Что такое радикулопатия слева

Что такое радикулопатия слева

  • Группы риска и основные причины
  • Классификация и симптоматика
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Видео по теме

Дискогенная радикулопатия – комплекс неврологических патологий опорно-двигательной системы, которые возникают на фоне защемления или травмы спинномозговых корешков в одном из отделов позвоночника. Данная патология провоцирует развитие протрузий и межпозвоночной грыжи в дисках L5-S1.

Лечение патологии подразумевает медицинский осмотр, предварительную пальпацию и проведение инструментальной диагностики. Лишь после полного обследования специалист сможет поставить точный диагноз и назначить терапевтический курс. Игнорирование симптомов патологии и неправильное лечение способствуют возникновению осложнений, вплоть до инвалидности.

Группы риска и основные причины

В группу риска относят людей, работа и спортивные увлечения которых связаны с большими физическими нагрузками на позвоночный столб, чаще всего поясничный отдел. Дискогенная радикулопатия в большинстве случаев встречается в позвонках L4-L5. Именно на них приходится самое большое давление. К таким людям относят грузчиков, работников, занимающихся тяжелым физическим трудом, бодибилдеров и тяжелоатлетов.

Спортивная деятельность может навредить не меньше, чем работа, поэтому профессиональные спортсмены должны регулярно проходить медицинские осмотры и вовремя лечить заболевания опорно-двигательной системы. Большое давление является причиной защемления спинномозговых корешков. Это в свою очередь провоцирует воспалительный процесс и возникновение ряда симптомов: болезненности, отека, онемения конечностей и резких прострелов в спине.

На развитие патологического процесса влияют также следующие факторы:

  • нарушенные метаболические процессы;
  • простудные заболевания, ОРВИ и другие инфекционные болезни;
  • хроническая усталость, стрессовые ситуации;
  • переохлаждение.

Спровоцировать сам патологический процесс может ряд заболеваний. К таким факторам относят:

  • протрузии и межпозвоночные грыжи;
  • воспаление суставов и сочленений;
  • дегенеративные патологии (остеохондроз, остеоартрит, хондроз);
  • поражение спинномозгового канала и нервных корешков;
  • механические повреждения позвонков и связочного аппарата (разрывы, переломы);
  • диабет;
  • вирусные, бактериальные и грибковые патологии.

При длительном и запущенном остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилогенная радикулопатия является частым осложнением. Она распространяется на нижние конечности и провоцирует дистрофические изменения в мягких тканях.

Классификация и симптоматика

Признаки радикулопатии отличаются в зависимости от разновидности болезни. Классификация проходит по месту локализации патологического процесса. Выделяют шейный, грудной и поясничный радикулит.

Шейный радикулит

Патологический процесс протекает в шейном отделе позвоночника. К основной симптоматике относят:

  • головную боль;
  • онемение лица и ощущение покалывания;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • резкие прострелы в лопатки, плечи и руки.

Компрессионное поражение может наблюдаться как справа, так и слева от позвоночного столба, из-за чего симптоматика может наблюдаться с одной стороны. При двухстороннем поражении у больного фиксируется болевой синдром опоясывающего характера. Шейный радикулит чаще всего вызван дегенеративными патологиями позвоночника, грыжами межпозвоночных дисков и воспалением суставных полостей.

Нервные корешки, которые находятся в различных позвонках, отвечают за определенные части тела. Именно в них начинают проявляться симптомы при поражении нервных структур. Выделяют следующие позвонки:

  • С1 — С2 – затылок, виски, лицо;
  • С3 — С4 – грудная клетка, диафрагма;
  • С5 – корпус;
  • С6 – С7 – плечо;
  • С8 – запястье.

Грудной радикулит

В грудном отделе патологический процесс фиксируется редко, из-за того, что большую часть нагрузки берет на себя поясничный отдел. В данном отделе 12 позвонков, все из которых непосредственно связаны с нервными корешками. При поражении одного из них у больного наблюдаются следующие проявления:

  • слабость в мышцах;
  • болевой синдром, иррадиирующий в верхние конечности и другие отделы позвоночника;
  • онемение и потеря чувствительности;
  • межреберная невралгия.

В результате поражения спинномозгового корешка без воспалительного процесса у больного начинает развиваться компрессионно-ишемическая или туннельная радикулопатия.

