Что такое ангионевротический отек и как он проявляется

Что такое ангионевротический отек и как он проявляется

Вызванное аллергеном состояние человека, которое характеризуется внезапным отеканием слизистых и области подкожной прослойки жира – это ангионевротический отек. Данная реакция организма имеет распространенное наименование отек Квинке. Аллергеном, который становится причиной состояния, может выступить любое вещество – от цитрусового до соединений хлора.

Что такое ангионевротический отек

Опухлость слизистых оболочек имеет разные причины происхождения. Ангионевротический отек – это немедленная аллергическая реакция организма, проявляющаяся отеканием тканей. Причина – выброс в кровь биологически активных веществ, что увеличивает проницаемость стенок сосудов. В результате, мгновенно отекает кожный покров, слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка.

  • Норма атмосферного давления для человека
  • Торт Черный принц: рецепты
  • Поджарка из свинины — рецепты пошагово с фото. Как приготовить поджарку из свинины с подливкой на сковороде

Симптомы отека Квинке

Что такое отек Квинке? Так называют припухлость пораженной аллергической реакцией области. Она проявляется безболезненно и не является единственным симптомом. Признаки приступа:

  • побледнение кожи;
  • проявление заболевания в сочетании с крапивницей: на коже появляются красные пятна, которые сильно зудят;
  • появляется сиплость голоса;
  • появление кашля сухого и лающего, затрудняется дыхание, результатом чего становится синеющее лицо и потеря сознания;
  • набухание неба;
  • реже проявляются признаки отравления: сильная головная боль, тошнота и рвота.

Кроме видимой симптоматики ангионевротического шока, может развиться аллергия внутренних органов, которая внешне не проявляется, что затрудняет диагностику. Признаки отека внутренностей:

  • приступы сильной боли в животе;
  • распространение опухоли на верхнюю часть груди (у женщин возможно удушье из-за давления грудных желез на легкие);
  • одновременное (в короткий промежуток времени) проявление рвоты и диареи.

В редких случаях врачи сталкиваются с ангионевротическим отеком головного мозга, который проявляется в виде:

  • ригидности мышц затылочной части головы, что характеризуется невозможностью дотронуться подбородком до тела;
  • заторможенности реакций сознания, вялости, тошноты и рвоты;
  • частых судорог любой мышцы.

Отек Квинке — причины

Распространенные обстоятельства, провоцирующие сильную аллергическую реакцию немедленного типа (ангионевротического шока):

  • попадание в организм человека (неважно каким путем) аллергена, к которому иммунная система чувствительна.
  • редкое проявление заболевания, когда группа белков самопроизвольно реагирует на воздействия внешней среды.

Также причины ангионевротического отека – это врожденные и приобретённые болезни (лейкемия, лимфома, волчанка) и наследственная предрасположенность. Список аллергенов, которые чаще других становятся причинами шока:

  • укусы пчелы, ос и других насекомых;
  • продукты – морепродукты, сорт орехов, ягод, молочная продукция, яйца;
  • пыльца некоторых растений;
  • животные – шерсть, пух, перхоть;
  • некоторые лекарственные препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовирусные препараты, пенициллин;
  • переохлаждение, перегревание (в жару), длительное пребывание в воде.
  • Отшелушивающая маска-носки для ног
  • Как открыть домофон метаком без ключа
  • Гормон тестостерон у женщин

Отек Квинке — последствия

Ангионевротический шок является одним из самых опасных проявлений аллергии. Отек Квинке может вызвать такие последствия:

  • Удушье (асфиксия) – если отекает гортань (неба, горло), человек может умереть.
  • Бесполезное хирургическое вмешательство – подозрение на аппендицит или внутреннее кровотечение, когда синдром Квинке вызывает мучительные боли в области живота (кишечник или желудок).
  • Неврологические нарушения (судороги, утрата произвольных движений) – если аллергическая реакция по типу отека Квинке поразила мозг.
  • Острый цистит, что может привести к сильной задержке мочи, если у пациента ангионевротический синдром мочеиспускательного канала или урогенитальных органов.

