Что делать если ребенок задыхается при ларингите

Что делать если ребенок задыхается при ларингите

  • Коронавирус
  • Блоги
  • Эстония
  • Ида-Вирумаа
  • МК Эстония
  • ЧП
  • Олимпиада-80
  • За рубежом
  • Россия
  • Эстонский экспресс
  • Радио

”Уже несколько раз замечала, что простуда у сына начинается с приступов какого-то ужасного лающего кашля. Мальчик задыхается, и в первый раз, когда это произошло, я была просто в панике — звонила в ”скорую”, потому что боялась за жизнь ребенка. Нас спасли, сказали, что это бывает, назначили препараты… Но я не очень хочу при каждом приступе использовать медикаменты. Есть ли возможность снимать эти приступы народными методами?” — спрашивает читательница ”МК-Эстонии” в рубрике ”Здоровье без таблеток. Доктор Гольцман отвечает”.

То, что описывает Марика в своем письме, очень похоже на приступ ларингита, его еще называют ложным крупом, говорит Семен Гольцман из клиники Goltsman Therapy.
Ребенка (чаще всего в возрасте до 6-7 лет) накрывает приступ сухого лающего кашля, в особо сложном случае он начинает задыхаться, пугается и усугубляет приступ. У родителей эта картина вызывает панику, многие звонят в ”скорую” и, в принципе, правильно делают: такие приступы нельзя пускать на самотек, а если вы не подготовлены, то самое лучшее — обратиться к профессионалам.

Но если вы уже ”опытный боец”, то можете попробовать облегчить приступ своими силами, часто эти методы эффективны и быстро снимают приступ.

Итак, что для этого нужно? Во-первых, для начала точно знать, что у ребенка нет аллергии ни на мед, ни на сливочное масло, ни на соду или сиропы от кашля, потому что потребуется делать щелочное питье.

1. Как только начинается приступ, готовьте питье по старому проверенному рецепту: в чашке очень теплого молока разведите по половине чайной ложки соды, меда и сливочного масла. Дайте питье ребенку — такой состав отлично смягчает и увлажняет слизистую, снимая приступ.

2. Увлажните воздух. Чтобы не терять время с комнатой, отправляйтесь в ванную: набирайте в ванну горячую воду, дышите вместе с ребенком этим паром. Если нет температуры, можно забраться в воду и попарить ноги — многие даже насыпают на дно ванны пуговицы или игрушки, чтобы ребенок их собирал. Пока он занят, ему не так скучно, да и в отвлечении приступ тоже быстрее забывается. Если есть температура, никаких горячих процедур — можете только усугубить процесс.

3. Ингаляции. Ингалятор и физраствор должны быть в доме у каждого ”ларингитного” ребенка — приступ можно снять, начав инфгаляцию обычным физраствором. В более сложных случаях разводят лекарственные препараты — их назначает только врач, и продаются они по рецепту.

4. Сиропы от кашля. Они подразделяются на две группы: вызывающие мокроту и разжижающие ее. На первых этапах сухого кашля от разжижающих мокроту сиропов толку не будет — ее просто еще нет. Лучше посоветоваться с аптекарем, который подберет наиболее подходящий препарат, желательно из природных компонентов и при условии, что у ребенка нет аллергии на составляющие.

Когда человек задыхается, это очень страшно. Страшно и окружающим, и ему самому. А если этот человек – ребенок? Яркий свет, крики, резкие движения пугают малыша еще больше, и ему становится только хуже, поэтому родителям важно говорить с ним и между собою негромко, спокойно, цитирует SK-NEWS.RU перевод с медицинского на понятный, сделанный журналистом Натальей Белых из Нальчика.

(В прошлом Наталья – детский врач и всегда спешит на помощь людям). Лающий кашель звучит именно так, как называется, звонко. А голос при ларингите наоборот, перестает быть звонким, «садится», становится осипшим, хриплым. Но иногда ОРВИ днем ничем, кроме насморка, не проявляется, а ночью внезапно возникает отек гортани, затрудняющий дыхание, и ребенок просыпается в панике.

