Что такое ага в трихологии

Что такое ага в трихологии

Андрогенетическая алопеция (АГА) является сложным полигенным состоянием, которое представляет собой наиболее распространенную форму выпадения волос, поражающую до 80% мужчин и 50% женщин в течение их жизни. Андрогенная алопеция — термин, с которым знакомо так много мужчин и так мало женщин.

Андрогенная алопеция у женщин (АГА) недаром называется андрогенной, так как в той или иной степени связана с повышением уровня мужских гормонов или повышенной чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам. А также может быть результатом нарушений активности ферментов участвующих в метаболизме гормонов, таких как: 5-альфа-редуктаза (повышение активности) или ароматаза (снижение активности данного фермента). При андрогенной алопеции генетически предрасположенные волосяные фолликулы под воздействием андрогеновой стимуляции склонны к миниатюризации, в результате которой происходит замена терминальных пигментированных волос едва заметными депигментированными волосами. Это приводит к прогрессирующему снижению плотности видимых волос на голове, происходящему по определенной, зависящей от возраста и пола схеме.Проще говоря:наш возраст, сочетание наследственности, влияние гормонов приводят к тому что некоторые волосяные фолликулы становятся все меньше и меньше. Эти факторы избавляют волосы от выполнения своего регулярного процесса-роста.При мужской и женской формах АГА, волосяные фолликулы постепенно становятся все меньше, и период времени, в течение которого растут волосы ,уменьшается, в результате чего почти каждый волос становятся тоньше и короче с каждым циклом роста волос. Процесс обновления волос происходит все время, поэтому на ранней стадии заболевания некоторые женщины не придают значения тому, что их волосы начали редеть.Необходимо отметить,что андрогенетическая алопеция, по существу, является косметическим расстройством.

Семейная история АГА, свидетельствующая о сильной генетической предрасположенности, значительно увеличивает риск ее развития. Механизмы наследования мужского и женского облысения изучены,увы, не до конца.

Первые симптомы андрогенной алопеции проявляются в виде истончения и потери яркости волос. К тусклости и безжизненности вскоре добавится и основной симптом – выпадение.Отличительный признак андрогенной алопеции от естественной ежедневной утраты волос с целью их обновления в том, что выпадать начинают молодые, только начавшие отрастать волоски.

В настоящее время для лечения андрогенной алопеции FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ) США одобрила только 2 лекарственных препарата: миноксидил и финастерид. Миноксидил применяется местно и доступен в продаже в виде 2% или 5% -ных растворов. Финастерид принимают внутрь (только мужчины��). В свободной продаже находятся приборы для низковолновой лазерной световой терапии, например, сделанные в виде устройства, похожего на расческу. В двойном слепом, контролируемом,многоцентровом исследовании длительностью 26 недель 110 пациентов находились в группе активного лечения, после которого у них наблюдалось значительно более выраженное улучшение общего роста волос, чем в контрольной группе.Зарегистрированное под названием HairMaxLaserComb, данное устройство получило одобрение FDA для использования в качестве медицинского прибора. Заметим, что одобрение со стороны FDA относится, скорее, к безопасности, а не фактической эффективности, и данные, требуемые для медицинских приборов, сильно отличаются от тех, которые необходимы для демонстрации безопасности и эффективности лекарственных средств.

Но это не значит,что альтернативных схем коррекции различных форм и стадий АГА,не одобренных FDA, не существует. При первых признаках истончения волос,выпадения свыше 6 мес и потере объёма волос – срочно обратитесь на консультацию к квалифицированному трихологу. Желаю всем красивых и здоровых волос!

Судя по одной из недавно опубликованных статей, тема облысения довольно таки интересна для местной публики, в связи с чем я решил написать пару постов о самом заболевании и методах его лечения (если быть точнее то не совсем лечения, т.к средства для перманентного решения проблемы на рынке еще нет, речь идет о остановке развития и возврате утраченных волос).

Итак, что же такое АГА ?

