Что лечит ампициллин таблетки

Что лечит ампициллин таблетки

Ампициллин (Ampicillinum) – полусинтетический бета-лактамный антибактериальный препарат группы пенициллинов для системного применения. Обладает широким спектром антибактериальной активности. Действует на грамположительную и грамотрицательную патогенную флору.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в таблетках по 0,25 г по 10 и 20 таблеток в упаковке. Таблетки белые, круглые, с плоской поверхностью и разделительной полосой. В 1 таблетке содержится действующего вещества – ампициллина тригидрата, соответствующего 250 мг ампициллина.

Вспомогательные вещества: тальк, стеарат кальция, картофельный крахмал.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Ампициллин подавляет синтез клеточных стенок бактерий, чем и обусловлено его антибактериальное действие. Препарат воздействует на кокковые микроорганизмы (стафилококки, не образующие пенициллиназу, а также стрептококки, пневмококки, менингококки, гонококки) и большинство грамотрицательных бактерий (кишечную палочку, сальмонеллу, энтеробактерии рода протеус и прочие). Под действием пенициллиназы Ампициллин разрушается, поэтому не эффективен по отношению к пенициллиназообразующим штаммам.

Фармакокинетика. Препарат быстро всасывается в кровь и другие жидкости и ткани организма. Устойчив к воздействию кислой желудочной среды. Ампициллин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (при воспалительных процессах мозговых оболочек проницаемость возрастает), хорошо проникает через плацентарный барьер.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 1,5–2 часа после приема. Период полувыведения составляет 1–2 часа. Выводится из организма почками (при этом в моче определяется высокое содержание вещества в неизменном виде), остальная часть выводится с желчью. 30% действующего вещества расщепляется в печени. На протяжении 6–8 часов после приема выводится до 30% действующего вещества, за 24 часа – порядка 60%.

Препарат малотоксичен, не обладает способностью накапливаться в организме, благодаря чему может применяться в больших дозах длительно.

Показания к применению

Применение лекарственного средства показано при инфекционных патологиях, вызываемых чувствительными к действию Ампициллина микроорганизмами. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания нижних отделов респираторного тракта и ЛОР-органов (отит, синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, бронхопневмония и пневмония);
  • урологических патологии (цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, гонорея, уретрит);
  • инфекционные воспаления желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, энтероколиты, дизентерия, брюшной тиф, паратиф, гастроэнтерит);
  • инфекционные воспаления кожи и мягких тканей;
  • гинекологические инфекционные патологии;
  • ревматизм;
  • эндокардиты;
  • рожистое воспаление;
  • скарлатина;
  • менингит;
  • перитонит;
  • сепсис.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Ампициллина являются:

  • индивидуальная непереносимость препаратов группы пенициллинов;
  • тяжелые функциональные нарушения печени;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лейкемия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст младше 6 лет.

Способ применения и дозировка

Препарат назначается врачом. Таблетки принимаются внутрь, за 30 минут до или через 2 часа после приема пищи.

Для взрослых и детей старше 14 лет стандартная разовая доза составляет от 0,25 г до 1 г, рекомендуемая суточная дозировка – 2–3 г, максимальная суточная – 4 г. Дозы подбираются индивидуально с учетом тяжести патологии, локализации инфекционного процесса и типа возбудителя.

Дозы препарата для взрослых в зависимости от типа и локализации инфекции:

  • инфекции ЛОР-органов и респираторного тракта (кроме пневмонии) – по 0,25 г каждые 6 часов;
  • пневмония – по 0,5 г каждые 6 часов;
  • инфекции мочеполовой системы – по 0,5 г каждые 6 часов;
  • брюшной тиф, паратиф – по 1–2 г каждые 6 часов;
  • неосложненная гонорея – 2 г однократно в комбинации с пробенецидом.

Для детей от 6 до 14 лет назначается стандартная суточная доза 100 мг/кг. Рассчитанную суточную дозировку делят на 4–6 приемов.

Курс лечения определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести болезни и чувствительности инфекционных микроорганизмов к Ампициллину, может составлять от 7 дней до 3 и более недель.

Побочные действия

Аллергические реакции:

  • конъюнктивит;
  • ринит;
  • кожная сыпь и крапивница;
  • зуд;
  • редко – боль в суставах, лихорадка, эксфолиативный дерматит, эозинофилия;
  • крайне редко – отек Квинке и анафилактический шок.

При развитии аллергической реакции требуется отмена препарата и назначение десенсибилизирующих средств, снижающих чувствительность организма к аллергену, и антигистаминных препаратов. При развитии анафилактического шока проводятся мероприятия неотложной медицинской помощи.

Со стороны пищеварительной системы:

  • изменение вкуса;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • геморрагический колит;
  • энтероколит;
  • гастрит;
  • кишечный дисбактериоз.

