Что принимать при перебоях в работе сердца

Что принимать при перебоях в работе сердца

Аритмия сердца (от др.-греч. ἀρρυθμία — «несогласованность, нескладность») — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма (ВОЗ, 1978). Нарушения сердечного ритма– это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение.

Причинами аритмии могут быть разные заболевания и состояния организма:

  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда и стенокардия
  • Заболевания щитовидной железы и другие нарушения гормонального статуса
  • Сердечная недостаточность
  • Пороки сердца
  • Миокардиты
  • Пролапс митрального клапана
  • Лекарственные или токсические воздействия (кофеин, курение, алкоголь)
  • Электролитные нарушения
  • Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, СОАС)

Симптомы аритмий могут быть довольно разнообразными и иметь различную интенсивность (выраженность). Наиболее частыми жалобами пациентов при нарушениях сердечного ритма являются:

  • сердцебиения (сильные и учащенные сердечные удары)
  • периодическое выпадение очередного сердечного сокращения
  • перебои в сердечной деятельности (нерегулярная работа сердца)
  • головокружение или обморок
  • дискомфорт и боли в области сердца
  • одышка

Диагностика

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ — длительная (суточная или многосуточная) регистрация сердечного ритма при нахождении пациента в «естественных» условиях жизни. Позволяет отследить динамику изменения характера аритмии и соотнести ее с выполняемой физической, психической нагрузкой, а также приемом лекарственных препаратов
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧП ЭФИ) – метод, при котором электрод, фиксирующий электрическую активность сердца, устанавливается в пищеводе в непосредственной близости к сердцу. Стимуляция сердца через этот электрод может быть использована для диагностики «скрытых» нарушений сердечного ритма и определения патологического источника (очага) электрического возбуждения сердца, а также дополнительных путей проведения возбуждения по мышце сердца
  • Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭхоКГ) позволяет оценить структуру и функцию сердца
  • Чреспищеводная ЭхоКГ — позволяет получить более четкое изображение структур сердца
  • Дополнительные методы обследования, которые позволяют выявить возможные причины аритмии: лабораторные тесты (клинический и биохимический анализ крови, определение уровня ТТГ), нагрузочные тесты (тредмил-тест, ЭхоКГ-Стресс-тест).

Классификация. Выделяют следующие группы аритмий, каждая из которых имеет характерные ЭКГ-признаки:

  • синусовая тахикардия / брадикардия
  • синусовая аритмия
  • синдром слабости синусового узла
  • экстрасистолии (предсердные, атриовентрикулярные, желудочковые)
  • пароксизмальные тахикардии
  • увеличение проводимости (WPW синдром)
  • уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная (СА), внутрипредсердная, атриовентрикулярная (АВ), блокада ножек пучка Гиса)
  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий
  • трепетание/мерцание желудочков

Лечение.

После выявления вида нарушения сердечного ритма и постановки диагноза и уточнения причин аритмии нужно приступать к лечению. Лечение аритмии может быть консервативным или оперативным. Выбор метода лечения должна проводиться кардиологом поликлиники или стационара и аритмологом. Пациенту индивидуально подбирается медикаментозная терапия или в некоторых случаях применяются современные высокотехнологичные чаще малоинвазивные, интервенционные методы лечения. Очень важно подобрать именно те препараты и их дозировку, которые будут максимально эффективны и безопасны.

  • Заметки инфекциониста

3060 26 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • аритмии вследствие нарушения генерации импульса: нарушение функционирования синусового узла (например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др.);
  • аритмии вследствие проявления или изменения автоматизма латентных водителей ритма (например, замещающие ритмы сердца);
  • аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульсов в ткани миокарда (например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий);
  • нарушения проведения импульса по миокарду, которые в свою очередь подразделяются на:
    • блокады: атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.;
    • преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (врожденная патология).
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает кислородное голодание сердца;
  • перенесенный инфаркт миокарда как частое проявление ИБС;
  • длительно текущая артериальная гипертензия – заболевание, характеризуемое стойким повышением артериального давления;
  • гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная, в т. ч. алкогольная кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – патологические состояния, в основе которых лежит изменение структуры миокарда с нарушением его основных функций;
  • пороки сердца (например, митральный стеноз, аортальная недостаточность);
  • врожденные пороки сердца (анатомические дефекты сердца), проявляющиеся многочисленными симптомами, в т. ч. аритмией, с детского возраста;
  • врожденные аномалии проводящей системы сердца (например, наличие дополнительного пучка (пучок Кента) при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • инфекционное или иммуновоспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты);
  • острые и хронические заболевания почек, приводящие к нарушению электролитного баланса, перестройке ткани миокарда: хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и пр., острое почечное повреждение;
  • заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и др.;
  • новообразования сердца и других органов.
  • электрокардиографию, (ЭКГ) в 12 отведениях;
Читайте также:  Признаки булимии как распознать

