Цистопиелит что это такое

Цистопиелит что это такое

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Что беспокоит?
  • Формы
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Профилактика
  • Прогноз

Система почечной фильтрации играет ведущую роль в очищении организма человека. За 24 часа сквозь почки очищается ни много ни мало 1500 л крови. При этом немалая роль отводится почечным лоханкам – распределительным элементам почек, которые определяют, какая часть жидкости из крови должна попасть в мочевой пузырь, а какая – вернуться в кровяное русло. Что такое пиелит?

Это воспалительный процесс в тканях почечных лоханок, который может затрагивать лишь одну почку, либо быть двухсторонним, с поражением обеих почек. Рассмотрим основные моменты заболевания.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины пиелита

Пиелит вызывается патогенными микроорганизмами, чаще кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой инфекцией, которые могут проникнуть в почечные лоханки по восходящему пути по органам мочевыделения, а также с током крови или лимфы.

В органы мочевыделения по восходящему пути инфекция проникает из воспаленного мочевого пузыря или из анального отверстия вверх к почкам.

С током лимфы бактерии могут распространиться из пораженного кишечника или половой системы. Такая ситуация часто наблюдается при наличии хронического воспаления в предстательной железе.

С кровотоком проникновение бактерий может произойти практически из любых очагов инфекции в организме. Это могут быть общие заболевания, такие как ОРВИ, ОРЗ, так и местные, такие как синусит, зубной кариес и пр.

Наиболее подвержены распространению инфекции следующие пациенты:

  • со слабым иммунитетом (зона риска – детский возраст и период беременности);
  • курящие и употребляющие алкоголь;
  • после переохлаждения;
  • длительно сидящие на строгих диетах, либо просто плохо питающиеся;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • те, у кого имеется привычка долго терпеть перед походом в туалет.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы пиелита

Симптомы пиелита можно спутать с признаками других заболеваний. Характерной клинической картины пиелит не имеет. При осмотре врач отмечает признаки общей интоксикации организма, серый цвет лица, потерю аппетита. Температура может быть субфебрильная, либо периоды резкого повышения температуры будут сменяться её резким падением.

Острый пиелит протекает на фоне стойкого лихорадочного состояния (до 39°C), с приступами озноба и повышенным потоотделением. Появляется боль в голове и в области поясницы. Иногда наблюдается небольшая задержка мочеиспускания. Моча имеет мутный цвет, с элементами белка.

Хронический пиелит может обостряться и протекать в виде острого пиелита со следующими симптомами:

  • сильная болезненность в поясничной зоне с одной стороны, либо по всей пояснице;
  • резкий подъем температуры;
  • лихорадка;
  • отсутствие желания поесть, возможны приступы рвоты;
  • обезвоживание организма: язык сухой с серым или светлым налетом.

Вне периода обострения хронический пиелит чаще протекает без каких либо симптомов, лишь в некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры и постоянное чувство усталости. Признаки хронического пиелита в таких ситуациях обнаруживаются в анализе мочи.

Двусторонний пиелит (поражение лоханок обеих почек) протекает более выражено, больной жалуется на плохое общее состояние, боль в области поясницы (иногда с переходом на ребра и в область промежности). Мочеиспускание может быть учащено, сопровождаться неприятными болезненными ощущениями.

Для постановки диагноза, как правило, одной лишь клинической картины недостаточно, потребуется пройти ряд диагностических процедур.

Где болит?

Что беспокоит?

Формы

Пиелит у детей

Чем отличается протекание пиелита у детей? В детском возрасте не всегда удается отличить, на каком именно участке мочевыводящей системы развилось воспаление. По этой причине зачастую любое заболевание, которое протекает с обнаружением гноя в моче, именуют пиурия, не торопясь ставить диагноз пиелита.

Пиелит у детей может появиться после заболеваний кишечника, после вирусного заболевания или ОРЗ.

Заболевание отличается острым началом, с резким повышением температуры до высоких цифр. Ребенок начинает беспокоиться, отказывается от еды. Могут возникнуть приступы рвоты. Лихорадка может продолжаться различное количество времени, при этом скачки температуры неконтролируемые, с большой амплитудой показателей.

Как правило, пиелит у детей протекает длительно: заболевание может продолжаться месяц и более, а при недостаточном или неправильном лечении может переходить в хроническую форму.

