Что такое налет на зубах

Что такое налет на зубах

Многочисленные исследования давно и неоспоримо доказали зависимость состояния зубов от качества ухода за ротовой полостью.

Первое свидетельство плохого ухода за зубами – появление на них налета или, по-другому, бляшки – липкой мягкой пленки сложного состава.

Содержание статьи:

Отличия от камня

Бляшку необходимо отличать от зубного камня. Она состоит из остатков пищи, клеток эпителия, лейкоцитов, грибков и различных микроорганизмов, как вредных, так и не очень. Количество видов последних очень велико, может достигать 1000.

Зубной камень образуется из налета в результате пропитки его минеральными компонентами и последующего затвердевания. Кроме остатков пищи, отмерших клеток и бактерий он содержит твердые соли железа, фосфора и кальция.

Процесс их образования требует времени. Способствует образованию зубного камня и нарушение солевого обмена человека. Камень отличается от бляшки целым рядом признаков:

  • Цветом. Бляшка обычно бесцветна или имеет бледно-желтый цвет. Зубной наддесневой камень бывает преимущественно белого и желто-белого оттенка, поддесневой – темно-коричневого, зеленоватого, черного.
  • Составом. Как уже отмечалось, зубной камень помимо органических отложений содержит неорганические — соли кальция, фосфора и железа.
  • Плотностью. Бляшка мягкая, камень, особенно поддесневой, твердый.
  • Прочностью сцепления с эмалью. Зубной камень держится на эмали прочно, от него нельзя избавиться даже самой интенсивной чисткой зубов.

Связь налета с эмалью невелика, в большинстве случаев он относительно легко удаляется обычной чисткой. Лишь в некоторых случаях для удаления застаревшего налета требуется профессиональная чистка.

  • Клиническими симптомами. Бляшка не проявляет себя какими-либо негативными последствиями, кроме разве что эстетических. Зубной камень может сопровождаться зудом и кровоточивостью десен.
  • Бляшка и зубной камень имеют разную медицинскую классификацию. Налет обозначается кодом КОЗ.66, камень – КОЗ.65 (поддесневой) или КОЗ.64 (наддесневой).

    Рассмотрим основные причины возникновения зубного камня и способы его устранения.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о том, как быстро и эффективно убрать зубной камень в домашних условиях.

    Виды мягких отложений

    Зубной налет появляется на зубах уже через 2 часа после чистки. Вначале образуется тонкая пленка толщиной 0,1-1 мкм из протеинов слюны. Потом в течение нескольких часов к ней прикрепляются микроорганизмы: грамположительные кокки и актиномицеты, стрептококки, вейлонеллы и др.

    Большинство бактерий – кислотообразующие, это является главным фактором разрушения эмали. Постепенно толщина слоя бактерий возрастает, достигая 60-70% от всей толщины бляшки.

    Справка. Длительные дискуссии специалистов о том, какие из бактерий являются наиболее кариесогенными, завершились тем, что первенство было отдано Str. Mutans. Этот вид микроорганизмов образует органические кислоты, которые деминерализируют эмаль и дентин зуба, вызывая кариес.

    Зубной налет скапливается на всех поверхностях зубов, но больше всего его образуется в фиссурах, в пришеечной области и на обнажившихся корнях. Чем мягче принимаемая пища, и чем больше в ней сахарозы, тем интенсивней образуется бляшка. Ротовая жидкость частично смывает налет, однако полностью справиться с ним не может. Требуется участие человека в виде ежедневной неоднократной чистки.

    Цвет зубного налета преимущественно светлый. Но иногда, в зависимости от принимаемой пищи и образа жизни, бляшка может приобретать другие цветовые оттенки. По оттенку можно определить причину появления и наиболее действенный способ избавления от него:

      Желтый, оранжевый или кирпично-красный налет появляется обычно у детей в пришеечной области резцов. Причина его появления – особые хромогенные бактерии, локализованные в зубном налете.

    Если зубы чистятся регулярно, он не образуется. Но в запущенном случае справиться с ним может только профессиональная чистка.
    Белый налет относится к мягким и неопасным, хотя может накапливаться в значительных количествах. Легко чистится щеткой и пастой.

    Ополаскиванием удаляется только частично. В некотором количестве снимается и при приеме пищи. Остается преимущественно в межзубных промежутках и пришеечных областях.

