Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы

Функциональная анатомия сердечно сосудистой системы

    Мария Шлоссман 2 лет назад Просмотров:

1 USMF N.Testemiţanu Функциональная анатомия сердечно-сосудистой системы Catedra de anatomie a omului Zinovia Zorina

2 План лекции 1. Функциональная анатомия сосудистой системы. 2. Функциональная анатомия сердца. 3. Круги кровообращения человека. 4. Проводящая система сердца. 5. Перикард и его строение. 6. Эмбриональное развитие сердца. 7. Аномалии развития сердца. 8. Исследование на живом.

3 Сердечно-сосудистая система Система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови в организме человека. Состоит из сердца и сосудистой системы. Сосудистая система состоит из: — кровеносных сосудов; — лимфатических сосудов. Ангиология наука изучающая кровеносные сосуды. Кровеносные сосуды и сердце образуют замкнутую циркуляторную систему.

4 Функциональная анатомия сосудистой системы Кровеносные сосуды: 1. Артерии; 2. Сосуды микроциркуляторного русла (МЦР); 3. Вены. Последовательность расположения кровеносных сосудов: Артерии МЦР Вены. В некоторых органах имеются исключения — «чудесная сеть»: — в почках: артерия-капилляр-артерия; — в печени: вена-капилляр-вена.

5 Функциональная анатомия сосудистой системы Лимфатические сосуды: 1. Лимфатические капилляры; 2. Выносящие (интра- и экстраорганные сосуды); 3. Главные лимфатические протоки.

6 Функциональная анатомия сосудистой системы Функции сосудистой системы 1. Транспортная; 2. Трофическая; 3. Обменная (в т.ч. газообменная) (из крови поступают питательные вещества, а в кровь продукты диссимиляции); 4. Интегративная; 5. Защитная; 6. Участие в свертывании крови; 7. Регуляция давления крови; 8. Терморегуляция; 9. Экскреторная (дренажная).

7 Функциональная анатомия сосудистой системы Кровеносные сосуды — полые трубки, по которым движется кровь. Артерии — сосуды несущие кровь от сердца к органам. Эта кровь насыщена кислородом, за исключением легочной артерии, в которой кровь венозная. Вены — сосуды несущие кровь от органов к сердцу и содержит мало кислорода, кроме крови в легочных венах. Вены располагаются почти параллельно артериям. По мере удаления кровеносных сосудов от сердца они становятся мельче.

8 Функциональная анатомия сосудистой системы Стенка всех артерий и вен состоит из трех оболочек: 1) внутренней (tunica interna) — эндотелий; 2) средней (tunica media) — эластичная ткань и волокна гладкой мускулатуры; 3) наружной (tunica externa)- адвентиция — соединительная ткань.

9 Функциональная анатомия сосудистой системы Различают артерии: 1) эластического типа — в средней оболочке преобладают эластические волокна и мембраны. Например: аорта, легочная артерия. Выполняют следующие функции: — транспорт крови; — амортизация пульсовой волны.

10 Функциональная анатомия сосудистой системы Различают артерии: 2) мышечного типа — в средней оболочке преобладают волокна гладкой мускулатуры, которые обеспечивают дополнительную нагнетающую силу их и регулирует приток крови к органам. Выполняют следующие функции: — транспорт крови; — сократительная («периферическое сердце»); — распределение крови в организме. К ним относятся преимущественно сосуды среднего и мелкого калибра, т.е. большинство артерий организма.

11 Функциональная анатомия сосудистой системы Различают артерии: 3) смешанного или мышечно-эластического типа Например: сонная и подключичная артерии. Выполняют следующие функции: — транспорт крови; — амортизация пульсовой волны; — сократительная; — распределение крови в организме.

12 Функциональная анатомия сосудистой системы Вены классифицируются на 2 группы: 1) вены безмышечного (волокнистого) типа; Например: вены селезенки, костей, сетчатки глаза, плаценты, мозговых оболочек. 2) вены мышечного типа: — вены со слабым развитием мышечных элементов; Например: вены верхней части туловища, шеи, верхняя полая вена. — вены со средним развитием мышечных элементов; Например : вены верхних конечностей. — вены с сильным развитием мышечных элементов — вены нижних конечностей (имеют клапаны).

13 Функциональная анатомия сосудистой системы Микроциркуляторное русло представляет периферическую часть ССС. Находится между артериями и венами. Представляет систему мелких сосудов, включающую: 1) артериолы; 2) прекапилляры; 3) гемокапилляры (кровеносные капилляры); 4) посткапилляры; 5) венулы; 6) артериоловенулярные анастомозы; 7) лимфатические капилляры. Именно здесь происходят процессы обмена между кровью и тканями.

14 Функциональная анатомия сердца Сердце — мышечный орган, который благодаря ритмичным повторным сокращениям обеспечивает кровоток по кровеносным сосудам. Благодаря работе сердца кровь поступает во все части тела и органы, насыщает ткани питательными веществами и кислородом, при этом также насыщает кислородом и саму кровь. Каждую минуту сердце перекачивает в кровеносную систему около 6 л крови, в сутки — свыше 8 тыс. л, в течение жизни (при средней продолжительности — 70 лет) — почти 175 млн. л крови.

