Фоторефрактивная кератэктомия фрк

Фоторефрактивная кератэктомия фрк

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) и ее варианты

ФРК — метод, который появился в самом начале выполнения лазерных коррекций роговицы. Произошло это в середине 80-х в США.

Метод используется до сих пор, так как имеет ряд достоинств:

  • небольшое время проведения ФРК
  • точный прогноз результата
  • простота исполнения, автоматический режим работы лазера

Однако у ФРК есть и недостатки:

  • после коррекции по традиционной ФРК у пациента могут быть болевые ощущения в глазах, светобоязнь, длительный (до месяца) восстановительный период.
  • относительно медленное восстановление зрения.

Как проходит операция ФРК?

Технически ФРК значительно проще, чем LASIK. Сначала пациенту закапываются обезболивающие капли. В центре роговицы отмечается участок, где будет проходить лазерная коррекция. Затем с этого участка удаляется эпителий и начинает работать эксимерный лазер, который по заранее рассчитанной компьютерной программе испаряет часть ткани роговицы и, таким образом, моделирует ее новую поверхность. После завершения коррекции закапываются противовоспалительные капли и капли с антибиотиком. Глаз закрывается повязкой.

Чтобы сделать эксимер-лазерные коррекции доступными максимально большему числу пациентов, врачи усовершенствовали традиционную технологию ФРК. Их авторские разработки позволяют сохранить ценовую привлекательность ФРК и устранить ее наиболее чувствительные недостатки.

Так появились методики FAREK и Epi-LASIK.

FAREK (fast recovery — быстрое заживление)

FAREK — это авторская разработка врачей нашей клиники. Методика FAREK усовершенствует технологию традиционной ФРК.

Суть метода FAREK заключается в том, что сразу после коррекции на глаз накладывается охлажденная до определенной температуры контактная линза. А в глаз закапываются охлажденные глазные капли определенного состава. Это позволяет максимально устранить болевые ощущения после операции. А самое главное — ускорить заживление и уменьшить вероятность большинства осложнений, характерных для ФРК.

Это особенно важно для экономии времени пациента. Метод FAREK позволяет оперировать сразу оба глаза ( как и по технологии LASIK) и ускорить реабилитацию.

Epi-LASIK

В отличие от обычной ФРК, при Epi-LASIK эпителий роговицы (тонкую защитную оболочку на ее поверхности) не удаляют. Специальным прибором — эпикератомом, формируют эпителиальный лоскут и сдвигают в сторону от зоны операции. Выполняется лазерная коррекция роговицы, после чего сдвинутый в сторону эпителиальный лоскут аккуратно возвращают на место. Его разглаживают и накрывают охлажденной контактной линзой. Под ней за 2-3 дня эпителий прирастает на прежнем месте, после чего контактную линзу удаляют. После коррекции назначаются специальные глазные капли, которые способствуют быстрому восстановлению роговицы.

Этот способ также позволяет сделать послеоперационный период не менее комфортным, чем после LASIK и обеспечить оптимальный результат операций. Обсудите с врачом возможность использования этого варианта ФРК в Вашем конкретном случае.

Стоимость операции по лазерной коррекции зрения

Рефракционные операции

Виды медицинской помощи Цена в руб.
(на один глаз)
Диагностическое обследование перед эксимерлазерной операцией (два глаза)
(включая корнеотопографическое исследование (два глаза)
2700
Оптическая когерентная томография (ОКТ) (на один глаз) 1500
Оптическая когерентная томография (ОКТ) — по направлению врача МНТК (на один глаз) 1200
Фототерапевтическая кератэктомия (ФТК) 36500
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)) 36500
Коллаген-кросcлинкинг 25000
LASIK, Epi-LASIK 36500
LASIK / ФРК при ДОКОРРЕКЦИИ 20000
Фемто LASIK 45000
ФемтоЛАЗИК FLEX 45000
ФемтоЛАЗИК SMILE 55000
Лазеркоагуляция при периферической дистрофии перед рефракционной операцией (1 глаз) 5 000
Интраламеллярная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов 39 800
Ревизия роговичного интерфейса 15900
Ревизия роговичного клапана 15900
Имплантация факичной ИОЛ (Visian ICL) 80 570
Имплантация факичной торической ИОЛ (Visian ICL) 116 870
Имплантация факичной ИОЛ (IPCL) 55 050
Имплантация факичной торической ИОЛ (IPCLT) 72 925
Имплантация факичной пресбиопической ИОЛ (IPCLT) 95 050

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону (812) 324-66-66.