Поэтому оказание помощи при ложном крупе — стенозирующем ларингите, нередко развивающемся у детей во время ОРВИ рекомендуют начинать с: «Успокоить или изолировать от ребенка мать»…
При ларингите тяжело вдохнуть. Когда отчетливо, даже из другой комнаты, слышите напряженный вдох, срочно звоните в «скорую», мчитесь в детскую больницу. Видите, как надключичные ямки втягиваются при вдохе? Ждать дома, надеяться, что само пройдет, смертельно опасно. Чаще всего ларингостеноз сопровождает респираторные вирусные инфекции у детей от года до четырех, но иногда бывает и у подростков. Чем ярче звучит тема аллергии у старшего поколения, тем выше вероятность такой проблемы у младшего. Если у ребенка на первом году был экссудативно-катаральный диатез, скорее всего, есть склонность к аллергии и отечным реакциям во время ОРВИ.

Читайте также:  Гормон для роста молочных желез

Прохлада, влага и питье помогают

Наверное, при любой «простуде» в раннем возрасте лучше быть морально готовым к возможной экстренной побудке среди ночи. Не оставлять больного одного в комнате и не гасить ночник, чтобы не пришлось включать яркий верхний свет. Проснувшегося от кашля ребенка сразу взять на руки, укутать, подойти к окну и приоткрыть его, чтобы дать подышать прохладным воздухом.

Да, прохладный влажный воздух помогает, поэтому температура в детской должна быть не выше +18 (можно даже +16), а влажность воздуха 60-70%. Включите увлажнитель с вечера, а если его нет, завесьте батареи центрального отопления мокрыми простынями. Можно над детской кроваткой сделать «палатку» из влажной простыни.

И обязательно поить, обильно. Не просто спрашивать: «Хочешь водички?», а настойчиво предлагать любимую кружку-поилку. При отказе взять чайную ложку, без скандала, с мягкой неотвратимой настойчивостью набирать по капельке (да, даже не полную чайную ложку, а на кончике), и вливать в рот. Понемножку. Постоянно. Весь вечер. Удалось напоить, повысили шанс на спокойную ночь.

Можно поить водой, растворами для регидратации, компотами и морсами (только несладкими, ну, почти совсем).

Личный опыт

Рассказ о личном опыте читать интереснее, чем отвлеченные рассуждения. Мне с опытом на тему ларингита повезло. Первый год клинической ординатуры провела в ларингитном отделении Республиканской детской клинической больницы. На ночных дежурствах с полуночи до двух привозили задыхающихся детей из Нальчика и окрестностей, к трем-пяти утра подтягивались жители Прохладненского и Майского районов Кабардино-Балкарии. В осенне-весенний сезон за ночь от двух до пяти «свежих» пациентов поступало, и в отделении «вела» пять-десять больных.

Именно в это время старший сын пошел в детский сад, стал регулярно заражаться разнообразными ОРВИ, и каждый раз выдавать приступы ларингоспазма. С трех до семи лет он обеспечивал мне дополнительную практику дома, по пять-семь раз за сезон. Не представляю, как пережила бы это без опыта работы в ларингитном отделении.

Не пугайтесь гормонов

Еще один совет: не пугайтесь, когда ребенку с ларингостенозом в стационаре назначают гормоны. Глюкокортикоиды реально помогают в этой ситуации, а вреда короткие курсы не наносят. Широко известные и пугающие осложнения гормональной терапии возникают при длительном, месяцами и годами, их использовании.

Дополнение. Опытный и действующий педиатр, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней Елена Камышова поясняет: глюкокортикоиды сейчас в такой ситуации применяются в ингаляционной форме, а значит системного, на весь организм, действия почти не оказывают.

ОРЗ: что делать, чтобы быстро и эффективно помочь малышу до визита доктора?

С приходом холодной поры дети все чаще начинают болеть различными острыми респираторными инфекциями, и у любого ребенка до 5-8 лет, особенно у малышей до 3 лет, может развиться ложный круп. Это осложнение пугает родителей тем, что ребенок надрывно кашляет, хрипит и задыхается. Что же делать, чтобы быстро и эффективно помочь малышу до визита доктора?