15 Функциональная анатомия сердца Топография сердца Расположено в переднем средостении, преимущественно в левой половине грудной клетки. Задней поверхностью сердце прилежит к диафрагме. Со всех сторон окружено легкими, за исключением части передней поверхности, непосредственно прилегающей к грудной стенке.

16 Функциональная анатомия сердца Строение сердца Весит около 300 г (размер сжатого кулака). Имеет форму уплощенного конуса. В нем различают: — верхушку, apex; — основание, basis; — грудино-реберную поверхность; — диафрагмальную поверхность; — легочные поверхности; — два края — правый и левый; — три борозды-межжелудочковые передняя и задняя, и венечная.

17 Функциональная анатомия сердца Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия; 2 желудочка. Левое предсердие и левый желудочек составляют вместе левое, или артериальное, сердце по свойству находящейся в нем крови; Правое предсердие и правый желудочек составляют правое, или венозное, сердце. Сокращение стенок сердечных камер носит название систолы, расслабление их диастолы.

18 Функциональная анатомия сердца Клапанный аппарат сердца

19 Функциональная анатомия сердца Аортальный клапан Находится на границе левого желудочка сердца и аорты. Препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления последнего. Состоит из элементов: — фиброзное кольцо основа клапана. — три полулунные заслонки (заднюю, правую и левую) «карманы», которые плотно смыкаются, перекрывая просвет в аорту. — синусы (пазухи) аорты, которые находятся за полулунными заслонками клапана

20 Функциональная анатомия сердца Митральный клапан Расположен между левым предсердием и левым желудочком сердца. Состоит из двух створок передней и задней, которые основанием прикреплены к фиброзному кольцу, а свободными краями с помощью сухожильных нитей — к сосочковым мышцам желудочка. Предотвращают обратный ток крови в левое предсердие, во время систолы левого желудочка.

21 Функциональная анатомия сердца Трехстворчатый клапан Находится между правыми предсердием и желудочком. Имеет три створки переднюю, заднюю и перегородочную. Принцип фиксации створок — как у двухстворчатого клапана. Когда открыт, кровь идёт из правого предсердия через атриовентрикулярное отверстие в правый желудочек. Когда закрыт — препятствует обратному току крови в правое предсердие.

22 Функциональная анатомия сердца Легочный клапан Расположен в месте выхода легочного ствола из правого желудочка. Имеет три полулунные заслонки — переднюю, правую и левую. Принцип фиксации как у аортального клапана. Обеспечивает ток крови только в одном направлении — в лёгочный ствол.

23 Функциональная анатомия сердца Строение стенки сердца Состоит из трех слоев: — наружного эпикарда; — среднего миокарда; — внутреннего — эндокарда. Эпикард — гладкая, тонкая и прозрачная оболочка. — является висцеральной пластинкой перикарда.

24 Функциональная анатомия сердца Строение стенки сердца Миокард — в стенках предсердий различают два мышечных слоя: поверхностный и глубокий (продольный и циркулярный); — гребенчатые мышцы также образованы пучками глубокого слоя. — в стенках желудочков три косой, продольный и циркулярный.

25 Функциональная анатомия сердца Строение стенки сердца Эндокард — внутренняя оболочка сердца — состоит из: 1. эндотелия, выстилающий изнутри полости сердца; 2. подэндотелиального слоя; 3. мышечно-эластического слоя; 4. наружного соединительнотканного слоя. Поверхность эндокарда идеально гладкая и не препятствует свободному движению крови. Эндокард образует клапаны сердца.

26 Круги кровообращения человека ССС человека образует два круга кровообращения: большой и малый. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит лёгочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, в которое впадают 4 легочные вены. Данный круг кровообращения ограничен циркуляцией крови в лёгких, где происходит ее обогащение кислородом и выведение углекислого газа.

27 Малый круг кровообращения

28 Большой круг кровообращения Начинается в левом желудочке из которого выходит аорта и заканчивается в правом предсердии, куда впадают верхняя и нижняя полые вены. Обеспечивает кровью, обогащенную кислородом все органы и ткани.

29 Круги кровообращения человека Немалую функцию в кровообращении играет третий, или сердечный круг, обслуживающий само сердце. Он начинается выходящими из аорты венечными артериями сердца и заканчивается венами сердца. Вены сердца сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие.

30 Проводящая система сердца Компоненты ПСС 1. Синусно-предсердный узел; 2. Атрио-вентрикулярный узел; 3. Пучек Гиса; 4. Ножки пучка Гиса и их ветвления. Играет важную роль в ритмичной работе сердца и в координации деятельности мускулатуры отдельных камер сердца

31 Перикард и его строение Представляет замкнутый серозный мешок, в котором различают два слоя: — наружный, фиброзный; — внутренний, серозный. Фиброзный слой переходит в адвентицию крупных сосудистых стволов, а спереди образует ligamenta sterno-pericardiaca.

