Что такое гепатит с что такое носитель

Что такое гепатит с что такое носитель

Гепатит С – острая инфекция, вызываемая вирусом гепатита С (HСV — hepatitis С virus), поражающая печень и протекающая преимущественно в стертой форме с высокой (70-80%) вероятностью развития хронического процесса и внепеченочных проявлений. Из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний гепатит C называют «ласковый убийца».

После 1970х ученым были уже известны гепатиты А и В, но также имелись случаи вирусного гепатита, не вписывающиеся в общую картину, и такие заболевания стали называть гепатиты «ни А, ни В» (NANBH). Однако в 1989 году в крови больных была обнаружена вирусная РНК семейства флавовирусов. Возбудителя назвали «вирус гепатита С», а первую фотографию получили только в 2000 году.

Вирус гепатита С обладает высокой мутационной изменчивостью, поэтому производство вакцины затруднено. Помимо этого, вирус обладает высокими адаптационными способностями, способен ускользать от иммунной системы и длительно находиться в организме, было доказано его размножение не только в клетках печени, но и в лимфатических узлах, костном мозге и селезнке. В современной классификации различают 6 основных генотипов и большое количество субтипов вируса, в России преобладает генотип 1b (встречается в 70-85% зарегистрированных случаев), отличается высоким процентом формирования цирроза и устойчивости к лечению.

Основной механизм заражения – парентеральный, т.е. заражение происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя) как и в случае с гепатитом В. Источниками инфекции являются больные острой и хронической формой гепатита С. Максимальную опасность представляют лица, переболевшие в скрытой форме, носители РНК вируса в крови. В отличие от гепатита В, риск заражения в быту, при половых контактах и при рождении от инфицированной матери относительно низок. Реже происходит и профессиональное заражение медицинских работников.

Инфицирование человека возможно при переливании ему зараженной крови и ее препаратов (плазмы и др.), а также при многократном использовании инъекционных игл и канюль. Введение обязательного контроля переливаемых крови и ее компонентов привело к уменьшению частоты развития посттрансфузионного гепатита С. Риск заражения главным образом связан с нахождением донора к моменту забора крови в остром раннем периоде скрыто протекающего гепатита, диагноз которого не может быть подтвержден с помощью обычных скрининговых тестов. Сохраняется высокий риск передачи вируса гепатита С при проведении сеансов гемодиализа, инъекциях, акупунктуре, пирсинге, маникюра, нанесении татуировок. Очень высока распространенность гепатита С среди наркоманов. Возможно заражение сразу несколькими генетически отличающимися типами вируса.

Инкубационный период в среднем длится 6-8 недель, максимум до 26 недель. Острая фаза заболевания часто протекает бессимптомно, в результате гепатит С диагностируется случайно, уже на поздних стадиях, в процессе очередного медицинского осмотра. Клиническое течение стерто, лишь 20-30% больных жалуются на необъяснимую слабость, постоянную утомляемость, незначительную потерю веса, снижение аппетита, ощущение тяжести и дискомфорта в правом боку. Яркая клиническая картина наблюдается у пациентов, получивших одномоментно большую инфицирующую дозу, например при гемотрансфузии или после трансплантации.

У подавляющего числа больных острая форма переходит в хроническую. Отличительной особенностью течения хронического гепатита С является развитие внепеченочных проявлений. Помимо развития цирроза и рака печени была доказана связь хронического гепатита С с развитием В-клеточной лимфомы, поражением эндокринных желез, органов зрения, кожи, мышц, суставов, нервной системы.

Люди, у которых при обследовании в крови впервые выявлены антитела против гепатита С (anti-HCV IgG) и (или) РНК вируса, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения. После выздоровления человек освобождается от тяжелой физической работы на 6-12 месяцев. За лицами, контактировавшими с выявленным больным, должно быть установлено медицинское наблюдение на 6 месяцев со сдачей необходимых анализов.

