Халязион под глазом

Халязион под глазом

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

Last full review/revision January 2018 by James Garrity, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Халязион

Халязион – это неинфекционная окклюзия мейбомиевой железы, вызывающая перемещение раздражающего жирового материала в мягкие ткани века и вторичное очаговое гранулематозное воспаление. Заболевания, изменяющие состав секрета мейбомиевых желез (например, дисфункция мейбомиевых желез, акне розацеа), повышают риск окклюзии мейбомиевых желез.

Гордеолум

Ячмень (гордеолум) – это выражающаяся отеком острая локальная гнойная (обычно стафилококковая) инфекция или абсцесс века. Большинство ячменей наружные и являются результатом закупорки или инфицирования ресничного фолликула и прилежащих желез Цейса или Молля. Обструкция фолликула может сочетаться сблефаритом. Внутренний ячмень встречается значительно реже и является результатом инфицирования мейбомиевой железы. Иногда ячмень сопровождается флегмоной.

Клинические проявления

Халязион и ячмень вызывают покраснение, отек и болезненность века.

Халязион

Начальным симптомом халязиона является отек века. Периодически отек выражен настолько, что пациент не может открыть глаз. Через 1–2 дня халязион локализуется в толще века. Как правило, формируется небольшой безболезненный узелок или припухлость. Халязион, как правило, спонтанно вскрывается и стекает через внутреннюю поверхность века или спонтанно рассасывается через 2–8 недель, но, в редких случаях, может сохраняться и дольше. В зависимости от локализации и размера халязион может в некоторых случаях повреждать роговицу, приводя к снижению зрения.

Гордеолум

После 1–2 дней формирования внешний ячмень локализуется у края века. Это обычно сопровождается слезотечением, светобоязнью и ощущением инородного тела. В большинстве случаев у основания ресниц формируется небольшое желтоватое пятно, окруженное покраснением, уплотнением и диффузным отеком. Через 2–4 дня очаг вскрывается с выделением экссудата (зачастую гнойного характера) и ослаблением боли.

Симптомы внутреннего ячменя совпадают с клинической картиной при халязионе, с болью, покраснением и отеком задней тарзальной поверхности конъюнктивы. Воспаление может быть ярко выраженным, вызывая лихорадку или озноб. Осмотр тарзальной конъюнктивы выявляет небольшое возвышение или участок желтого цвета в области пораженной железы. Позднее формируется абсцесс. Самопроизвольный прорыв происходит редко; тем не менее, когда это случается, то, как правило, с внутренней стороны века и иногда обнаруживается прорыв через кожу. Часто возникают рецидивы.

Диагностика

Диагноз как халязиона, так и обоих видов ячменя устанавливают клинически; однако в течение первых 2 дней они клинически могут не отличаться. Поскольку внутренний ячмень встречается редко, его можно заподозрить только в тех случаях, когда имеется сильное воспаление, лихорадка или озноб. Если халязион или ячмень располагаются возле внутренней спайки нижнего века, необходимо проводить дифференциальную диагностику с дакриоциститом и каналикулитом, который может быть исключен определением локализации максимального уплотнения и болезненности (в области века для халязиона и под медиальной спайкой рядом с боковой поверхностью носа для дакриоцистита, и над слезной точкой для каналикулита). В случае если хронический халязион не поддается лечению, рекомендовано проведение биопсии для исключения новобразования века.

Лечение

Горячие компрессы («сухое тепло»)

Иногда дренаж или лекарственная терапия, например, инъекции кортикостероидами (при халазии) или пероральные антибиотики (при ордеоле)

Горячие компрессы в течение 5–10 минут 2–3 раза/день могут помочь ускорить разрешение халязиона и наружного ячменя.

Халязион

Разрез и выскабливание или введение глюкокортикоида (от 0,05 до 0,2 мл триамцинолона в концентрации 25 мг/мл) могут быть назначены в случае, если халязион имеет крупные размеры, представляет косметический дефект и существует дольше нескольких недель, несмотря на консервативную терапию.