Ложный круп (острый подскладочный ларингит) — воспалительный процесс, развивающийся в подголосовой области гортани (под голосовыми складками) и встречающийся у детей преимущественно до 5-8 лет. Его основной причиной являются острые респираторные заболевания (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, бактериальная инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками и др.). К развитию ложного крупа предрасполагают диатезы, склонность к аллергическим реакциям, повышенная возбудимость нервной системы, рахит и искусственное вскармливание.

Возникает естественный вопрос, почему же у взрослых, которые тоже болеют ОРЗ, не бывает ложного крупа. Это связано с особенностями строения гортани у детей. Дело в том, что у малышей просвет гортани узкий, а рыхлая клетчатка под голосовыми складками сильно развита и при воздействии инфекционного агента реагирует отеком, покраснением. Под голосовыми складками появляется «припухлость», значительно суживая просвет гортани и, тем самым, затрудняя дыхание. Отек в подголосовой области — главный компонент развития ложного крупа. Однако могут иметь значение еще два компонента. Это скопление отделяемого (мокроты) в просвете гортани и спазм мышц гортани, который возникает в ответ на воспаление. Все три составляющие влияют на тяжесть ложного крупа, которая определяется, главным образом, степенью стеноза (сужения) гортани и, как следствие, — степенью затруднения дыхания.

Симптомы ложного крупа. Как распознать болезнь?

Заболевание, как правило, начинается с обычного воспаления верхних дыхательных путей, может быть заложенность и выделения из носа, небольшой кашель, незначительное повышение температуры тела, иными словами, самое обычное ОРЗ. Днем состояние ребенка вполне удовлетворительное и не вызывает ни у родителей, ни у участкового педиатра ни малейших опасений. Однако ночью ребенок внезапно просыпается с лающим кашлем, одышкой, свистящим шумным дыханием, осиплостью голоса и с удушьем различной степени выраженности.

Читайте также:  Аденостоп инструкция по применению

Выделяют 4 стадии стеноза (сужения) гортани.

  • 1 стадия (компенсация) — в состоянии покоя симптомы практически отсутствуют, ребенок только чаще и глубже дышит, однако при плаче, крике появляется одышка.
  • 2 стадия (субкомпенсация) — одышка у ребенка появляется уже в покое (при этом затруднен вдох), появляется шум при дыхании; отмечается включение в акт дыхания вспомогательных мышц, при этом отмечается втяжение при дыхании межреберных промежутков, мягких тканей над- и подключичной области. Ребенок беспокоен.
  • 3 стадия (декомпенсация) характеризуется максимальным напряжением дыхательных мышц, ребенок дышит часто и поверхностно, шум при дыхании сильно выражен, может появляться синюшность кончика носа, губ, ногтевых фаланг.
  • 4 стадия (асфиксия) — самая тяжелая. Дыхание становится прерывистым, артериальное давление не определяется, кожа бледно-серого цвета. В этой стадии необходимо срочное оперативное вмешательство, обеспечивающее доступ кислорода.

Через некоторое время приступ кашля может закончиться, ребенок успокаивается и засыпает. Но такие приступы могут повторяться несколько раз в эту и следующие ночи.

Развитие приступа именно ночью объясняется увеличением отека слизистой оболочки под голосовыми складками в горизонтальном положении, скоплением слизи в просвете гортани. Кроме того, ночью активизируется парасимпатическая нервная система — это та часть нервной системы, регулирующей работу внутренних органов, которая вызывает спазм бронхов, гортани.

Ложный круп. Первая помощь

При подозрении на ложный круп необходимо сразу звонить «03». Не надо раздумывать, бояться «побеспокоить» медиков или ждать улучшения — данное заболевание требует стационарного лечения, поэтому бригада «скорой» на диагноз «круп» или жалобы родителей на лающий кашель и одышку выезжает немедленно. Не следует отказываться от госпитализации, ведь на дому лечится только неосложненный (без затрудненного дыхания) ларингит. Ложный круп представляет потенциальную угрозу жизни ребенка из-за сужения просвета гортани и затруднения дыхания, поэтому маленький пациент требует постоянного наблюдения специалистов.