32 Перикард и его строение Серозный слой перикарда в свою очередь делится на 2 листка: — висцеральный (эпикард); — париетальный, сращенный с внутренней поверхностью фиброзного перикарда. Между висцеральным и париетальным листками находится щелевидная серозная перикардиальная полость, cavitas pericardialis, содержащая небольшое количество серозной жидкости.

33 Перикард и его строение Пространство, ограниченное нижней полой веной снизу и справа, левыми легочными венами слева и сверху, составляет sinus obliquus pericardii. Проход позади аорты и легочного ствола носит название поперечной пазухи перикарда, sinus transversus pericardii.

Читайте также:  Что делать чтобы не было метеоризма

35 Эмбриональное развитие сердца Сердце развивается из двух источников: Закладывается в начале 3-й недели в/у жизни, под будущей глотки. Эндокард образуется из мезенхимы и вначале имеет вид двух сосудов — мезенхимных трубок, которые в дальнейшем сливаются в одну, образуя сердечную трубку. Миокард и мезотелий эпикарда развиваются из миоэпикардиальной пластинки — части висцерального листка спланхнотома.

36 Эмбриональное развитие сердца Клетки миоэпикардиальной пластинки дифференцируются в двух направлениях: Зачаток миокарда — кардиомиобласты дифференцируются в кардиомиоциты трех типов: — сократительные; — проводящие; — секреторные. Зачаток мезотелия эпикарда — мезотелиобласты дифференцируются в мезотелий эпикарда.

37 Эмбриональное развитие сердца Сердечная трубка связана с первичной кишечной дорсальным мезокардием, который затем исчезнет и передний конец сердечной трубки будет поддерживаться ветвями аорты, а задний — венами. Сердечная трубка растет быстро, что приводит к ее S-образному искривлению. Изогнутая сердечная трубка расширена так, что венозный отдел (куда вливаются венозные сосуды) находится слева и снизу, а артериальный отдел — справа и сверху.

38 Эмбриональное развитие сердца

39 Эмбриональное развитие сердца В ходе развития, сердце постепенно смещается назад и вниз, и входит в грудную полость тела. При дальнейшем удлинении сердечной трубки венозный отдел поднимается выше и располагается позади артериального отдела. Из венозного отдела сердечной трубки формируется предсердие, а из артериального — желудочек. Подобное сердце напоминает двухкамерное сердце рыб.

40 Эмбриональное развитие сердца На 4-ой недели в/у жизни сердце состоит уже из 4 х отделов: 1. венозного синуса (sinus venosus s. reuniens); 2. первичного предсердия (atrium primitivum); 3. первичного желудочка (ventriculus primitivus); 4. артериальной луковицы (bulbus arteriosus).

41 Эмбриональное развитие сердца Образуется межпредсердная перегородка, что делит предсердия, оставляя между ними отверстие для сообщения (овальное отверстие), т.о. — появляется трехкамерное сердце. Сердце с двумя предсердиями и одним желудочком по строению напоминает трехкамерное сердце амфибий или рептилий. На 5- ой недели в/у жизни — образуется четырехкамерное сердца, благодаря появлению межжелудочковой перегородки.

42 Аномалии развития сердца и сосудов Врожденная аневризма аорты. Коарктация аорты. Дефект аортолегочной перегородки. Транспозиция магистральных сосудов. Стеноз легочного ствола. Два сердца. Акардия.

43 Аномалии развития сердца и сосудов Гипертрофия желудочков. Аномалии клапанов сердца. Триада Фалло. Situs cordis inversus Декстрокардия. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

44 Исследование сердца на живом 1. Осмотр. 2. Пальпация. 3. Аускультация. 4. R -графия сердца. 5. Эхо кардиография. 6. Коронарография сердца.

Сердце и кровеносные сосуды – основная транспортная система человеческого организма. Строение и функции сердечно-сосудистой системы, регуляция ее работы. Сердечный цикл. Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Тренировка сердца.

Сердечно-сосудистая система обеспечивает все процессы метаболизма в организме человека и является компонентом различных функциональных систем, определяющих гомеостаз. Основой кровообращения является сердечная деятельность.

Наше сердце всегда первым откликается на потребности организма: будь то физические нагрузки, подъем в горы, воздействие эмоций или других факторов. Так, при средней продолжительности жизни человека в 70 лет оно сокращается свыше 2,5 миллиардов раз. За это время перекачивается огромное количество крови, для перевозки которой потребовался бы состав из 4 000 000 вагонов. И эта работа выполняется органом, масса которого 250 г (у женщин) и немногим больше 300 г (у мужчин).

У людей, занимающихся спортом, сердце в состоянии напряжения может работать с частотой свыше 200 сокращений в минуту и при этом обладать удивительной выносливостью. В это время увеличивается сила и скорость сокращений сердца, а через его сосуды проходит крови в 4-5 раз больше, чем в состоянии покоя . Мышца сердца при этом не испытывает дефицита питательных веществ и кислорода. Однако нетренированным людям стоит только немного пробежаться, как у них появляется сердцебиение и одышка. Почему это происходит? Давайте попробуем разобраться и решить для себя: действительно ли так важны для нашего организма занятия спортом.