Со стороны гепатобилиарной системы:

  • холестатическая желтуха;
  • гепатит.

При передозировке Ампициллин оказывает токсичное действие на центральную нервную систему, вызывая:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • судороги, тремор, нейропатию (у пациентов с почечной недостаточностью).

При возникновении побочных явлений или признаков передозировки требуется отмена Ампициллина и симптоматическое лечение: промывание желудка, прием сорбентов и солевых слабительных, нормализация водного и солевого баланса, гемодиализ.

При длительном лечении Ампициллином у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также при повторном лечении препаратом может развиваться суперинфекция, вызываемая нечувствительными к Ампициллину микроорганизмами – некоторыми грамотрицательными бактериями, дрожжеподобными грибами. В таких случаях целесообразен одновременный прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, по показаниям – нистатина либо ливорина.

Читайте также:  Синдромы при заболеваниях крови

Особые указания

Во время терапии необходимо учитывать следующие моменты:

  • перед началом лечения требуется исключить наличие аллергической реакции на Ампициллин;
  • на протяжении терапевтического курса должна проводиться регулярная диагностика функции печени и почек, клеточного состава периферической крови;
  • пациентам с аллергическими заболеваниями (сенной лихорадкой, бронхиальной астмой и прочими) препарат назначается в комплексе с десенсибилизирующими средствами;
  • пациентам, выполняющим потенциально опасные либо требующие повышенного внимания виды работ (в том числе вождение автомобиля) при приеме препарата рекомендуется соблюдать осторожность;
  • при функциональных нарушениях работы почек необходима коррекция дозировок препарата путем снижения разовой дозы либо увеличения временного интервала между приемами;
  • беременным женщинам Ампициллин назначается только в том случае, если предполагаемая польза для здоровья женщины превышает потенциальную опасность для плода;
  • Ампициллин в низких дозах определяется в грудном молоке, поэтому на время приема препарата следует отменить грудное кормление.

Взаимодействие с другими препаратами

  • повышает действие пероральных антикоагулянтов;
  • снижает действие натрия бензоата;
  • повышает всасывание дигоксина;
  • усиливает токсичность метотрексата;
  • снижает терапевтическое действие пероральных контрацептивов;
  • при одновременном приеме с цефалоспоринами, аминогликозидами, ванкомицином, рифампицином, циклосерином антибактериальное действие усиливается;
  • при одновременном приеме с антибиотиками группы тетрациклинов, макролидов, левомицетином, сульфаниламидами и линкозамидами снижается эффективность обоих препаратов;
  • Ампициллин несовместим с левомицетином, тетрациклином, эритромицином, линкомицином, клиндамицином, амфотерицином, полимиксином В, ацетилцистеином; гидралазином, домамином, метоклопрамидом, гепарином;
  • антацидные и слабительные лекарственные средства снижают всасывание Ампициллина;
  • витамин С усиливает всасывание Ампициллина.

Условия хранения

Лекарственное средство хранится в оригинальной упаковке, в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25 °С. Срок годности таблеток Ампициллина составляет 3 года.

Аналоги

Аналоги препарата по действующему веществу: Ампициллин-Ферейн , Ампициллин АМП, Ампициллин Иннотек, Ампициллин-АКОС, , Пенодил, Пентрексил, Зетсил, Месциллин, Кампицилин.

Цены на Ампициллин

Ампициллин таблетки 250 мг, 20 шт. — от 19 руб.

Антибиотик Ампициллин был разработан в 1961 году британскими фармацевтами. Обладает антибактериальной активностью в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов и борется со смешанными инфекциями. С момента введения в использование препарат не утратил актуальности и по-прежнему считается эффективным и недорогим антибиотиком.

Как работает Ампициллин

Активным веществом лекарственного средства является ампициллина тригидрат. Это компонент полусинтетического производства, который входит в группу пенициллинов. Вещество воздействует на клеточную мембрану делящихся микроорганизмов и нарушает пептидные связи в оболочке. В результате бактериальная клетка становится неустойчивой, перестает делиться и подвергается лизису (растворению).

Фармпрепарат препятствует делению и распространению грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: палочек Пфейффера, стафилококков, стрептококков, шигелл, сальмонелл, протеев, эшерихий, коклюшных палочек, клостридий, гонококков и др. К ампициллину устойчивы инфекционные возбудители, обладающие пенициллиназообразующими свойствами.

Это позволяет эффективно использовать медикамент в таблетированной форме и в виде суспензий для перорального приема.

Фармацевтами предложены комбинированные версии – сочетание ампициллина и сульбактама. Сульбактам защищает антибактериальное вещество от разрушения бактериальными ферментами и способствует уничтожению устойчивых штаммов микробов.

Максимальная концентрация ампициллина в крови наблюдается через 2 часа после употребления таблеток. 70-80% компонентов выводятся с мочой, следы обнаруживаются в желчи и в грудном молоке.