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

  • функциональную ЭКГ-пробу с физической нагрузкой (например, на беговой дорожке или на велотренажере);
  • чреспищеводную ЭКГ – разновидность ЭКГ, при которой один из электродов размещается внутри пищевода;
  • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, позволяет зафиксировать те изменения ритма, которые не были обнаружены при проведении обычной ЭКГ в кабинете врача;
  • эхокардиографию, (УЗИ сердца) для выявления структурных изменений сердца;

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

  • электрофизиологическое исследование сердца – метод, применяемый при трудностях в диагностике аритмий, а также перед проведением хирургического лечения аритмий;
  • исследование концентрации основных электролитов в крови;

Калий (К+) — основной катион внутриклеточной жидкости. Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, .

Дата публикации статьи: 27.09.2018

Дата обновления статьи: 13.06.2019

Перебои в работе сердца являются группой расстройств, которые проявляются нарушениями регулярности, частоты его сокращений и характерными изменениями силы сердечного выброса.

В медицине, различные виды сбивчивого пульса называются аритмиями. Из этой статьи Вы узнаете о возможной опасности этих патологических процессов, их видах, этиологии, клинической симптоматике, современных методах диагностики.

Виды нарушений ритма

В зависимости от характера расстройств, в работе водителей ритма кардиологи выделяют:

  1. Брадиаритмии (замедленный пульс). Это состояние характеризуется падением показателей ЧСС менее 60 ударов за одну минуту. При умеренном течении брадикардии деятельность и кровоснабжение миокарда не подвергается серьезным изменениям. Больному кажется что сердце останавливается, замирает, обьется очень медленно или вообще перестает.
  2. Тахиаритмии (ускоренный пульс). Диагноз устанавливается в случае наличия у больного пульса более 90 ударов в минуту. Повышение показателей температуры тела также способно вызывать изменения в частоте сердечных сокращений. В результате увеличения температуры на 1°C сердце стучит на 10 ударов чаще. Помимо этого, тахикардия может развиваться в качестве нормальной физиологической реакции организма на раздражитель. В моменты приступа, кажется что сердце работает слишком сильно, или даже бешено стучит, выпрыгивает из груди, скачет, пациенту кажется что он буквально слышит звук сердцебиения, при этом может кружится голова.
  3. Экстрасистолии (преждевременные сокращения). К наиболее частым причинам этих болезнетворных изменений относят миокардит, вегетососудистую дистонию, курение или частые стрессы. Нормальный показатель систол, которые не требуют врачебного вмешательства, может составлять от 100 до 200 в день. При этой патологии пациент обычно жалуется на то, что сердце пропускает удары, кувыркается, прыгает, трепещет, заходится, проваливается, переворачивается в груди, екает, замерло на секунду.

Нарушение ритма при сердечных патологиях

Аритмия (любой неравномерный пульс) может быть вызвана рядом заболеваний сердца.

Среди них выделяют:

