Цистопапиллома молочной железы

Цистопапиллома молочной железы

Папилломы могут появляться не только на поверхности тела. Они способны образовываться на любых внутренних органах. Например, иногда врачи обнаруживают их в груди у женщины. Внутрипротоковая папиллома молочной железы является доброкачественным образованием, но медики констатируют, что эта патология способна доставить обладательнице множество проблем.

Описание заболевания

Внутрипротоковую папиллому в молочной железе называют ещё цистаденопапилломой, интрадуктальной папиллярной опухолью, болезнью Минца, папиллярной цистаденомой.

Данная патология представляет собой внутреннее образование сосковидной формы размерами от 1 мм до 2 см. Такие опухоли формируются из стенок протоков, локализующихся в молочной железе.

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное новообразование в виде небольших наростов, которое локализируется в просвете млечных протоков молочной железы

Цистаденопапиллома может сформироваться в любом возрасте. С проблемой сталкиваются и юные девушки, и женщины детородного возраста, и пациентки, вступившие в климактерический период.

По своему виду папиллома похожа на кистозное новообразование. Она легко может травмироваться. При этом протоки заполняются кровянистой жидкостью, которая начинает сочиться из сосков.

Изначально патология носит доброкачественный характер. Но врачи предупреждают, что именно внутрипротоковая папиллома при несвоевременном лечении часто преобразуется в злокачественную опухоль.

Классификация цистаденопапилломы

Согласно международной классификации, цистаденопапиллому подразделяют на 2 вида:

  1. Папиллярная цистаденома. Опухоль обнаруживается в любой зоне протоковой системы. По месту локализации классифицируется на:
    • центральную — образование сформировано в центральной зоне молочной железы;
    • периферическую — в районе дольковых структур;
    • ареолярную — в зоне ареолы железы.

Множественные папилломы чаще всего перерождаются в рак молочной железы

Именно множественные внутрипротоковые папилломы — наиболее опасный вид патологии. Эти образования чаще всего трансформируются в рак груди.

Причины патологии

Основной причиной, лежащей в основе появления в молочной железе внутрипротоковой папилломы, является нарушение гормонального фона. Медики отмечают, что спровоцировать образование цистаденопапилломы могут такие состояния:

  • грудное вскармливание;
  • хронический аднексит;
  • беременность;
  • менопауза;

Внутрипротоковая папиллома может сформироваться у женщины в период менопаузы

Предрасполагающие факторы

К формированию папиллом в груди часто приводит диффузная либо узловая мастопатия. Эти патологии обеспечивают расширение протоков, в которых впоследствии изменяется эпителий.

Основными факторами, провоцирующими образование в протоках опухоли, могут быть:

  • курение;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • психоэмоциональные переживания, чрезмерные стрессы;
  • аборты;
  • длительное употребление гормональных контрацептивов;
  • хирургические вмешательства.

Характерные признаки кисты молочной железы

На начальной стадии развития патология может совершенно не беспокоить свою обладательницу и протекать бессимптомно. Подобные новообразования часто обнаруживаются у женщины случайно при профилактическом осмотре.

Самым первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление из молочной железы выделений.

Первый симптом, указывающий на развитие папилломы — это выделения из молочной железы

При внутрипротоковой папилломе:

  1. Выделения наблюдаются из одной груди. Это один из важных признаков, указывающих на новообразование.
  2. Отделяемое может быть молочно-белым, прозрачным. При наличии гноя оно приобретает зеленоватый или жёлтый цвет.
  3. В жидкости могут содержаться примеси крови. В таких случаях выделения приобретают розовый оттенок либо окрашиваются в насыщенно-красный, бурый цвет.
  4. Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.

Если образование повреждается либо диагностируется присоединение бактериальной инфекции, то у пациентки может наблюдаться:

  • повышение температуры;
  • уплотнение определённой зоны молочной железы;
  • покраснение груди;
  • общая слабость;
  • отёчность груди;
  • боль в молочной железе (в результате сдавливания нервных окончаний отёком);
  • гнойные выделения (такой симптом наблюдается не всегда).

Диагностика патологии

Заподозрить наличие образования женщина может при самоосмотре молочных желёз. К сожалению, не все внутрипротоковые папилломы можно пропальпировать (прощупать). Именно поэтому необходимы обязательные профилактические посещения гинеколога или маммолога.