    Несмотря на относительную легкость его удаления, при длительном сохранении он, как и остальные виды, трансформируется в зубной камень.
    Коричневые отложения чаще всего появляются у курящих людей. Привести к ним может также чрезмерное употребление чая или кофе.

    У заядлых курильщиков налет глубоко въедается в эмаль, образуя трудноудалимую темно-коричневую пленку. Чтобы не допустить ее появления курящим людям рекомендуется использовать высокоабразивную зубную пасту.

    Но и она помогает не всегда. Справиться с ней по силам только профессиональным абразивным способам очистки, вроде «Эр Флоу».
    Черный налет проявляется в виде черной или темно-коричневой «ленточки» на пришеечной области возле десневого края.

    Чаще всего он является следствием способности индивидуального организма продуцировать муцинозный налет, в котором локализуются хромосомные бактерии.

    Женщины сталкиваются с ним чаще, чем мужчины. Интенсивность окрашивания возрастает при плохом уходе за ротовой полостью, курении, употреблении окрашивающей пищи.

    Обнаружение

    Для обнаружения тонких бесцветных бляшек могут использоваться специальные средства с эритрозином, фуксином, бисмарком и другими красителями. Они применяются в виде таблеток и растворов. Разжевывание таблетки во рту при наличии налета окрашивает зубы в синий или красный цвет.

    Устранение в стоматологии

    Профессиональная гигиена ротовой полости (ПГ) в стоматологических кабинетах предусматривает использование для чистки зубов специальных инструментов и чистящих материалов.

    В основном ПГ применяется для удаления камня. Но некоторых случаях, когда не помогает щетка и паста, к ней прибегают и для удаления налета.

    Существующие способы ПГ подразделяются:

    • ручной;
    • химический;
    • ультразвуковой;
    • воздушно-, водно-абразивный (струйный).

    В основном используется ультразвуковая и струйная очистка. И если первая применяется преимущественно для удаления камня, то с помощью струйной очистки удаляют и бляшки.

    Регулярность профессиональной чистки индивидуальна, зависит от многих факторов (в том числе и от свойств слюны конкретного человека), и варьируется в пределах 2-4 раза в год.

    Ультразвук

    Суть метода состоит в воздействии колеблющейся с высокой частотой насадки на зубной камень, который от этого разрушается и откалывается от эмали. Разрушенные частички камня смываются водой и удаляются слюноотсосом.

    При ультразвуковой обработке используется так называемый принцип «легкой руки». Это означает, что на инструмент не оказывается большое давление, которое может повредить эмаль зуба и создать препятствие колебанию инструмента. Ультразвуковой способ не рекомендуется для использования у детей.

    Струйный метод

    С помощью струйного метода можно удалять не только камень, но и налет. Это разновидность воздушно-, водно-абразивной обработки, предусматривающей воздействие на эмаль зуба мелкими частичками абразива (бикарбоната или гидрокарбоната натрия, оксида алюминия, карбоната кальция).

    Они летят в воздушной струе со скоростью около 800 км/час. Кинетической энергии абразива достаточно для удаления налета и полирования поверхности.

    Площадь, покрываемая воздушно-абразивный струей, зависит от расстояния между наконечником и эмалью (1-3 мм) и составляет 2-12 мм 2 . Вместе с воздухом, независимо от него, подается вода, которая смывает частички абразива и налета. Используются технологии и аппараты различных производителей – «Prophi-JefCavitron» «Air-Flow», «PROPHYflex 3», «ProphyEST».

    Очистка в домашних условиях

    Для удаления мягких отложений в домашних условиях с успехом могут использоваться некоторые бытовые средства. С зубным камнем они, конечно, не справятся, но удалить мягкую бляшку вполне способны.

    Пищевая сода – панацея от множества не очень сложных бытовых и медицинских проблем. Можно с ее помощью и избавляться от налета. Сода насыпается в небольшом количестве на щетку с пастой, и проводится обычная чистка. Но этим способом не стоит злоупотреблять.

    Перекись водорода

    Пероксид водорода – также хорошо известное, часто применяемое средство. Обладает он и отбеливающим и чистящим эффектом. Наносится на эмаль с помощью ваты или бинта, и через несколько секунд рот ополаскивается.