Вопреки распространенному убеждению выпадение волос не приводит к облысению и даже напротив — это абсолютно естественно. В отличии от к примеру ногтей, волосы растут не постоянно а циклами, последняя стадия цикла роста волоса — это его выпадение. После этой стадии цикл начинается снова, а вместе с ним и вырастает новый волос. Вот только при АГА фаза роста волос сокращается, что в свою очередь приводит к сокращению количества волос на скальпе в любой момент времени.

Рост и развитие волоса происходит в строго цикличном порядке: фаза роста (анаген), фаза деградации (катаген), фаза покоя (телоген).

В случае успешного прохождения всего цикла волос отрастает в изначальном виде после завершения двух последних фаз. Помимо роста самого волоса, в фазе анагена развивается также важные части эпителиального фолликула кератиноциты волосяной матрицы — расположенные вокруг фолликула показывают наивысшую активность именно в этой фазе роста. Также в этой фазе заново сформированный волос подвергается пигментации (Paus and Cotsarelis, 1999).

Во время следующей фазы — катагена, фолликул переходит к контролируемой деградации — увеличению программируемой смерти клеток (апоптоза) в большинстве фолликулярных кератиноцитов, прекращении секреции пигмента, существенной внеклеточной матричной перестройки, уменьшении фолликулов (Paus and Cotsarelis, 1999).

Читайте также:  Как вести себя при температуре

Во время телогена волос приходит к умершему состоянию, но крепко удерживается в луковичной основе фолликула, пока в конечном итоге и не выпадет (как правило в время мытья, расчесывания либо иного механического воздействия). До сих пор не установлено, является ли конечное выпадения отмершего волоса (телоптос) также активной — контролируемой фазой роста, либо это просто пассивное последствие отрастания нового волоса в фолликуле (Paus and Cotsarelis, 1999; Pierard-Franchimont and Pierard, 2001).

Существуют большие различия этих фаз, в зависимости от расположения волоса на теле, продолжительность анагена также меняется и определяет тип волоса и его длину (Paus and Cotsarelis, 1999). На скальпе волосы находятся в фазе анагена на протяжении 2-7 лет, а продолжительность телогена составляет порядка 100 дней, что означает соотношение волос в анагене и телогене примерно в 9 к 1. В большинстве своем количество новых волос на скальпе соответствует количеству выпавших волос и составляет примерно 100 в день, тем самым поддерживая полное покрытие скальпа.

Стоит понимать что это очень условная цифра, чтобы определить «нормальное» количество выпавших волос, необходимо знать как количество волос на голове (что варьируется в зависимости от пола, расы, и цвета волос), так и длительность фазы телогена, и в общем виде формула будет выглядеть так: кол-во волос * 0.1 / длительность фазы телогена в днях.

В терминальной стадии деградации — фолликул не «отмирает» и продолжает функционировать, однако произведенный им волос слишком тонкий и короткий и визуально практически не различим. Со временем шахта роста волос закрывается соединительной тканью (При гистологическом исследовании биопсии скальпа миниатюризация терминальных волос часто ассоциируется с лимфоцитарной инфильтрацией и, в конечном счете, фиброзом (Jaworsky et al., 1992; Whiting, 1993)). Эту фазу можно считать «точкой невозврата» для фармакологического лечения АГА.

Причины возникновения и развития АГА.

Тем не менее даже практически полное избавление от андрогенов только останавливает развитие АГА, но не возвращает фолликулы к нормальному виду, что позволяет предположить что помимо андрогенного воздействия в развитии АГА принимают участие другие процессы.

Несмотря на то что любой андроген участвует в развитии АГА (т.к все андрогены связываются с одним и тем же AR рецептором), наибольшее влияние оказывает ДГТ .

Здесь же проявляется так называемый «‘Дигидротестостероновый парадокс», при котором ДГТ заставляет расти волосы на теле, но в то же время выпадать на голове. По степени сродства с AR рецептором ДГТ в 2-3 раз превосходит тестостерон и в 5 раз по продолжительности связи с рецептором (Grino PB, Griffin JE, Wilson JD 1990).

ДГТ синтезируется непосредственно в целевых тканях (в нашем случае речь идет о коже), при связи тестостерона синтезируемого в тестикулах с ферментом 5-альфа-редуктаза.