Учитывая отсутствие специфической профилактики (вакцины нет), необходимо помнить следующие меры безопасности:

Важно пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами);

Использовать средства барьерной защиты (презерватив);

При выявлении гепатита С необходимо обследовать партнера и находится под медицинским наблюдением, выполнять все назначения лечащего врача;

При проведении медицинских и немедицинских манипуляций быть бдительными, пользоваться только стерильным инструментарием;

Планируя беременность, находиться под наблюдением врача и сдать все необходимые анализы.

Носитель гепатита С после того, как ему поставлен диагноз, склонен поддаваться панике, полагая, что такой приговор неотвратим и что вся жизнь теперь пойдет под откос. Но такие люди могут полноценно жить, если будут соблюдать определенные правила. Многие задумываются, действительно ли опасно такое явление для самого носителя, либо для окружающих его людей. Стоит разобраться с этим понятием, а также с разными нюансами, которые могут возникать в жизни носителя гепатита С.

Значение понятия «носитель Гепатита С»

В медицинской и исследовательской практике отмечают два типа носительства гепатовидного вируса группы «С»:

  1. Носитель антител, стабильно устойчивых к вирусу.
  2. Носитель тел самого вируса.

Люди первой группы уже перенесли опасное печеночное заболевание, их организм смог перебороть иммунной системой клетки вируса. Антитела, устойчивые к болезни, как раз и являются составляющими иммунитета человека. Поэтому эти люди не могут инфицировать других гепатитом. А вот уже лица, которым поставили диагноз «носитель тел вируса», являются для общества опасными – могут передавать вирус другим. Но только не нужно думать, что одно их присутствие опасно, гепатит передается при определенных условиях.

Читайте также:  Верный способ уснуть

Носитель гепатита С – что это значит? Это обозначает, что человек в себе имеет такие тела вируса, которые в других людях при переносе на них от носителя, провоцирует начало и развитие такой опасной болезни, как – Гепатит С. Клиническая картина болезни может отсутствовать. Если же она есть – тогда уже говорят о пациенте, больном гепатитом, а не только лишь носителе. Таким образом, можно утверждать, что носительство является своеобразным заболеванием, которое может не проявляться внешне, но есть опасность передачи другим людям патогена.

Бессимптомно или с симптомами носительство

Носительство гепатита С – это процесс внутри человека, который чаще всего проходит латентным (скрытым) образом. Симптомов не видно, человек чувствует себя нормально (если ничем другим не болен). Поэтому здесь есть сложность с определением патогена. Тогда врачи для снятия своих подозрений, либо же утверждения предполагаемого носительства, назначают специальные анализы.

Продолжительность жизни носителей

Следует понимать, что вирус печеночной болезни довольно динамичен – постоянно меняется, в том числе и по времени:

  • 20-150 дней – такое отмечено врачами колебание периода инкубации болезни;
  • 40-50 дней – такой период инкубации отмечается чаще всего;
  • через 14 лет после обнаружения спящего вируса его клетки могут активироваться;
  • через 18 лет, если не лечить печень, наступает цирроз;
  • через 23-38 наступает карциномное образование и печень может отказать, что приводит к летальному исходу пациента.

Если человек – вирусоноситель гепатита С, то на его продолжительность жизни это не влияет до тех пор, пока вирус не активизировался. А чтобы этого не случилось человеку нужно пройти курс противовирусологического лечения, несмотря на то, что он еще не считается пациентом. Носительство тоже следует лечить!

Является ли носительство гепатита С патологией, болезнью

Находят вирусные тела в крови у человека-носителя в следующих случаях:

  • при медосмотре;
  • при сдаче анализов крови;
  • перед операцией, когда проверяет кровь;
  • при беременности – при постановке на учет в женской консультации беременные проходят исследование «ИФА»;
  • а также при плановых осмотрах больных или здоровых людей.