Хорошо видеть — это большое счастье, которое есть не у всех. Перед людьми с нарушениями зрения постоянно встаёт вопрос: как безболезненно и быстро восстановить свои зрительные способности? Одним из эффективных методов коррекции зрения является фоторефракционная кератэктомия (ФРК), которая выполняется с помощью лазерного луча.

Что такое фоторефракционная кератэктомия?

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — метод лазерной коррекции зрения, основанный на удалении поверхностной оболочки роговицы глаза с помощью эксимерного лазера. При изменении кривизны роговицы достигается рефракционный эффект и зрение улучшается.

ФРК является самым ранним методом лечения лазером. Ещё 30 лет назад доктор Стив Торкель применил вместо обычного скальпеля лазерный. Эксперимент оказался удачным, и в медицине началась эпоха лазерных установок. В офтальмологии появился эксимерный луч, способный точно разрезать поверхности. Недостатком самых первых коррекций лазером был сильный нагрев, в результате чего роговица глаза долго не зарастала.

Читайте также:  Прием венеролог

Впоследствии доктор М.Макдональд при проведении фоторефракционной кератэктомии не стала разрезать роговицу лазером, а испарила теплом её внутреннюю часть. В результате получилось подобие линзы, меняющей рефракцию глаз. Роговица в данном случае играет роль светопреломляющей среды, поэтому на ней сосредоточено воздействие лазерного луча при рефракционных нарушениях, ведущих к ухудшению зрения.

Ранее зона воздействия эксимерного лазера ограничивалась в диаметре четырьмя миллиметрами, периферические отделы при этом совсем не затрагивались. Это было большим недостатком, потому что при отсутствии света зрачок способен раскрываться примерно на 7 мм. Впоследствии пациент плохо видел и совсем не ориентировался в темноте. Особенно страдали те, кто водил автомобиль.

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Высочайшая точность современных лазерных аппаратов позволяет добиваться высоких результатов при коррекции зрения. Стоит отметить, что значительно сократилось число побочных эффектов.

После модернизации фоторефракционной кератэктомии период восстановления поверхностного слоя роговицы сократился до трёх дней, а полная адаптация заканчивается уже спустя месяц. После лазерного излучения применяют временную мягкую защитную линзу, благодаря которой роговица не травмируется и быстрее заживает.

Показания

Лазерная коррекция зрения выполняется при следующих нарушениях:

  • гиперметропия или дальнозоркость (до +3.0 диоптрий);
  • рубцовые изменения роговицы, которые привели к нарушению зрения;
  • астигматизм (от -0.5 до -3.0 диоптрий);
  • миопия или близорукость (от -1.0 до -6.0 диоптрий);
  • слишком тонкая оболочка роговицы глаза.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых фоторефракционная кератэктомия не назначается, а именно:

  • сухой кератоконъюнктивит;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • хронический уевит;
  • отсутствие чувствительности роговицы;
  • глаукома;
  • ретинопатия сетчатки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли глаз;
  • смещение зрачка;
  • тяжёлые психические расстройства;
  • аутоиммунные заболевания;
  • соматические болезни в стадии обострения.

При катаракте глаза тоже не рекомендуется проводить ФРК, так как в этом случае остроту зрения после удаления хрусталика необходимо корректировать с помощью искусственного имплантата.

Подготовка к операции

Для успешного проведения лазерной коррекции зрения очень важно правильно выбрать квалифицированного специалиста и клинику, которой можно доверять. После тщательного осмотра и изучения анамнеза врач обязательно направит пациента на предоперационное обследование.

Необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, а также предоставить результат флюорографии. В дополнение могут быть назначены исследования на наличие сифилиса, гепатита, ВИЧ. Офтальмолог оценит остроту зрения, толщину роговицы, выявит особенности строения глазного аппарата, определит размер зрачков и внутриглазное давление.

