Цистаденома поджелудочной железы лечение

Цистаденома поджелудочной железы лечение

Что такое киста поджелудочной железы?

Кисты поджелудочной железы представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые расположены внутри или снаружи поджелудочной железы. Поджелудочная железа – вспомогательный орган пищеварительной системы, который производит пищеварительные ферменты и гормоны. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы представляют собой доброкачественные новообразования и никак себя не проявляют. Однако в некоторых случаях их появление предшествует раку поджелудочной железы.

Кисты поджелудочной железы часто обнаруживают случайно, во время компьютерной томографии или МРТ. Врач может взять образец жидкости из кисты и определить, является ли она злокачественной или доброкачественной. Именно так и можно обнаружить рак поджелудочной железы, который часто развивается бессимптомно.

Стоимость лечения 201$

Почему появляются кисты поджелудочной железы?

  • панкреатит (раздражение, вызванное пищевыми ферментами);
  • повреждение брюшной полости;
  • редкие заболевания, например, болезнь Гиппеля-Ландау.

предраковые и злокачественные кисты:

  • генетическая мутация;
  • определенные заболевания;
  • редкие заболевания, например, болезнь Гиппеля-Ландау.

Какие симптомы свидетельствуют о появлении кисты поджелудочной железы?

  • постоянная боль в области живота, отдающая в спину;
  • образование (уплотнение) в верхней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и головокружение;
  • сильная боль в области живота;
  • слабое или учащенное сердцебиение;
  • рвота с кровью;
  • желтуха;
  • увеличенный желчный пузырь.

Кто входит в группу риска?

доброкачественные кисты (псевдокисты):

  • люди, часто употребляющие алкоголь;
  • люди, имеющие камни в желчном пузыре.

предраковые и злокачественные кисты:

  • люди с генетическими или наследственными заболеваниями;
  • курящие люди;
  • люди, продолжительное время страдающие диабетом;
  • люди, страдающие от частых приступов панкреатита;
  • люди с панкреатитом в анамнезе;
  • люди, у которых были травмы или повреждения брюшной полости

Только врач способен определить, является ли киста злокачественной

Поскольку кисты поджелудочной железы никак себя не проявляют, а рак поджелудочной железы развивается достаточно быстро, очень важно определить является ли киста предраковой или злокачественной. В первую очередь это относится к пациентам, у которых ранее проявлялись соответствующие симптомы, и пациентов, входящих в группу риска.

Пациентам следует посетить врача, который проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Традиционные методы диагностики

Основная задача диагностики – определить, является ли киста предраковой или злокачественной. Специалист проведет необходимые исследования и анализы, поставит диагноз и составит план лечения. Диагностика, в числе прочего, включает:

  • Изучение анамнеза. Если пациент уже жаловался на боли в животе и приступы панкриатита, речь, скорее всего, идет о псевдокисте (доброкачественной кисте). Особенности кисты, ее расположение, возраст и пол пациента помогут врачу правильно поставить диагноз.
  • Компьютерная томография даст полное представление о структуре кисты.
  • МРТ поможет лучше изучить структуру кисты, в частности определить, есть ли в ней твердые компоненты.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволит получить подробное изображение кисты и взять пробу жидкости для исследования в лаборатории. Забор жидкости выполняют методом тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ).

Врач назначает лечение, учитывая тип кисты, является ли она предраковой или злокачественной, наличие симптомов, и т.д. Лечение может включать в себя:

  • Наблюдение. За любой кистой нужно наблюдать либо с помощью компьютерной томографии, либо с помощью эндоскопических ультразвуковых исследований (в зависимости от стабильности кисты).
  • Псевдокисты представляют собой доброкачественные образования и не требуют лечения до тех пор, пока не причиняют неудобств пациенту. Серозная цистаденома (доброкачественная киста, которая может вызывать смещение органов) в редких случаях становится злокачественной. Она не требует лечения до тех пор, пока не начинает проявлять себя или расти.
  • Дренирование кисты. Если доброкачественная киста (псевдокиста или серозная цистаденома) беспокоит пациента или увеличивается в размере, ее можно дренировать методом ТАПБ под контролем УЗИ (эндоскопическая процедура).
  • Эндоскоп оснащен специальной иглой, с помощью которой можно удалить жидкость из кисты, взять образец жидкости а, при необходимости, и образец тканей, а затем исследовать их на наличие раковых клеток.
  • Операция. Доброкачественные кисты (псевдокисты или серозные цистокденомы) можно удалить хирургическим путем, если они увеличиваются в размере, причиняют боль или иным образом проявляют себя. В остальных случаях хирургическое вмешательство необходимо, поскольку есть риск развития рака, или врач не может точно определить, является ли киста злокачественной или нет.
  • Профилактика. Самый надежный способ предотвратить появление кист поджелудочной железы – не допускать возникновения панкреатита. Причиной панкреатита, как правило, являются камни в желчном пузыре и чрезмерное употребление алкоголя.