  1. Инфекционная форма эндокардита. Воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца сопровождаются лихорадкой, срок продолжительности которой может быть более двух недель. При этом больным хочется кашлять, у них отмечаются следующие симптомы: сухие хрипы при вздохе, боли в суставах и мышцах, а также появление сыпи на кожном покрове.
  2. Ишемическая болезнь сердца. В группу патологии входят инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), различные формы стенокардии. Для них характерно уменьшение или прекращение снабжения миокарда артериальной кровью. При патологических процессах затрудняется дыхание, наблюдаются расстройства ритма, чувство боли и жжения в левом боку, которое отдают в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Во время приступов пациенты испытывают чувство беспокойства и страха за свою жизнь, их начинает трясти, пульс может становиться прерывистым, нестабильным. Развитие болевого синдрома провоцируют физические нагрузки. В большинстве случаев боль проходит или значительно уменьшается после приема таблетки нитроглицерина.
  3. Адгезивный и экссудативный тип перикардита. При воспалительном поражении серозной оболочки сердца пациент жалуется на повышение температуры, болевые ощущения слева от грудины и выраженную одышку.
  4. Миокардит. Это заболевание начинается вследствие воспаления мышцы сердца при поражениях ревматического, инфекционного и аллергического характера.
  5. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Среди них чаще всего встречаются дефекты проводящей системы и клапанов. Для них характерна выраженная пульсация вен шеи, сухой кашель, одышка, отечность нижних конечностей, а также наличие патологических шумов при работе сердца, которые могут усиливаться при физических нагрузках, плохой погоде и ряде других факторов.
  6. Кардиомиопатии. Данная группа сердечных патологий характеризуются дистрофическими изменениями в миокарде с общей слабостью, головными болями, головокружениями и затруднениями дыхания.
  7. Интоксикация лекарственными средствами, химическими веществами, биологическими токсинами. Их воздействие может прямо или опосредованно, через другие органы, влиять на сердечный ритм. Похмелье (интоксикация продуктами распада алкоголя) и злоупотребление кофеином — наиболее характерные примеры в этой группе.
  8. Гормональные и электролитные нарушения. Аритмии наблюдаются в случаях превышения уровня гормонов щитовидной железы, катехоламинов, глюкагона, а также изменениях уровня кальция, магния и калия в крови.
Читайте также:  Можно ли пить кофе после лечения зуба

Экстракардиальные (внесердечные) причины

К этиологическим факторам некардиогенного генеза, которые способны вызывать нарушения сердечного ритма и неровный пульс, относятся:

  • гастрит и язва желудка;
  • вегетососудистая дистония;
  • остеохондроз позвоночника;
  • межреберная невралгия.

Гастрит и язва желудка

Патологические сигналы со слизистой оболочки желудка могут опосредованно вызывать расстройства ритма. Вероятность появления аритмии увеличивается после обильного приема пищи, при приеме острой, горячей еды, раздражающей слизистую оболочку, а также на голодный желудок при гиперсекреции желудочного сока. При этом у человека отмечается чувство изжоги в животе, урчание и отрыжка.

Причина нарушений ритма в этом случае заключается в повышении тонуса блуждающего нерва. Раздражение его волокон приводит к снижению частоты сокращений, возбудимости и проводимости сердечной мышцы, что способствует развитию брадиаритмий и чувству что сердце бьется с остановками.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Расстройство нервной регуляции работы органов и систем отражается, в том числе, на работе сердца. При ВСД могут возникать разнообразные виды аритмий. Однако в этом случае органической основы у перебоев в сердце не будет.

Остеохондроз позвоночника

В результате развития деструктивно-дегенеративных процессов в позвоночном столбе, может происходить поражение кардиального нерва. Он принимает участие в регулировании ритма сердца.

Подобные изменения наблюдаются при подъемах по лестнице, ходьбе, наклонах, переносе тяжестей. При остеохондрозе, в случае хронической формы вертебрально-кардиального синдрома, в шейном и грудном отделе у пациентов наблюдаются брахиаритмии, тахиаритмии, предсердные экстрасистолы, сердечная недостаточность и приступы стенокардии, которые вызваны спазмом коронарных сосудов.

Электролитные и гормональные нарушения

Изменения уровня минералов и макроэлементов в крови способствует нарушению ритма сердца. К ним относятся превышение максимальных показателей калия, кальция, а также снижение количества магния в кровеносном русле. Такие перебои возникают как следствие неправильной диеты, обезвоживания, передозировки мочегонных средств.

В человеческом организме, гормоны являются важными соединениями, как регулирующими обмен биологических веществ, оказывающих опосредованное действие на ритм сердца, так и действующими на сердце напрямую. Недостаток в организме одного гормона или неправильное соотношение нескольких веществ может вызвать перебои различной степени тяжести, требующих оказания неотложной помощи.

Межреберная невралгия

При невралгиях, специфические сбои ритма отсутствуют. У больных отмечается болезненность в грудной клетке, в области ребер, пароксизмальные приступы и синусовые формы тахикардий, которые будто напоминают сердечные заболевания. От таких пацентов нередко поступают жалобы, что сердце как-будто «замирает» или «захлебывается», пульс пропадает на 1-2 секунды, а потом все проходит.

Прием лекарственных и токсичных веществ

Передозировка некоторых лекарств также может вызывать провалы в работе сердца.

К ним относятся:

  • антиаритмические средства;
  • сердечные гликозиды;
  • симпатомиметики;
  • препараты кальция, калия, магния;
  • мочегонные препараты.