    После этой процедуры отложения легче удаляются щеткой. Можно использовать перекись водорода и в виде раствора (1 ч. л. на полстакана воды), которым ополаскивают рот. Применять её не рекомендуется тем, у кого высокая чувствительность зубов.

    Клубника

    Это ягода позволяет соединить приятное с полезным. Помимо содержания различных витаминов, она еще обладает и отбеливающим эффектом.

    Клубника размягчает налет, который после этого легче удаляется щеткой. Можно использовать ее и в измельченном виде, прикладывая на некоторое время к зубам перед их чисткой.

    Этапы проведения профессиональной чистки зубов Clinpro и суть методики.

    В этой публикации все о причинах появления желтого налета на молочных зубах у ребенка.

    Лимон

    Сок лимона эффективен во многих случаях из-за содержащейся в нем лимонной кислоты. Долькой фрукта нужно протереть зубы после их чистки. Полезно подержать во рту в течение 10-15 минут лимонные корки.

    Некоторые специалисты рекомендуют сочетать лимон с содой и перекисью водорода. Использовать его не следует тем, у кого имеется стоматит и повышенная кислотность желудочного сока.

    Активированный уголь

    Уголь измельчается, наносится на щетку и действует, как обычный зубной порошок. При определенной интенсивности его очищающей способности достаточно для удаления не слишком въевшихся табачных отложений.

    В видео представлено несколько эффективных рецептов борьбы с зубным налетом.

    Меры профилактики

    Основным способом недопущения образования налета является регулярная, не менее 2-х раз в сутки чистка зубов с помощью обычной щетки и пасты.

    Предупредить появление налета помогает также соблюдение следующих правил:

    • Использование дополнительных средств чистки зубов – флоссов, ершиков, ополаскивателей, ирригаторов.
    • Уменьшение приема кофе, крепкого чая, других окрашивающих продуктов.
    • Полный отказ от курения или хотя бы снижение количества выкуриваемых сигарет в сутки.
    • Полоскание рта после каждого приема пищи.
    • Регулярная замена щетки – не реже 1-го раза в 3 месяца.
    • Посещение стоматолога не реже 2-х раз в год.
    • Включение в рацион твердой пищи, которая обладает очищающим эффектом.

    Отзывы

    Врачи, рекомендуя пациентам тот или иной метод для лечения или чистки зубов, склонны преуменьшать дискомфортные ощущения, которые ожидают их пациента. «Легкий дискомфорт» в их словах превращается в «Ужас, как больно!» в устах пациентов.

    Если вам приходилось подвергаться профессиональной чистке с помощью ультразвука или воздушно-абразивной струи, расскажите о ваших ощущениях. Было ли больно, каким оказался результат? Комментарий можно ставить внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Зубной камень – плотное отложение, представляющее собой скопление зубного налета, пропитанного минералами. В его состав входят: микроорганизмы, остатки пищи и клеток эпителия, минералы и гликопротеиды слюны. Зубной камень не вызывает боли или дискомфорта, но способствует развитию патологических процессов и может иметь серьезные последствия: кариес, гингивит, пародонтит, расшатывание и потеря зуба.

    Основной причиной появления зубного камня является недостаточная гигиена рта, а именно зубной налет, который не удаляется во время чистки зубов.

    Зубной камень очень распространенное явление. При стоматологическом осмотре он обнаруживается у 80% пациентов. Наличие зубного камня на своих зубах можно определить самостоятельно, проведя ногтем по языковой стороне зуба. Зубной камень прощупывается, как выпуклость или ступенька, расположенная ближе к десне.

    Виды зубного камня:

    • Наддесневой зубной камень (слюнный). Видимый зубной камень – образуется на коронке зуба. Чаще на поверхностях, обращенных к языку и на шейке зуба. Формируется на основе зубного налета и компонентов слюны. Приводит к деминерализации эмали, способствует развитию кариеса.
    • Поддесневой зубной камень (сывороточный). Внешне незаметный. Обнаруживается при стоматологическом обследовании зубодесневых карманов. Образуется на корнях зуба из компонентов сыворотки крови и воспалительного экссудата. Темнее и плотнее слюнного камня. Приводит воспалению десен, расшатыванию и потере зуба, поэтому считается опаснее наддесневого камня.

