Что такое привычный вывих плеча

Что такое привычный вывих плеча

Симптомы вывиха плеча

При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной сумки (капсулы). Внутри множество нервных окончаний – они-то и сигнализируют о травме. Кроме сумки могут пострадать мышцы и сухожилия.

Врачи сделали интересное наблюдение: если это первый вывих пациента, тогда болевой синдром наиболее острый. При повторных вывихах боль может вообще не ощущаться.

Если произошел вывих, двигать суставом практически невозможно. Если же другой человек попытается взять вашу руку и попробует пошевелить, появится симптом «пружинистого сопротивления» – конечность сама будет возвращаться в исходное состояние. Это своего рода защитный механизм мышц в ответ на боль.

К симптомам относится и видимая деформация – при вывихе плечи становятся несимметричными, на травмированной стороне заметен выступ. Иногда можно разглядеть или прощупать смещенную головку плечевой кости.

Появляется отек – следствие воспаления. Плечо увеличится в размерах, а еще появляется пастозность – при надавливании на кожу вблизи травмы след долго не исчезает. Вывих может привести к сдавливанию сосудов и нервов. Из-за этого кисть неметь, появляются покалывания, она может посинеть.

Лечение вывиха плеча

Вправление вывиха возможно только в условиях больницы. Манипуляцию проводят с обезболиванием.

Самый распространенный метод вправления вывиха плеча изобрел советский хирург Иустин Джаланидзе. Больной ложится на бок, руку опускает, чтобы она свисала к полу. Мышцы расслабляются. Примерно через 20 минут головка плечевой кости сближается с суставной впадиной. Иногда вправление происходит само. В иных случаях манипуляцию проводит врач. Щелчок означает, что сустав встал.

Есть и другие методы вправление. Какой именно подойдет в каждом конкретном случае, решает врач-травматолог. После вправления плеча нужно на 3 недели обездвижить конечность, обеспечить полный покой.

В некоторых ситуациях при вывихе нужно хирургическое лечение. После оперативного вмешательства восстановление длится дольше – до 6 недель.

Диагностика

Современные методы лечения

К современным методам лечения вывиха плеча врачи относят артроскопические операции. Риск получить более тяжелую травму при них минимальный. Кроме того, такая операция часто не требует пребывания в круглосуточном стационаре – после вмешательства пациента отпускают домой.

Артроскопию проводят закрыто. Делают проколы сустава и вводят внутрь специальный прибор – артроскоп. Его диаметр всего 4 мм. На конце камера и фонарик.

Профилактика вывиха плеча

– Надо заниматься укреплением мышц-стабилизаторов лопатки и плечевого сустава – вращающей манжетки плеча – с помощью установки «Экзарта» и подобными. Также рекомендуют разумные регулярные физические нагрузки, – советует травматолог Андрей Родин.

Правда установки «Экзарта» можно найти лишь в клиниках и реабилитационных центрах. Это своего рода тренажер с системой креплений и бондажа. Какие упражнения на ней нужно проводить – покажет лечащий врач.

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Популярные вопросы и ответы

Может ли быть повторный вывих плеча?

Может. Правильно он называется привычный вывих плеча. Когда вывих случается впервые, суставная сумка рвется, а суставная губа разламывается. Когда вывих вправили, травма начинает заживать. Но теперь эти части сустава менее эластичны и хуже его стабилизируют. Поэтому может случиться повторный вывих. Причем, при меньших нагрузках.

– Лечение в этом случае исключительно хирургическое. Связано это с тем, что консервативными методами нельзя восстановить структурную целостность суставной губы и суставной сумки. Современные травматологические операции позволяют производить такое хирургическое вмешательство с минимальными повреждениями окружающих тканей. Однако в некоторых случаях требуется широкий разрез области сустава для адекватного ушивания капсулы. Выбор типа хирургического вмешательства во многом зависит от рода деятельности человека, так как после некоторых операций амплитуда движений в плечевом суставе может быть несколько уменьшена, – говорит Андрей Родин.

ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ

Для снятия боли в суставах и проблемах с сосудами можно использовать спецсоль для ванн пихтовую. Она растворяется в воде и питает кожу на глубоком уровне: снабжает клетки необходимыми веществами, стимулирует процессы регенерации в тканях эпидермиса, все это способствует процессу заживления микротравм кожи.