Пиелит у грудных детей протекает наиболее тяжело, зачастую осложняясь стойкими диспептическими расстройствами, а иногда даже сепсисом (общим заражением организма), который может обернуться крайне неблагоприятными последствиями. Грудные дети при осмотре имеют бледный вид, они отказываются от еды, кожные покровы становятся серыми и вялыми. Пиелит у грудных детей требует немедленной медицинской помощи и постоянного врачебного контроля.

Читайте также:  Не проходит сухой лающий кашель у ребенка

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика пиелита

Основными объектами диагностики пиелита является кровь и моча.

Исследование крови проводят в виде общего и биохимического анализа, при этом можно увидеть изменение следующих показателей:

  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • повышение значений креатинина и мочевины (при осложненном течении).

Также может быть назначен анализ крови на стерильность (при вторичном очаге инфекции).

Анализ мочи при пиелите обязательно укажет на лейкоцитурию, что поможет оценить степень воспалительного процесса. Бакпосев мочи проводится для точной идентификации бактерий, которые вызвали воспалительный процесс. В дальнейшем это позволит назначить наиболее эффективный антибиотик, который уничтожит идентифицированного возбудителя.

Если врач подозревает присоединение осложнений, то наряду с лабораторными исследованиями могут быть назначены и другие процедуры: УЗИ почек, рентген и радионуклидное исследование.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение пиелита

Лечение пиелита должно проводиться своевременно, сразу после появления клинической симптоматики заболевания. В первую очередь, больному назначают диету, с преимущественным употреблением молочных и растительных продуктов. Абсолютно исключается из рациона пища, раздражающая паренхиму почек: это жир, копчености, специи, соль, алкоголь и пр. Назначается постельный режим, обильное питье (до 4-х литров в сутки), предпочтительнее свежевыжатые овощные соки и минеральная вода. В некоторых случаях разрешается пить травяные чаи, к которым добавляют полевой хвощ, бруснику, клюкву, можжевельник, медвежье ушко.

Медикаментозная терапия основана на использовании препаратов, угнетающих и убивающих бактериальные клетки, а также болеутоляющих средств и иммуностимуляторов.

  • Антибиотикотерапия предусматривает назначение левомицетина, амоксициллина, цефатоксима или цефазолина.
  • Антимикробные средства: фторхинолоновый ряд (офлоксацин, норфлоксацин), нитрофурановый ряд (фурадонин, фуразолидон), производные оксихинолина (нитроксолин), сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфадиметоксин, бисептол), средства на основе фосфоновой кислоты (монурал).
  • Анальгетики (обезболивающие): спазмалгин, спазган, но-шпа. Не рекомендуется назначение НПВС типа ибупрофена, нимесулида и пр., так как они обладают некоторой степенью токсичности по отношению к почкам.
  • Жаропонижающие препараты (парацетамол).

Комплексное лечение может быть дополнено растительными препаратами, на основе толокнянки или березовых почек. В аптеке можно приобрести специальный урологический сбор, который назначается при заболеваниях почек. Хороший эффект наблюдается от использования Фитолизина – растительного препарата для внутреннего приема. Фитолизин устраняет признаки воспаления, угнетает рост бактерий, снимает спазмы и увеличивает диурез.

Если лечение пиелита начато своевременно, то продолжительность терапевтического курса может составить не более 2-х недель. Хронический пиелит можно лечить годами: иногда даже может потребоваться хирургическое вмешательство, при возникновении серьезных патологий мочевыводящей системы.

Дополнительно о лечении

Профилактика

Стандартная профилактика пиелита заключается в простых соблюдениях некоторых общеизвестных правил:

  • регулярная гигиена наружных половых органов;
  • гигиена интимной жизни;
  • недопущение переохлаждений, особенно области поясницы и промежности;
  • активный образ жизни;
  • полноценное питание, соблюдение питьевого режима;
  • своевременное лечение любых патологий половой системы и органов мочевыделения.

В осенне-весенние периоды, а также во время эпидемий гриппа и ОРВИ рекомендуется принимать поливитаминные препараты, чтобы удерживать иммунитет на достаточном уровне.

Рекомендуется избавиться от вредных привычек, заниматься физкультурой, правильно питаться, и тогда иммунитет справится с любыми болезнетворными бактериями, которые смогут проникнуть в организм.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноз

При своевременно принятых мерах по лечению заболевания прогноз может считаться благоприятным. Выздоровление наступает через 10-14 дней.