Рассмотрим кратко строение сердечно-сосудистой системы и ее функции.

Сосуды, отводящие кровь от сердца, называют артериями, а доставляющие ее к сердцу – венами. Сердечно-сосудистая система обеспечивает движение крови по артериям и венам и осуществляет кровоснабжение всех органов и тканей, доставляя к ним кислород и питательные вещества и выводя продукты обмена. Она относится к системам замкнутого типа, то есть артерии и вены в ней соединены между собой капиллярами. Кровь никогда не покидает сосуды и сердце, только плазма частично просачивается сквозь стенки капилляров и омывает ткани, а затем возвращается в кровяное русло.

Строение и работа сердца человека. Сердце – полый симметричный мышечный орган размером примерно с кулак человека, которому оно принадлежит. Сердце разделено на правую и левую части, каждая из которых имеет две камеры: верхнюю (предсердие) для сбора крови и нижнюю (желудочек) с впускным и выпускным клапанами для предотвращения обратного тока крови. Стенки и перегородки сердца представляют собой мышечную ткань сложного слоистого строения, называемую миокардом.

Если извлечь у животного сердце и подключить к нему аппарат искусственного кровообращения, оно будет продолжать сокращаться, будучи лишенным каких бы то ни было нервных связей. Это свойство автоматизма обеспечивает проводящая система сердца, расположенная в толще миокарда. Она способна генерировать собственные и проводить поступающие из нервной системы электрические импульсы, вызывающие возбуждение и сокращение миокарда. Участок сердца в стенке правого предсердия, где возникают импульсы, вызывающие ритмические сокращения сердца, называют водителем ритма. Тем не менее, сердце связано с центральной нервной системой нервными волокнами, оно иннервируется более чем двадцатью нервами. Казалось бы, зачем они, если сердце может сокращаться самостоятельно?

Регуляция работы сердца. Нервы выполняют функцию регуляции сердечной деятельности, которая служит еще одним примером поддержания постоянства внутренней среды (гомеостаза).

Импульсы по этим нервам поступают на водитель ритма, заставляя его работать сильнее или слабее. Если перерезать оба нерва, сердце все равно будет сокращаться, но с постоянной скоростью, так как перестанет приспосабливаться к потребностям организма. Эти нервы, усиливающие или ослабляющие сердечную деятельность, составляют часть вегетативной (или автономной) нервной системы, которая регулирует непроизвольные функции организма. Примером такой регуляции является реакция на внезапный испуг – вы чувствуете, что сердце “замирает”. Это приспособительная реакция ухода от опасности.

Коротко рассмотрим, как происходит регуляция сердечной деятельности в организме (рисунок 1.5.6).

Рисунок 1.5.6. Гомеостатическая регуляция сердечной деятельности

Нервные центры, регулирующие деятельность сердца, находятся в продолговатом мозге. В эти центры поступают импульсы, сигнализирующие о потребностях тех или иных органов в притоке крови. В ответ на эти импульсы продолговатый мозг посылает сердцу сигналы: усилить или ослабить сердечную деятельность. Потребность органов в притоке крови регистрируется двумя типами рецепторов – рецепторами растяжения (барорецепторами) и хеморецепторами. Барорецепторы реагируют на изменение кровяного давления – повышение давления стимулирует эти рецепторы и заставляет посылать в нервный центр импульсы, активирующие тормозящий центр. При понижении давления, наоборот, активируется усиливающий центр, сила и частота сердечных сокращений увеличиваются и кровяное давление повышается. Хеморецепторы “чувствуют” изменения концентрации кислорода и углекислого газа в крови. Например, при резком увеличении концентрации углекислого газа или понижении концентрации кислорода эти рецепторы тотчас же сигнализируют об этом, заставляя нервный центр стимулировать сердечную деятельность. Сердце начинает работать более интенсивно, количество крови, протекающей через легкие, увеличивается и газообмен улучшается. Таким образом, перед нами пример саморегулирующейся системы.

Но не только нервная система влияет на работу сердца. На функции сердца влияют и гормоны, выделяемые в кровь надпочечниками. Например, адреналин усиливает сердцебиение, другой гормон, ацетилхолин, наоборот, угнетает сердечную деятельность.

Теперь, наверное, вам не составит труда понять, почему, если резко встать из лежачего положения, может даже наступить кратковременная потеря сознания. В вертикальном положении кровь, питающая мозг, движется против силы тяжести, поэтому сердце вынуждено приспосабливаться к этой нагрузке. В лежачем положении голова ненамного выше сердца, и такой нагрузки не требуется, поэтому барорецепторы дают сигналы ослабить частоту и силу сердечных сокращений. Если же неожиданно встать, то барорецепторы не успевают сразу отреагировать, и на какой-то момент произойдет отток крови от мозга и, как следствие, головокружение, а то и помутнение сознания. Как только по команде барорецепторов темп сердечных сокращений ускорится, кровоснабжение мозга окажется нормальным, и неприятные ощущения исчезнут.