Также хвойные ванны используются в лечении и профилактики воспалительных заболеваний: хронические заболевания дыхательных путей, болезни сердца и сосудов, заболевания женской половой системы, нервные расстройства, включая бессонницу, и другие.

Читайте также:  Михаил гаврилов похудение

Привычный вывих плеча – это повреждение, которое периодически происходит в результате самых незначительных травматических воздействий на данную область или в случае возникновения патологических нарушений, способных вызвать подобную травму. В медицинской практике данное повреждение диагностируется в 16% случаев из всех вывихов плеча. По статистике, подвергаются такому диагнозу зачастую мужчины от двадцати до сорока лет. Чаще всего, впервые повторяется такая травма через полгода после восстановления первичного повреждения плечевой области, а спустя некоторое время, такие вывихи могут наблюдаться до десяти раз в год.

Существует несколько разновидностей этой травмы:

  • врожденная – присутствует у человека с самого рождения;
  • возникшая при нетравматических повреждениях – в данном случае привычные вывихи плечевой области возникаю произвольно, в результате всевозможных патологий или различных заболеваний;
  • проявившаяся после механического травмирования – повреждение возникает после травмы, полученной в результате силового воздействия.

Зачастую в медицинской практике встречаются именно травматическое происхождение такой травмы. Нередко причиной становится своеобразное строение суставной впадины и костной головки плеча.

Причины возникновения

Возникновению вывиха плечевого сустава могут поспособствовать такие факторы:

  • нарушение целостности суставной губы;
  • заднебоковой дефект костной головки плеча;
  • не обнаруженные вовремя компрессионные переломы этой области;
  • неправильное лечение первоначального травматического повреждения;
  • слишком ранние и сложные физические нагрузки во время лечения первоначальной травмы;
  • своеобразное строение плечевого сустава;
  • абдукционная подвижность, наружная ротация и наклон плеча кзади;
  • слишком большой размер головки плечевой кости;
  • возникновение параличей;
  • растяжение суставной капсулы плеча;
  • дряблость мышц, фиксирующих плечевой сустав;
  • возрастная или патологическая нестабильность сустава.

Симптоматика

Привычный вывих плеча можно диагностировать благодаря таким признакам:

  • болевые ощущения в области травмы;
  • визуальная деформация плеча;
  • ухудшение двигательной функции травмированного сустава;
  • онемение верхних конечностей и колющая боль (если во время травмы был поврежден нерв);
  • возникновение кровоподтека и отечности в месте, где произошло травмирование;
  • снижение чувствительности плечевой области.

Стоит запомнить, что вышеперечисленные симптомы часто возникают лишь во время первых повторных вывихов, в случае их систематического появления признаки со временем ставятся менее заметными, а через некоторое время и вовсе исчезают.

Доврачебная помощь

Оказание первой медицинской помощи при возникновении подобной травмы должно быть максимально быстрым и правильным, так как благодаря своевременному вмешательству увеличивается шанс на скорое восстановление травмированного сустава. В первую очередь следует прочно зафиксировать поврежденную конечность, чтобы не усугубить ситуацию. Для обездвиживания руки используют любые подручные средства (повязки, бинты, отрезки ткани и т.п.). Одну сторону тканевой повязки крепят вокруг шеи пострадавшего, а другая сторона служит для поддержания согнутой руки. Данное положение поврежденной конечности отлично защищает ее от непроизвольных движений.

Далее, в случае сильной болезненности при травме, травмированному дают любое болеутоляющее средство. При незначительных болевых ощущениях и для предотвращения образования кровоподтеков используют холодный компресс. Сделать его можно из продуктов питания, которые находятся в вашей морозильной камере или обычного льда, который обматывают пакетами или кусками ткани, избегая контакта с кожным покровом. После того, как перечисленные выше манипуляции будут проделаны – обратитесь за помощью в специализированное учреждение, где опытные врачи подскажут, как правильно лечить вывихнутый сустав.