Диагностика отека Квинке

Прежде чем начать лечение, необходимо провести тщательное обследование. Полная диагностика отека Квинке состоит из нескольких этапов:

  1. Анализ симптомов, истории болезни:
    1. частота приступов (если это рецидив);
    2. какая часть тела чаще других опухает;
    3. содержит ли история болезни симптомы затрудненности дыхания во время приступа;
    4. жалуется ли пациент на боли в животе, причина которых неизвестна;
    5. осуществляется ли прием препаратов (риск заболевания повышают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);
    6. обстоятельства при приступах – прием лекарств, продуктов, стрессы, травмы;
  2. Осмотр общего характера:
  • как выглядит отек Квинке – определение цвета, локализации, плотности;
  • осмотр гортани – проверка звучности голоса, возможности глотать;
  • проверка наличия хрипов в бронхах и легких;
  • ощупывание живота.

3. Анализ аллергии:

  • после снятия отека, проведение проб на аллерген;
  • анализ крови на наличие увеличенного количества клеток, которые участвуют в аллергических реакциях.

4. При наследственной форме заболевания:

  • обследование родственников на наличие приступов и других признаков болезни;
  • исследование мутации (патологии) гена.

Ангионевротический отек, или отек Квинке – это острое состояние аллергии, выражающееся в развитии локального отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек вследствие увеличенной проницаемости сосудистой стенки. Патология может передаваться наследственным путем по аутосомно-доминантному типу или быть приобретена в течение жизни.

Частота проявлений составляет 15-20 случаев на тысячу человек. К пациентам повышенного риска относятся люди, получающие терапию ингибиторами АПФ (сердечные препараты).

Процесс протекает безболезненно, однако может спровоцировать механическое закрытие дыхательных путей (отекшим языком или гортанью), что ведет к летальному исходу. В международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код Т78.3.

Этиология ангионевротического отека

Причинами, способствующими развитию ангионевротического отека, могут стать:

  1. Укус насекомых. Тяжелые последствия возникают после взаимодействия с пчелами и осами. Отек развивается моментально и локализуется в месте поражения.
  2. Попадание в организм пищевого аллергена.
  3. Реакция на шерсть или слюну животного.
  4. Бытовые и производственные химические вещества.
  5. Применение лекарственных средств. Чаще всего встречается при терапии ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина II. Описаны случаи его развития при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, ацетилсалициловой кислотой и бромидами.
  6. Вакцины.
  7. Пыльцевая аллергия.
  8. Использование латексных изделий (резиновые перчатки, катетеры, презервативы и др.).
Читайте также:  Природные средства от рака

Повысить риск развития отека могут:

  • сильная стрессовая ситуация,
  • травма,
  • заболевания инфекционной природы,
  • хирургические и стоматологические вмешательства,
  • постоянная вибрация,
  • менструация,
  • период беременности и лактации.

Кроме того, вероятность возникновения ангионевротического отека повышена при злокачественных заболеваниях (хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркома и др.). При этих состояниях происходит снижение ингибитора С1, за счет чего возможен мощный выброс комплемента с высвобождением медиаторов воспаления.

Механизм развития неаллергического состояния

Неаллергическое состояние отека связано с нарушением работы комплементарной системы (компонент иммунной системы, состоящий из белковых структур). Она участвует в ответе организма против внедрения чужеродных агентов, а также в воспалительных реакциях и аллергии. Благодаря активности системы комплемента осуществляется расширение просвета сосуда и увеличение его проницаемости, что влияет на усиление выхода жидкости в межтканевую часть и появление отека.

Регулируется эта система специфическим ферментом – ингибитором С1. Под его воздействием активность комплемента снижается, и наоборот, при его недостатке возникает ее усиленное действие. С помощью научных исследований доказано, что именно недостаток ингибитора С1 является причиной неаллергического ангионевротического отека.

Последовательность развития аллергического ангионевротического отека:

  1. Первичное попадание аллергена в несенсибилизированный организм.
  2. Выработка специфических иммуноглобулинов против этого антигена.
  3. Повторное попадание аллергена в сенсибилизированный организм.
  4. Массивный запуск имеющихся иммуноглобулинов.
  5. Высвобождение огромного количества медиаторов воспаления.
  6. Возникновение отека.