Форма выпуска

Фармакологические предприятия предлагают ампициллин в 4 форматах:

  1. Белые плоскоцилиндрические таблетки – 250 мг ампициллина тригидрата на 1 пилюлю;
  2. Круглые капсулы в двух дозировках – 250 мг и 500 мг в 1 капсуле;
  3. Порошок или гранулы во флаконах с мерной ложкой для подготовки детской суспензии – 250 мг вещества на 5 мл жидкости;
  4. Белый гигроскопичный порошок для приготовления инъекционных растворов – дозировки по 1000 и 2000 мг на флакон.

Решение о применении той или иной формы выпуска антибиотика принимает доктор. В расчет берутся индивидуальные особенности пациента, вес, возраст, патогенез и тяжесть протекания инфекционного заболевания.

Срок годности препарата составляет 24 месяца. Суспензию разрешается хранить максимум 8 суток, а растворы для инъекций используются сразу и хранению не подлежат.

Показания

В инструкции по применению лекарственного средства указаны следующие показания, связанные с определенной локализацией инфекции:

  • Органы дыхания – бронхиты, пневмонии, в том числе сопровождающиеся абсцессами;
  • Верхние дыхательные пути и ЛОР-органы – тонзиллит, ангина, отит, фарингит, гайморит;
  • Мочевыводящие пути – пиелит, цистит, пиелонефрит;
  • Желудочно-кишечный тракт и брюшная полость – поражения сальмонеллой, холецистит, холангит, брюшной тиф, дизентерия, перитонит;
  • Женская половая сфера – инфекции яичников, хламидиоз у беременных, аднекситы;
  • Общие заболевания – ревматизм, менингит, сепсис, септицемия, скарлатина, гонорея, пастереллез, листериоз;
  • Поражения кожи и мягких тканей, импетиго, дерматозы.

Инструкция по применению

Тактика лечения ампициллином будет зависеть от локализации патогенных микроорганизмов, выраженности инфекционного процесса и типа возбудителя. Перед применением проводят лабораторное исследование на чувствительность выделенного возбудителя к ампициллину и переносимость активного вещества пациентом (аллергопроба).

Читайте также:  Помогает ли активированный уголь от прыщей

Таблетки и капсулы препарата используются для перорального употребления. Среднесуточная доза для взрослых пациентов составляет от 1000 до 2000 мг в сутки, которые делят на 4 приема. Максимальная суточная доза антибиотика – 4 г.

Для терапии гонококкового уретрита лекарство принимается однократно в количестве 3,5 г. Все антибиотики в виде таблеток и капсул принимаются за 1 час до еды.

Жидкий раствор ампициллина предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Снизить болевые ощущения от внутримышечных инъекций поможет добавление во флакон с антибиотиком 2 мл новокаина или лидокаина. При наличии аллергических реакций на анестетики ампициллиновый порошок разводят водой для инъекций.

Для введения в вену состав растворяют в 10 мл изотонического раствора или глюкозы. Большие дозировки (более 2 мг однократно) предполагают внутривенное капельное вливание на основе 250 мл физраствора скоростью 1 капля в секунду.

Как принимать Ампициллин детям

Для маленьких пациентов разработана специальная форма ампициллина, которую следует принимать в виде суспензии. Для ее приготовления гранулы, содержащиеся во флаконе, заливают питьевой водой до указанной риски и энергично встряхивают до образования однородной консистенции. Дозировать лекарство очень удобно при помощи мерной ложки, которая продается в упаковке с ампициллином. Принимать препарат следует до еды, запивая небольшим количеством воды.

Дети, которые умеют проглатывать таблетки, могут принимать медикамент в таблетированной форме – он употребляется независимо от приема пищи и запивается водой.

В тяжелых случаях ребенку может быть назначен ампициллин в инъекциях, а при ангинах хорошо помогают полоскания горла порошком ампициллина, разведенным водой. Процедуру можно проводить детям старше 5 лет, которые понимают, что такое полоскание.

Для детей, чья масса тела меньше 20 кг, норму уменьшают до 12,5-25 мг ампициллина на 1 кг веса. Вся суточная доза делится на несколько приемов – от трех до шести.

Противопоказания и побочные эффекты

Принимать ампициллин запрещается при:

  • Инфекционном мононуклеозе;
  • Колитах, связанных с приемом антибактериальных медикаментов;
  • Лимфолейкозах;
  • Наличии аллергических реакций на пенициллин.

Не назначают препараты на основе ампициллина детям возрастом до 1 месяца.