Диагностирование

По прибытию пострадавшего в больницу первой задачей квалифицированного доктора является исключить возможный перелом, определить точную локализацию травмированного участка, установить причину и степень тяжести возникшей травмы. Для этого врач изначально проводит процедуру пальпации, с помощью которой определяется возникшие нарушение в области сустава, а затем ставит точный диагноз, используя диагностирования рентгенографией. Зачастую рентгеновского снимка вполне достаточно для определения характера травмы и назначения наиболее адекватного лечения, но в некоторых более усложненных ситуациях может проводиться исследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. После тщательного изучения результатов обследования специалист назначает наиболее подходящую, в данном случае, лечебную тактику.

Терапевтические методы

Лечение привычного вывиха плеча может производиться двумя способами:

  • консервативным;
  • оперативным.

Какой именно способ будет использоваться в вашем случае – устанавливает лечащий врач, опираясь на сложность, характер и частоту возникновения данной травмы.

Если случился неосложненный привычный вывих плечевого сустава – лечение без операции возможно, но зачастую оно является малоэффективным. Заключается консервативный метод терапии в обездвиживании конечности на период лечения и укреплении мышц в плечевом поясе. Для этого травмированную руку фиксируют в одном положении на определенное врачом время, а также назначается посещение специализированного массажа и выполнение определенных упражнений лечебной физкультуры. В случае, если данный способ не принес ожидаемых результатов, то назначается операция на плечевом суставе.

Существует около двухсот видов операций при привычных вывихах плеча, которые делят на четыре определенные подгруппы:

  • хирургическое вмешательство, способствующее укрепить суставную капсулу;
  • пластические изменения мышц и сухожилий;
  • костно-пластическая операция и вмешательство с помощью трансплантатов;
  • комбинированные вмешательства, которые соединяют в себе использование нескольких вышеперечисленных методик.
Читайте также:  Нимфоманка содержание

Самой распространенной методикой считается операция Банкрата. Она направлена на фиксацию хрящевой губы и создания из плечевой капсулы соединительнотканный валик, который, в свою очередь, способствует ограничению всевозможной подвижности плечевой головки.

Проводится такое хирургическое вмешательство, используя как обычный разрез, так и использование артроскопического оборудования. Во втором случае хирург делает два разреза в месте плечевого сустава, размер которых составляет 1-2 см., в эти разрезы вводится артроскоп и манипуляторы, а после этого, контролируя свои движения зрительно, проводятся необходимые манипуляции. При выборе такого способа лечения существенно снижается риск повреждений во время операции и сводится к минимуму риск развития всевозможных последствий. Также, используя данную тактику лечения, значительно сокращается реабилитационный период.

На данный момент операция Банкрата считается наиболее эффективной и часто используется при таких повреждениях.

В медицине существуют и другие способы оперативного вмешательства, которые назначаются из-за определенных особенностей травмы и всевозможных изменений в строении плечевого сустава. Хирургические вмешательства по методике Бойчева, Вайнштейна, Путти-Плятта, а также Фридланда и т.п.. Все операции привычных вывихов плеча проводятся после предварительного обследования, в плановом порядке и в условиях медицинского учреждения.

После проведения оперативного вмешательства лечащий врач назначает курс специализированного массажа, лечебной физкультуры, УВЧ и физиотерапевтических процедур. В случае присутствия болей назначается прием обезболивающих препаратов и фонофорез. Также травмированная конечность подвергается иммобилизации на назначенный врачом период. В среднем, руку фиксируют на один месяц. После окончания периода иммобилизации назначаются специальные процедуры, которые направлены на восстановление прежней подвижности поврежденного сустава. Данный реабилитационный период включает в себя разрабатывающий массаж, ряд специальных упражнений и курс физиотерапии.

Последствия

Если несвоевременно или неправильно лечить привычные вывихи плечевого сустава, то могут возникнуть такие неприятные осложнения:

  • частое возникновение такой травмы без веских на то причин;
  • атрофия плечевых мышц;
  • постоянные ноющие боли в области травмы;
  • ухудшение двигательной функции сустава;
  • возникновение патологической нестабильности сустава;
  • визуальное проявление деформации травмированной области;
  • изменения строения плеча.

  • Помогаем в самых
    сложных случаях
  • Делимся знаниями
    на конференциях
  • Члены европейской ассоциации травмотологов

Механизм развития

Плечо являет собой сложную анатомическую структуру. Сустав имеет шарообразную форму. Впадина образована суставными поверхностями ключицы и лопатки, в ней размещается головка плечевой кости. Стабильность обеспечивается прочными соединительнотканными связками.