Если выясняется, что причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, пациенту может потребоваться удалить желчный пузырь. Если панкреатит связан с употреблением алкоголя, воздержание от употребления алкоголя может снизить риск развития заболевания.

Читайте также:  При кашле происходит мочеиспускание что делать

Цистаденома поджелудочной железы – истинная доброкачественная кистозная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани органа. Заболеванию в большей степени подвержены женщины от 25 до 75 лет.

Виды и форма цистаденом

Основная часть опухолей представляют собой малоподвижные образования круглой или овальной формы с гладкой или неровной поверхностью. Локализуются в хвосте, теле поджелудочной железы. Реже встречаются в головке органа. Кисты заключены в плотную фиброзную капсулу со стенками толщиной от 0,3 до – 1,5 мм. Внутренние полости заполнены водянистой или слизистой жидкостью. По количеству полостей различают кистозные образования:

  • микроцистозные опухоли, образованные множеством мелких полостей, разделенных перегородками,
  • макроцистозные опухоли – состоят из одной большой полости без перегородок.

По международной классификации болезней на основании данных гистологии выделяется 3 вида доброкачественных цистаденом:

  1. Серозная – состоит из нескольких полостей, разделенных перегородками и наполненных прозрачной серозной жидкостью, растет медленно.
  2. Муцинозная – толстостенная многокамерная опухоль со слизистым или геморрагическим содержимым. Размеры увеличиваются быстро. Может перерождаться в злокачественную опухоль под названием цистаденокарцинома поджелудочной железы.
  3. Папиллярно-муцинозная внутрипротоковая киста – редкий вид опухоли, развивается из главного или боковых протоков поджелудочной железы. Заполнена густой тягучей слизью. Из доброкачественной опухоли способна трансформироваться в злокачественное новообразование.

К злокачественному перерождению склонны опухоли с сосочковыми образованиями. К моменту диагностирования папиллярно-муцинозной внутрипротоковой кисты от 5 до 30% образований уже имеют злокачественное перерождение без инвазии.

Симптомы

Симптомы цистаденомы поджелудочной железы довольно скудные. Внешне больные выглядят как обычные здоровые люди. У 10% заболевших болезнь протекает бессимптомно. У остальных клинические симптомы сходны со многими воспалительными заболеваниями органов брюшной полости. Основная часть опухолей хорошо пальпируются. Болезненность при этом слабая или умеренная, при глубокой пальпации иногда сильная. Большинство больных предъявляют следующие жалобы:

  • боль верхней части живота. Характер болей умеренный, прерывистый. Сильные боли бывают редко,
  • дискомфорт в подложечной области,
  • ощущение вверху живота инородного тела,
  • усиление болевых ощущений после физической нагрузки, при поворачивании на другой бок,
  • дискомфорт при лежании на спине, ходьбе.

Клинические и биохимические анализы почти у всех больных в пределах нормы. Кисты в большинстве случаев локализуются в хвосте и теле железы.

Дооперационные осложнения

Небольшие опухоли себя не проявляют. Обнаруживаются случайно при обследовании органов брюшной полости. По мере роста цистаденомы поджелудочной железы раздвигаются окружающие ткани, оттесняют, сдавливаются близлежащие органы. Зарегистрированы случаи компрессии (сдавления), требующие оперативного лечения:

  • двенадцатиперстной кишки, если киста находится в головке поджелудочной железы,
  • общего протока желчного пузыря,
  • протоков поджелудочной железы.

При сдавливании двенадцатиперстной кишки, что случается крайне редко, возникают симптомы кишечной непроходимости. Больных беспокоят приступообразные боли в эпигастральной области, ассиметричное вздутие живота, задержка стула и газов, тошнота, рвота. При сужении начального отдела кишечника наблюдаются признаки стеноза – боли живота, отрыжка, тошнота, рвота, приносящая больному облегчение.