После того, как выявлено наличие в крови вирусных клеток, специалисты проверяют их жизнеспособность – так называемое, состояние вируса. Проверка позволяет понять медикам, насколько вирус в рецидиве, либо прогрессии, либо в ремиссии, спящем, законсервированном состоянии. Затем, определяется наличие антител к такому вирусу – способности организма противостоять и постепенно вытеснять вирус. И только потом уже определят – носитель вируса гепатита С человек, либо он – уже болен таким заболеванием.

Полное обследование пациента или подозреваемого на носительство включает в себя следующие диагностические процедуры:

  • сдача анализа на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
  • сдача анализа боихимического;
  • проведение процедуры биопсии – анализ на клеточном уровне с забором биологического материала для исследования;
  • прохождение УЗИ – обследование, визуализация печени;
  • фиброскан.

Забор биоматериала для исследования состояния печени называется – одноразовый зонд. Самый главный анализ, который непосредственно выявляет наличие тел вируса – это ПЦР. Чем больше найдено частиц, тем большая опасность того, что человек заразен.

Лечится ли такое носительство

Чтобы исключить наличие в себе опасного микробиологического патогена, следует пройти целый курс антивирусной терапии. Если кто-то скажет: «Я являюсь носителем гепатита С, и мои шансы избавиться от него равны нулю!», то он глубоко ошибется. Чтобы иметь позитивные прогнозы. Сначала следует определить тип вируса – потому что, на самом деле, существуют разные генотипы гепатита С:

  1. Трудноизлечимые. Шансы на устранения патогена – 50%.
  2. Среднеизлечимые. Возможность убрать вирус из организма возрастает до 60-70%.
  3. Легкоизлечимые. Можно освободиться от страшной напасти в 90% случаях прохождения квалифицированной терапии.

Для удачного излечения гепатита С у больного есть ровно 6 месяцев. Это время, которое отмечено медиками как период, когда организм инфицированного имеет больше шансов на борьбу с вирусом. По истечении полугода организм слабеет в отношении вирусологических атак, поэтому болезнь имеет риск перерасти в хроническую стадию. Если возникает вопрос о том, может ли заразить носитель вируса гепатита С другого человека после лечения, то здесь все зависит от того, выработались ли антитела у организма, могущие побороть патоген.

При лечении врачи назначают различные противовирусные препараты, относящиеся к группе печеночных. Например, медикаменты – Рибавирин, либо – интерфероны. Терапия противовирусной категории длится 24-72 недели. Назначает врач набор лекарств и интенсивность приема строго в соответствии с тем генотипом, который обнаружен в вирусе.

Правила осторожности для носителя гепатита С

Каждый носитель обязан помнить, что существуют некоторые пути заражения, инфицирования вирусом других людей. Если уже поставили такой диагноз, как носительство, то у человека появляется ответственность перед другими, при взаимодействии с людьми в обществе. Меры предосторожности должны соблюдаться носителем вируса следующие:

  1. С его кровью другие не должны контактировать. Особенно это касается передачи зараженной крови с раны носителя в рану неинфицированного человека.
  2. Опасен также и секс с носителем гепатита С. Следует пользоваться методами контрацепции закрытого типа – презервативами.
  3. Личные вещи инфицированного носить нельзя. Частицы отмершей кожи или выделения пота могут содержать в себе клетки опасного патогена.
  4. Использовать личные вещи нельзя – зубную щетку, бритву, ножницы, расческу, ножи и прочее.
  5. Объятия, поцелуи и прочие тесные контакты являются причиной заражения. На субстанции слизистой также есть патогенные бактерии.
  6. Если нужно пройти лечение в стоматологии, тогда следует каждый раз предупреждать врача о том, что человек является носителем вируса. Точно также и при маникюре, педикюре и так далее.
  7. Пользоваться исключительно одноразовыми инструментами для осмотра у врачей.
Читайте также:  Как уменьшить размер щитовидной железы
Если носителем является беременная женщина

Когда носитель – это беременная женщина, то ей точно также следует поберечься, чтобы максимально оградить своего ребенка от заражения. Опасность очевидна – вирус гепатита С вполне способен проникать через плаценту, а потом – передаваться ребенку. Если же женщина только носитель вируса, то патогенные клетки также могут передаться через плаценту плоду, и тогда окажется, что и ребенок – носитель гепатита С. В случае обнаружения носительства после рождения ребенка, женщина при кормлении грудью должна следить, чтобы на сосках не было никаких трещин.