При нарушении их анатомической целостности, снижении прочности волокон на фоне травмы или патологического процесса, происходит выход головки плечевой кости из суставной впадины и возникает данное патологическое состояние.

Причины

Хронический вывих плеча – полиэтиологическое заболевание, к развитию которого может приводить воздействие нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • Травматическое или патологическое повреждение мягких структур плеча, которые увеличивают глубину суставной впадины сустава.
  • Растяжение связок при врожденном снижении их прочности.
  • Неправильное выполнение лечения острого вывиха, сопровождающееся недостаточной длительностью иммобилизации (обездвиживание) сустава или неправильным, недостаточным его вправлением.

Острый вывих плеча, приводящий зачастую к нестабильности сустава, имеет место при резком отведении верхней конечности кзади или ее чрезмерном вращении (ротация) кнаружи. Вследствие этого может развиваться привычный вывих плеча. Реабилитация и терапия обязательно учитывают причины патологии.

Привычный вывих плеча – виды

В современной медицине выделяется несколько видов данного патологического состояния. К ним относятся:

  • Первичный повторяющийся вывих, часто являющийся следствием врожденной слабости связок. Он обычно возникает при воздействии небольших функциональных нагрузок.
  • Вторичный выход головки плечевой кости – результат значительного травматического повреждения структур сустава, приводящий к его нестабильности, а также неправильной терапии вывиха.

Исходя из частоты развития патологии и силы механического воздействия, требуемого для выхода головки плечевой кости, выделяется компенсированный, субкомпенсированнй и декомпенсированный привычный вывих плеча. Операция или консервативная терапия назначаются врачом после объективной диагностики с определением вида патологического состояния.

Привычный вывих плеча – симптомы

В момент, когда головка плечевой кости выходит из впадины, определяется:

  • деформация сустава;
  • ухудшение подвижности в нем в виде пружинящего сопротивления;
  • появление болевых ощущений (их выраженность зависит от давности и частоты развития патологического состояния);
  • атипичное расположение верхней конечности по отношению к туловищу – человек обычно придерживает ее здоровой рукой.

При отсутствии лечения данные проявления учащаются. Они появляются при воздействии минимальной функциональной нагрузки на сустав.

Длительное течение патологического состояния характеризуется выработкой у человека двигательных стереотипов, направленных на уменьшение движений в области пояса верхних конечностей.

Частота вывихов может достигать нескольких раз в сутки. При этом человек может их вправлять самостоятельно или при помощи окружающих. Болевые ощущения после каждого самостоятельного вправления имеют меньшую интенсивность и длительность.

Читайте также:  Классификация общения в психологии

Диагностика

Первичное заключение о развитии патологического состояния врач делает на основании данных клинического обследования. Оно включает тщательный опрос пациента о давности, частоте вывихов, а также об усилии, которое необходимо для их развития. Затем медицинский специалист:

  • проводит осмотр сустава;
  • обращает внимание на его конфигурацию, наличие воспалительной реакции (покраснение кожи, отечность мягких тканей);
  • выясняет возможность выполнения активных и пассивных движений, а также их объем.
  • при необходимости назначает дополнительное объективное исследование, дающее возможность определить характер и выраженность возможных повреждений структур сустава.

Для объективной диагностики используются методы визуализации, к которым относится рентгенография (исследование проводится в прямой и боковой проекции), компьютерная или магнитно-резонансная томография, представляющая собой послойное сканирование тканей с высокой разделительной способностью, а также УЗИ.

В современных медицинских клиниках для осмотра внутренних структур проводится диагностическая артроскопия, представляющая собой их визуализацию при помощи введенной небольшой трубки с камерой и освещением. Она может использоваться как лечебная операция (привычный вывих плеча). Цены диагностики зависят от ее объема и используемых методик.

Привычный вывих плеча – лечение

Лечение данного патологического состояния, включающего повторяющийся выход головки плечевой кости из впадины, является комплексным. Оно включает консервативные мероприятия и выполнение хирургического вмешательства с последующей реабилитацией.