Токсическое воздействие определенных веществ активизирует развитие различных нарушений в работе водителей ритма.

Среди них выделяют:

  • курение табачных изделий;
  • прием наркотических и психоактивных веществ;
  • употребление высоких доз алкогольных напитков.

Физиологические причины

Среди физиологических факторов, способствующих нарушениям в работе сердца, отмечаются:

  • физические нагрузки;
  • волнения и нервные ситуации;
  • менструальный цикл;
  • расстройства сна.

Физическая нагрузка

Занятия спортом и нагрузки могут вызывать перерывы в биении сердца. Это обусловлено повышением потребности миокарда в кислороде, вследствие чего увеличивается сила сердечного толчка и частота сокращений.

Подобные изменения наблюдаются при подъемах по лестнице, ходьбе, наклонах, переносе тяжелых предметов, а также при наличии запущенных патологических процессов в состоянии покоя, даже если человек просто стоит на месте, сидит или ложится.

У молодых профессиональных спортсменов при выполнении упражнений на тренировках сердце приспосабливается к тяжелым физическим нагрузкам. По этой причине у них редко отмечаются перебои в сердце органической этиологии.

Волнение и нервные ситуации

Аритмия на нервной почве наблюдается в результате выделения большого количества катехоламинов, которые вырабатываются клетками надпочечников. Они прямо воздействуют на миокард, вследствие чего отмечаются признаки нарушений в работе водителей ритма и сердце бьется неровно.

Менструальный цикл

Во время предменструального синдрома, месячных и климакса у женщин изменяется баланс половых гормонов. В большинстве случаев данные расстройства заключаются в недостатке прогестерона или избытке эстрогена, что воздействует на работу миокарда.

При этих процессах организм женщины становится резервуаром для скопления жидкости. Вследствие данных изменений увеличивается нагрузка на сердце, что сопровождается наличием перебоев и пауз в работе миокарда. Сбой ритма зачастую отмечается у женщин астеничного телосложения и девушек, которые склонны к ипохондрическому изменению настроения.

Во время и перед сном

Одним из главных факторов замирания сердца при засыпании и во сне является наличие дисбаланса в процессах регуляции симпатической и парасимпатической системы. Ночью, в положении лежа на спине, преобладает действие блуждающего нерва, что способствует к падению уровня частоты сердечных сокращений и артериального давления. Во время этого сон человека в ночное время суток нарушается вследствие того, что сердце может замолкнуть в любое время.

Читайте также:  Метилурациловая мазь аналоги дешевле

В результате падения его активности усиливается воздействие симпатической системы на проводимость сердечной мышцы. При влиянии катехоламинов ускоряется пульс, дыхательные движения, происходит повышение показателей сердечного выброса и артериального давления. Приступы тахикардии и экстрасистолии образуются вследствие симпатикотонии.

После похмелья

Прием алкогольных напитков в больших количествах отрицательно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы. Неблагоприятное воздействие обусловлено тем, что у человека повышается артериальное давление, сосуды плохо перегоняют кровь, развивается гипертрофия миокарда, а также сердечная недостаточность во время похмелья. В итоге также появлется нерегулярное сердцебиение.

Злоупотребление кофеином

Связь между развитием нарушений в работе водителей ритма и употреблением кофеина не подтверждена. Тем не менее, употреблять более пяти чашек кофе в сутки не рекомендуется, поскольку это приводит к повышению показателей артериального давления, из-за чего пульс также может сбиваться и становиться неритмичным.

Почему нарушения сердечного ритма бывают во время беременности?

На ранних этапах беременности аритмии выявляются у 15% женщин. В большинстве случаев будущая мать подвергается различным формам экстрасистолий. Существенно реже наблюдаются пароксизмальные тахиаритмии.

Механизм развития нарушений сердечного ритма при наличии плода в утробе матери заключается в сопутствующих физиологических гемодинамических изменениях.

  • увеличением объема циркулирующей крови;
  • усилением сердечного толчка;
  • повышением показателей частоты сердечных сокращений;
  • гормональными сдвигами;
  • вегетативными расстройствами.

Помимо этого, данные процессы усугубляют нарушения гемодинамики у женщин, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы, которые возникли до периода беременности. Это способствует повышению вероятности развития перебоев в работе сердца.

Перебои в сердечном ритме у детей

Как и у взрослых, детские аритмии могут быть вызваны факторами кардиального и экстракардиального рода.