    Интересные факты про зубной камень:

    • Зубной налет и зубной камень образуется у всех людей, но с разной скоростью;
    • Зубной камень быстрее растет во время сна, а не после еды;
    • Первым формируется наддесневой зубной камень. Затем он спускается вниз по корню зуба, вызывая развитие поддесневого зубного камня;
    • Главную роль в обызвествлении зубного камня играет фосфор, а не кальций;
    • В камнях на верхних зубах преимущественно живут бактерии, которые нуждаются в кислороде (аэробы) стрептококки и лактобаниллы. На нижних преобладают виды, которые обходятся без кислорода (анаэробы) вейлонеллы и фузобактерии. Последние чаще вызывают кариес;
    • Зубной камень может сформироваться на молочных и коренных зубах, а также на протезах;
    • Поддесневой зубной камень по составу схож с камнями, которые образуются в почках и протоках печени.

    Анатомия зуба, обменные процессы в полости рта

    Зуб – это окостеневший отросток слизистой оболочки. Каждый зуб располагается в альвеолярном отростке верхней или нижней челюсти.
    Зуб состоит из нескольких частей:

    • Коронка – верхняя видимая часть зуба.
    • Шейка – переходная часть между корнем и коронкой зуба.
    • Корень – часть зуба, утопленная в ячейку челюстной кости.
    • Зубодесневой карман – небольшое пространство между десной и корнями зуба.

    Ткани зуба:

    • Цемент – плотная минерализованная костная ткань, покрывающая корни зуба.
    • Пульпа – рыхлая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Содержит волокна, нервы и кровеносные сосуды.
    • Дентин – плотная твердая волокнистая субстанция, составляющая основную часть зуба. Дентин имеет сходство с костной тканью, но не содержит тел клеток и в его составе меньше кальция. В ходе жизни человека дентин постоянно обновляется, в отличие от эмали.

    Химический состав дентина:

    • 70% неорганических веществ (гидроксиаппатит кальция, фосфат магния, фторид кальция)
    • 30% воды и органических веществ (коллагеновые волокна и клеточные включения).

    Строение дентина:

    • Основное вещество дентина имеет несколько компонентов: предентин, интерглобулярный, околопульпарный, зернистый слой Томса. Структура основного вещества — это коллагеновые фибриллы (нити), собранные в пучки, и расположенные между ними белковые и минеральные включения. Частицы пигмента придают дентину желтоватый оттенок.
    • Дентинные канальцы – трубочки, пронизывающие основное вещество, которые идут от пульпы к эмали. в полостях канальцев содержатся нервные окончания, отростки одонтобластов и дентинная жидкость. С ними связана чувствительность зуба, которая возникает при раздражении нервных окончаний через истонченную эмаль.
    • Эмаль – полупрозрачная твердая наружная оболочка зуба, самая плотная ткань в организме. Однако она довольно хрупкая и может трескаться от ударов и перепадов температур. Толщина эмали в коронке 3,5 мм, а в шейке 0,1 мм. Эмаль не содержит клеток, как другие ткани и органы, а состоит из кристаллов, собранных в пучки — призмы. Поэтому она не способна к восстановлению и регенерации и трещины на эмали не затягиваются.

    Химический состав зубной эмали:

    • 95% неорганические вещества (гидроксиапатит магний, карбонаты, фосфаты кальция, а также фтор, цинк, медь, железо);
    • 4% органические вещества (белки, жиры, углеводы);
    • 1% жидкости.

    Даже здоровая эмаль имеет шероховатую структуру и покрыта микротрещинами. Они появляются при потреблении горячей или холодной пищи, горячих напитков на морозе, соприкосновении зубов с табачным дымом. Эти факторы приводят к неравномерному расширению зубной эмали. Между призмами образуются широкие промежутки, превращающиеся в микротрещины.

    К эмали не проникают питательные вещества через кровеносные сосуды, поэтому она не способна к восстановлению. Укрепление и питание эмали в основном проходит за счет компонентов слюны. Обмен веществ в эмали проходит на ионном уровне и включает в себя два процесса: минерализацию и деминерализацию.