Все мероприятия проводятся поэтапно и следуют друг за другом. Обычно вначале назначается консервативная терапия на этапе предоперационной подготовки. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление стабильности сустава, которую нарушил привычный вывих плеча. После операции проводятся реабилитационные мероприятия.

Консервативная терапия

Лечение при помощи лекарственных средств назначается обычно в качестве предоперационной подготовки. В случае наличия воспалительной реакции применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Также при необходимости применяются препараты для улучшения свертываемости крови и антибиотики для профилактики вторичного бактериального инфицирования.

Для улучшения состояния связочного аппарата и повышения прочности соединительнотканных волокон выполняются физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапию, грязевые ванны, озокерит. Объем консервативных мероприятий обычно больше при планировании оперативного вмешательства открытым доступом.

Привычный вывих плеча – операции, виды

Хирургическое вмешательство включает несколько видов выполняемых операций, направленных на пластику и восстановление анатомических структур сустава для повышения его стабильности. К ним относятся:

  • Оперативная пластика и укрепление капсулы сустава.
  • Пластическое хирургическое вмешательство на мышцах и суставах с целью их укрепления.
  • Костно-пластические операции с установкой различных имплантатов.
  • Комбинированное хирургическое вмешательство, включающее одновременное применение нескольких методик.

Данные направления оперативного вмешательства могут выполняться при помощи артроскопии или открытым доступом. Выбор методики определяется врачом на основании данных объективного исследования, а также технических возможностей медицинской клиники.

Артроскопические операции

В современных медицинских клиниках по возможности используется артроскопия, дающая возможность при помощи небольших разрезов исправить привычный вывих плеча. Стоимость операции и общего курса лечения при этом ниже, так как длительность послеоперационного и реабилитационного периода заметно сокращается.

Артроскопия является методом выбора, при помощи которого есть возможность эффективно лечить привычный вывих плеча. Видео на мониторе позволяет врачу визуально контролировать манипуляции, выполняемые при помощи специального микроинструментария.

Операции открытым доступом

При значительном нарушении анатомической целостности, приводящим к нестабильности сустава, пластические хирургические вмешательства проводятся открытым доступом. Для этого выполняются широкие разрезы кожи, подкожной клетчатки и капсулы, позволяющие получить широкий доступ к восстанавливаемым структурам.

Данный вид хирургического вмешательства может применяться при необходимости проведения костно-пластической операции с имплантацией.

При выполнении оперативного вмешательства открытым доступом для восстановления стабильности при таком патологическом состоянии как привычный вывих плеча, цены более высокие. Это связано с особенностями операции, необходимостью более длительного предоперационного и реабилитационного периода, с частым использованием значительного количества препаратов различных фармакологических групп.

Привычный вывих плеча – лечение без операции

Методика лечения без хирургического вмешательства возможна при компенсированном течении патологического процесса. Она включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру с ограничением определенных движений в плечевом суставе. Такие терапевтические результаты обладают достаточно низкой эффективностью.

Привычный вывих плеча – восстановление после операции

Реабилитация после привычного вывиха плеча включает накладывание гипсовой повязки на длительный период времени (несколько месяцев). Затем назначается лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки и объема движений в суставе.

Привычный вывих плеча – операция, стоимость

Москва – крупный город с большим количеством медицинских учреждений, в которых возможно выполнение операции. На стоимость, а также выбор, где сделать операцию при привычном вывихе плеча, влияет несколько факторов, к которым отно сится возможность выполнения артроскопии, профессионализм и опыт врачей, а также общая ценовая политика учреждения.

Ссылка на основную публикацию
Что такое предстательная железа у мужчин фото
Простатит представляет собой патологию, при которое воспаляется предстательная железа. Данное нарушение очень часто встречается у мужчин. Неприятные симптомы заболевания могут...
Что такое взвесь в мочевом пузыре
Клинический случай заболевания мочекаменной болезнью у беспородного кота Автор (ы): Игорь Мильштейн, ветеринарный врач, Екатеринбург Журнал: №3 - 2017 на...
Что такое витамины краткое определение
Витамины - это жизнь В конце зимы и начале весны многие из нас отмечают вялость, слабость, снижение работоспособности и сопротивляемости...
Что такое привычный вывих плеча
Симптомы вывиха плеча При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной...
Adblock detector