Признаками сдавления желчных протоков является абтурационная (механическая) желтуха, зуд кожи, боли в правом подреберье. Кал обесцвечивается, моча темнеет. Длительное нарушение оттока желчи приводит к печеночной недостаточности. Образование опухоли способствует нарушению функции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета.

Диагностика

Исход лечения цистаденомы поджелудочной железы во многом зависит от своевременной диагностики. За счет внедрения в практику высокоинформативных малоинвазивных методов исследования последние 20 лет заболевание изучено наиболее полно. Разработаны методы эффективного лечения. Больным проводятся:

  • рентгенография органов брюшной полости,
  • КТ – компьютерная томография,
  • УЗИ – ультразвуковое обследование,
  • МРТ – магнитно-резонанстная томография,
  • фиброгастродуоденоскопия с РПХГ- визуальный метод обследования протоков поджелудочной железы прибором эндоскопом,
  • биопсия с гистологическим исследованием.

Самыми информативными методами диагностики являются УЗИ, КТ, МРТ. Они дают возможность не просто диагностировать опухоли, но дифференцировать виды кистозных образований.

Лечение

Лечение цистаденомы оперативное. Мелкие серозные кисты, не нарушающие функцию органа, сразу не удаляются, наблюдаются в динамике. В зависимости от места локализации кистозных образований проводятся следующие виды оперативного лечения:

  • энуклеация (вылущивание) кисты – полное удаление опухоли,
  • резекция (удаление) головки поджелудочной железы,
  • дистальная резекция опухоли – удаление хвоста и части тела поджелудочной железы,
  • панкреатодуоденальная резекция – радикальная операция по удалению головки поджелудочной железы совместно с панкреатодуоденальной зоной.

Радикальная операция цистоденомы поджелудочной железы возможна не всегда. При выявлении неоперабельной опухоли или для облегчения общего состояния больного проводится наружное чрезбрюшинное или внебрюшинное дренирование. В полость кисты вводится катетер, через который содержимое кисты выводится наружу и может отсасываться. За счет спадания кистозных полостей размеры кисты уменьшаются, снижаются боли. Уменьшается компрессия внутренних органов, как следствие, улучшается самочувствие пациента.

Читайте также:  Нити грибницы

Если опухоль инфицирована, проводится лечение с использованием внебрюшинного дренажа. В хирургической практике иногда применяется внутренний дренаж. Суть операции заключается в том, что между кистой, желудком или петлей кишечника накладывается соустье. Через него происходит отток содержимого опухоли соответственно в кишечник или желудок.

Ближайший и отдаленный прогноз хирургического лечения доброкачественных опухолей благоприятный. Из 10 прооперированных больных у 9 наблюдается полное выздоровление. Рецидивы и послеоперационные осложнения редкое явление.

    5 минут на чтение

Цистаденома поджелудочной железы — это доброкачественное новообразование, формирующееся из тканей протокового эпителия. В основном опухоль развивается в хвосте или теле органа. Появление цистаденомы сопровождается сердечно-сосудистыми нарушениями, диспепсивными и иными расстройствами. Лечение проводится посредством хирургического вмешательства.

Содержание
  1. Особенности
  2. Типы
  3. Серозная опухоль
  4. Муцинозная опухоль
  5. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль
  6. Симптомы
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Способы лечения
  10. Реабилитация и прогноз

Особенности

Цистаденома в основном диагностируется у женщин в возрасте 25-75 лет. Патологическое новообразование в большинстве случаев не несет угрозы жизни и здоровью пациента. Однако цистаденома требует оперативного удаления, иначе существует риск перерождения кистозной полости в злокачественную опухоль.

Образование этого типа формируется из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Форма опухоли преимущественно овальная или круглая.

Оболочка у цистаденомы плотная, толщиной до 1,5 см. Данное новообразование составляют множественные мелкие полости. Последние соединяются между собой посредством тонких перегородок. Крупные опухоли состоят из одиночных полостей.

По теме

    • Пищеварительная система

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Точные причины появления цистаденомы остаются неизвестными. Считается, что к развитию опухоли могут привести:

  • курение;
  • неправильное питание;
  • плохая экологическая обстановка.

Ряд исследователей полагает, что появление цистаденомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью.