    • Минерализация – поступление минеральных веществ из дентина и из слюны. Если преобладают процессы минерализации, то эмаль укрепляется, уменьшается чувствительность зубов к горячему и холодному, снижается риск развития кариеса. Основа минерализации – это притягивание отрицательно заряженных ионов кальция и фосфора, к положительно заряженным ионам молекул эмали.
    • Деминерализация – выход минеральных веществ из эмали в окружающие ткани. При преобладании этого процесса эмаль становится хрупкой, истончается и повышается риск развития стоматологических болезней. Этот процесс преобладает на участках, покрытых зубным камнем и крупными скоплениями зубного налета.

    Активность обмена веществ в эмали и преобладание одного из процессов зависят от общего состояния здоровья человека, интенсивности солевого обмена, количества ионов кальция, фосфора и фтора в слюне, а также индивидуальных особенностей организма.
    Интересно, что чем выше степень минерализации и прочнее эмаль, тем она прозрачнее. В этом случае, через нее просвечивает желтоватый дентин. Поэтому временные зубы с низкой степенью минерализации эмали кажутся белее.
    Процессы минерализации в ротовой полости связаны и с образованием зубного камня. Однако это не означает, что твердые зубные отложения образуются только у людей с высоким уровнем минерализации. Напротив, зубной камень чаще обнаруживается у пациентов с тонкой деминерализованной эмалью. Это происходит потому, что бактерии зубного камня притягивают ионы минералов гораздо интенсивнее, чем эмаль зуба. Рассмотрим этот процесс подробнее.
    Этапы формирования зубного камня

    1. Пелликула

    Пелликула – тонкая пленка из органических веществ, Эта прозрачная оболочка настолько тонкая, что незаметна невооруженным взглядом и обнаруживается только при окрашивании.
    Состав. Она состоит из гелеобразных компонентов слюны (гликопротеинов и муцина), остатков микроорганизмов и клеток эпителия.
    Время образования. Пелликула появляется на зубе через 20 минут после чистки, для ее формирования достаточно контакта зуба со слюной.
    Место образования. Покрывает всю поверхность коронки. Присутствует у всех людей.

    1. Мягкий зубной налет

    Мягкий зубной налет – рыхлое пористое образование, которое непрочно крепится к поверхности зуба. Первые сутки после образования он не имеет тесной связи с эмалью и может быть удален во время чистки. Постепенно зубной налет уплотняется и может окрашиваться различными пигментами.

    Состав. Хаотично расположенные остатки пищи, вода, бактериальные клетки, грибы.
    Время образования. Появляется через 2-3 часа после чистки зубов.
    Место образования. Покрывает всю поверхность зуба, где нет тесного контакта с грубой пищей и языком.

    1. Зубная бляшка

    Зубная бляшка – мягкое зубное отложение, которое располагается на поверхности пелликулы и плотно прикреплено к эмали. Формируется на основе мягкого зубного налета. Зубная бляшка имеет сложную многослойную структуру, в которой чередуются наслоения рыхлых и плотных биомасс. Вся система пронизана каналами для перемещения воды и продуктов обмена бактерий. Впоследствии зубная бляшка пропитывается пигментами и минералами, так происходит ее уплотнение и окрашивание.

    Образование зубной бляшки проходит в три этапа:

    • Первый этап – первичная колонизация. Благодаря электростатическому взаимодействию к пелликуле, присоединяются микроорганизмы защитной микрофлоры ротовой полости. Белки пелликулы притягивают противоположно заряженные клетки бактерий, которые прикрепляются к пелликуле с помощью особых выростов мембраны (пилей).Обычно это непатогенные стрептококки (S. Oralis, S. Mitis, S. Intermedius, S. Sanguis).
    • Второй этапразмножение. Бактерии начинают активно размножаться. За первые 24 часа масса зубной бляшки удваивается.
    • Третий этап –вторичная колонизация. Присоединение бактерий из окружающей среды (более 50 видов). Среди них большое количество патогенных видов, способных вызвать кариес и воспаление десен.

    Состав. 10% бактерий и 90% продуктов, выделяемых ими в процессе жизнедеятельности. Чем толще бляшка, тем больше в ней анаэробных бактерий (вейонеллы и фузобактерии), не требующих для жизнедеятельности кислорода. Именно эти бактерии продуцируют кислоты, которые разрушают зубную эмаль.
    Время образования. Начинает формироваться через 24-48 часов после чистки зубов.
    Место образования. Участки, где нет тесного контакта с пищей, поверхностью зубов и языком: неровности, промежутки между зубами, естественные углубления зуба, пришеечная область.

