотека практического врача-дерматовенеролога ./Под ред . Е . В . Соколовского — СПб .: Сотис . — 1998 . — 148 с .

Ссылка на основную публикацию
Через сколько после болезни можно делать прививку
Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально...
Чем слушают больных врачи
Сегодня медики, чтобы поставить диагноз больному, могут прибегнуть к самым разным лабораторным исследованиям и другим вариантам диагностики. К сожалению, еще...
Чем слушают сердцебиение врачи
Сегодня медики, чтобы поставить диагноз больному, могут прибегнуть к самым разным лабораторным исследованиям и другим вариантам диагностики. К сожалению, еще...
Через сколько после еды можно купать ребенка
Купание для новорожденного ребенка и его родителей — целое событие (особенно в том случае, если оно первое после роддома). Как...
Adblock detector