Необходимо прекратить использование мягких контактных линз за семь дней до операции. От жёстких линз следует отказаться за 14 дней до проведения ФРК. Носить очки перед лазерной коррекцией зрения тоже не рекомендуется.

Как минимум за неделю до хирургического вмешательства нельзя употреблять алкоголь и курить. В противном случае существует угроза нарушения своевременной и правильной регенерации роговицы глаза. Перед фоторефракционной кератэктомией не рекомендуется пользоваться парфюмерией, масками, кремами, декоративной косметикой. Лицо должно быть умытым и абсолютно чистым, чтобы не допустить инфицирования зрительного аппарата и кожных покровов.

Если накануне ФРК вдруг поднялась температура, появилось недомогание, возникли симптомы респираторной инфекции или образовался ячмень на глазу, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу. Он отменит проведение операции в назначенный день и перенесёт её на тот период, когда наступит полное выздоровление.

Этапы операции

Фоторефракционная кератэктомия — высокоточная операция и выполняется она в несколько этапов:

  1. Проводится местная анестезия: в глаза закапывается обезболивающий раствор.
  2. Для предотвращения моргания веко фиксируется расширителем.
  3. Пациент смотрит на светящуюся точку, в это время прибор определяет оптический центр роговицы. При необходимости производится фиксация глаза вакуумным кольцом.
  4. С помощью хирургического шпателя врач удаляет поверхностный слой роговицы.
  5. Эксимерный лазер корректирует нарушение рефракции и придаёт нужную кривизну роговице глаза.
  6. В завершение лазерной коррекции зрения в глаз закапывают противовоспалительное лекарство и временно устанавливают мягкую контактную линзу для защиты от внешних негативных воздействий.

Восстановительный период

После ФРК в течение 1-3 дней пациент может ощущать умеренную боль в области прооперированного глаза. Иногда наблюдается слезотечение, зуд, светобоязнь, которые быстро проходят. При необходимости врач назначит противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если после операции не возникло осложнений, то уже на четвёртый день офтальмолог может удалить защитную линзу.

Читайте также:  Болит горло больно глотать кашель чем лечить

В период восстановления необходимо избегать тяжёлых физических нагрузок, стрессовых ситуаций, травм, переохлаждений, задымлённых и запылённых пространств. Не рекомендуется в течение двух недель пользоваться кремами, пенками для умывания, лосьонами и декоративной косметикой. Зрительные нагрузки должны быть дозированными, а для укрепления мышц глаз рекомендуется выполнять специальную гимнастику.

При ярком свете желательно носить солнцезащитные очки. Не рекомендуется в восстановительный период после операции посещать бассейны, открытые водоёмы, сауны. Загорать на солнце или в солярии тоже нельзя, пока не наступит полное выздоровление.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после лазерной коррекции зрения могут возникнуть осложнения. Чаще всего у пациентов наблюдается синдром сухого глаза, который сопровождается болезненными ощущениями в прооперированной области, жжением, ощущением дискомфорта. Для устранения симптомов применяются увлажняющие глазные капли — искусственные слёзы. Через 1-3 месяца после лечения раздражение, боль и воспалительный процесс полностью исчезают, что способствует восстановлению эпителия роговицы.

После операции также могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • помутнение роговицы (хейз);
  • развитие инфекционных процессов;
  • искажение зрения: видимость ореолов и бликов вокруг источника света.

Эффект после операции

Фоторефракционная кератэктомия проводится без глубокого вмешательства, лазер воздействует только на внешнюю оболочку роговицы. Благодаря этому снижается риск возникновения осложнений и повышается возможность восстановления зрения иногда даже до 100%.

Роговица глаза после операции быстро эпителизируется, и пациент начинает лучше видеть уже на четвёртый день. В течение месяца острота зрения повышается и можно обходиться без очков или контактных линз. Полное восстановление зрения может продлиться до шести месяцев. ФРК помогает избавиться от астигматизма, миопии, а также гиперметропии.

Что лучше при астигматизме и миопии — ФРК или ЛАСИК?