Самообследование необходимо проводить на 6–12 день менструации ежемесячно

Изначально врач осмотрит и пропальпирует грудь. Отличительными особенностями цистаденопапилломы являются такие признаки:

  • во время пальпации ощущается округлое образование неплотной консистенции;
  • надавливание на такой узелок вызывает у пациентки боль;
  • при усиленном нажимании на опухоль из соска выделяется жидкость;
  • после выделения из груди жидкости образование уменьшается в размерах.

Лабораторно-инструментальная диагностика: УЗИ, маммография

Для подтверждения диагноза используют такие методы:

  1. Ультразвуковое исследование. Данная диагностика применяется для изучения природы образования. УЗИ даёт возможность отличить кисту, обладающую жидким содержимым, от плотной ткани. Кроме того, исследование определяет место локализации опухоли, её размеры и выявляет дополнительные образования (при множественной форме патологии).
  2. Маммография. Это исследование применяется для изучения тканей молочной железы у женщин после 40 лет. Выявляет опухоли (если они более 5 мм) и позволяет определить их характер. Метод маммографии считается более информативным, чем УЗИ.

Маммография — информативный метод исследования молочной железы

Дифференциальная диагностика

Прежде чем подтвердить диагноз, доктор проведёт дифференциальную диагностику, позволяющую отличить внутрипротоковую папиллому от иных патологий (онкологического образования, галактореи).

Для этих целей применяются следующие методы исследований:

  1. Цитологическое изучение отделяемого из груди. При цистаденопапилломе в выделениях будут обнаружены папиллярные клетки.
  2. Анализ на онкомаркеры. Кровь исследуется на наличие маркеров рака груди — CA 15–3.
  3. Биопсия. Вышеназванные методы не могут претендовать на 100% достоверность. Поэтому при сомнительных результатах доктор порекомендует провести биопсию (взятие изменённых тканей на гистологическое изучение).

Методы лечения

Внутрипротоковая папиллома не способна рассасываться. Поэтому пациентам не следует надеяться на то, что проблема исчезнет сама собой.

Цистаденопапиллому медики рассматривают как предраковое состояние.

Таким образом, единственный метод лечения внутрипротоковой папилломы — это операция по удалению образования.

Операция при внутрипротоковой папилломе

Метод оперативного вмешательства выбирает хирург на основании полученных результатов анализов.

Единственным эффективным методом лечения внитрипротоковой папилломы является оперативное вмешательство по удалению образования

Операция может быть проведена такими способами:

  1. Секторальная резекция. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение определённого участка железы. Процедура применяется только при одиночных папилломах. Операцию проводят под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез по самому краю ареолы. Это защищает грудь от деформации. Патологическая часть протока (в которой содержится папиллома, сгустки крови) удаляется. Зашивают рану косметическим швом. Спустя неделю его снимают.
  2. Электрокоагуляция. Такой способ может использоваться только при папилломе, образованной на ареоле. Электрокоагуляция подразумевает удаление образования при помощи электрического тока.
  3. Операция лазером. Наиболее щадящий способ оперативного вмешательства. Лазер применяют для удаления папиллом, локализующихся на соске.
  4. Удаление молочной железы. Данный метод используется при множественных папилломах, которые располагаются в периферических протоках.

Реабилитационный период

После операции иссечённое новообразование отправляют на гистологию. Если в нём обнаруживается злокачественное перерождение, то женщине назначают лучевую и химиотерапию.

В реабилитационном периоде пациентке рекомендованы такие мероприятия:

  1. Ежедневные перевязки. Медперсонал тщательно обрабатывает рану, контролирует её состояние. Через 7 суток швы снимают.
  2. Лечебная гимнастика. Рекомендуются специальные физические упражнения. Они улучшают мышечный тонус, активизируют лимфоток и циркуляцию крови. Гимнастика снижает вероятность развития воспаления и отёчности тканей.
  3. Психологическая помощь. Поддержка специалиста может понадобиться женщине, перенёсшей мастэктомию (удаление груди).

Иногда женщинам, перенесшим операции на молочной железе, необходима помощь псхолога

Медикаментозная терапия

Во время реабилитации женщине обязательно назначается лекарственная терапия. Она направлена на поддержку организма и способствует его восстановлению.