    1. Зубной камень

    Зубной камень – отвердевшая зубная бляшка, насыщенная минералами. По своей структуре зубной камень это чередование слоев бактерий и минералов.

    Состав. 80% неорганических веществ: кальций, магний, фосфаты, карбонаты. 20% воды и органических веществ: гликопротеидов слюны, бактерий. Состав бактерий, формирующих органическую часть зубного камня, у разных людей может отличаться. Но основу его составляют: стрептококки, дифтероиды, пептострептококки и вейлонеллы.

    Время образования. Первые очаги обызвествления зубной бляшки появляются через 2-3 дня после ее формирования. Далее рост камня происходит довольно быстро, в среднем по 1% от сухой массы за день. Весь процесс обызвествления занимает до 2-х недель. Максимального объема зубной камень достигает через 6-9 месяцев. На время образования камня во многом влияет гигиена полости рта, состав слюны и индивидуальные особенности организма.

    Место образования. Преимущественно на шейках зубов. Особенно часто на языковой стороне резцов, где он может охватывать сразу несколько зубов, формируя каменный мост. Часто на щечной (наружной) поверхности премоляров и моляров.

    Как происходит процесс минерализации зубного камня?
    Клеточная оболочка бактерий зубной бляшки имеет отрицательный заряд, который притягивает положительно заряженные ионы фосфора и кальция. Благодаря этому происходит минерализация и затвердение зубного налета.
    Старт обызвествления происходит в той части налета, которая прилегает к зубной эмали. Поначалу это отдельные островки. Они постепенно увеличиваются в размере и образуют один крупный зубной камень.

    В последние годы получила популярность теория адгезии. Согласно ей белки, входящие в состав пелликулы, обеспечивают механическое взаимодействие органической части налета и минералов, содержащихся в слюне.

    Зубной налет – плотно прилегающие к коронке зуба или десневому краю специфические отложения, образующиеся в полости рта из бактерий, слюны, остатков пищи, тканевого детрита. Зубной налет способствует изменению цвета эмали, ощущению шероховатости поверхности зубов, появлению неприятного запаха изо рта. Диагностика зубного налета включает консультацию стоматолога-гигиениста, визуальный осмотр полости рта после окрашивания зубов специальными красителями, оценку гигиенического индекса. Для удаления зубного налета прибегают к механической чистке зубов при помощи зубных щеток и паст, а также к проведению процедуры профессиональной гигиены полости рта.

    • Причины образования зубного налета
    • Механизм образования зубного налета
    • Классификация зубного налета
    • Симптомы зубного налета
    • Диагностика зубного налета
    • Лечение зубного налета
    • Прогноз и профилактика зубного налета
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Зубной налет – клейкие наслоения на поверхности зубной эмали, основу которых составляют скопления микроорганизмов и продуктов их обмена. Зубной налет образуется на коронке зуба (особенно, на контактных поверхностях, в фиссурах, углублениях, ямках, пришеечной области, межзубных промежутках), а также вдоль и ниже десневого края. Зубной налет в стоматологии относится к неминерализированным зубным отложениям и может встречаться в любом возрасте. Его поверхность покрыта слизистой мукоидной пленкой, поэтому зубной налет не смывается слюной и водой, но может частично удаляться во время приема пищи. Через несколько часов после полного удаления зубной налет появляется вновь. При существовании более 1-3 суток (в среднем 48 ч) зубной налет созревает и за счет огромной концентрации бактерий, выделяющих агрессивные ферменты, вещества, растворяющие кальций, и эндотоксины, он приобретает патогенный потенциал.

    Причины образования зубного налета

    Зубной налет возникает в период покоя жевательно-речевого аппарата при отсутствии или ненадлежащем качестве гигиенического ухода за зубами и полостью рта. На скорость и степень образования зубного налета влияют правильность и тщательность соблюдения гигиены полости рта, анатомическое строение зубов (в т. ч., наличие пломб, протезов, ортодонтических аппаратов и конструкций), микробная обсемененность ротовой полости, уровень процессов самоочищения (количество, вязкость слюны, рН и защитные свойства ротовой жидкости), характер пищевого рациона и интенсивность жевания, состояние ЖКТ, курение.