Наиболее усовершенствованный метод лазерной коррекции зрения — ЛАСИК (лазерный кератомилез). Он эффективен при миопии и астигматизме, так как во время операции не разрушается наружный слой роговицы. Эпителий в данном случае снимается микрокератом. Лазерная коррекция ЛАСИК безболезненна и безопасна, к тому же зрение у пациентов после операции восстанавливается очень быстро.

Однако, если у человека истончённая роговица, то ЛАСИК применять нельзя. Можно корректировать зрение только методом ФРК. Следует также учитывать, что фоторефракционная кератэктомия более доступна по цене.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества ФРК заключаются в следующем:

  1. Хирургическое вмешательство выполняется бесконтактным способом.
  2. Длительный эффект от лечения.
  3. Риск возникновения осложнений минимален.
  4. Возможность проведения операции при тонкой роговице глаза.
  5. Простота выполнения хирургического вмешательства.
  6. Быстрое восстановление после операции.

Недостатки фоторефракционной кератэктомии:

  1. Более продолжительный процесс реабилитации.
  2. В некоторых случаях после операции может возникнуть помутнение роговицы.
  3. Метод не применяется при тяжёлых формах заболевания глаз.
  4. Сразу после лазерной коррекции зрения могут появиться болевые ощущения в глазу, дискомфорт, слезоточивость, жжение и зуд.
  5. Для полного восстановления зрения требуется определённое время, иногда до полугода.
  6. Нельзя выполнять операцию сразу на двух глазах.

Полезное видео

Отзывы пациентов

В основном отзывы о ФРК положительные. Отрицательно о методе лазерной коррекции отзываются только те пациенты, у которых возникли осложнения, но таких людей совсем немного.

Марина Викторовна, 38 лет: «Я давно страдаю дальнозоркостью на оба глаза. По индивидуальным причинам контактные линзы носить не могу. После того, как разбила очередные очки, решилась на лазерную коррекцию зрения. Врач порекомендовал ФРК, так как у меня тонкая роговица глаза. Операция прошла успешно и очень быстро, боли я не почувствовала. Через два часа меня уже отпустили домой. Восстановительный период длился около двух недель. В первые два дня после операции чувствовался небольшой дискомфорт, потом всё прошло. В результате зрение значительно улучшилось, и я не жалею о том, что сделала лазерную коррекцию».

Павел, 28 лет: «У меня была миопия. Проконсультировался в нескольких клиниках и понял, что нужно делать ФРК. Операция длилась всего пять минут, больно не было. На следующий день в глаза нечаянно попал песок, началось воспаление. Обратился к врачу, он выписал лекарство. Покапал неделю раствор в глаза и всё прошло. Сейчас я лучше вижу, и с каждым днём острота зрения увеличивается.

Светлана, 42 года: «Я — педагог и для меня хорошее зрение очень важно. Долгое время носила линзы, очков стесняюсь. От коллег узнала про фоторефракционную кератэктомию и решила, что мне это очень нужно. Прошла все обследования, и врач назначил операцию. Мне сделали местную анестезию, поэтому было не больно. После операции доктор установил защитную контактную линзу. Зрение восстанавливалось примерно месяц. У меня не было никаких побочных симптомов и осложнений. Я очень довольна результатом и больше не ношу линзы».

Читайте также:  При шейном хондрозе лечение какие препараты

Дмитрий, 32 года: «Проблемы со зрением у меня возникли ещё в 20-летнем возрасте. Про ФРК узнал совсем недавно. Выбрал надёжную клинику, прошёл обследование и попал на операцию. Процесс прошёл очень быстро и безболезненно. Проблемы начались позже. Через несколько дней после операции появились сильные боли в глазах, кружилась голова, беспокоил зуд и жжение. Обратился к врачу, и выяснилось, что я сам виноват в случившемся — не надо было на следующий день после коррекции зрения поднимать штангу. Вообще в послеоперационный период тяжёлые физические нагрузки противопоказаны. Сейчас уже все хорошо и зрение постепенно восстанавливается».