В отдельных случаях, при отсутствии лечения, либо при неправильно назначенном лечении может развиться ряд осложнений. К примеру, острый пиелит может перерасти в хронический, с периодическим обострением заболевания. В такой ситуации часто наблюдается повышение артериального давления.

Среди других возможных осложнений можно назвать гнойное воспаление почечной паренхимы с возникновением паранефрита и ретроперитонита. В некоторых случаях пиелит может привести к уросепсису и развитию почечной недостаточности.

Если присутствует обширная системная инфекция, возможно развитие апостематозного нефрита, при котором происходит внезапное ухудшение состояния пациента. Наиболее тяжелым осложнением считается сепсис и бактериемический шок.

Пиелит – сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может повлечь за собой появление различных неблагоприятных последствий. Однако если обратиться к доктору вовремя, то излечение наступит быстро и без осложнений. Поэтому не стоит заниматься самолечением: при первых неприятных симптомах обращайтесь к специалисту.

[44], [45], [46], [47]

Цистопиелонефрит, пиелоцистит (англ: pyelocystitis) — воспаление почек (почечной лоханки) и мочевого пузыря (см. пиелонефрит, цистит). Когда первичный воспалительный очаг возникает в мочевом пузыре, употребляют термин «цистопиелонефрит».

Причины острого пиелоцистита – проникновение инфекции в мочевой пузырь и чашечно-лоханочную систему.

Признаки острого пиелоцистита:

  • нерезко выраженные боли в поясничной области;
  • учащенные болезненные мочеиспускания;
  • повышение температуры тела может быть небольшим или вообще не быть.

Общее состояние страдает мало.

  • инфекции и заболевания половых органов;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • инфекции, травмы и заболевания кишечника.
  • анализ крови (общий, клинический, биохимический);
  • обследование половых органов (мазок, ДНК, УЗИ, анализ секреты предстательной железы);
  • анализы мочи (общие, по назначению, бактериальный посев на флору и чувствительность к антибиотикам);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
Читайте также:  Что делать чтобы глаза не уставали от компьютера

С учетом результатов обследования лечение возможно в амбулаторных условиях. Лечение должно быть эффективным, так как не долеченный воспалительный процесс может перейти в более серьезный хронический пиелонефрит, так как в процесс вовлекается и секреторная часть почки.

Содержание

  • 1 Лечение
  • 2 Препараты
  • 3 Питание
  • 4 Ссылки

Лечение [ править ]

Этиологическое лечение включает противоинфекционную терапию, а также устранение причин, вызвавших нарушение почечного кровообращения, особенно венозного или пассажа мочи.

Восстановление мочеиспускания достигается применением хирургических операций (удаление камней из почек и мочевыводящих путей, аденомы предстательной железы, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. — восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Конкретный выбор лекарства производится с учетом вида инфекции и чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также — нефротоксичности препаратов, эффективности предыдущих курсов лечения, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств, состояния функции почек, выраженности ХПН.

Хронический пиелонефрит может вызываться самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться вульгарным протеем, энтерококком, стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком, микоплазмой, реже — вирусами, грибами.

Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями.

В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий (трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки). L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапию. Важно то, что безоболочечные L-формы бактерий устойчивы к наиболее часто применяемым антибактериальным средствам и обычными методами не выявляются, но вместе с тем сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс.

После лечения пиелонефрита необходимо достаточно длительное время наблюдение уролога, постоянный контроль анализа мочи.

Препараты [ править ]

Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

Метациклина гидрохлорид (синоним: рондомицин) — антибиотик тетрациклинового ряда, обладает широким спектром антибактериальной активности, тормозит рост и размножение различных видов микроорганизмов. Метациклина гидрохлорид широко используют при лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей (цистопиелонефриты), желчевыводящих путей (холециститы, холангиты), желудочно-кишечного тракта, гнойных инфекций мягких тканей, кожи, в том числе и ран, верхних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии), а также в гинекологической практике.

Препарат выпускается в виде капсул по 0,15 г в упаковке по 16 штук и 0,3 г в упаковке по 8 штук.

Метациклина гидрохлорид обычно назначают внутрь по 1 капсуле (0,3 г) 2 раза в день во время или после еды. Длительность курса лечения обычно составляет 5 — 7 дней.