  1. Обезболивающие лекарства. Такие препараты назначают сразу после хирургического вмешательства. Ведь действие анестезии закончится, и больная может столкнуться с сильным дискомфортом. Могут быть рекомендованы:
    • Кетонал;
    • Диклофенак;
    • Ибупрофен;
    • Нурофен.
  2. Иммуномодулирующие лекарства. Отличным средством, оказывающим ещё и противовоспалительный эффект, является Вобэнзим.
  3. Лекарства для корректировки гиперпластических патологических процессов в груди. Женщине рекомендуют:
    • Индинол;
    • Интринол;
    • Бромокриптин;
    • Прожестожель.
  4. Антибиотики. В случае наличия воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты.
  5. Гомеопатические препараты. Данные лекарства помогают восстанавливать организм, предупреждают развитие рецидивов. Эффективны такие препараты:
    • Мастодинон;
    • Циклодинон.
  6. Витаминные комплексы. Женщина в послеоперационный период особо нуждается в витаминах Е, А, С. Полезны такие комплексы:
    • Дуовит;
    • Алфавит;
    • Витрум.
  7. Оральные контрацептивы. Такие средства назначают для нормализации в организме гормонального фона. Препараты подбирают на основании анализов. Могут назначаться:
    • Новинет;
    • Силест;
    • Джес;
    • Тризистон;
    • Минизистон;
    • Триновум.

Народные средства при внутрипротоковой папилломе малоэффективны. Поэтому нетрадиционные методы терапии при данной патологии не используются.

Медикаментозные средства — галерея

Прогноз лечения

Прогноз терапии при своевременном удалении папилломы благоприятный. А игнорирование или отказ от хирургии приводят к трансформации образования в онкологию.

Однако исключить вероятность рецидива невозможно. Женщина должна понимать, что хирург иссекает поражённые ткани, но не устраняет причину, спровоцировавшую внутрипротоковую папиллому. Следовательно, подобные образования могут возникнуть вновь.

Возможные осложнения

Хирургические вмешательства на молочных железах проводятся на высоком уровне. Поэтому крайне редко встречаются какие-либо негативные последствия.

Но, как и при любой операции, полностью исключить риски возникновения осложнений невозможно.

После хирургических манипуляций может возникнуть:

  1. Инфицирование раны. Некачественный уход, несоблюдение асептических правил приводят к воспалительному процессу. Устраняется такое осложнение при помощи антибиотиков и тщательного ухода за раневой поверхностью.
  2. Гематома. В тканях молочной железы скапливается кровь. Такое осложнение может наблюдаться у женщин с повышенной кровоточивостью либо в результате погрешностей во время операции. Для избавления от патологии хирург вскрывает и опорожняет гематому.
  3. Обильная кровоточивость. Это достаточно редкое осложнение. Перед проведением операции, особенно если планируется обширное вмешательство, заготавливается донорская кровь.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  1. Все патологии малого таза должны своевременно диагностироваться и правильно лечиться.
  2. Женщине необходимо придерживаться правильного образа жизни, исключить вредные привычки.
  3. Пациентки старше 35 лет должны ежегодно проходить маммографию.
  4. Регулярно посещать гинеколога (минимум 2 раза в год).

Жещина обязательно должна посещать гинеколога и маммолога

Внутрипротоковая папиллома — видео

Внутрипротоковая папиллома — это предраковое состояние. Поэтому при таком диагнозе любое промедление чревато серьёзными и тяжёлыми последствиями. Своевременное удаление образования позволит сохранить привлекательность женской груди.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистоаденопапиллома, цистаденома) представляет собой одну из разновидностей пролиферативной формы фиброзно-кистозной мастопатии.

Данное заболевание широко распространено. В общей структуре всех доброкачественных новообразований молочных желез на его долю приходится 10%. Болезнь чаще поражает женщин в периоде пременопаузы. По статистике средний возраст пациенток составляет 48 лет.

Общие сведения

Внутрипротоковые папиллярные неоплазии представляют собой сосочковидные доброкачественные разрастания, происходящие из клеток эпителия млечных протоков. Развитие образований может наблюдаться в любой части протоковой системы, то есть от конечной протоково-дольковой единицы и до соска.

В зависимости от места локализации выделяют:

  • периферические папилломы – часто имеют множественный характер;
  • центральные – обычно располагаются в субареолярной зоне.

По особенностям гистологического строения опухоли подразделяются на:

  • доброкачественные;
  • атипичные;
  • злокачественные (внутрикистозный и внутрипротоковый папиллярный рак).

Макроскопически цистаденопапилломы выглядят как кистозные образования с наличием сосочковых выростов (см. на фото). Они легко повреждаются даже при незначительных механических воздействиях на молочную железу. При этом выделяется кровянистая жидкость, которая поступает в млечные протоки и выводится из соска наружу.

В тканях опухоли нередко возникают очаги некроза и кровоизлияния. Злокачественная трансформация чаще наблюдается у пациенток с множественными внутрипротоковыми папилломами молочной железы.