Также следует отметить, что существует три типа 5-альфа-редуктазы, с каждым из них тестостерон образует ДГТ.
И здесь же наблюдается очередной парадокс, I тип наиболее распространен в коже, в том числе и в скальпе, с другой стороны непосредственно в фолликуле более распространен II тип (Hoffmann R, Happle R. 1999)

Как лечить ?

. ВАЖНО.
Следует заметить что все нижеприведенные препараты строго запрещены не только к применению но и к любым контактам женщинам и мужчинам не достигшим 25 лет. Малейшая доза любого из них может привести к неизлечимой патологии развития плода у беременной и нарушить формирования маскульности у мужчин (в зависимости от возраста).

Блокировка преобразования тестостерона в ДГТ

Самый старый клинически доказанный способ борьбы с АГА — это блокировка ферментов редуктазы, для того чтобы они не могли преобразовать тестостерон в ДГТ в целевых тканях.
Как уже писалось выше — даже полное избавление от андрогенов не возвращает волосы само по себе, так же и здесь, цель анти ДГТ терапии — остановить развитие болезни, вернуть волосы должны другие препараты или методы. Хотя конечно на ранних стадиях АГА — блокировать ДГТ или андрогенные рецепторы скальпа во многих случаях достаточно для того чтобы вернуть волосы, просто за счет клеточной регенерации фолликулов.

  • Финастерид — направлен на снижение уровня ДГТ в организме, путем блокировки 5-альфа-редуктазы II и III типа, рекомендованная FDA дозировка составляет 1мг суточно преорально. Препарат в целом хорошо переносится, с срок полувыведения составляет всего 6-8 часов.

Существует огромное количество сообщений о всевозможных побочных эффектах финастерида, начиная от импотенции, заканчивая слабоумием.
Иногда кажется что начиная его прием, одни люди списывают любое свое заболевание именно на него, в то время как другие не испытывают практически никаких побочных эффектов, спустя десятилетие регулярного приема.

Читайте также:  Польза плавленного сыра для организма

Побочные эффекты хорошо описанны по ссылке

Согласно информации которая была ранее опубликованой Hasson & Wong использование финастерида наружно не вызывало каких либо побочных эффектов даже у тех пациентов, которые сообщали они при преоральном приеме, эффективность терпии при этом была достаточно очевидной. Месяц назад страница с описанием финастерида для наружного применения была удалена, а страница заказа закрыта паролем.

Некоторые производители миноксидил содержащих лосьонов, так же добавляют в состав финастерид.

А в текущий момент компания Polichem проводит клинические испытания собственной формы финастерида для наружного применения.

Дутастерид не применяется наружно в виду молекулярной массы, слишком большой для свободного проникновения сквозь кожу. Однако если использовать инъекционный метод доставки (к примеру — мезотерапию) исследования показывают улучшения и даже заявленно об отсутсвии побочных эффектов.

Блокировка андрогенных рецепторов

Как понятно из самого названия — смысл этой терапии просто предотвратить активацию андрогенных рецепторов на скальпе. В виду того что блокируется рецептор в целом, а не отдельный гормон его активизирующий, в теории подобная терапия должна быть в несколько раз эффективнее чем блокировка ДГТ и обладать меньшим шансом возникновения побочных эффектов.
Официальных данных о сроках полувыведения нет, однако судя по дозировках на клинических испытаниях оба препараты рекомендуется использовать дважды в день, по 1 мл в 5% концентрации.

  • RU58841 (PSK 3841) препарат который разрабатывался для лечения акне и АГА, применяется исключительно наружно, в виде лосьона, попадание в системный кровоток способно вызвать аналогичные дутастериду побочные эффекты, исследования и разработка препарата велись более 20 лет назад, было проведено несколько циклов клинического тестирования на людях 1.2. результатами которых компания (по их комментариям) была довольно, но официально на рынок он так и не вышел (официально причины объявлены не были,

1) Что по результатам клинических исследований на людях эффективность была недостаточной.
2) Что это связано с истечением времени действия монопольных патентов на препарат, что делает его коммерчески провальным а его тестирование — убыточным).
При этом препарат изготавливается в множестве частных лабораторий и применяется по собственному желанию, типичная дозировка составляет 5%

Прочие препараты

На самом деле, они здесь не очень уместны, так как по сути не имеют отношения ни к ДГТ ни к АГА в целом, но писать о них в других статьях было бы еще более неуместно.