Цистаденома поджелудочной железы бывает трех типов:

  • серозная;
  • муцинозная;
  • внутрипротоковая папиллярно-муциозная.

Муцинозные опухоли склонны к малигнизации, что приводит к образованию цистаденокарциномы. Перерождение обусловлено появлением участков тяжелой дисплазии эпителия, устилающего внутреннюю часть кистозной полости.

Серозная опухоль

Этот тип доброкачественных новообразований отличается наличием нескольких кистозных полостей, заполненных серозной жидкостью. Каждая часть цистаденомы отделена от другой переборками. Считается, что серозная опухоль развивается вследствие генной мутации одной из хромосом.

Внутренняя часть новообразования выстлана эпителием, состоящим из однослойных клеток кубической формы. Кроме того, в состав опухоли входит гликоген, объединенный в несколько гранул.

В редких случаях у людей формируются серозные цистаденомы с одной полостью. У таких образований отсутствуют перегородки.

По теме

    • Пищеварительная система

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Серозная опухоль характеризуется медленным ростом. Клетки этих кистозных полостей не трансформируются в раковые. В среднем серозные цистаденомы достигают 7 см.

Важная особенность опухолей данного типа заключается в отсутствии выраженных клинических явлений, возникающих по мере роста новообразования. Поэтому при подобных новообразованиях редко проводится хирургическое вмешательство. Операции назначаются, если размеры кистозной полости превышают 6 см или развитие опухоли сопровождается выраженной симптоматикой.

Муцинозная опухоль

Муцинозная цистаденома — это многокамерная доброкачественная опухоль, достигающая обычно крупных размеров. Внутренняя часть кистозных полостей заполнена геморрагическим содержимым или вязкой слизью. При этом возможно образование муцинозной опухоли с единственной полостью.

Предполагается, что цистаденома этого типа возникает вследствие проникновения тканей яичника в поджелудочную железу. Подобные события происходят в период внутриутробного развития ребенка.

Этот тип опухолей склонен к быстрому росту. Первичные признаки обычно возникают, когда цистаденома достигает 10-15 см в диаметре. Развитие новообразования часто сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом в верхней части живота.

Из-за того что муцинозные опухоли часто перерождаются в злокачественные, а также склонны к быстрому росту, лечение проводится преимущественно посредством хирургического вмешательства.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль

Кистозная полость этого типа встречается редко. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль сложно выявить традиционными методами обследования. Киста формируется из эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы. Внутренняя часть данной цистаденомы заполнена плотной слизистой массой густой структуры.

Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль склонна к малигнизации. Причем в среднем у 5-30% пациентов цистаденома выявляется, когда завершилась трансформация в злокачественное новообразование.

Лечение этого типа опухолей проводится исключительно с помощью тотального удаления с частичной резекцией проблемных участков поджелудочной железы. Ткани опухоли обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Читайте также:  Чем заживить открытую рану

Симптомы

Характер клинической картины определяется в зависимости от места расположения цистаденомы и стадии развития последней. Развитие опухоли вызывает гормональный дисбаланс у пациента, что проявляется в виде:

  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость;
  • тревожность;
  • неврологические расстройства (потеря сознания, изменение восприятие реальности).
По теме

    • Пищеварительная система

Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Характерным симптомом при цистаденоме считается боль, локализующаяся с правой либо левой стороны пупка. Иногда неприятные ощущения иррадируют в лопатку или руку. Боль бывает опоясывающей, постоянной либо приступообразной. Возможно также появления ощущения присутствия инородного тела в верхней части живота.

В случае поражения головки поджелудочной железы развивается желтуха, вызванная сдавливанием желчных протоков. Если опухоль достигает крупных размеров, пациенты испытывают тяжесть в животе и жалуются на приступы тошноты и рвоты. Появление этих симптомов объясняется давлением, которое оказывает новообразование на 12-перстную кишку.

В тяжелых случаях клиническая картина дополняется следующими явлениями:

  • активное сердцебиение;
  • конвульсии;
  • повышенное артериальное давление.

Если произошло перерождение новообразования, и опухоль дала метастазы, то характер клинической картины при цистаденоме меняется в зависимости от пораженного органа.

