Что такое тромбиновое время в анализе крови

Что такое тромбиновое время в анализе крови

Мало кто точно знает, что такое тромбиновое время. Это название носит показатель, благодаря которому можно дать оценку завершающему этапу процесса коагуляции крови.

В состав крови входит огромное количество разных веществ и клеток. Ее свертываемость при травмировании сосудов зависит от тромбоцитов и белков плазмы (фибриноген, протромбин). Благодаря этим элементам кровь из жидкой формы трансформируется в плотный нерастворимый сгусток фибрина, что позволяет избежать сильнейших кровотечений.

Что такое тромбиновое время?

Основную роль в процессе свертывания играет фибриноген. Если наблюдается его недостаток или нарушена работа сосудов, проявляется феномен кровоточивости. Впоследствии это чревато тромбогеморрагическим или ДВС – синдромом. Однако повышенное количество фибриногена тоже представляет опасность, поскольку провоцирует ухудшение проходимости сосудов. В дальнейшем в них возникают тромболитические изменения.

Таким образом, тромбиновое время — это период, в течение которого фибриноген в цитратной плазме трансформируется в фибрин. Это происходит после того, как в основной элемент (цитратная плазма) был добавлен тромбин и кальций.

Скорость, с которой возникнет фибриновый комок, напрямую связана с количеством и качеством фибриногена. Роль играет и наличие в крови антикоагулянтов – медикаментов, которые влияют на свертываемость.

Когда проводится анализ?

Для исследования крови на свертываемость необходимы определенные показания. К таковым относят:

Выявление недостатка фибриногена или проверка его качества.

Оценка эффективности терапии, проведенной тромболитиками, гепарином или фибринолитическими медикаментами.

Мониторинг состояния пациента с ДВС – синдромом.

Нарушения работы печени.

Диагностика состояния крови, обнаружение в ней продуктов распада фибрина/фибриногена.

Если две беременности сроком до 22 недель были прерваны организмом без видимых причин.

Период гестации (беременности);

Понижение или повышение давления в сосудах.

Если в крови произошло уменьшение количества фибриногена, тромбиновое время возрастает. Для более корректного результата в этом случае проводят дополнительный анализ фибриногена и иных составляющих коагулограммы.

Сдача материала для исследования происходит из вены, в дообеденное время, натощак. Если пациент проходит какую-либо лекарственную терапию, препарат необходимо принять не позднее, чем за 12 часов до сдачи анализа, либо после него. Следует заранее исключить или хотя бы частично ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, минимизировать курение.

Перед тем, как взять кровь, специалист перевязывает руку пациента жгутом. После процедуры его снимают и ждут полной остановки кровотечения в месте инъекции. Если возникла гематома, потребуется согревающий компресс.

Норма и расшифровка показателей

Норма значения тромбинового времени – показатель, равный 12-18 сек. Причем эти данные одинаковы как у мужчин, так и у женщин.

Если в крови у здорового человека увеличилось количество фибриногена, организм дает старт реакции фибринолиза, в ходе которой происходит растворение излишков вещества. Причиной такого скачка является выброс в кровь адреналина, что происходит при стрессовых ситуациях, эмоциональных потрясениях, болевом синдроме.

Результат анализа, отличный от нормального, свидетельствует о различных патологических изменениях, связанных не только с кровеносной системой, но и с иными органами. Значит, повысить показатель тромбинового времени может нарушение работы кроветворной системы, что чревато образованием тромба. Эта патология носит название гиперфибриногенемия.

В случае, когда результаты исследования ниже установленной нормы, заболевание именуется гипофибриногенемией. При получении каких-либо поражений органов и сосудов возможна большая кровопотеря.

Обе патологии носят как наследственный, так и приобретенный характер. Последнее возможно в следующих случаях:

Беременность.

Последствия тяжелых родов.

Опухолевидные новообразования.

Артрит.