Причины

Основной причиной возникновения цистаденом является нарушение гормонального фона, спровоцировать которое могут:

  • аднекситы;
  • оофориты;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аборт;
  • сильный стресс.

В большинстве случаев развитию цистаденопапилломы предшествует диффузная или узловая фиброзно-кистозная мастопатия. Данная патология сопровождается расширением млечных протоков, в которых в дальнейшем и появляются сосочковые разрастания.

В группу риска по развитию заболевания входят курящие и/или нерожавшие женщины. Значительно реже патология развивается у пациенток, которые имеют детей и кормили их грудью, а также у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Риск возникновения цистоаденопапилломы высок у женщин, близкие родственницы которых страдали от доброкачественных или злокачественных заболеваний молочных желез.

Стадии

В течении опухолевого процесса выделяют несколько стадий:

Характеризуется гиперплазией ткани. По морфологическому строению клетки остаются подобными нормальным клеткам, но функционально значительно отличаются от них. Размеры опухоли на этой стадии обычно не превышают несколько мм, и поэтому новообразования в большинстве случаев не обнаруживаются.

По мере роста опухоли происходит изменение ее структуры. В ней начинают появляться небольшие пространства, которые заполняются секретом клеток. На этой стадии у пациенток могут появляться первые клинические симптомы опухолевого процесса.

Нарастает дисплазия (патологические изменения) клеток. Изменяется не только их функционирование, но и морфологическая структура.

Опухоль приобретает способность к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию, что свидетельствует о трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное (малигнизация).

Симптомы

Внутрипротоковая папиллома на протяжении достаточно долгого времени клинически не проявляются. Внешние изменения кожи и формы молочных желез отсутствуют. В большинстве случаев первым симптомом заболевания становится появление из соска выделений различного цвета (прозрачные, зеленые, красные). Многие женщины испытывают болезненность в области локализации опухоли, которая усиливается при ношении тесной одежды, неправильно подобранного бюстгальтера.

При локализации в периареолярной области опухоль можно пропальпировать в виде небольшого узелка эластичной консистенции.

В некоторых случаях папиллома в грудной железе может воспаляться, что клинически проявляется появлением следующих симптомов:

  • резкая болезненность молочной железы;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожи в проекции новообразования;
  • увеличение объема молочной железы, что связано с отеком тканей;
  • изменение консистенции и цвета выделений.

Диагностика

Диагностика цистаденомы строится на данных осмотра пациентки, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, включающих:

  1. Цитологическое исследование отделяемого из соска. При обнаружении атипичных клеток пациентка обязательно должна быть направлена к онкологу.
  2. Определение онкомаркера СА 15-3. Данный анализ позволяет исключить злокачественную трансформацию опухоли.
  3. Дуктография (галактография). Молочные протоки заполняют специальным рентгеноконтрастным препаратом, после чего выполняют рентгенографическое исследование. Данный метод позволяет хирургу оценить размеры и локализацию сосочковых разрастаний. Это очень важное исследование для разработки плана оперативного вмешательства.
  4. УЗИ и МРТ молочных желез, маммография. Данные виды инструментальных исследований не дают визуализации млечных протоков, однако дают возможность специалисту провести дифференциальную диагностику цистаденомы от злокачественной опухоли.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Эпителиальные сосочковые выросты млечных протоков относятся к предраковым состояниям, поэтому их в отношении показана только хирургическая тактика.

Любые народные методы лечения, например, компрессы с солью, капустным листом или прием внутрь отвара чистотела не только не эффективны, но и представляют потенциальную опасность для жизни и здоровья женщины. При попытках самолечения значительно возрастает вероятность малигнизации опухоли.

Операция по удалению цистаденом называется секторальной резекцией молочной железы. Чаще всего она выполняется через периареолярный доступ, так как при этом форма и размер груди практически не изменяется, и женщине в последующем не приходится прибегать к маммопластике.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если по его результатам пациентке будет поставлен диагноз «папиллярный рак», то необходимо проведение радикальной мастэктомии с последующей гормональной, лучевой и/или химиотерапией.

Профилактика

С целью предупреждения возникновения внутрипротокковой папилломы молочной железы женщинам рекомендуется:

  • ежемесячно проводить маммологическое самообследование;
  • регулярно наблюдаться у маммолога и проводить по его назначению лечение фиброзно-кистозной мастопатии;
  • своевременно лечить дисгормональные и воспалительные заболевания половой сферы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Одной из наиболее распространенных патологий молочных желез являются доброкачественные новообразования. Они менее опасны для здоровья, но многие из них имеют высокий риск озлокачетсвеления, поэтому необходимо их раннее выявление и своевременное лечения.