Из побочных действий чаще всего наблюдаются:

  • Изменения кожных покровов – зуд, шелушение, гиперемия, крапивница, редко эритема, дерматит, макулопапулезная сыпь;
  • Течение из носа и ринит;
  • Отек Квинке и анафилактический шок как проявления аллергии;
  • Признаки диспепсии – диарея, боль в животе, тошнота, рвота, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, энтероколит;
  • Стоматит и глоссит;
  • Расстройства психического состояния – депрессия, агрессивность, тревожность;
  • Сдвиги в показателях крови – снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов;
  • Нарушения функций почек;
  • Грибковые поражения влагалища.

Для передозировки пенициллином характерны диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос) с сочетанием психического возбуждения и судорог.

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого), инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит), гонорея, инфекции билиарной системы (холангит, холецистит), хламидийные инфекции у беременных женщин (при непереносимости эритромицина), цервицит, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции опорно-двигательного аппарата; пастереллез, листериоз, инфекции ЖКТ (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство), абдоминальные инфекции (перитонит), эндокардит (профилактика и лечение), менингит, сепсис.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к др. пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), период лактации, детский возраст (до 1 мес).

C осторожностью. Бронхиальная астма, сенная лихорадка и др. аллергические заболевания, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, беременность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, взрослым — по 0.25 г 4 раза в день за 0.5-1 ч до еды с небольшим количеством воды; при необходимости дозу увеличивают до 3 г/сут.

Инфекции ЖКТ и органов мочеполовой системы: 0.5 г 4 раза в сутки.

Листериоз — в/м или в/в по 50 мг/кг каждые 6 ч.

При инфекциях среднетяжелого течения взрослым вводят в/м 0.25-0.5 г каждые 6-8 ч; при тяжелом течении инфекций — 1-2 г 3-4 раза в сутки или в/в по 0.5 г каждые 6 ч.

Читайте также:  Джес цена в казахстане

При менингите — 14 г/сут; кратность введения — 6-8 раз.

При гонококковом уретрите — внутрь 3.5 г однократно, или в/м 0.5 г 2 раза в течение одного дня; при гонорейном неосложненном уретрите — однократно 0.5 г.

Детям при тяжелых и среднетяжелых инфекциях — в/м по 25-50 мг/кг 4 раза в сутки; при менингите суточная доза — 100-200 мг/кг за 6-8 введений.

При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее назначать препарат в виде суспензии.

Детям старше 4 лет назначают по 1-2 г/сут; до 1 года — из расчета 100 мг/кг; 1-4 лет — 100-150 мг/кг; новорожденным с 1 мес — 150 мг/кг. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания (от 5-10 дней до 2-3 нед, а при хронических процессах — в течение нескольких месяцев).

Фармакологическое действие

Полусинтетический пенициллин, широкого спектра действия, бактерициден. Кислотоустойчив. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении грамположительных (альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., умеренно активен против большинства энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria spp., и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), многие виды Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli) микроорганизмов, аэробных неспорообразующих бактерий.

Неэффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.

Побочные действия

Аллергические реакции: возможны — зуд и шелушение кожи, крапивница, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек, редко — лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, в единичных случаях — анафилактический шок, неаллергическая ампициллиновая сыпь, может исчезнуть без отмены препарата.

Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, стоматит, гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ЦНС: головная боль, тремор, судороги (при терапии высокими дозами).

Лабораторные показатели: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.

Местные реакции: боль в месте введения, инфильтраты при в/м введении, флебиты при в/в введении в больших дозах.

Прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидамикоз влагалища.

Симптомы: проявления токсического действия на ЦНС (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, ЛС для поддержания водно-электролитного баланса и симптоматическое. Выводится с помощью гемодиализа.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.

При лечении Ампициллином легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных ЛС, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные ЛС, показана отмена препарата. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение Ампициллином должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

Применение при беременности и лактации

Возможно применение ампициллина при беременности по показаниям. Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения ампициллина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие

Ампициллин фармацевтически несовместим с аминогликозидами.

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, пища и аминогликозиды (при энтеральном приеме) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

Ампициллин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов (необходимо использовать дополнительные методы контрацепции), ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола (в последнем случае повышается риск развития кровотечений «прорыва»).

Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме (за счет снижения канальцевой секреции).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Ссылка на основную публикацию
Что капать в глаза при конъюнктивите взрослых
Что такое конъюнктивит Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза. Именно то заболевание, с которым многие люди сталкиваются на протяжении...
Что делать при хроническом гайморите
Что такое хронический гайморит? Хронический гайморит – это болезнь, характеризующая довольно длительным и вялым течением, с чередующимися фазами обострения и...
Что делать с налимом
Привет, Друзья. Поймать налима нам уже удалось. Осталось его приготовить. Сегодня будем его жарить. Налим Налимыч вкусен во всех видах....
Что капают в ухо при отите
Отит – очень опасное заболевание, сопровождающееся мучительной симптоматикой. Лечение его должно проходить комплексно и строго теми препаратами, которые подберет конкретно...
Adblock detector