Стоит отметить, что гипофибриногенемия зачастую наблюдается у женщин. В этом случае сильное влияние оказывают период гестации и гормональная перестройка организма. Визуально наличие патологии диагностировать довольно затруднительно.

Сбой в процессе свертываемости, который передается по наследству, возникает благодаря мутации клеток. Встречается этот дефект крайне редко.

Причины отклонений

Бывает, что тромбиновое время выше нормы или, наоборот, ниже. Патологии, провоцирующие увеличение тромбинового времени:

Любая форма гриппа, ОРВИ.

Туберкулез.

Наличие злокачественного новообразования.

Воспаление легких.

Инсульт, инфаркт.

Отслойка плаценты в период гестации.

Однако тромбиновое время может быть повышено и без каких-либо нарушений. Такое возможно только у новорожденных младенцев.

Патологии, провоцирующие снижение тромбинового времени:

Читайте также:  Некроз после ожога

Нарушения работы печени, воспалительные процессы.

Дефицит витаминов и питательных веществ.

Опухолевое заболевание крови.

Прием гормональных медикаментов и антикоагулянтов.

Получить более корректные результаты исследования можно, если сочетать коагулограмму с дополнительными методами для оцени свертываемости крови.

Какие значения имеются при беременности?

В гестационный период обязателен контроль тромбинового времени. Это актуально и при приеме беременной женщиной препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость. Причем анализы выполняются, как минимум, 3 раза за все время вынашивания плода. Нормативы для беременной женщины выше обычных значений, и равна 18-25 сек. Повышение или понижение этого показателя может быть чревато различными заболеваниями.

Одно из серьезных осложнений – развитие ДВС–синдрома. Возникает как следствие деятельности двух систем: свертывающей и системы фибринолиза. В период гестации проявление диссеминированного внутрисосудистого свертывания провоцируют следующие причины:

Преждевременное отслаивание плаценты, кровотечение. Объясняется наличием низкого уровня факторов свертывания в плазме.

Проникание амниотической жидкости в кровоток беременной. Чревато состоянием шока и острыми проблемами с дыханием (недостаточность). ДВС-синдром развивается как результат попадания в кровоток тканевого тромбопластина в повышенных количествах. Он активирует процесс свертывания.

Эндометрит (воспалительный процесс внутренней слизистой матки). Является осложнением после беременности и родов. Способен спровоцировать развитие молниеносной формы ДВС.

Одна из распространенных причин раннего прерывания гестационного периода – антифосфолипидный синдром (АФС). Заболевание можно охарактеризовать наличием венозных и артериальных тромбозов. Это чревато дефектами внутриутробного развития плода. Женщины, у которых диагностирован АФС, зачастую не вынашивают беременность. Нередко у них случаются визуально беспричинные самопроизвольные аборты.

Биоматериал: Кровь с цитратом натрия

Взятие биоматериала: 190 руб.

Срок исполнения: 1 дн

  • Описание

Тромбиновый тест показывает время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме при добавлении к ней тромбина. Этот тест характеризует кинетику конечного этапа свертывания крови – скорость превращения фибриногена в фибрин. Тромбиновое время зависит только от концентрации фибриногена и активности ингибиторов тромбина (антитромбина III, гепарина, парапротеинов). Используется для оценки третьей фазы свертывания крови – образования фибрина, и состояния естественных и патологических антикоагулянтов. Определение тромбинового времени является одним из наиболее распространенных методов контроля за гепарино-терапией и лечением фибрино-литиками, а также используется для диагностики гиперфибринолитических состояний, афибриногенемии и дисфибриногенемии. Полная несвертываемость наблюдается сразу же после внутривенного введения большой дозы гепарина и в терминальной фазе острого ДВС-синдрома.

Показания к назначению анализа:

  • определение дефицита или дефектности фибриногена;
  • оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром);
  • патология печени;
  • мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами;
  • выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина/фибриногена;
  • выявление врожденных или приобретенных форм дефицита фибриногена и дисфибриногенемий.