Вера Павловна, 55 лет: «Из-за возраста сильно ухудшилось зрение, пришлось постоянно носить очки. Как-то в журнале прочитала информацию о чудесном методе лазерной коррекции и решила заняться этим вопросом. Нашла квалифицированного врача с положительными отзывами и обратилась к нему. Конечно, он посоветовал сдать все анализы, что я и сделала. Когда были готовы результаты, врач дал мне разрешение на операцию. Несмотря на мою боязнь, коррекция была выполнена безболезненно. После операции врач меня тщательно осмотрел и назначил противовоспалительное средство. Также надо было капать в глаза увлажняющие капли. Период восстановления продлился долго, почти три месяца. Зрение на 100% не вернулось, но очки теперь носить постоянно не приходится».

Заключение

С помощью фоторефракционной кератэктомии можно откорректировать и быстро восстановить зрение. Этот метод лазерной коррекции безопасен и эффективен при астигматизме, миопии, а также гиперметропии. Следует учитывать, что ФРК имеет противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам. Перед операцией необходимо подготовиться, а в период восстановления соблюдать определённые рекомендации, чтобы не возникло тяжёлых последствий.

Первая разработка рефракционной лазерной хирургии — операция «фоторефракционная кератэктомия» — ФРК (в англоязычной литературе PRK) дословно — «дозированное удаление ткани роговицы методом выпаривания с помощью эксимерного лазера».

ФРК – PRK — (Фоторефрактивная кератэктомия) представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, без влияния на другие структуры глаза. При этом лазер, работая в сканирующем режиме, «выглаживает» и «моделирует» ее поверхность. Действия лазера управляются компьютерной программой, что полностью исключает какие-либо ошибки в ходе операции. Практически это даже нельзя назвать операцией в привычном понимание, т.к. офтальмохирург напрямую не взаимодействует с тканями глаза. В результате ФРК, на поверхностном слое роговицы остается «микроэрозия», которая заживает в течение 24-72 часов с формированием новой оптической кривизны и пока новая поверхность не заэпителизируется новыми клетками пациент ощущает чувство инородного тела, резь до болевых ощущений, обильное слезотечение, светобоязнь.

Пациенту легче находиться в затемненном помещении и восстановительный период начинается с 3-4 дня. В течение 1-3 месяцев необходимо закапывать капли. Возможности ФРК ограничены при коррекции аномалий высоких степеней.

ФРК позволяет за один этап исправить

  • Близорукость от -1.0 до -6.0 диоптрий
  • Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий
  • Дальнозоркость до +3.0 диоптрий

Преимущества операции ФРК — PRK

  • Полностью бесконтактное воздействие;
  • Безболезненность процедуры;
  • Короткое время операции;
  • Прогнозируемость эффекта;
  • Стабильность результатов.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний — катаракта и глаукома, инфекции глаза и других органов, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, имуннодефицитные заболевания, беременность, а также при отклонениях до 5-6 диоптрий результаты операции ФРК предсказуемы и стабильны. Мировая статистика дает уровень осложнений после ФРК порядка от 4 до 12 %, связанные в основном с нарушениями в процессе «заживления» (воспаления, легкие помутнения, недокоррекция и т.д.) и ошибками хирурга (желание устранить за один этап высокую степень отклонений, недостаточная квалификация). Итак, ФРК — серьезный революционный шаг вперед по сравнению с радиальными «насечками», метод, который широко используется свыше 10 лет во многих странах мира, но не прекращающиеся поиски более эффективного использования достижений лазерной рефракционной хирургии говорят о том, что он не полностью «удовлетворяет» желания пациента.

Ссылка на основную публикацию
Фосфалюгель при атрофическом гастрите
Фосфалюгель при гастрите – один из часто назначаемых к приему препаратов. Средство входит в группу антацидов и рекомендовано при повышенной...
Смесь логинова капельница состав
Когда нужна капельница? При остеохондрозе назначают капельницы достаточно редко, так как метод достаточно сложен, травматичен – предполагает нахождение в стационаре,...
Смесь льняное масло мед лимон и чеснок отзывы
Омолаживающая смесь Последнее, что хочется предложить читателям, я сама несколько лет успешно применяю по отношению к своему организму. Эффект потрясающий:...
Фосфалюгель срок годности
Международное непатентованное название или группировочное название: алюминия фосфат Лекарственная форма: гель для приема внутрь Пакетики по 16 г Активное вещество:...
Adblock detector