Цистаденопапиллома или болезнь Минца – это одна из разновидностей доброкачественных образований, возникающая в млечных протоках грудных желез. Образование представляет собой сосочковые выросты в млечном протоке, либо в кисте молочной железы.

Цистаденопапилома имеет высокий риск малигнизации, поэтому ее относят к предраковым состояниям клеток и при обнаружении удаляют хирургическим путем. Опухоль чаще всего выявляют у пациенток репродуктивного возраста 30-50 лет и основной причиной ее развития считаются гормональные нарушения в организме женщины.

Новообразование локализуется в центральных или периферических протоках, по размеру не превышает 2-3 см.

Причины образования цистаденопапилломы

Основной причиной формирования внутрипротоковой папилломы являются гормональный дисбаланс, а также вирус папилломы человека (ВПЧ). Среди факторов риска развития патологии:

  • искусственное прерывание беременности (особенно неоднократное);
  • дисфункция яичников;
  • заболевания обмена веществ – ожирение, сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • постоянные стрессы и эмоциональное перенапряжение;
  • длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов и др.

Высокая вероятность развития цистаденопапилломы у нерожавших и курящих женщин, отказавшихся от грудного вскармливания сразу после родов, а также с ослабленным иммунитетом.

Симптомы болезни Минца

На ранних этапах развития опухолевых процессов в млечных протоках заболевания протекает бессимптомно и накак не беспокоит женщину. Первым характерным клиническим симптомом болезни Минца являются патологические выделения из соска с примесью крови. Они могут быть красного или бурого цвета, при присоединении инфекции с развитием воспаления они могут стать зеленоватыми. Развитие патологии сопровождается покраснением, отеком и болезненностью груди, изменением формы и размеров грудной железы. Патологические симптомы усиливаются перед менструацией и практически полностью проходят после.

Диагностика заболевания

Крупные новообразования врач маммолог может выявить при осмотре в процессе пальпации груди. Мелкие опухоли можно диагностировать в процессе инструментальных исследований. Для дифференцированной диагностики точной локализации и характера опухоли применяются следующие исследования:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммография;
  • биопсия с гистологическим исследованием патологически измененных тканей;
  • анализ патологических выделений из груди;
  • внутрипротоковая дуктография (рентгенологическое исследование протоков молочных желез после введения контрастного вещества).

Лечение цистаденоматозной папилломы

Среди всех доброкачественных новообразований цистаденопапиллома имеет высокий риск перерождения в рак молочной железы, поэтому для ее лечения используется радикальные методы. Операция заключается в полном или частичном удалении протоков молочной железы. При выявлении раковых клеток в новообразовании проводится операция мастэктомия, т.е. удаление части или всей молочной железы с проведением последующего противоопухолевого лечения.

Для предупреждения рецидивов заболевания проводится терапия для стабилизации гормонального фона и укрепления иммунитета. После проведенного вмешательства пациентки должны несколько раз в год проходить профилактических осмотр у маммолога и проводить инструментальные исследования молочных желез.

При появлении признаков опухолевых процессов в молочной железе или для проведения качественной диагностики состояния груди обращайтесь в медицинский центр «Дом здоровья». У нас ведут прием высококвалифицированные специалисты в области онкологии и маммологии, специализирующиеся на лечении новообразовании молочных желез. В любое удобное время в клинике можно пройти весь спектр исследований молочных желез – УЗИ, маммографию, сделать биопсию измененных тканей, провести гистологические и цитологические исследования. По результатам обследования в клинике можно получить квалифицированную консультацию по характеру имеющихся нарушений.

Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 (812) 407-10-17, + 7 (812) 701-20-44.

Читайте также:  Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация в мазке
Ссылка на основную публикацию
Циклодинон с какого дня цикла начинать принимать
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в какой день цикла начать прием Циклодинона? Прописали ещё Джес, который нужно начать на 3-5 день следующего...
Цена трихопола и метронидазола
Трихопол – польский препарат в виде таблеток и свечей для интравагинального использования. Применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, дерматологии и других сферах...
Цена узи груди
УЗИ молочных желез – простая, удобная и эффективная процедура обследования женщин и мужчин с помощью ультразвукового оборудования. Выполняется неинвазивно при...
Циклодол какой рецептурный бланк
Вопрос: Каким образом отпускается Циклодол из аптеки? Имеет ли он нормы отпуска?Ответ: Лекарственный препарат Циклодол (Тригексифенидил) является сильнодействующим веществом, поскольку...
Adblock detector