Когда происходит повышение значений (удлинение тромбинового времени)?

  • Гипофибриногенемия врожденная или приобретенная (в т.ч. при патологии печени или нарушении поступления в организм белков).
  • Дисфибриногенемии (молекулярные дефекты фибриногена) наследственные или приобретенные (патология печени).
  • Повышенное содержание продуктов деградации фибриногена/фибрина (ДВС-синдром; фибринолитическая терапия).
  • Присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов).
  • Гипербилирубинемия.
  • Парапротеинемии.
  • Уремия.
  • Антитела к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях).
  • Мультиформная миелома.

Когда происходит уменьшение значений (укорочение тромбинового времени)?

  • Повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома).
  • Значительное повышение фибриногена в крови.

Определение тромбинового времени — это один из компонентов клинического анализа крови, который требуется для оценки кровотечения или тромботического расстройства. Значительный процент людей со сниженным или дисфункциональным фибриногеном может не иметь симптомов. Тогда он может быть диагностирован, если аномалия обнаружена в период тестирования или при длительном кровотечении после хирургической процедуры или травмы.

Что такое тромбиновое время

Когда происходит травма и начинается кровотечение, организм образует тромб в месте повреждения, чтобы остановить кровопотерю. Небольшие фрагменты клеток, называемые тромбоцитами, склеиваются, накапливаются и активируются в месте повреждения. В то же время начинается коагуляционный каскад и активируются белки, называемые коагуляционными факторами, в том числе фибриноген. Затем фибриноген превращается в нерастворимые нити, которые сшиваются вместе, образуя фибриновую сеть, прилипающую к месту повреждения. Наряду с прилипанием тромбоцитов, это создает стабильный тромб и предотвращает дополнительную потерю крови, оставаясь на месте до заживления травмы.

Читайте также:  Керосин очищенный медицинский применение

Для образования сгустка необходимо достаточное количество функционирующих тромбоцитов и коагуляционных факторов. Если имеются дисфункциональные факторы или тромбоциты, или их слишком мало, это может привести к эпизодам кровотечения или неправильному свертыванию крови.

Тромбиновое время в анализе крови оценивает ту часть гемостатического процесса, в котором растворимый фибриноген превращается в фибриновые нити. Это значит что он измеряет скорость образования сгустка фибрина после добавления стандартного количества тромбина в плазму. На него влияет уровень или функция фибриногена и присутствие ингибиторов например: гепарина, продуктов деградации фибриногена. С добавлением тромбина к тестируемому образцу оно обходит остальные факторы свертывания и фокусируется на функции фибриногена.

Тесты на свертываемость крови основаны на том, что происходит искусственно в лабораторных условиях. Исследование само по себе имеет недостаточную диагностическую ценность и должно интерпретироваться в контексте дополнительных анализов коагуляции.

Норма и причины отклонения от нее: таблица

Результаты теста ТВ измеряются в секундах. Показатели нормы у мужчин и женщин составляют от 11 до 18 секунд. Это означает, что после добавления химикатов крови требуется этого диапазона времени для свертывания. Точные стандарты значения нормы могут различаться, это зависит от того, какие референтные значения использует лаборатория. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, если есть какие-либо отклонения.

Помните, что отклонения от нормы не диагностирует какое-либо конкретное заболевание. Это только дает представление о времени, которое требуется, чтобы кровь свернулась. Множественные заболевания и состояния могут привести к ненормальным результатам.

Возможные причины отклонения:

Референтные значения в секундах

У детей от 3 до 14 лет

Широкий спектр отклонений означает, что одного этого теста недостаточно, чтобы определить, какие есть нарушения, врач может назначить дополнительные анализы.

Когда назначают исследование

Тромбиновое время может быть назначено самостоятельно или вместе с другими тестами, если у пациента наблюдается кровотечение или свертывание крови, повторяющиеся выкидыши или необъяснимые длительные результаты первичной коагуляции, такие как протромбиновое или частичное тромбопластиновое время.