Думаю этого достаточно для первого поста, если тема будет интересна, продолжу с более современными средствами и подходами.

  • Посмотреть всю линейку средств HairFood

Андрогенетическая алопеция (АГА) – одна из самых частых причин выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Однако вокруг АГА ходит огромное количество мифов. Что же такое АГА на самом деле, и почему это не болезнь – разберем в данной статье.

Что такое АГА?

Андрогенетическая алопеция – это хроническое выпадение волос под воздействием андрогена (конкретно – гормона дигидротестостерона) у генетически предрасположенных к этому мужчин и женщин. Чаще всего АГА передается по наследству: в 75% случаев от матери, в 20% — от отца. В 5% случаев человек, предрасположенный к АГА, является первым в роду.

Механизм появления АГА

У нас на голове могут расти волосы двух типов: обычные и андрогензависимые, которые погибают под воздействием активной формы мужского полового гормона тестостерона — дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ, в свою очередь, образуется под влиянием фермента 5-альфа-редуктаза, который содержится в волосяных фолликулах и сальных железах. Именно внутрифолликулярный дигидротестостерон является источником выпадения: он вызывает сильный, длительный спазм сосудов, питающих фолликулы, нарушает синтез белков и, как результат, вызывает дистрофию луковицы и волоса. При этом уровень тестостерона в организме может находится в норме, или даже быть понижен. Потому что АГА – это не болезнь, а особенность организма.

В женском организме также есть тестостерон и 5-альфа-редуктаза, но в меньшем количестве, чем в мужском. К тому же, преобладают эстрогены, и, если гормональный баланс не нарушен, проявление АГА станет заметным у женщины только во время климакса. Если же потеря волос началась раньше климакса и в молодом возрасте – это часто бывает связано с гормональным дисбалансом (с заболеваниями надпочечников, яичников, гипофиза).

Однако, не всегда половые гормоны подавляют или усиливают рост волос. Результат действия андрогенов или эстрогенов на волосы определяется наличием специальных рецепторов на поверхности клеток волосяного фолликула. Эти рецепторы активируются под воздействием половых гормонов, стимулируют или блокируют рост волос. Основной причиной выпадения волос при АГА является либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышенная чувствительность рецепторов клеток волосяного фолликула к ДГТ. Поэтому, прямой связи между возрастом и АГА нет. Трихологи отмечают, что в последние несколько лет возраст основного потока пациентов это не 50-60 лет, а 25-35 лет. Более того, учащаются случаи обращений подростков обоих полов в возрасте 15-18 лет с явными признаками андрогенетической алопеции.

Читайте также:  Припухлость в паху справа у женщин

Особенности АГА у женщин

АГА у женщин прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и легче поддается терапии. Женская алопеция отличается общим поредением волос на голове, а не облысением в определенных местах, поэтому ее сложнее выявить на ранних стадиях — просто уменьшается общий объем.
Это связано с тем, что у женщин во фронтальной области на 40% меньше андрогенных рецепторов, чем у мужчин, а также намного больше фермента ароматазы, который превращает ДГТ обратно в тестостерон и эстрогены. Он является антагонистом 5-альфа-редуктазы и снижает уровень ДГТ в волосяных луковицах. Этим объясняется менее выраженный характер облысения у женщин. К тому же, в области затылка у женщин фолликулы более устойчивы к воздействию ДГТ. И, в целом, уровень 5-альфа-редуктазы в коже головы у женщин приблизительно в 3 раза ниже, чем у мужчин, а также ниже уровень тестостерона — следовательно, в тканях-мишенях образуется меньше дигидротестостерона.

Однако, при АГА у женщин также может быть и облысение относительно центрального пробора, висков – это зависит от конкретного вида АГА.

Виды АГА

1. Диффузное истончение области макушки при сохранении лобной линии роста волос (модель Людвига);
2. Истончение и распространение на центральной части скальпа при нарушении фронтальной линии роста волос (модель рождественской елки);
3. Истончение, связанное с битемпоральными залысинами (модель Гамильтона). Чаще наблюдается у женщин в менопаузе и у женщин с гиперандрогенией.