В ожидании приезда врачей «скорой помощи» следует:

  • Не паниковать, ведь ваш страх чувствует ребенок, а его плач, крик и беспокойство только ухудшат состояние из-за еще большего раздражения слизистой оболочки гортани и усиления ее воспаления и отека. Также успокоение ребенка способствует нормализации дыхания и уменьшению потребности в кислороде, что очень важно при затрудненном дыхании. Возьмите малыша на руки (в вертикальном положении) или придайте возвышенное положение в постели, почитайте ему, поставьте любимый мультфильм — сделайте все, чтоб ребенок успокоился. Если малыш плачет, увеличивается количество слизи и усиливается спазм.
  • Необходимо также ограничить физическую активность крохи, так как она усиливает проявления крупа. То есть лучше взять ребенка на руки и постараться отвлечь каким-нибудь спокойным занятием. Конечно, хорошо если при этом маме и малышу кто-то будет помогать.
  • При значительном затруднении дыхания можно вызывать рвотный рефлекс, нажав на корень языка, в этом случае спазм гортани рефлекторно проходит.
  • Сделать ребенку ингаляцию. Это самый главный аспект первой помощи при ложном крупе. Хороший эффект оказывает нахождение в ванной комнате с включенной горячей водой, ребенок при этом дышит теплым влажным паром в течение 5-10 минут. В ванну, наполняющуюся водой, можно высыпать пачку пищевой соды. Малыша стоит заносить в ванну, как только появится пар, можно проводить процедуру с открытой дверью. Если горячая вода будет долго литься в ванну, в комнате станет жарко, это некомфортно для ребенка и может спровоцировать еще большее беспокойство крохи, подъем температуры.

Также в комнате, где находится ребенок, можно развесить мокрые простыни или поставить электрическую плитку с кипящей кастрюлей или чайником (в воду можно добавить 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).

Если в доме есть ингалятор (ультразвуковой, компрессорный), то нужно провести ингаляцию с физиологическим раствором или слабощелочной минеральной водой (перед использованием ее необходимо дегазировать — налить в открытую емкость и интенсивно размешать до исчезновения пузырьков). В крайнем случае (если нет физиологического раствора и минеральной воды) можно использовать обычную воду. В ингалятор необходимо налить 3-4 мл жидкости, процесс ингалирования продолжается до тех пор, пока не закончится раствор в камере ингалятора, как правило, это 5-10 минут. В данном случае можно дышать и через рот, и через нос (с помощью загубника, насадки для носа или детской маски — в зависимости от возраста и желания ребенка), но дыхание должно быть «в обычном режиме», т.е. для этого не требуется дышать глубоко и часто. Через небольшой промежуток времени (20-30 минут) ингаляцию можно повторить.

Читайте также:  Причины выпадения волос у женщин и лечение после 50 лет

Благодаря ингаляции дыхательные пути увлажняются, уменьшается вязкость мокроты, что способствует ее лучшему отхождению, а также активируются рецепторы гортани и улучшается прохождение воздуха.

  • Закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли (например, називин детский, назол беби и др.) — при попадании сосудосуживающего препарата через носоглотку в гортаноглотку уменьшается отек.
  • Можно дать ребенку один из антигистаминных препаратов, например, супрастин детям 1-12 месяцев — 1/4 таблетки, 2-6 лет — 1/3 таблетки (препарат оказывает успокаивающее и умеренное спазмолитическое действие, устраняет аллергический компонент). Антигистаминные препараты обладают также противоотечным действием, что может иметь значение при ложном крупе.
  • Дайте ребенку теплое питье (чай с молоком, просто теплую воду, сок или компот, на который у ребенка точно нет аллергии; если малыш находится на грудном вскармливании, предложите ему грудь). В питье ребенка не ограничивайте!
  • Можно проводить так называемые отвлекающие процедуры: горячие ножные или ручные ванны (температура воды около 38ºС в течение 5 минут). Эти процедуры способствуют уменьшению отека.