Этот тест назначается, если практикующий врач подозревает, что у человека может быть расстройство, связанное с пониженным или дисфункциональным фибриногеном. Однако, как упоминалось выше, функциональный анализ фибриногена в значительной степени заменил ТВ для оценки фибриногена. Иногда коагулологическое исследование назначается при подозрении на заражение образца гепарином или при прохождении терапии, хотя использование этого препарата сократилось.

Могут потребоваться другие тесты для измерения свертываемости. Они включают:

  1. Исследование времени рептилазы. Как и ТВ, этот тест измеряет, сколько времени требуется фибриногену для превращения в фибрин. Это показывает, повышается ли тромбин из-за гепарина.
  2. Время протромбина. Тест дает информацию о фибриногене и других фрагментах крови, которые помогают формировать сгустки. Он также используется для измерения эффектов варфарина.
  3. Активированное частичное тромбопластиновое время. Тест дает информацию о факторах свертывания. И он используется для измерения воздействия гепарина.

Диагностика

Скрининг-тест на коагуляцию, предназначен для оценки образования фибрина из фибриногена в плазме. Время тромбина выполняется в качестве следующего шага в оценке аномально длительного активированного тромбопластина или протромбина. Нормальное время тромбина исключает отклонения в процессе образования фибрина в каскаде коагуляции. Низкая скорость встречается редко и наблюдается у пациентов, получавших декстран или гидроксиэтилкрахмал, или у лиц с определенными формами наследственной. Высокая скорость тромбина указывает на аномалию фибриногена или ухудшение образования фибрина.

Тест может использоваться для диагностики таких проблем, как:

  • наследственные состояния, приводящие к низким нарушениям фибриногена или фибриногена;
  • болезни печени, такие как цирроз, гепатит и рак;
  • почечная карцинома или множественная миелома;
  • волчанка и язвенный колит;
  • распространенная внутрисосудистая коагуляция, заболевание, при котором организм использует больше фибриногена.

Некоторые лекарства также могут привести к увеличению времени тромбина:

  • гепарин;
  • варфарин;
  • гирудин;
  • бивалирудина;
  • аргатробан.

Как выполняется процедура забора крови на исследование

Тромбиновое время — это быстрый тест, разработанный для оценки образования фибрина.Тест проводится с образцом крови, она помещается в пробирку, содержащую химическое вещество, которое предотвращает свертывание.Точные результаты обеспечиваются исключительно грамотной подготовкой к исследованию.

Читайте также:  Атаксия что это симптомы

Рекомендуется воздержаться от еды за 8-14 часов до процедуры. Перед анализом разрешается пить только воду. За 24 часа до начала исследования не ешьте жареную, жирную пищу. Воздержитесь от употребления алкоголя, тяжелых физических нагрузок. Это может исказить данные, вызовет потерю жидкости в организме, что приведет к сгущению крови. За 30 минут до процедуры не делайте резких движений, старайтесь не переживать, воздержитесь от сигарет. Если принимаете сильнодействующие лекарства, подождите 7-10 дней, а затем сдавайте анализ, когда прекратите их пить.

После прохождения теста желательно не вставать резко, не беспокоить себя физически. Анализ сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и чувство головокружения. Когда игла прокалывает руку, можете почувствовать легкое жжение или боль.Следуйте рекомендациям, и результаты исследования помогут определить, здоров ли организм. Если есть отклонения от нормы, приступайте к лечению, которое назначит специалист.

Сообщите своему врачу, если принимаете какие-либо лекарства, особенно те, которые влияют на способность крови к свертыванию. Убедитесь, что врач знает обо всех травах, витаминах и добавках, которые принимаете. Это включает лекарства, не нуждающиеся в рецепте, и любые запрещенные медикаменты.