    Зубной налет образуется быстрее во время сна, при недостаточности акта жевания, гипосаливации, ксеростомии, при избыточном употреблении рафинированных углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала), продуктов с высоким содержанием белков и низкой жирностью, мягкой по консистенции пищи, приеме препаратов железа.

    Механизм образования зубного налета

    В возникновении зубного налета основную роль играют микроорганизмы, обитающие в полости рта (стрептококки, вейлонеллы, нейссерии, дифтероиды, лактобактерии, стафилококки, лептотрихии, фузобактерии, актиномицеты, дрожжеподобные грибки и др.). Процесс образования зубного налета протекает в несколько этапов. Поверхность зуба покрыта очень тонкой (толщиной до 1 мкм) бесструктурной пленкой – пелликулой, состоящей из электростатически связанных между собой кислых протеинов, гликопротеинов, энзимов, сывороточных белков и иммуноглобулинов слюны. Являясь полупроницаемой, пленка участвует в обменных процессах с ротовой жидкостью. За счет секреции специфических высокоадгезивных гетерополисахаридов (гликанов, леванов и декстранов) микроорганизмы из полости рта легко адсорбируются на поверхности пелликулы с образованием мягкого зубного налета, не имеющего постоянной внутренней структуры. Благодаря пористому строению в него могут проникать мельчайшие остатки пищи, разрушенные клетки эпителия, лейкоциты, макрофаги. Аккумуляция микробных отложений осуществляется за счет деления и налипания новых колоний, накопления продуктов их жизнедеятельности.

    Зрелый зубной налет (зубная бляшка) на 50-70% объема состоит из плотного слоя бактерий. Микробный состав зубного налета быстро меняется, изначально доминируют аэробные формы, затем начинают преобладать анаэробы. В процессе анаэробного гликолиза из поступающих с пищей углеводов кариесогенными микроорганизмами продуцируется большое количество органических кислот (молочной, пировиноградной, муравьиной), которые, близко и длительно контактируя с эмалью зуба, деминерализуют твердые ткани. Из-за ограничения процесса диффузии в зрелом зубном налете нейтрализации этих кислот не происходит. Сами микроорганизмы устойчивы к образованной кислоте. Со временем происходят качественные изменения зубного налета, он минерализуется с образованием зубного камня.

    Классификация зубного налета

    По локализации выделяют наддесневой (находящийся на открытой поверхности зуба) и поддесневой, расположенный ниже десневого края (в зубодесневой бороздке или десневом кармане) зубной налет.

    В зависимости от анатомо-топографических участков прикрепления наддесневой зубной налет может быть зубодесневым (образующимся на гладких поверхностях зуба в области десневого края) и проксимальным (образующимся на контактных поверхностях); поддесневой — зубоприкрепленным (к поверхности зуба) и эпителиально-прикрепленный (к эпителию десны). В десневой бороздке также выделяют зону неприкрепленного поддесневого зубного налета.

    Симптомы зубного налета

    Зубной налет проявляется изменением цвета и потерей блеска зубной эмали, ощущением шершавости зуба, неприятным запахом изо рта (галитозом). Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета. Обычно наблюдается мягкий зубной налет в виде беловатой или слегка желтоватой вязкой массы, тонким слоем покрывающей поверхность зуба. Чаще всего белый зубной налет накапливается в пришеечной области коронки, межзубных промежутках, фиссурах жевательных поверхностей, по десневому краю, вокруг пломб, на ортопедических и ортодонтических конструкциях.

    Пигментированный зубной налет образуется вследствие окрашивания эмали при употреблении кофе, крепкого чая. Появление коричневого зубного налета может быть связано с курением — воздействием никотина и смол. Налет курильщика с трудом поддается очищению с помощью обычной зубной щетки и пасты.

    Коричневый зубной налет у некурящих может возникать при большом количестве пломб из медной амальгамы, а также у работников, изготавливающих изделия из меди, латуни и бронзы. У детей коричневый зубной налет на временных зубах может появиться при соединении избытка невосстановленного железа, выделяемого слюной, и серы, образующейся в ротовой полости при распаде протеинов.