При применении препарата возможно снижение нормального уровня кишечных бактерий (дисбактериоз), а также развитие желудочно-кишечных расстройств (тошнота, понос, рвота, боли). В некоторых случаях возникают аллергические реакции. Продолжительное лечение детей обычно сопровождается отложением препарата в зубной эмали и дентине, обусловливая пожелтение зубов и появление кариеса.

Метациклин нельзя применять беременным женщинам, детям до 5 лет, а также при нарушениях функции печени, почек и кроветворной системы.

Питание [ править ]

Лечебный стол N 7 показан при хронических заболеваниях почек с отсутствием явлений хронической почечной недостаточности. Стол N 7а показан при острых почечных заболеваниях (нефрит острый или его обострения). Стол N 7б показан при затихании острого воспалительного процесса в почках. Является переходным от стола N7а к столу N7

Пиелитом называется воспаление почечных лоханок, возникающее или в виде острого заболевания (острый пиелит), или в виде медленно протекающего хронического процесса.

Последний, в свою очередь, может быть следствием неизлеченного острого пиелита или возникает как первично хронический пиелит.

В некоторых случаях воспалительный (инфекционный) процесс переходит с почечных лоханок на почечную ткань, и тогда можно говорить о пиелонефрите, как остром, так и хроническом.

  1. Причины возникновения пиелита
  2. Патогенез
  3. Патологическая анатомия
  4. Симптомы пиелита
  5. Дифференциальный диагноз
  6. Лечение
  7. Прогноз
  8. Профилактика
  9. Видеозаписи по теме

Причины возникновения пиелита

Возникновение пиелитов связано с попаданием в почечные лоханки различных микробных возбудителей:

  • кишечной палочки;
  • энтерококков;
  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • гонококков.

Инфекция может быть занесена в почечные лоханки восходящим путем – чаще всего из расположенных ниже мочевых путей, т. е. из мочеточников, мочевого пузыря или из мочеиспускательного канала, причем способствующим фактором могут явиться антиперистальтические движения мочеточников.

Кроме восходящего пути, инфекция может проникнуть в почечные лоханки гематогенным или лимфогенным путем; в этих случаях очагом инфекции служат половые органы или толстые кишки, особенно слепая и восходящая, которые связаны с правой почкой богато разветвленными лимфатическими путями.

Пиелит у женщин наблюдается примерно в три раза чаще, нежели у мужчин, что объясняется как анатомическими особенностями мочеиспускательного канала у женщин (он более короткий и широкий, чем у мужчин), так и тем, что циститы у женщин возникают чаще и оттуда инфекция нередко восходящим путем проникает в лоханки (пиелоцистит).

Читайте также:  Настойка лисичек от рака

Патогенез

Патогенез пиелита сложен. Несомненно, что одного попадания микроорганизмов, в частности, кишечной палочки, еще недостаточно для возникновения заболевания.

Доказано, что бактерии могут проходить через почечный фильтр и через лоханки, мочеточники, мочевой пузырь в мочу, не повреждая эти органы, т. е. может наблюдаться бактериурия без заболевания мочевых путей.

Необходимо, по-видимому, одновременное нарушение функционального состояния почечных лоханок или их органическое повреждение.

Возможно, что возникновению пиелита способствует нарушение оттока мочи из лоханок вследствие различных воспалительных процессов, гиперемии слизистой и расширения (растяжения) стенок почечных лоханок по причине застоя мочи. Таков механизм возникновения пиелита у беременных женщин, когда увеличенная матка сдавливает мочеточники, что и приводит к застою мочи.

Одновременно с последним (застоем мочи) возникает и гиперемия слизистой оболочки лоханки, что благоприятствует развитию инфекции.

Кроме того, наличие запоров, которые нередко возникают при беременности, а также при различных патологических состояниях кишечника, создает благоприятные условия для проникновения из кишечника кишечной палочки гематогенным или лимфогенным путем в почки.

Камни и опухоли почек могут также вызывать застой мочи и способствовать развитию инфекции мочевых путей; таков же механизм возникновения пиелитов при гипертрофии предстательной железы у мужчин.

Различные заболевания мочеточников, вызывающие сужение их как изнутри, так и извне (сфинктеры, рубцы, опухоли), также способствуют застою мочи и в дальнейшем – развитию пиелита.