Приблизительно у 80% пациентов гепатит может переходить в хроническую форму при неправильном, несвоевременном лечении, либо отсутствия такового. Опасность человека для окружающих возникает тогда, когда в крови наличие вирусологических частиц выявлены, как активно циркулирующие вместе с кровью, не спящие. Если антитела обнаружены вместе с наличием вируса, то это не значит еще, что опасность миновала. Успокаиваться следует лишь тогда, когда антител больше, чем наличие «уснувших» тел вируса, либо их отсутствия.

Носитель гепатита С – это человек, в крови которого обнаружен возбудитель этого инфекционного заболевания, но нет клинических (и лабораторных) признаков болезни. Репликация вируса в крови пациента минимальна, что не всегда можно обнаружить с помощью стандартных методик.

Носитель представляет опасность для окружающих, так как его биологические жидкости содержат вирус, контакт с ними может привести к развитию заболевания у другого человека.

Что значит носительство гепатита С

Состояние носительства – одна из форм инфекционного процесса, характерная только для определенных нозоформ. При носительстве возбудитель циркулирует в органах и тканях человека, но не вызывает патологических изменений. Формирование состояния носительства связано как с особенностями возбудителя (вирулентность, инвазивность), так и с особенностями организма хозяина (иммунологические реакции, генетические особенности).

Большинство исследователей рассматривают носительство как результат иммунологической толерантности – невосприимчивости клеток иммунной системы к определенному инфекционному возбудителю.

Как формируется носительство HCV до конца неизвестно. Согласно статистическим данным, количество так называемых здоровых носителей составляет порядка 20% от всех выявленных случаев вирусного гепатита С. Не всеми исследователями признается состояние носительства как одна из форм этой вирусной инфекции.

Возможно трактование таких случаев как неактивных форм хронического гепатита С, которые со временем могут трансформироваться в активный инфекционный процесс с выраженным поражением печеночной ткани. В таком случае состояние пациента расценивается уже не как носительство, а как хронический гепатит с биохимическими и серологическими признаками поражения печени.

В настоящее время продолжается поиск научного обоснования формирования состояния носительства, а также триггерных факторов, провоцирующих переход из латентного состояния в активный воспалительный и деструктивный процесс.

Среди возможных причин рассматриваются генетические особенности организма хозяина – определенные полиморфизмы генов цитокинов и ферментов, которые кодируют биохимические процессы, препятствующие активной репликации вируса и развитию выраженных патологических изменений в тканях. Взаимосвязь между генотипом вируса гепатита С и вероятным формированием состояния носительства не доказана.

Чем отличается носитель вируса от больного

Здоровый носитель отличается от больного человека тем, что отсутствуют клинические проявления болезни. Человек не ощущает какого-либо дискомфорта, патологические изменения в тканях и органах не происходят. При этом возбудитель инфекционного заболевания сохраняется в организме носителя, выделяется в окружающую среду.

То есть носитель инфекционного заболевания представляет опасность для окружающих, так как является источником инфекции.

При гепатите С следует разделять понятия «носитель HCV-вируса» и «носитель антител к вирусу»:

  1. Носитель вируса гепатита С – это человек, в крови которого обнаружен вирус (возбудитель), но нет изменений в биохимических показателях и морфологических изменений в печени. Репликация вируса минимальна (не всегда определяется с помощью серологических реакций), угрозы для жизни и здоровья пациента нет. Однако, такое хрупкое равновесие организма человека и вируса гепатита С некоторыми исследователями рассматривается как неактивный гепатит С. Это не основание для назначения лечения, но необходим постоянный мониторинг состояния пациента. Возможна трансформация носительства в хронический гепатит С с типичной клинической симптоматикой.
  2. Носитель антител к HCV – это человек, в крови которого обнаружены антитела к возбудителю, но не выявлена РНК вируса, то есть репликация возбудителя не доказана. Такое состояние отмечается после перенесенного острого гепатита, в случае самопроизвольного излечения. Антитела к вирусу гепатита С не обладают высокой авидностью (нейтрализующей способностью), не обеспечивают 100% защиты организма от возможного повторного заражения. В такой ситуации также необходим постоянный мониторинг за состоянием пациента, особенно в случае высокого риска заражения (медицинский работник, реципиент крови, пациент отделений гемодиализа).

В редких случаях – при недостаточно тщательном обследовании доноров – в крови пациента после переливания крови могут содержаться антитела донора, перенесшего гепатит С. В крови циркулируют не собственные антитела, синтезированные организмом, а попавшие в него извне. Они распадаются естественным путем в течении 3-4 месяцев. Такие ситуации крайне редки, состояние требует повторного обследования с целью полного исключения гепатита С.

Носитель вируса HCV представляет опасность для окружающих, так как может их инфицировать при определенной ситуации. Контакт с носителем антител к HCV-вирусу для окружающих не опасен, так как не может инфицировать других людей – в его крови нет собственно возбудителя.

Симптомы вирусоносительства

Вирусное носительство не сопровождается какой-либо клинической симптоматикой. Это и есть главное отличие от острого и хронического гепатита, вызванного вирусом С. Состояние, при котором определяется только низкая концентрация вируса в крови и отсутствие признаков фиброза печени при проведении морфологических исследований.

Читайте также:  Что пить при воспалении мочевого пузыря у женщин

Пациент не ощущает какого-либо дискомфорта в состоянии носительства. Согласно международным протоколам диагностики и лечения парентеральных гепатитов, пациент не нуждается в лечении, если:

  • РНК HCV обнаруживается только в качественном анализе, а при количественном исследовании подсчет копий невозможен;
  • показатель вирусной нагрузки (количественное исследование РНК HCV) ниже 800 × 10 3 копий;
  • активность патологического процесса при проведении Fibrotest или Fibromax в пределах А0-А1;
  • фиброз печени при проведении Fibrotest или Fibromax в пределах F0-F1;
  • печеночные пробы (билирубин, АлАт, АсАт) в пределах возрастной нормы.

При отсутствии клинической симптоматики и выявлении вышеописанных лабораторных и инструментальных показателей пациенту необходимо только динамическое наблюдение.

Пациенту необходимо пройти внеплановое обследование и обратиться к своему лечащему доктору при ухудшении (изменении) общего самочувствия или изменениях результатов лабораторного обследования. Следует обратить внимание на такие признаки:

  • продолжительная слабость, усталость, снижение работоспособности, которые не связаны с соответствующей физической и умственной нагрузкой;
  • ухудшение аппетита, тошнота и рвота, диффузные боли в животе, чувство тяжести в правом подреберье;
  • пожелтение кожных покровов, потемнение мочи, осветление каловых масс;
  • повышение печеночных проб.

Эти признаки свидетельствуют о возможном переходе состояния носительства (неактивного гепатита) в активный воспалительный процесс. По результатам комплексного обследования (биохимические, серологические, молекулярно-генетические) лечащий врач принимает решение о необходимости начала противовирусной терапии или дальнейшего мониторинга состояния больного.

Диагностика

Перечень необходимых исследований для конкретного пациента составляет семейный доктор или врач-инфекционист. Среди них наиболее значимы:

  • биохимические (билирубин и его фракции, АсАт, АлАт);
  • серологические (HCV IgM);
  • молекулярно-генетические (качественное и количественное исследование HCV RNA);
  • морфологические (Fibrotest, Fibromax, эластография, пункционная биопсия печени).