Классификация патологии

По продолжительности течения патологии выделяют острый отек Квинке и его хроническую форму. Острый ангионевротический отек впервые может возникнуть через несколько секунд от времени начала воздействия аллергена, а может развиться и за 3-4 дня. Продолжительность заболевания, превышающая 40-45 дней, переводит его в разряд хронических.

Формы ангионевротического отека:

  1. Наследственная. Встречается редко, проявляется уже в раннем детском возрасте. Передается по аутосомно-доминантному типу, при наличии в паре одного больного родителя и одного здорового, риск рождения больного ребенка составляет 50%.
  2. Приобретенная. Регистрируется у людей среднего и старшего возраста, протекает без крапивницы.
  3. Связанная с терапией ингибиторами АПФ. Наблюдается в первые три месяца лечения. Крапивница не характерна.
  4. Аллергическая. Часто можно проследить связь возникновения отека с воздействием аллергена. Протекает с крапивницей, зудом.
  5. Идиопатическая. Устанавливается при отсутствии других форм ангионевротического отека и наличии трех и более эпизодов заболевания за один год.

Клиническая картина заболевания

Для ангионевротического отека в 30% случаях характерно наличие предвестников заболевания. Это могут быть покраснение кожи в месте развивающегося отека, ощущение покалывания и жжения.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от разновидности отека:

  1. Наследственная и приобретенная форма, а также при приеме ингибиторов АПФ отек развивается за несколько часов (2-3) и проходит 1-3 дня. Локализуется в области глаз, губ и языка. Может наблюдаться на слизистых половых органах. Место отека неяркой окраски, отсутствует зуд.
  2. Аллергическая и идиопатическая форма. Характерно развитие состояния за несколько минут, время угасания симптомов составляет 1-5 часов, но может доходить и до двух-трех дней. Локализуется в области лица и шеи. Имеет яркую окраску и сопровождается зудом. Часто сочетается с крапивницей по всему телу.

Основные симптомы поражения зависят от места локализации отека:

  1. Гортань и язык. Сопровождается нарушением речи, глотания. Может возникнуть мучающий кашель с нарастающей хрипотой и характерным сипением. Представляет самое опасное осложнение, поскольку возможно сужение дыхательных путей.
  2. Легкие и плевра. Характерно затруднение дыхания, кашель, болезненность в груди.
  3. Пищеварительная система. Появление диспепсических явлений, тошноты, рвоты.
  4. Мочевая система. Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой мочи.
  5. Мозговые оболочки. Возможно нарушение сознания до обморочного состояния и судорожного синдрома.

Диагностика острого состояния

Диагностика ангионевротического отека при поражении лица и шеи не вызывает осложнений и основывается на анамнезе заболевания и его клинического течения. При внутренней локализации отека применяются:

  1. Общий анализ крови на определение эозинофилов (показатель аллергической реакции).
  2. Биохимический анализ крови на определение количества ингибитора С1 и его функциональной способности.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Показывает характерную картину при поражении желудка, отделов тонкого и толстого кишечника. Отмечается утолщение слизистой оболочки вплоть до развития кишечной непроходимости.
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Актуальна при отеке пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
  5. Рентгеноскопия органов грудной клетки для обнаружения отека легких и плевры.

Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:

  • гипотиреоз,
  • отечность вследствие сердечной или почечной недостаточности,
  • васкулиты,
  • синдром сдавления верхней полой вены и Мелькерссона-Розенталя,
  • анасарка.