Сердечный цикл. Работа сердца совершается циклически. Перед началом цикла предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии (так называемая фаза общего расслабления сердца) и наполнены кровью. Началом цикла считают момент возбуждения в водителе ритма, в результате которого начинают сокращаться предсердия, и в желудочки попадает дополнительное количество крови. Затем предсердия расслабляются, а желудочки начинают сокращаться, выталкивая кровь в отводящие сосуды (легочную артерию, несущую кровь в легкие, и аорту, доставляющую кровь в остальные органы). Фаза сокращения желудочков с изгнанием из них крови называется систолой сердца. После периода изгнания желудочки расслабляются, и наступает фаза общего расслабления – диастола сердца.

Во время диастолы полости желудочков и предсердий вновь заполняются кровью, одновременно происходит восстановление энергетических ресурсов в клетках миокарда за счет сложных биохимических процессов, в том числе за счет синтеза аденозинтрифосфата. Затем цикл повторяется. Этот процесс фиксируется при измерении артериального давления – верхний предел, регистрируемый в систоле, называют систолическим, а нижний (в диастоле) – диастолическим давлением. Измерение артериального давления (АД) является одним из методов, позволяющим контролировать работу и функционирование сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Как сделать укол без шприца

Одним из первых, кто детально проанализировал показатели АД, был немецкий физиолог К. Людвиг. Он вводил канюлю в сонную артерию собаки и регистрировал АД с помощью ртутного манометра, с которым была соединена канюля. В манометр погружался поплавок, который соединялся с прибором, регистрирующим колебания различной амплитуды.

В настоящее время АД измеряют бескровным методом с помощью специального прибора – тонометра, что позволяет определить следующие показатели:

1. Минимальное, или диастолическое АД – это та наименьшая величина, которой достигает давление в плечевой артерии к концу диастолы. Минимальное давление зависит от степени проходимости или величины оттока крови через систему капилляров, частоты сердечных сокращений. У молодого здорового человека минимальное давление составляет – 80 мм рт.ст.

2. Максимальное, или систолическое АД – это давление, выражающее весь запас потенциальной и кинетической энергии, которым обладает движущаяся масса крови на данном участке сосудистого русла. В норме у здоровых людей максимальное давление составляет 120 мм рт.ст.

В медицинской практике для определения работы и состояния сердечно-сосудистой системы используют различные методы исследования сердечно-сосудистой системы, информативность, клиническая значимость и клиническая доступность которых весьма различны. В настоящее время ведущее место в клинической практике занимают такие методы как электрокардиография, эхокардиография, рентгенокардиография (более подробно о которых рассказано в разделе 2.1.2) и многие другие. Подобные исследования проводятся специалистами с помощью различных приборов в лечебных учреждениях.

Сердце – это мышечный насос, основная функция которого – сократительная – заключается в непрерывном круговом перемещении крови по всему организму. Кислород доставляется от легких к тканям, а углекислый газ, являющийся одним из “шлаков”, – к легким, где кровь снова обогащается кислородом. Кроме того, с кровью во все клетки организма доставляются питательные вещества, а из них уносятся другие “шлаки”, которые с помощью органов выделения (например почки) удаляются из организма, как зола из печки хорошим хозяином.

От сердца кровь движется по артериям, артериолам и капиллярам. Самая крупная артерия – аорта, она идет непосредственно от сердца (от левого желудочка), самые мелкие сосуды – капилляры, через стенки которых и происходит обмен веществ между кровью и тканями. Кровь, насыщенная углекислым газом и отходами обмена веществ, собирается в венулах и далее по венам, освобождаясь от шлаков в органах выделения, движется обратно к сердцу, которое выталкивает ее в легкие для освобождения от углекислого газа и обогащения кислородом. Обогащенная кислородом кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие, перекачивается левым желудочком в аорту, и начинается новый цикл кругового перемещения крови.

Коронарные артерии и вены снабжают саму сердечную мышцу (миокард) кислородом и питательными веществами. Это питание для сердца, которое выполняет такую важную и большую работу.

Малый круг начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. Он служит для питания сердца, обогащения крови кислородом. Большой круг (от левого желудочка до правого предсердия) отвечает за кровоснабжение всего тела, кроме легких.

Стенки кровеносных сосудов очень эластичны и способны растягиваться и сужаться в зависимости от давления крови в них. Мышечные элементы стенки кровеносных сосудов всегда находятся в определенном напряжении, которое называют тонусом. Тонус сосудов, а также сила и частота сердечных сокращений обеспечивают в кровяном русле давление, необходимое для доставки крови во все участки тела. Этот тонус, так же как интенсивность сердечной деятельности, поддерживается с помощью вегетативной нервной системы. В зависимости от потребностей организма парасимпатический отдел, где основным посредником (медиатором) является ацетилхолин, расширяет кровеносные сосуды и замедляет сокращения сердца, а симпатический (посредник – норадреналин) – наоборот, суживает сосуды и ускоряет работу сердца.

Тренировка сердца. Теперь попробуем разобраться, почему у нетренированного человека при незначительной физической нагрузке появляются признаки “кислородного голодания”: сердцебиение, одышка и другие. К примеру, во время бега, тяжелой физической работы потребность организма в кислороде возрастает примерно в 8 раз. А это означает, что сердце должно перекачивать в 8 раз больше крови, чем обычно.