Расшифровка показателей

Многие вещи могут повлиять на результаты лабораторных испытаний. Они включают метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Даже если результаты анализа отличаются от нормального значения, это не говорит о том, что есть проблема. Чтобы узнать, что результаты означают, поговорите с лечащим врачом.

Для анализа используется цитратная плазма, ключевой реагент теста — тромбин. Обычное время тромбина составляет от 14 до 19 секунд. Отклонение в показателе показывает низкий или высокий фибриноген. Это может также произойти из-за лекарств, которые влияют на свертываемость, таких как гепарин, аргатробан, гирудин или гирулог.

Почему тромбиновое время повышено

Тромбиновое время выше нормы чаще всего наблюдается при загрязнении образца крови антикоагулянтом гепарином, прямым ингибитором тромбина и может наблюдаться при использовании гепариноподобных веществ и ингибиторов. Загрязнение может произойти, когда человек проходит гепариновую терапию или, когда гепарин используется в качестве периодического промывочного средства.

Повышенная скорость может указывать на снижение или аномальную функцию фибриногена (дисфибриногенемия). Такие состояния, как рассеянная внутрисосудистая коагуляция или аномальный фибринолиз, ухудшают формирование фибрина, а также могут привести к завышенному времени тромбина. Как и такие состояния, как заболевание печени или недоедание.

Если имеются отклонения от нормы, могут потребоваться дополнительные тесты:

  • анализ активности фибриногенов;
  • фибриногенных антигенов;
  • функциональные тесты печени.

Почему тромбиновое время ниже нормы

Низкие уровни факторов свертывания могут препятствовать формированию сгустка. Когда у пациента есть нарушение, это приводит к сильному кровотечению, которое длится долго. Иногда человек наследует нарушение свертываемости крови. Либо проблемы, вызваны болезнью или лечением определенными лекарствами.

Скорость превращения фибриногена ниже нормы связаны с:

  1. Разжижающими лекарствами.
  2. Проблемами с печенью.
  3. Недостаточным уровнем белков, которые вызывают сгусток.
  4. Дефицитом витамина К.
  5. Веществами препятствующими работе факторов свертывания.

Исследование тромбинового времени у беременных и детей

Во время беременности интерпретация результатов по параметрам коагуляции может быть затруднена. Так как происходящие физиологические изменения в женском организме могут влиять на биохимические параметры. Нормативы для беременной женщины выше обычных значений, и равна 18-25 сек. Повышение или понижение этого показателя может быть чревато различными заболеваниями.

Нормальный показатель ТВ у детей составляет от 10 до 15. Отсутствие референтного диапазона для младенцев является существенным ограничением в коагуляции. Из-за бактериальных или вирусных инфекций у ребенка могут развиться временные антикоагулянты волчанки, которые могут повысить показатель. Высокое значение ТВ у ребенка может быть из-за врожденного дефицита, таким как гемофилия А и В, или другими факторами.

Время тромбина — это мера того, сколько плазмы крови требуется для образования сгустка. Этот тест показывает, как долго фибриноген превращается в фибрин. Проблемы с превращением фибриногена в фибрин могут препятствовать нормальной свертываемости и вызывать слишком сильное кровотечение.

Ссылка на основную публикацию
Что такое предстательная железа у мужчин фото
Простатит представляет собой патологию, при которое воспаляется предстательная железа. Данное нарушение очень часто встречается у мужчин. Неприятные симптомы заболевания могут...
Что такое взвесь в мочевом пузыре
Клинический случай заболевания мочекаменной болезнью у беспородного кота Автор (ы): Игорь Мильштейн, ветеринарный врач, Екатеринбург Журнал: №3 - 2017 на...
Что такое витамины краткое определение
Витамины - это жизнь В конце зимы и начале весны многие из нас отмечают вялость, слабость, снижение работоспособности и сопротивляемости...
Что такое привычный вывих плеча
Симптомы вывиха плеча При вывихе плеча, прежде всего появляется резкая боль в суставе – происходит надрыв или даже разрыв суставной...
Adblock detector