Гордеолум

Наружный ячмень, не поддающийся лечению, может также быть вскрыт остроконечным лезвием. Системные антибиотики (например, диклоксациллин или эритромицин по 250 мг 4 раза в день) назначают, если ячмень сопровождается пресептальной флегмоной.

Лечение внутреннего ячменя заключается в приеме внутрь антибиотиков и при необходимости разрезе и дренировании очага воспаления. Местное применение антибиотиков обычно неэффективно.

Основные положения

Халязион и ячмень вызывают гиперемию век, отек, припухлость, болевые ощущения и могут быть клинически неотличимы друг от друга в течение первых нескольких дней.

Ячмень остается болезненным и локализуется на краю века.

Горячие компрессы могут помочь ускорить разрешение любого повреждения.

Прочие методы лечения могут включать в себя внутриочаговое введение глюкокортикоидов (при халязионе) и хирургическое удаление и/или прием антибиотиков (при гордеолуме).

Халязион — достаточно распространенное заболевание, встречается в любом возрасте, часто повторяется.

Халязион (или градина) – доброкачественное образование век, возникающее в результате хронического пролиферативного воспаления мейбомиевой железы (железы хряща век).

Причины и механизм образования халязиона

В толще хряща века находятся мейбомиевы железы. Они продуцируют жировой секрет, который смазывает край века, облегчает скольжение век о роговицу при мигательных движениях, участвует в образовании липидного слоя слезной пленки.

Если просвет железы закупоривается, содержимое не может выйти наружу и накапливается внутри самой железы, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Постепенно вокруг нее образуется капсула.

Читайте также:  Заусенцы на пальцах рук у ребенка причины лечение

Закупорка выводного протока железы может произойти на фоне простудных заболеваний, вследствие воспаления краев век (блефарит), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, дискинезии желчных путей, дисбактериозы и др.). Халязион может быть также результатом мейбомиита – острого воспаления железы века.

Халязион — достаточно распространенное заболевание, встречается в любом возрасте, часто повторяется.

Клиника и диагностика

При развитии халязиона пациенты жалуются на новообразование на нижнем или верхнем веке, которое медленно увеличивается в размере. Зрение не изменяется, за исключением случаев, когда халязион настолько большой, что оказывает давление на роговицу, провоцируя астигматизм. В основном, пациентов беспокоит косметический дефект.

При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной. Образование не спаяно с окружающими тканями, кожа над ним подвижна. При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальная гиперемия.

Присоединение микробной флоры может вызвать гнойное воспаление халязиона – абсцедирование. При этом кожа над халязионом краснеет, вокруг капсулы его наблюдается отек тканей века.

Халязион может самопроизвольно вскрыться, иногда образуется свищ – канал между полостью халязиона и поверхностью кожи. Вокруг свищевого отверстия обнаруживаются грануляции – разрастание ткани. Кожа сухая, покрасневшая, покрыта корочками — засохшим отделяемым.

Как лечить халязион?

Если у Вас уже неоднократно были халазионы, блефариты, есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то могут быть рекомендованы гигиеническая обработка и массаж век, которые уменьшают закупорку протоков мейбомиевых желез и, следовательно, снижают риск образования халазиона.

При возникновении острого блефарита или мейбомиита должно быть проведено своевременное адекватное лечение.

При только что образовавшемся халазионе могут быть эффективны теплые компрессы на веко или УВЧ-терапия – под воздействием температуры в сочетании с пальцевым массажем проток закупоренной железы расширяется, содержимое выходит, капсула спадается. Нельзя прогревать халазион с признаками воспаления – это может вызвать распространение гнойного процесса на окружающие ткани с развитием абсцесса и флегмоны века.

Небольших размеров халазионы часто рассасываются самостоятельно в течение 2-3 недель.

Хороший эффект получают при введении в полость халазиона кортикостероидного препарата (кеналог) путем инъекции (укола). Подробнее о методе.

Хирургическое удаление — самый эффективный способ лечения. Операция несложная, длится 15-30 минут под местным обезболиванием. В зависимости от локализации халазиона производят разрез кожи или конъюнктивы и иссекают халазион с капсулой. Если разрез произведен со стороны конъюнктивы, никаких швов не требуется. Если оперируют со стороны кожи, накладывают 1-2 шва.