Развитие опухоли у большинства пациентов протекает бессимптомно или со слабо выраженными явлениями. О наличии кистозной полости в поджелудочной железе свидетельствуют клинические признаки, характерные для воспалительных заболеваний органов ЖКТ. При этом во время пальпации проблемной зоны образование хорошо прощупывается.

Возможные осложнения

Помимо раковой опухоли, появление цистаденомы провоцирует развитие:

  • панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
  • отравления организма желчью;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • сахарного диабета.
По теме

    • Пищеварительная система

Ирригоскопия или колоноскопия

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

В случае сильной компрессии 12-перстной кишки возможно развитие стеноза, что проявляется в виде:

  • отрыжки;
  • частой рвоты, приносящей облегчение;
  • ассиметричного вздутия живота;
  • запоров;
  • газов.

Сдавливание желчных протоков вызывает потемнение мочи и осветление каловых масс. В отсутствии лечения этот типа нарушений провоцирует печеночную недостаточность.

Диагностика

Выявить наличие цистаденомы в поджелудочной железе удается с помощью следующих методов обследования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.

С целью исключения злокачественной опухоли проводится забор материала из проблемной зоны (биопсия), который отправляется на гистологическое исследование. Чтобы оценить характер работы желчных протоков, назначается фиброгастродуоденоскопия с РПХГ.

В ряде случаев показана эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография, при которой проводится обследование 12-перстной кишки.

Способы лечения

Часто в начале лечения назначаются препараты, призванные нормализовать концентрацию инсулина в организме. Такой подход позволяет устранить большинство симптомов, возникающих при дисфункции поджелудочной железы.

По теме

    • Пищеварительная система

Можно ли пить воду перед колоноскопией

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

В случае если опухоль продолжает расти либо в ходе обследования выявлена цистаденокарцинома, проводится удаление проблемных тканей посредством следующих методик:

  1. Резекция. Предусматривает полное удаление проблемных участков поджелудочной железы.
  2. Энуклеация (вылущивание). Метод позволяет удалить только цистаденому.
  3. Дистальная резекция. В ходе операции удаляются пораженные участки поджелудочной железы и часть 12-перстной кишки.
  4. Панкреатодуоденальная резекция. Операция предусматривает иссечение головки и пакреатодуоденальной зоны поджелудочной железы.
  5. Лапароскопия. Назначается, если новообразование возникает в хвосте поджелудочной железы.

Радикальные методы применяются при наличии соответствующих показаний. Если опухоль относится к неоперабельным либо имеет небольшие размеры, назначается чрезбрюшинное дренирование проблемной зоны.

В этом случае в кистозную полость вводят специальный катетер, с помощью которого отсасывается содержимое опухоли. Такой подход позволяет уменьшить размеры новообразования, снизить интенсивность общих симптомов и степень компрессии соседних органов.

В случае инфицирования цистаденомы назначается внебрюшинное дренирование. Реже применяется иной подход, предусматривающий наложение соустья в зону между кистой и желудком либо петлей кишечника. После завершения процедуры из кистозной полости выводится содержимое через указанные органы.

Реабилитация и прогноз

В течение срока, установленного врачом после операции, пациенту необходимо отказаться от потребления мучных, острых и жирных блюд. В этот период важно восстановить функции поджелудочной железы. Также пациентам не следует принимать ферменты. Кроме того, нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок на весь срок реабилитации.

На протяжении 2-3 месяцев показано ношение специального эластичного пояса, поддерживающего органы брюшной полости в правильном положении.

Исход лечения напрямую зависит от своевременности выявления цистаденомы. Если опухоль не переродилась в злокачественную, то положительный результат достигается в 90% случаев. Причем вероятность рецидива сводится к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Циклодинон с какого дня цикла начинать принимать
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в какой день цикла начать прием Циклодинона? Прописали ещё Джес, который нужно начать на 3-5 день следующего...
Цена трихопола и метронидазола
Трихопол – польский препарат в виде таблеток и свечей для интравагинального использования. Применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, дерматологии и других сферах...
Цена узи груди
УЗИ молочных желез – простая, удобная и эффективная процедура обследования женщин и мужчин с помощью ультразвукового оборудования. Выполняется неинвазивно при...
Циклодол какой рецептурный бланк
Вопрос: Каким образом отпускается Циклодол из аптеки? Имеет ли он нормы отпуска?Ответ: Лекарственный препарат Циклодол (Тригексифенидил) является сильнодействующим веществом, поскольку...
Adblock detector