Патологическая анатомия

Обнаруживается вначале катаральное, а после – гнойное или геморрагическое воспаление слизистой лоханки; она гиперемирована, может быть изъязвлена и при этом – с наличием отдельных кровоизлияний, сама полость лоханки расширена.

Симптомы пиелита

Она характеризуется нередко острым началом заболевания с повышением температуры до 39° и выше. Больные жалуются на:

  • озноб;
  • боли в пояснице различной интенсивности;
  • частые мочеиспускания;
  • рези при мочеиспускании, особенно в тех случаях, когда пиелиту предшествует цистит.

Общее состояние заболевших не является тяжёлым, имеется болезненность при ощупывании живота в области пораженной почки, а симптом Пастернацкого положителен. Повышение температуры обычно длится несколько дней, а затем она становится нормальной или субфебрильной; в редких случаях развивается в дальнейшем сепсис.

Наиболее характерны изменения в моче. При остром процессе моча на вид мутная, общее количество ее несколько уменьшено, имеется небольшое количество белка и в осадке очень много лейкоцитов – до 100 и более в поле зрения, удельный вес обычно не нарушен.

При хроническом пиелите количество лейкоцитов может быть несколько меньше, но и здесь они обычно покрывают все поле зрения; лишь при временной закупорке мочеточника пиурия может отсутствовать.

Функциональные пробы обычно не выявляют отклонений от нормы. Только при возникновении пиелонефрита наряду с появлением в осадке мочи эритроцитов и цилиндров нарушается концентрационная способность почки, и удельный вес мочи становится низким.

В крови при пиелите отмечается чаще умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

За редкими исключениями заболевание протекает благоприятно, и через 2-3 недели больные выздоравливают. В некоторых случаях заболевание становится хроническим с периодическими обострениями, изредка пиелит осложняется пионефрозом.

Дифференциальный диагноз

Его следует проводить с теми заболеваниями, которые также сопровождаются болями в одной половине живота и более или менее выраженной пиурией. В остром периоде, когда имеются повышение температуры, боли в животе или в пояснице, дизурия и пиурия, диагноз сравнительно легок.

При хроническом пиелите с периодическими обострениями следует вспомнить об аппендиците, почечнокаменной болезни, пиелонефрите, холецистите, обострении хронического колита, а у женщин – об аднекситах, а также и о туберкулезе почек.

Тщательное клиническое и лабораторное обследование – в частности, при туберкулезе исследование мочи на палочки Коха – и даже посев дадут возможность поставить правильный диагноз заболевания.

Лечение

Лечение больных острым пиелитом заключается прежде всего в предоставлении им постельного режима в сухом и теплом помещении, грелок на область поясницы, назначении обильного питья, молочно-растительной диеты.

Одновременно показано назначение антибиотиков в обычных дозировках, а также сульфаниламидов. При сильных болях назначают обезболивающие препараты. При возникновении гнойных осложнений производится хирургическое вмешательство.

При хроническом пиелите показано физиотерапевтическое (главным образом тепловые процедуры) и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Прогноз при пиелитах благоприятный; наиболее опасным является присоединение гнойной инфекции – в частности, абсцессов и пионефроза.

Профилактика

Профилактика пиелитов заключается в тщательном лечении тех заболеваний, после которых может возникнуть пиелит (цистит, колит, почечнокаменная болезнь и др.).

Необходимо тщательно наблюдать за беременными женщинами, особенно во второй половине беременности и при первых проявлениях дизурических явлений проводить соответствующее лечение.

Применение лечебной физкультуры имеет также большое профилактическое значение – в частности, для ликвидации застоя мочи в мочевых путях.

Видеозаписи по теме

Ссылка на основную публикацию
Циклодинон с какого дня цикла начинать принимать
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в какой день цикла начать прием Циклодинона? Прописали ещё Джес, который нужно начать на 3-5 день следующего...
Цена трихопола и метронидазола
Трихопол – польский препарат в виде таблеток и свечей для интравагинального использования. Применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, дерматологии и других сферах...
Цена узи груди
УЗИ молочных желез – простая, удобная и эффективная процедура обследования женщин и мужчин с помощью ультразвукового оборудования. Выполняется неинвазивно при...
Циклодол какой рецептурный бланк
Вопрос: Каким образом отпускается Циклодол из аптеки? Имеет ли он нормы отпуска?Ответ: Лекарственный препарат Циклодол (Тригексифенидил) является сильнодействующим веществом, поскольку...
Adblock detector