Знаете ли вы, что.
Ученые подсчитали, что за сутки сердце расходует количество энергии, достаточное для поднятия груза в 900 кг на высоту 14 м (!)

У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, учащение сердечных сокращений не приводит к увеличению кровоснабжения сердца, как это требуется организму. В этом случае мышца сердца и скелетные мышцы получают недостаточное количество кислорода, работают в условиях кислородного голодания, в результате накапливаются вредные продукты обмена веществ, что приводит к более быстрому износу сердечной мышцы. Нетренированное сердце со слабой сердечной мышцей не может долго работать с повышенной нагрузкой. Оно быстро устает, причем кровоснабжение сначала ненадолго усиливается, а затем ухудшается. Поэтому человек должен с детства заботиться о своем сердце и тренировать его.

Подробная информация о препаратах, применяемых при болезнях сердечно-сосудистой системы представлена в главе 3.5.

Кровеносная система выполняет функцию транспорта крови, а вместе с нею питательных и активирующих веществ к органам и тканям, а от органов и тканей по кровеносным сосудам переносятся продукты обмена веществ к выделительным органам. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиях кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях.

В кровеносной системе выделяют сердце-главный орган

кровообращения, ритмическое сокращения которого обусловливают движение крови.

Рис. 57. Схема большого и малого кругов кровообращения.

1-кровеносные сосуды верхней половины тела человека; 2-кровеносные сосуды правого и левого легких; 3- общая сонная артерия; 4- легочный ствол; 5-левые легочные вены; 6- дуга аорты; 7-левое предсердие; 8-левый желудочек; 9-аорта; 10-собственная печеночная артерия; 11- кровеносные капилляры печени ; 12-

воротная вена печени; 13-верхняя брыжеечная артерия; 14-кровеносные капилляры нижней половины тела, нижних конечностей; 15-нижняя полая вена; 16- печеночные вены; 17-правый желудочек; 18-правое предсердие; 19-верхняя полая вена.

Кровеносные сосуды состоят из артерий и вен, между которыми находится микроциркуляторное русло состоящее из артериол, прекапилляр, капилляр, постканилляр и венул.

Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу — венами.

В кровеносной системе различают два: большой и малый круг кровообращения.

Малый круг крообращения начинается (рис. 57 ) от правого желудочка легочным стволом, который приносит венозную кровь к легким. После газообмена обогащенная кислородом артериальная кровь по четырем легочным венам оттекает в левое предсердие.

Большой круг кровообращения начинается (рис 57.) от левого желудочка аортой. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и другие вещества, нанравляется ко всем частям тела. От органов выходят вены, которые, сливаясь друг с другом, в конечном счете, образуют верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Сердце (сог) полый мышечный орган (рис.58), нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Он располагается в среднем отделе нижнего средостения и имеет конусовидную форму. Продольная ось сердца расположена косо справа налево, сверху вниз и сзади нанеред. Суженная верхушка сердца обращена вниз, влево и вперед, а более широкое основание кверху и кзади. Передняя грудино-реберная поверхность сердца более выпуклая, обращена к задней поверхности грудины и ребер. Нижняя диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме. Боковые поверхности

сердца обращены к легким.

Рис. 58 Сердце, вид спереди.

1-левая подключичная артерия; 2-левая общая сонная артерия; 3-дуга аорты; 4-левая легочная артерия; 5-нисходящая аорта; 6- левое ушко; 7- передняя межжелудочковая борозда; 8- левый желудочек; 9-верхушка сердца; 10-правый

желудочек; 11-венечная борозда; 12-правое ушко; 13-восходящая часть

аорты; 14-ѵ. верхняя полая

вена; 15-плечеголовной ствол.

Средняя масса сердца у мужчин-ЗООг, у женщин-250 г. Длина сердца 10-15 см, поперечный размер 9-11 см, переднезадний размер 6-8 см. Сердце состоит из 4 камер (рис.59 ). В нем различают правое и левое предсердия и желудочки. Предсердия принимают кровь из вен, а желудочки выбрасывают кровь в аорту и легочный ствол.

Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая его половина — артериальную.

Правое предсердие в форме куба, отделено от левого предсердия межпредсердной перегородкой. На перегородке видна овальная ямка, которая является остатком заросшего овального отверстия. Объём правого предсердия увеличивается за счет полости правого ушко. Толщина стенки правого предсердия 2-3 мм, внутренняя поверхность его гладкая. В правом предсердии имеются отверстия верхней и нижней полых вен, между которыми виден небольшой межвенозный бугорок. Правое предсердие сообщается с желудочком через правое предсердно-желудочковое отверстие. Между этим отверстием и отверстием нижней полой вены находится отверстие венечного синуса, а рядом с ним имеются точечные отверстия наименьших вен сердца.

Рис. 59. Продольный разрез сердца.