Первая помощь в домашних условиях

При возникновении ангионевротического отека любой локализации, первым делом необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. После чего провести следующие мероприятия:

  1. Обеспечить пациенту комфортное положение. При поражении лица или шеи усадить пострадавшего, чтобы исключить дополнительный приток крови.
  2. Облегчить дыхание, освободив от стесняющей одежды. Обеспечить приток свежего воздуха.
  3. При обнаруженном аллергене немедленно прекратить его воздействие.
  4. Дать антигистаминный препарат в максимальной дозировке в соответствии с инструкцией по применению.
  5. На область поражения положить лед для предотвращения дальнейшего развития отека.
  6. Обеспечить больного обильным питьем. В воду желательно добавить половину чайной ложки соды. Щелочная жидкость поможет быстрее вывести аллерген из организма.
Читайте также:  Многокамерное кистозное образование яичника

Неотложная медицинская помощь

Для купирования острого приступа отека Квинке проводится:

  1. Внутривенное введение антигистаминного препарата первого поколения (хлоропирамин). Дозировка для взрослых – 20-40 мг за первые сутки, для детей – не больше 2 мг на 1 кг массы тела в сутки.
  2. Системные глюкокортикостероиды. Обладают противовоспалительным эффектом и снижают проницаемость стенки сосуда. Наиболее часто применяется преднизолон в суточной дозировке до 1 мг на 1 кг массы тела. Введение препарата желательно разделить на несколько раз.
  3. Обильное щелочное питье. При невозможности перорального употребления рекомендуется внутривенное инфузионное введение растворов бикарбоната.
  4. Назначение энтеросорбентов. Наиболее эффективные препараты – Полисорб и Энтеросгель. Однако при их отсутствии можно использовать активированный уголь в расчете 1 таблетка на 10 кг массы тела пациента.
  5. Стабилизаторы клеточных мембран. Применяются как внутрь, так и местно. Препарат кетотифен используется для взрослых и детей старше 8-ми лет. При отеке век закапывается по 1-2 капли 2 раза в сутки.
  6. Промывание желудка и очистительная клизма. Необходимы для выведения пищевого аллергена.
  7. Ферменты. Панкреатин используется для снижения сенсибилизации организма к поступившему пищевому аллергену. По 100 мг перед едой.
  8. Мочегонные препараты. Применяются при нарастании отечности несмотря на проводимую терапию. Вводится препарат Лазикс в дозе 20-40 мг.
  9. При сильной выраженности отека или отечности верхних дыхательных путей рекомендовано введение 0,1% раствора адреналина в дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела подкожно.
  10. При затруднении дыхания использовать интубацию трахеи или, при ее невозможности из-за ларингоспазма, провести трахеотомию.
  11. При подозрении на неаллергический отек внутривенным способом вводится ингибитор С1. При его отсутствии может быть использована свежезамороженная плазма.

Госпитализация пациента должна проводиться вне зависимости от степени тяжести состояния. При частых повторяющихся приступах необходимо иметь под рукой лекарственные препараты для более быстрого начала оказания медицинской помощи. Также будет не лишним приобрести браслет на запястье, на котором будет указано заболевание. Это позволит окружающим людям при возникновении острой ситуации быстрее сориентироваться и оказать помощь.

Способы профилактики

Профилактика отека Квинке должна строго соблюдаться пациентом. В зависимости от этиологии возникновения острого состояния, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. При пищевых анафилактоидных реакциях в анамнезе соблюдать специально разработанную гипоаллергенную диету. Для ее назначения лучше обратиться к аллергологу и провести лабораторные исследования для выявления пищевого аллергена.
  2. Пациентам, у которых был приступ на лекарственное вещество, обязательно необходимо предупреждать об этом медицинский персонал при любых манипуляциях. Также желательно избегать назначения препаратов сходной группы.
  3. Независимо от того, какова причина отека Квинке в прошлом, назначение ингибиторов АПФ должно проходить под строгим врачебным контролем.
  4. Женщинам рекомендуется избегать применения комбинированных оральных контрацептивов и заместительной эстрогенной терапии.

Возможные осложнения заболевания

Прогноз заболевания напрямую зависит от локализации отека и скорости его нарастания. Развитие острого состояния в верхних дыхательных путях может закончиться летальным исходом.

При повторении эпизода в ближайшие полгода с вероятностью 98% можно говорить о последующем развитии хронического рецидивирования заболевания с характерным волнообразным течением.

При отёковых поражениях ангионевротического типа пациенту необходимо оказывать срочную помощь. Первооткрывателем этого явления считается доктор Квинке, впервые описавший его.