Поясничный радикулит

Поясничный отдел считается одним из наиболее подвижных отделов позвоночника, поэтому в нем часто фиксируются микротравмы, трещины и диффузно-дегенеративные патологии. Состоит система из 5 крупных позвонков с отличной мобильностью, которые выдерживают вес человека и все нагрузки.

При поражении одного из них у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • боли, иррадиирующие в прямую кишку, нижние конечности, бедра;
  • потеря чувствительности в месте поражения;
  • онемение конечностей и чувство покалывания;
  • ярко выраженный болевой синдром при пальпации стоп, бедер и ягодиц.

Причиной появления патологии могут быть воспалительные процессы в сочленениях нижних конечностей, возрастные изменения в позвоночном столбе и механические повреждения костных структур опорно-двигательной системы.

Диагностика

Для того чтобы точно выявить дискогенный радикулит, необходимо обратиться в медицинский центр или областную больницу. Там специалисты проведут ряд исследований, среди которых будет сбор анамнеза, пальпация и проверка чувствительности, лабораторные анализы, инструментальная диагностика позвоночника. К инструментальной диагностике позвоночника относят высокоинформативные методы обследования, которые используют излучение, для того чтобы детально изучить пораженный участок.

Для определения степени тяжести, локализации и других параметров могут использовать:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • миелографию.

Методы лечения

Лечение радикулопатии предусматривает как консервативную терапию, так и радикальную. К консервативным методикам прибегают в том случае, когда болезнь выявлена на ранних стадиях. В такой ситуации проводится детальная диагностика, после чего назначается ряд препаратов, которые уменьшают выраженность симптомов. К таким препаратам относят:

  • Противовоспалительные – большая группа лекарственных средств, к которым относят НПВС, анальгетики, анестетики и антипиретики. Эти препараты вводят как парентерально, так и через желудочно-кишечный тракт. Лечащий врач подбирает действующие вещества, которые будут оказывать фармакологическое действие, иметь минимум побочных эффектов и хорошо переноситься организмом.
  • Миорелаксанты – группа препаратов, которые назначаются при сильном спазме мышц спины. Это происходит вследствие реакции организма на ярко выраженную боль, стресс или травму.
  • Антидепрессанты и седативные препараты – группа средств, которыми предполагается лечить стрессовые состояния и волнение. Радикулит может быть вызван сильным волнением и нарушением работы нервной системы, поэтому врач прописывает пациенту успокаивающее средство.
Читайте также:  Косоглазие у меня

При остром приступе врач назначает постельный режим и правильное питание в течение 3-4 дней. Они помогут организму избавиться от токсических шлаков и возобновить функциональность позвоночника на некоторое время. Постельный режим и отказ от некоторых продуктов питания (жирной, острой и соленой пищи) не вылечат саму проблему, поэтому больному в обязательном порядке стоит обратиться за медицинской помощью.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры, целебный массаж и вытяжение позвоночного столба. Для этого пациенту рекомендуют пройти медицинский осмотр и регулярно ходить на прием к мануальному терапевту или специалисту, который занимается лечением физиопроцедурами.

Если консервативные методики не оказывают лечебного эффекта, то лечащий врач принимает решение провести хирургическую операцию. Для этого пациента поддают инструментальной диагностике, которая точно покажет месторасположение деформации. После этого подбирается методика хирургического вмешательства.

Основанием для постановки диагноза шейной радикулопатии является наличие нижеперечисленных клинических проявлений, а также характерные изменения при рентгенологическом исследовании.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СИМПТОМЫ

В клинической картине преобладает болевой синдром по типу «прострела». Провоцирующим фактором возникновения болевого синдрома является физическая нагрузка или неловкое движение. В данном случае боль возникает внезапно, при этом голова устанавливается в вынужденное положение. Обычно боль иррадиирует в предплечье и надлопаточную область.

Характерно появление парестезии в различных областях верхней конечности. Наиболее часто парестезии локализуются в пальцах. Кашель, чиханье, резкие движение головой, нагрузка шейного отдела позвоночника, отведение или подъем пораженной руки вызывают усиление болевого синдрома. При объективном обследовании в областях, получающих иннервацию от волокон пораженного корешка, определяется гипестезия, либо анестезия (в более редких случаях).