    Зеленый зубной налет появляется при развитии в полости рта хлорофиллсодержащих микроорганизмов (например, грибка Lichen clentalis). Зеленый зубной налет наблюдается преимущественно на губной и щечной поверхностях фронтальной группы зубов верхней челюсти, встречается у лиц любого возраста, чаще у детей и молодых пациентов.

    Длительно существующий зубной налет подвергается минерализации (кальцификации) и приводит к образованию твердых отложений (зубного камня), к глубоким изменениям в тканях зуба — развитию кариеса, пульпита. По мере продвижения под десневой край зубной налет вызывает повреждение эпителия десневой бороздки, раздражение окружающих опорных тканей, развитие воспалительных заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита) и потерю зуба.

    Диагностика зубного налета

    Диагностировать зубной налет можно самостоятельно в домашних условиях, при помощи обычного зеркала или во время осмотра полости рта у стоматолога.

    При наличии признаков зубных отложений важно определить их вид (мягкий зубной налет, зубной камень). Для визуализации зубного налета применяются специальные красители (фуксин, эритрозин, бисмарк коричневый) в виде растворов, ополаскивателей, таблеток, окрашивающих области, пораженные налетом, в яркий цвет.

    Количественная и качественная оценка зубного налета проводится на основании гигиенического индекса Федорова–Володкиной, начисляемому в баллах по интенсивности окрашивания отложений йод-йодисто-калиевым раствором (жидкостью Шиллера-Писарева).

    Лечение зубного налета

    Своевременное удаление мягкого зубного налета способствует оздоровлению органов полости рта, предупреждению заболеваний зубов и пародонта. Наиболее простой и эффективный способ удаления мягкого зубного налета – механическая чистка зубов помощью зубной пасты, щетки и других средств гигиены. Плотный зубной налет и налет курильщика можно удалить при обработке зубов жесткими щетками и специальными мелкодисперсными пастами. Возможно использование ирригатора полости рта для чистки труднодоступных участков (межзубных пространств, зубодесневых складок), брекет-систем, коронок, мостов, зубных протезов.

    При массивных скоплениях зубного налета, который невозможно снять дома самостоятельно, необходимо посетить стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, включающей этапы ультразвукового скейлинга, чистки с помощью аппарата Air-flow, полировки абразивной пастой и глубокого фторирования эмали зубов. Иногда для восстановления обычного цвета зубной эмали может потребоваться химическое или фотоотбеливание.

    Прогноз и профилактика зубного налета

    Зубной налет представляет не только эстетический недостаток, поскольку является потенциально опасным, приводит к образованию зубного камня, развитию кариеса, пульпита, гингивита, пародонтита, преждевременной потере зубов. Поэтому удаления зубного налета должно являться частью ежедневного гигиенического ухода за полостью рта.

    Мерами предупреждения накопления зубного налета является тщательная и правильная чистка зубов зубной щеткой и пастой 2 раза в день, применение зубной нити (флосса) и специальных ершиков для межзубных промежутков, полоскание рта в течение 15-30 сек. после каждого приема пищи, прохождение регулярной профессиональной гигиены полости рта.

    Профилактику зубного налета у детей начинают проводить с момента появления первого молочного зуба; для коррекции гигиенических мер необходимо посещение детского стоматолога после исполнения ребенку 1,5 лет. Важно исключение или ограничение потребления простых сахаров, курения.

    Читайте также:  Химиоэмболизация почки
    Ссылка на основную публикацию
    Что такое взвесь в мочевом пузыре
    Клинический случай заболевания мочекаменной болезнью у беспородного кота Автор (ы): Игорь Мильштейн, ветеринарный врач, Екатеринбург Журнал: №3 - 2017 на...
    Что принимать при повышенных триглицеридах
    Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), распространенность которых среди пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа более чем в 4 раза превышает таковую...
    Что принимать при судорогах мышц
    Тренировка проходила по намеченному плану, и ничто не предвещало беды. Но в самый разгар занятий начались мышечные судороги такие, что...
    Что такое витамины краткое определение
    Витамины - это жизнь В конце зимы и начале весны многие из нас отмечают вялость, слабость, снижение работоспособности и сопротивляемости...
    Adblock detector