Что это такое?

Ангионевротическим отёком принято называть локализованный дермальный отёк, распространяющийся на слизистые оболочки, жировую клетчатку, а также возникающий по множеству самых разнообразных причин.

К подобным заболеваниям принято относить отёки Квинке, аллергический шок и прочие подобные ситуации.

Проявляется рассматриваемое болезненное образование в отекании лицевой части пациента, также могут в размерах увеличиваться его конечности.

Так проявляется реакция организма на действие различных факторов, имеющих механическую или биологическую природу.

Причины появления

Причины проявления такого отёка связаны с воздействием на человека множества явлений и вещей, который окружают его в повседневной жизни.

К ним можно относить:

  • лекарственные препараты, которые прописываются пациенту, к ним можно отнести некоторые разновидности антибиотиков, витаминов группы В, сульфаниламидов, иммуноглобулинов;
  • приём в пищу некоторых продуктов питания, возникновение отёкового образования связывается с употреблением некоторых сортов рыбы, ракообразных, яиц, молока, орехов, томатов, цитрусовых, сыра, клубники и шоколада;
  • вызывать отёки данного типа способны изделия из латекса, особенно это относится к презервативам, мочевым катетерам и перчаткам;
  • вызывать такие реакции могут эпидермальные аллергены, в частности это можно сказать о слюне, шерсти собак и кошек, а также других животных;
  • укусы ядовитых насекомых, способных выпускать токсические вещества, вызывающие отёки после проникновения в тело человека, особенно в тех вариантах, когда у больного имеется аллергическая предрасположенность к подобному виду яды, особенно это относится к яду шершней и ос.

Механизм развития

Механизм распространения данного явления заключается в возникновении отёка на локальном участке кожи или слизистой оболочки с последующим распространением на все прилегающие области.

Читайте также:  Печень говяжья пищевая ценность в 100 гр

При наличии у больного склонностей к проявлению аллергических реакций отёки распространяются быстрее.

Кроме того, реально развитие дополнительных осложнений, таких, как высыпания на коже или аллергические язвы.

Симптомы

Среди основной симптоматики описываемой проблемы можно выделить:

  • мгновенное, но относительно безболезненное набухание области лица, рук и ног;
  • бледность кожи в местах появления отёка;
  • возникновение красных зудящих пятен, которые постепенно распространяются по всей области поражения;
  • трудности дыхания и осиплый голос;
  • возникновение тревожного, лающего кашля;
  • в некоторых эпизодах ситуация начинает осложняться временной утратой сознания;
  • сужение просвета зёва, возникновение набухания зёвных просветов и дужек;
  • проявление тошноты, рвоты, развитие диареи, а также выраженного приступа боли в голове.

Если своевременно пострадавшему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, вполне возможен летальный исход.

Если же вы решили ознакомиться с инструкцией по применению препарата Глистер Амвей в отоларингологии, то вам будет весьма полезна наша статья.

Дифференциальная диагностика

Особенности дифференциальной диагностики предполагают возможность определения таких патологий, как крапивница, аллергия в хронической форме, также она может быть наследственной или приобретённой.

Выявляются такие факторы, как образ жизни пострадавшего и его основные привычки по жизни. Также выясняются случаи контакта с животными, растениями, а также употребление медицинских средств и варианты ведения профессиональной деятельности.

В определённых ситуациях дополнительно проводится сбор медицинских проб. Это поможет дополнить имеющуюся клиническую картину.

В обязательном порядке назначается проведение биохимического анализа мочи и кала, определяется наличие в пробах глистов и паразитов.

В зависимости от характера течения описываемого состояния разделяются его следующие основные разновидности.

Наследственный ангионеврический отёк

Подобная форма способна передаваться по наследству и дублируется у родственников одного и того же колена. В некоторых случаях отмечается передача симптоматики этого состояния через поколение.

Проявляется в основном как отёки лица, конечностей и возникновение язв на слизистых оболочках. Диагностируется при клиническом обследовании пациента в стационарных условиях.

Отёк лица

Подобные поражения могут иметь наследственный и приобретённый характер. Начинается как очаговое поражение и постепенно оно распространяется на всю лицевую область.