Состояние носительства подтверждается, если получены такие результаты:

  • биохимические – печеночные пробы в пределах нормы;
  • серологические (HCV IgM не обнаруживаются);
  • молекулярно-генетические (HCV RNA количественно не определяется);
  • морфологические – фиброз печени F0-F1 по шкале METAVIR.

Носителю вируса лечиться не нужно, но необходимо каждые 12 месяцев проходить лабораторное и инструментальное обследование.

Особенности лечения

Носитель вируса гепатита С не нуждается в специфическом противовирусном лечении, а также в поддерживающей терапии. Его жизни ничего не угрожает, функции органов не нарушены. Такому человеку следует избегать воздействия факторов, которые могут спровоцировать повреждение печени и активацию возбудителя. Среди них наиболее значимы:

  • употребление алкогольных напитков регулярно и в большом количестве;
  • прием гепатотоксичных препаратов (противотуберкулезные антибиотики);
  • ситуации, при которых в кровь может попасть другие возбудители вирусных гепатитов (операции, переливание крови, беспорядочные половые связи).

О вероятности заражения и конкретных мерах профилактики следует спрашивать у своего доктора.

Возможные осложнения и условия их развития

Главное осложнение носительства вируса гепатита С – это его трансформация в активный воспалительный процесс в печени. До конца не изучены механизмы такого перехода, поэтому невозможно сказать у какого из пациентов бессимптомное носительство завершится гепатитом.

Осложнения гепатита С, угрожающие жизни пациента – острая и подострая печеночная недостаточность – у носителя вируса гепатита не развиваются. Формирование цирроза печени вирусного генеза и гепатоцеллюлярной карциномы без стадии хронического гепатита в научной литературе не описано.

Можно ли заразиться гепатитом С от носителя

Именно в этом и заключается главная опасность носителя вируса гепатита С – возможность инфицирования окружающих. Его биологические жидкости содержат вирус гепатита С в достаточном количестве, чтобы у другого человека развилось клинически манифестная форма болезни. Для профилактики инфицирования окружающих носителю необходимо:

  • не становиться донором крови и органов для трансплантации;
  • пользоваться только индивидуальными колюще-режущими бытовыми предметами (ножницы, бритва, маникюрные принадлежности);
  • использовать презерватив при любых половых контактах, чтобы не заразить партнера;
  • регулярно проходить плановое обследование.

Вероятность инфицирования плода и новорожденного от матери-носителя в настоящее время не доказана. От матери к ребенку передаются только антитела к вирусу, но они не обладают достаточными протективными свойствами.

Можно ли беременеть носителю гепатита С

При беременности вероятность передачи вируса составляет 2%, но такие статистические данные указаны для пациенток с активным воспалительным процессом. Для носителей не доказана возможность трансплацентарной передачи вируса. Поэтому женщина – носитель может забеременеть как естественным путем, так и с помощью ЭКО.

Кроме того, вирус гепатита С не обладает тератогенными эффектами – даже если процесс в организме матери активизируется, то плоду ничего не угрожает.

Заключение

Носительство вируса гепатита С – это состояние равновесия между организмом человека и возбудителем. Отличительной особенностью является отсутствие клинической симптоматики и лабораторных изменений. При носительстве нет необходимости в противовирусном лечении. При этом носитель опасен для окружающих, так как его кровь содержит возбудитель.

Ссылка на основную публикацию
Что такое взвесь в мочевом пузыре
Клинический случай заболевания мочекаменной болезнью у беспородного кота Автор (ы): Игорь Мильштейн, ветеринарный врач, Екатеринбург Журнал: №3 - 2017 на...
Что принимать при повышенных триглицеридах
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), распространенность которых среди пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа более чем в 4 раза превышает таковую...
Что принимать при судорогах мышц
Тренировка проходила по намеченному плану, и ничто не предвещало беды. Но в самый разгар занятий начались мышечные судороги такие, что...
Что такое витамины краткое определение
Витамины - это жизнь В конце зимы и начале весны многие из нас отмечают вялость, слабость, снижение работоспособности и сопротивляемости...
Adblock detector