Среди причин сердечной этиологии выделяют:

  • врожденные пороки сердца;
  • последствия оперативных вмешательств на сердечной мышце;
  • миокардиты и миокардиодистрофии;
  • гипертрофические кардиомиопатии;
  • ревматизм и ревмокардит;
  • васкулит.

К наиболее распространенным экстракардиальным факторам у малыша относятся:

  • недоношенность;
  • внутриутробная гипотрофия плода;
  • вегетососудистая дистония;
  • болезни крови.

Развитию нарушений сердцебиения у ребенка способствуют ОРВИ, ангина, пневмония, бронхит, дифтерия, сепсис и кишечные инфекции. При этих заболеваниях возникает потеря большого количества жидкости, что приводит к изменению электролитного баланса.

Больной младенец имеет следующие особенности течения аритмий:

  • преобладание нарушений функционального характера;
  • внезапные проявления пароксизмальных приступов;
  • быстрое развитие сердечной недостаточности.

Методы диагностики

С целью обнаружения нарушений в работе водителей ритма назначаются:

  1. Клинический анализ крови. При помощи него исключается наличие инфекционных процессов, болезней крови, а также неинфекционных патологий воспалительной этиологии.
  2. Биохимический анализ крови. Его использование обусловлено исследованием показателей трансаминаз, билирубина, креатинина и электролитов.
  3. Общий анализ мочи. Он позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.
  4. Исследование показателей йодсодержащих гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
  5. Физикальные методы обследования. Во время их проведения у пациента могут отмечаться патологические шумы, характерные дрожания, притупления и снижения силы сердечного толчка.
  6. Рентгенологическая диагностика. С ее помощью врач оценивает состояние органов грудной полости, в том числе замеры параметров сердца.
  7. Электрокардиограмма. Исследование проводят в лежачем положении, результат фиксируется на бумажной ленте. По изменению электрических показателей работы сердца можно довольно точно установить характер перебоев и пропусков ударов.
  8. Ультразвуковое исследование. Исследование позволяет выявить морфологические нарушения в сердце, которые могут стать причиной возникновения перебоев.
  9. Холтеровский мониторинг (Холтер). Это длительное регистрирование показателей кардиограммы в течение суток. Уникальность методики заключается в том, что с ее помощью можно отследить редко возникающие перебои, которые не будут видны на обычной ЭКГ.

Когда это опасно: возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев нарушения автоматизма бывают результатом других болезнетворных изменений. Наличие аритмий может приводить к развитию опасных последствий.

Наиболее опасным последствием мерцательной формы аритмий является формирование тромбов. С целью лечения заболевания, пациентам с постоянными фибрилляциями предсердий назначаются препараты, которые могут устранить и препятствовать их образованию. К ним относятся витамин K, сердечные гликозиды и тромболитики.

Во время выбора тактики лечения аритмии врач определяет вероятность развития осложнений.

Учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих патологий, выделяют три степени риска:

Степень риска Возраст больного Сопутствующие заболевания
низкая до 65 лет отсутствуют
средняя от 65 до 70 лет ишемическая болезнь сердца, гипотиреоз
высокая более 70 лет инсулинозависимый тип сахарного диабета, инфаркт миокарда

Для снижения частоты сокращений сердца характерны периодические потери сознания в результате недостаточности мозгового кровотока. Они опасны в случаях возрастания вероятности внезапных остановок органа и клинической смерти больного.

При пароксизмальных тахикардиях развиваются гемодинамические нарушения. Пациент быстро устает, постоянно ощущает слабость. У большинства больных перехватывает дыхание. Со временем им становится трудно дышать, вследствие чего они ощущают нехватку воздуха даже в покое.

Ссылка на основную публикацию
Что опаснее кесарево или естественные роды
Сегодня будущая мама нередко стоит перед выбором: кесарево или естественные роды. Если раньше кесарево сечение делалось только по необходимости, то...
Что нельзя делать при сколиозе 2 степени
Сколиоз или искривление позвоночника — это изменение нормального положения позвоночного столба относительно вертикальной оси. Заболевание хорошо знакомо даже далеким от...
Что нельзя есть перед общим анализом мочи
Еще в глубокой древности лекари умели определять состояние организма человека по его моче. И пусть тогда выводы были не всегда...
Что определяет клинический анализ крови
Кровь - жидкая ткань, непрерывно циркулирующая по сосудам и проникающая во все органы и ткани человека. Состоит из плазмы и...
Adblock detector