При непринятии своевременных мер терапии заболевание переходит в затяжную форму и может вызывать необратимые последствия для внешнего вида пострадавшего.

Гортани

Отёковое поражение гортани является наиболее опасным видом из всех возможных.

Вызывает асфиксию и может стать причиной летального исхода у пациента.

В подобных случаях необходима обязательная госпитализация пациента и проведение клинического обследования для того, чтобы локализовать проблему о полностью её устранить.

Врождённый

Отмечается в младенческом возрасте, непосредственно после появления ребёнка на свет. Места расположения поражения могут быть самыми разными, невозможно провести даже примерную их классификацию.

Отёк Квинке

Данное явление является синонимом описываемой ситуации. Называется в честь немецкого физиолога Генриха Квинке, впервые описавшего это явление.

Проявляется, как правило, в некотором увеличении объёмов лицевой части или конечностей пострадавшего.

Наиболее опасная локализация

Наиболее неблагоприятным местом локализации рассматриваемого явления принято считать область гортани.

В подобных вариантах перекрываются дыхательные пути у пациента и возрастает до критического состояния вероятность удушения.

При первых же признаках подобной ситуации необходима срочная госпитализация пострадавшего и применение всех возможных мер для скорейшего разрешения данной ситуации.

Как лечить?

Лечение назначается после проведения предварительного обследования и определения причины происходящего. Методы лечения описываются ниже.

Медикаментозное

Для нормализации ситуации назначается применение ряда препаратов. К таковым принято относить:

  • антигистаминные препараты;
  • ингаляции с использованием сосудосуживающих средств;
  • введение адреналина для обеспечения проходимости путей дыхания;
  • назначение больному курса приёма слабительных средств.

В домашних условиях

В условиях домашнего быта рекомендуется проведение курса ингаляций с применением растворов травяных сборов. Очень хорошо в таких случаях действует настои ромашки аптечной и перечной мяты.

Рекомендуется также проводить ингаляции паром с применением в его составе ароматизирующих элементов.

Добавляются масла эвкалипта и шиповника. В некоторых случаях показано полоскание горла с использованием прописанных врачом травяных настоев.

Осложнения и последствия

К разряду наиболее вероятных последствий описываемого состояния принято относить:

  1. Развитие стойких аллергических реакций после неоднократного проявления отёков.
  2. Сужение просвета в путях дыхания и сложности асфиксии.
  3. Общее ухудшение психоэмоционального состояния пациента.
  4. Ухудшение сопротивляемости всего организма к действию факторов, вызывающих данное состояние.

В некоторых случаях возможно сочетание нескольких состояний из перечисленных.

Сколько процедур инъекций гиалуроновой кислоты для лица нужно сделать, вы сможете прочесть здесь.

А узнать, как провести депиляцию воском зоны глубокого бикини в домашних условиях, вы сможете по представленной ссылке.

Профилактика

К разряду мер профилактики данного состояния относятся такие:

  • употребление в пищу продуктов диетического питания, не включая аллергены;
  • применение антигистаминных средств для терапии;
  • улучшение процессов переваривания пищи;
  • удаление потенциальных очагов распространения инфекции;
  • своевременная терапия патологических состояний желудочно-кишечного тракта;
  • занятия физической культурой и спортом;
  • сведение к минимуму контактов с пыльцой растений и прочими аллергенами.
Ссылка на основную публикацию
Что принимать при повышенных триглицеридах
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), распространенность которых среди пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа более чем в 4 раза превышает таковую...
Что опаснее кесарево или естественные роды
Сегодня будущая мама нередко стоит перед выбором: кесарево или естественные роды. Если раньше кесарево сечение делалось только по необходимости, то...
Что определяет клинический анализ крови
Кровь - жидкая ткань, непрерывно циркулирующая по сосудам и проникающая во все органы и ткани человека. Состоит из плазмы и...
Что принимать при судорогах мышц
Тренировка проходила по намеченному плану, и ничто не предвещало беды. Но в самый разгар занятий начались мышечные судороги такие, что...
Adblock detector