1-левое ушко; 2-клапан аорты; 3- аортальное отверстие; 4-передняя створка левого предсердно-желудочкового клапана; 5-задняя створка левого предсердно- желудочкового клапана; 6- сосочковые мышцы; 7-мышечная часть межжелудочковой перегородки; 8-перегородочная створка правого предсердно-желудочкового клапана; 9- задняя створка правого предсердно-желудочкового клана- на; 10-перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 11- правое ушко; 12- восходящая часть аорты; 13-верхняя полая вена; 14- легочной ствол; 15-левые легочные вены.

Правый желудочек по форме напоминает трехгранную пирамиду с верхушкой, обращенной вниз. Толщина его стенки 5-8 мм. Межжелудочковая перегородка отделяет его от левого желудочка. В верхней части желудочка имеются два отверстия: сзади-правое предсердно-желудочковое отверстие

Читайте также:  Коксартроз посттравматический код по мкб 10

которое закрывается правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном; спереди — отверстие легочного ствола.

Внутренняя поверхность правого желудочка неровная, здесь видны мясистые трабекулы и сосочковые мышцы. При сокращении предсердий створки клапанов прижимаются током крови к стенкам желудочка и не препятствуют ее прохождению в полость желудочка. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, так как со стороны, желудочка их удерживают сухожильные нити, которые начинаются от сосочковых мышц.

Над отверстием легочного ствола располагается кланан легочного ствола, состоящей из трех полулунных заслонок расположенных по кругу. Их выпуклая поверхность обращена в полость правого желудочка, а вогнутая и свободный край — в просвет легочного ствола. Между стенкой легочного ствола и полулунных заслонок имеется синус легочного ствола. При сокращении желудочка полулунные заслонки прижимаются током крови к стенке легочного ствола и не препятствуют прохождению крови из желудочка. При расслаблении, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови занолняет синусы, и края кланана смыкаются.

Левое предсердие имеет неправильную кубовидную форму. На передней поверхности его расположен левое ушко. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая. В левое предсердие открываются 5 отверстие, из них 4 отверстия легочных вен расположены сверху и сзади. Левое

атриовентрикулярное отверстие сообщает предсердие с левым желудочком.

Левый желудочек имеет конусовидную форму с основанием, обращенным кверху. На широком верхнем отделе справа находится отверстие- аорты, а слева и сзади -предсердно-желудочковое отверстие, в котором имеется двухстворчатый или митральный кланан. В начале аорты имеется полулунный клапан состоящий из трех полулунных заслонок. Между каждой заслонкой и стенкой аорты имеется синус аорты. Заслонки аорты толще, чем в легочном стволе. На внутренней поверхности левого желудочка располагаются две сосочковые мышцы, сухожильные нити которых прикрепляются к створкам двухстворчатого клапана.

Стенка сердца состоит из 3 слоев: тонкий внутренний слой эндокард, толстый средний слой-миокард и тонкий наружный слой эпикард.

Эндокард выстилает изнутри полости сердца. Клапаны сердца, заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которого располагаются соединительнотканные волокна.

Миокард образован сердечных исчерченных мышечных клеток, которые отличаются от скелетных мышц с непроизвольным сокращением. Ядра этих мышечных клеток расположены центрально. Соединяясь между собой они образуя синцитий, формирует мышечную сеть сердца. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от правого и левого фиброзных колец.

Миокард предсердий состоит из 2 слоев. 1 .Поверхностного общего для обоих предсердий, состоящего из поперечно направленных мышечных волокон. 2.Глубокого, раздельного для обоих предсердий, продольно направленных мышечных волокон. Миокард желудочков состоит из 3 слоев различного направления (рис.60).

образована за счет мышечных волокон этого слоя.

Рис. 60. Слои миокарда

1-волокна миокарда, идущие от левого фиброзного кольца к правому желудочку; 2-наружный слой миокарда правого желудочка; 3-завиток сердца; 4-глубокий продольный слой миокарда левого желудочка; 5-средний круговой слой миокарда левого желудочка; 6- наружный слой миокарда левого

Наружная оболочка эпикард, покрывающая миокард с наружи является висцеральным листком перикарда. Он состоит из тонкой пластинки

соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце,

начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен и переходит в париетальную пластинку перикарда.

Проводящая система сердца. Ритмическое сокращение сердца регулируется ее проводящей системой, которая состоит из атипических мышечных волокон обладающих автоматизмом. Она включает: 1. Сину снопредсердный узел (Киса-флека) расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком, который отдает ветви к миокарду предсердий. 2.Предсердно-желудочковый узел (Ашоффа-Товара), лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки, которые расподаются на волокна Пуркинье.

Сосуды сердца. Кровоснабжение сердца происходит за счет двух: правой и левой венечных артерий отходящих от начального расширенного отдела восходящей аорты.

Так как обе артерии сердца отходят от аорты ниже верхних краев полулунных заслонок, то во время сокращения желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий. При расслаблении желудочков синусы заполняются кровью, и кровь поступает к венечным артериям.

Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, ложится в венечной борозде, нанравляется вправо и назад идет к задней межжелудочковой борозде. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца. Левая венечная артерия отходит на уровне левого синуса аорты и кровоснабжает стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы, переднюю стенку правого желудочка, а также стенку левого предсердия.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один общий широкий венечный синус, который впадает в правое предсердие. Кроме этих вен в сердце имеются наименьшие вены сердца (тебезиевы) в количестве 20-30, которые начинаются в толще стенок сердца и впадают непосредственно в правое предсердие.

Лимфатические сосуды сердца. Лимфа из лимфакапилляров эндокарда и миокарда оттекает в поверхностную сеть лимфатических капилляров и сплетение лимфатических сосудов эпикарда. Эти лимфатические сосуды соединяясь, образуют правый и левый лимфатический сосуд сердца, по которым лимфа оттекает к регионарным лимфатическим узлам.

Левый лимфатический сосуд сердца образуется из слияния лимфатических сосудов передней поверхности правого и левого желудочков, левой легочной и задней поверхности левого желудочка и впадает в один из нижных трахеобронхиальных узлов. Правый лимфатический сосуд сердца образуется из лимфатических сосудов передней и задней поверхностей правого желудочка и впадает в один из передних средостенных лифатических узлов. Мелкие лимфатические сосуды, берущие начало от предсердий, впадают в передние средостенные лимфатические узлы.

Нервы сердца. Функция сердца регулируется чувствительными, симпатическими и парасимпатическими нервами. Чувствительные волокна от рецепторов стенки сердца и его сосудов идут в составе сердечных ветвей к соответствующим центрам головного и спинного мозга. Симпатические волокна несут импульсы, ускоряющие ритм сердечных сокращений и расширяющие просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, замедляющие сердечный ритм и суживающие просвет венечных сосудов.

Симпатические волокна идущие к сердцу состоят из верхнего, среднего и нижнего сердечных нервов отходящих от трех шейных симпатических узлов, а также из грудных сердечных ветвей отходящей от II — V грудных симпатических узлов.

Парасимпатические волокна блуждающего нерва состоят из верхней шейней сердечной ветви отходящей от его шейного отдела, нижней шейней сердечной ветви возвратного гортанного нерва и грудных сердечных ветвей от грудного отдела. Волокна этих нервов образуют поверхностное и глубокое сердечное сплетение. Поверхностное сердечное сплетение лежит на передней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты. Глубокое сердечное сплетение лежит между дугой аорты и бифуркацией трахеи. Часть этих сплетения продолжаются в сплетений расположенное между эпикардом и миокардом. Другой часть окружающая венечные сосуды сердца продолжается на левое и правое венечное сплетение. От этих сплетенияй отходят внутриорганные разветвления нервов. В составе внутриорганного сердечного сплетения имются нервные клетки и их скопления, которые образуют сердечные узлы.

Тонография сердца. На переднюю грудную стенку границы сердца проецируются следующим образом: Верхняя граница сердца проходит по линии соединяющей верхние края правого и левого третьих реберных хрящей. Правая граница опускается от уровня верхнего края третьего правого реберного хряща, на 1-2 см справа от края грудины, вертикально вниз до пятого правого реберного хряща. Нижняя граница по линии, которая идет от пятого правого реберного хряща до верхушки сердца. Верхушка сердца проецируется в левом пятом межреберье на 1-1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Левая граница сердца простирается от верхнего края третьего левого ребра, начинаясь на уровне середины расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией, и продолжается к верхушке сердца.

Границы сердца подвержены возрастным, половым и конституциальным изменениям. У новорожденных сердце почти целиком расположено в левой половине грудной клетки и лежит горизонтально. У детей до 1 года верхушка сердца проецируется на 1 см латеральнеє левой среднеключичной линии, в IV межреберном промежутке.

Нерикард является тонким плотным прочным фиброзно-серозным мешком, в котором расположено сердце. Он состоит из двух слоев, имеющих различное строение: наружный фиброзный перикард у основании сердца переходит в адвентицию крупных сосудов. Серозный перикард имеет две пластинки: париетальная, которая выстилает изнутри фиброзный перикард.

Висцеральная пластинка, которая покрывает сердце, образует его наружную оболочку — эпикард. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца и между ними имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость с небольшим количеством жидкости. Перикард имеет форму неправильного конуса и в нем различают 3 отдела: 1) передний -грудино-реберный; 2)нижний-диафрагмальный; 3) медиастинальный.

Малый (легочной) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочной ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие.

Ссылка на основную публикацию
Фторхинолоны при простатите
ИНФЕКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН КЛАССИФИКАЦИЯ К бактериальным инфекциям репродуктивной системы у мужчин относят острый и хронический бактериальный простатит, острый...
Фосфалюгель при атрофическом гастрите
Фосфалюгель при гастрите – один из часто назначаемых к приему препаратов. Средство входит в группу антацидов и рекомендовано при повышенной...
Фосфалюгель срок годности
Международное непатентованное название или группировочное название: алюминия фосфат Лекарственная форма: гель для приема внутрь Пакетики по 16 г Активное вещество:...
Фуки евгений михайлович отзывы
Образование и профессиональная переподготовка В 2005 г. с отличием окончил Российский государственный медицинский университет имени Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное...
Adblock detector