Как диагностировать АГА?

По наблюдениям трихологов, сегодня андрогенетическая алопеция встречается практически у каждого второго человека, просто она может проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Поэтому следует тщательно следить за состоянием своих волос, чтобы не пропустить начавшуюся АГА.

Как диагностировать АГА? Анализ крови не даст результата, так как гормоны и другие показатели при АГА могут быть в норме, и более чем в 50% случаев АГА протекает на фоне абсолютного здоровья организма. Напоминаем, что вопрос не в гормонах как таковых, а в степени чувствительности фолликулов к ним. Поэтому лучшая диагностика – это осмотр опытного трихолога, трихоскопия и фототрихограмма.

Варианты и порядок терапии АГА.

1. Выявление гиперандрогении и, при наличии, ее коррекция. Здесь потребуется участие гинеколога-эндокринолога, так как самая распространенная причина — поликистоз яичников.
Однако помним, что гормоны могут быть в норме.

2. Защита волосяных фолликулов от разрушительного действия дигидротестостерона (блокировка фермента 5-альфа редуктазы). Важно! То, что помогает мужчинам (обычно, назначают финастерид), не помогает женщинам! При лечении АГА у женщин хорошо себя зарекомендовал спиронолактон (верошпирон) – это сберегающий калий и магний диуретик с хорошей способностью блокировать 5–альфа редуктазу. Также часто назначают Диане-35, который также используется в качестве орального контрацептива – здесь нужно смотреть индивидуально, подходит ли вам такой метод лечения. Могут помочь средства растительного происхождения — цинк, витамин В6, экстракт плодов карликовой пальмы.

3. Терапия АГА обязательно должна включать в себя профилактику и лечение фиброза, так как при АГА развивается хроническое воспаление внутри фолликулов. В результате воспаления соединительная ткань разрастается и на коже головы появляются микрорубцы. Скальп становится малоподвижным, грубым, кожа толстая и плотная. Чтобы начать качественную терапию восстановления роста волос, необходимым этапом идет противовоспалительная терапия и борьба с фиброзом. В домашних условиях это пилинги с кислотами, применение противовоспалительных препаратов в виде специальных шампуней, масок и лосьонов. В клиниках — это еще и физиотерапия с применением ультрозвука, лазера, электрофареза и другие процедуры.

4. Разблокирование нефункционирующих фолликулов – использование стимуляторов роста волос. Обычно назначают миноксидил, однако уже давно известно о большом количестве побочных эффектов и противопоказаний у этого препарата: ярко выраженный синдром отмены, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, частые зуд и раздражения кожи головы. Многие трихологи говорят о том, что включение миноксидила в схему лечения АГА сегодня уже не актуально. Значительно более эффективны средства, в том числе наружные, с аминокислотами, пептидами, цинком, эстрогенами, травами, растительными экстрактами, а также использование плазмотерапии, озонотерапии, мезотерапии, воздействие фракционным аппаратом, трихологический массаж. Лучший эффект дает сочетание нескольких методик.

5. Создание необходимых условий для роста и восстановления волос – устранение дефицита микроэлементов, обеспечение качественного кровоснабжения. Это очень важно, так как волосяные фолликулы крайне чувствительны к двум этим факторам.
В заключение добавим, что диагностировать АГА и назначать конкретное лечение должен только опытный врач-трихолог. Поэтому, если вас беспокоит выпадение, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
Что принимать при повышенных триглицеридах
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), распространенность которых среди пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа более чем в 4 раза превышает таковую...
Что опаснее кесарево или естественные роды
Сегодня будущая мама нередко стоит перед выбором: кесарево или естественные роды. Если раньше кесарево сечение делалось только по необходимости, то...
Что определяет клинический анализ крови
Кровь - жидкая ткань, непрерывно циркулирующая по сосудам и проникающая во все органы и ткани человека. Состоит из плазмы и...
Что принимать при судорогах мышц
Тренировка проходила по намеченному плану, и ничто не предвещало беды. Но в самый разгар занятий начались мышечные судороги такие, что...
Adblock detector