Если дыхание опять стало затрудненным, а «скорая» все еще в пути, снова сделайте ингаляцию.

Почему круп называют «ложным»?

Лечение ложного крупа у детей

Ребенка госпитализируют в инфекционное (реже в ЛОР) или в реанимационное отделение в зависимости от тяжести состояния, степени сужения просвета гортани и дыхательной недостаточности. В стационаре в обязательном порядке наряду с обычным обследованием проводят бактериологическое исследование мазков из глотки, гортани и носа на дифтерийную палочку.

  • В стационаре обычно проводят системную антибактериальную терапию (лекарства вводят внутримышечно). Антибиотики назначают для воздействия на бактериальный агент, который возможно имеет значение в развитии заболевания. Чаще причиной возникновения ложного крупа являются вирусы и значительно реже бактерии, но так как для выявления точного возбудителя требуется время, а лечение необходимо начинать сразу, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Также антибактериальные препараты нужны для профилактики наслоения вторичной бактериальной инфекции.
  • Назначают антигистаминные, седативные (успокаивающие) препараты.
  • При подъеме температуры назначают жаропонижающие препараты. Используют средства, улучшающие отхождение мокроты.
  • В стационаре назначают гормональные препараты, которые действуют быстро и эффективно. Многие родители настороженно относятся к «гормонам», но в данном случае это жизненно необходимо, ведь эти препараты (например, дексаметазон) обладают противовоспалительным, противоотечным, антиаллергическим свойствами, помогают ребенку справиться с болезнью. Продолжительность приема небольшая — от 1 до 3 дней. Кроме того, используется ингаляционное введение глюкокортикоидных гормонов, в этом случае препарат оказывает местное действие. В любом случае обязательной составляющей является ингаляционное лечение. Как правило, ребенку быстро становится лучше, и он идет на поправку.

Однако в некоторых случаях, несмотря на все проводимые мероприятия, улучшения не наблюдается, а явления стеноза нарастают, тогда ребенка переводят в отделение реанимации, где ему проводят интубацию (введение через рот в гортань специальной трубки для обеспечения дыхания)), а при необходимости оказывают оперативное вмешательство — трахеостомию (операция, целью которой является создание сообщения полости трахеи с окружающей средой путем формирования «отверстия» (трахеостомы); через трахеостому осуществляется вентиляция легких и производится удаление воспалительного секрета из трахеи и бронхов).

Что взять с собой в больницу?

Ложный круп и профилактика

У ребенка, перенесшего круп, это состояние может повторяться при ОРЗ. С возрастом вероятность крупа уменьшается.

Необходимо осуществлять профилактику ОРЗ — укрепление иммунитета — закаливание, рациональный режим дня, питания. Детей, перенесших круп, лучше вакцинировать от гриппа в осенний период.

Если малыш однажды перенес ложный круп, то родителям лучше приобрести ультразвуковой или компрессорный ингалятор — как наиболее эффективное средство первой помощи и лечения этого состояния.

При возникновении ОРЗ нужно проводить своевременное, комплексное лечение под наблюдением врача, включая ингаляционное лечение, антигистаминные препараты, обильное питье и т.д.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что ложный круп — опасное состояние, при котором самолечение и применение средств народной и нетрадиционной медицины недопустимо. Необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы малыш находился под постоянным наблюдением врачей. В подавляющем большинстве случаев данное состояние заканчивается достаточно быстрым и полным выздоровлением.

Галина Каспранская,
врач-оториноларинголог,
ММА им. ИМ. Сеченова, г. Москва

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если перепутала противозачаточную таблетку
Пероральные противозачаточные средства являются наиболее популярным видом контрацепции, однако, их главный недостаток заключается в том, что человеку свойственно забывать о...
Что главное в отношениях аск
Если вам кто-то говорит, что секс — самое важное в отношениях между мужчиной и женщиной — киньте в него тапком!...
Что давать новорожденному от коликов в животике
До трех месяцев у большинства младенцев независимо от типа вскармливания бывают колики и вздутие живота. Главная причина в адаптации детского...
Что делать если повышенное соэ в крови
Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ...
Adblock detector