Возможно развитие гипотонии мускулатуры пораженной верхней конечности. Наиболее часто в шейном отделе позвоночника поражаются корешки СVI—СVII. Поражение данных корешков приводит к снижению рефлексов, как сухожильных, так и периостальных. Наиболее часто встречается компрессионное поражение шейных корешков. При компрессионном поражении корешков СVI и СVII клиническая картина будет различной. Компрессионный корешковый синдром на уровне СVI проявляется нарушением чувствительности в участке кожи, получающем иннервацию от его волокон. Этот участок охватывает пространство от шеи и надплечья до первого пальца кисти пораженной конечности. Чувствительные нарушения проявляются в виде боли, парестезии, затем развивается гипестезия.

В патологический процесс также вовлекается двуглавая мышца плеча, что проявляется ее слабостью и гипотрофией, снижением сухожильного рефлекса. Компрессионное поражение корешка шейного отдела спинного мозга на уровне CVII также проявляется нарушением чувствительности в виде боли и парестезии в участке, получающем иннервацию от волокон этого корешка. В данном случае нарушение чувствительности локализуется в области от шеи и надплечья до второго и третьего пальцев кисти пораженной верхней конечности. Болевой синдром часто захватывает область лопатки с пораженной стороны.

Отличительной особенностью компрессионного поражения корешка CVII является атрофия и слабость трехглавой мышцы плеча, а также снижение или полное исчезновение рефлекса с ее сухожилия. Одновременное компрессионное поражение шейных корешков СVI и CVII проявляется гипотрофией мышц предплечья и кисти. Особенно страдают мышцы, расположенные в области тенора. Поражение других корешков шейного отдела спинного мозга встречается редко, примерно в 10 % случаев возможно развитие двусторонней симптоматики. При данной патологии иногда появляются симптомы вегетативных расстройств. К ним относятся вегето-сосудистые нарушения, миалгии и симпатолгии. В случае поражения шейных корешков с левой стороны болевой синдром может имитировать приступ стенокардии.

Течение заболевания может осложняться присоединением сосудистой недостаточности вертебро-базилярной системы, а также спинномозговыми расстройствами. При шейной радикулопатии болевой синдром обычно продолжается 1,5–2 недели. В некоторых случаях болевой синдром может быть более длительным. Основанием для постановки диагноза шейной радикулопатии является наличие вышеперечисленных клинических проявлений, а также характерные изменения при рентгенологическом исследовании.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом — неврологом. Самолечение недопустимо. Терапевтическая тактика включает в себя те же принципы, что при лечении пояснично-крестцового радикулита. Особенностью лечения шейной радикулопатии является вытяжение шейного отдела позвоночника. С данной целью используется петля Глиссона и тканево-ватный воротник.

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
Читайте также:  Сильный кашель сухой лекарства

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

Радикулит (радикулопатия) — это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

Анатомические причины радикулита (радикулопатии)- в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто, на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов). Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах.Основные причины радикулитов (радикулопатий)

  • Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
  • Дегенерация дисков
  • Травма
  • Наличие остеофитов, опухолей

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит (радикулопатия)

Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева в зависимости от расположения заинтересованного корешка. Причины шейного радикулита могут быть различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы. Между 7 шейными позвонками (C1-C7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе – C1-C8. Каждая пара ответственна за определенную зону:

  • C1-C2 – голова
  • C3-C4 – диафрагма
  • C5- верхняя часть туловища
  • C6 – запястье и бицепс
  • C7- трицепс
  • C8 – кисть

Грудной радикулит (радикулопатия)

Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из 5 крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме). Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя). Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Читайте также:  Пробиотики какие дешевле

Симптомы радикулопатии

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям. Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника. Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
  • Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
  • Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

Диагностика радикулита

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

  • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
  • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.
Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.
ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Лечение

Лечение зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале необходимо исчерпать все возможности консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.
Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.
ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.
ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике. В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.
При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ссылка на основную публикацию
Что такое предстательная железа у мужчин фото
Простатит представляет собой патологию, при которое воспаляется предстательная железа. Данное нарушение очень часто встречается у мужчин. Неприятные симптомы заболевания могут...
Что такое взвесь в мочевом пузыре
Клинический случай заболевания мочекаменной болезнью у беспородного кота Автор (ы): Игорь Мильштейн, ветеринарный врач, Екатеринбург Журнал: №3 - 2017 на...
Что такое витамины краткое определение
Витамины - это жизнь В конце зимы и начале весны многие из нас отмечают вялость, слабость, снижение работоспособности и сопротивляемости...
Что такое привычный вывих плеча
Симптомы вывиха плеча При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной...
Adblock detector