После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка. На 5-7 дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Если образовался свищ, то производят разрез вдоль свищевого хода и иссекают образующие его измененные ткани, затем накладывают швы.

Если халазион часто возникает на одном и том же месте, следует исключить вероятность злокачественного новообразования — аденокарциномы мейбомиевой железы. При подозрении на рак необходимо обязательно провести морфологическое исследование хирургически удаленного халазиона (гистология).

Если даже Вас не беспокоит косметический эффект, посетите специалиста. В зависимости от давности халазиона, врач порекомендует нужное лечение. Помните, чем позже Вы обратитесь к офтальмологу, тем больше вероятность хирургического вмешательства.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Бывает на одном из век образуется нарост в виде узелка («градина») — это халязион – небольшое уплотнение на краю века. Опасно ли заболевание, отчего возникает и какими методами лучше всего излечить «градину» на веке.

Что такое халязион

Халязион (халазион, градина) является хроническим воспалением края века, возникающим из-за закупорки железистого канала и скопления в нем секрета. Внешне он выглядит, как медленно растущая маленькая опухоль.

Мейбомиевы железы (около 50-70 на один глаз) располагаются в толще века, за ресничками. Они увлажняют и смазывают глаз, облегчая функцию моргания.

При закупорке железы секрет скапливается внутри железы, приводя к ее увеличению и образованию сверху защитной капсулы. Даже после воспаления железы, секрет продолжает в ней вырабатываться, что приводит к росту халязиона.

Заболевание чаще встречается в возрасте после 30 лет, и может повторяться.

Не стоит путать халязион с ячменем. Ячмень относится к острому воспалению сальной железы внутри века и располагается более поверхностно. Однако, при отсутствии нужного лечения, ячмень может переходить в халязион.

Причины

Халязион не только осложнение глазных воспалительных заболеваний (блефарита, конъюнктивита, мейбомиита), к заболеванию могут приводить:

  • плохая гигиена глаз;
  • рецидивирующий ячмень;
  • простуды (переохлаждения, ОРВИ, аденовирусная инфекция и др.);
  • стрессы или авитаминоз;
  • заболевания кожи (жирная кожа и ее последствия типа себореи, розовых угрей и др.);
  • хронические желудочно-кишечные расстройства (колиты, гастриты, дискинезия, дисбактериоз и др);
  • сахарный диабет, являющийся причиной разрушения сосудов и накопления шлаков;
  • аллергические реакции.

Иногда к халязиону могут приводить даже ношение накладных ресниц или линз.

Читайте также:  Микролакс рлс

Не всегда можно понять, что же стало причиной закупорки железы. Если заболевание возникло однократно, то это и не так важно. Но иногда халязион может возникать снова и снова.

Насколько опасен халязион

Считается, что на состояние глаз или век халязион мало влияет. В запущенных ситуациях «градина» может сдавливать глазное яблоко, приводя к астигматизму и вызывая искажения зрения.

Намного чаще заболевание беспокоит людей, как косметическая проблема. По этому поводу обычно приходят к офтальмологу женщины, так как «градинка» краснеет и мешает делать макияж.

Запущенные формы халязиона встречается чаще у пожилых людей. Обычно он начинается у таких пациентов еще в зрелом возрасте, но отсутствие боли позволяет им «махнуть рукой» на проблему.

Косметические проблемы в пожилом возрасте уже мало кого волнуют из-за более равнодушного отношения к собственной внешности.

Подобное отношение к своему здоровью недопустимо, так как после 40 лет любые новообразования в организме могут нести опасность. Например, рак мейбомиевых желез может некоторое время напоминать халязион. Потому нужно посетить врача при любой неясной симптоматике.

Симптомы

Самые распространенные симптомы халязиона:

  • покраснение века;
  • выступающая уплотненная шишка на одном или обоих веках;
  • боль или чувствительность при касании.

Если не обращать внимания на халязион, он может способствовать развитию воспаления на месте патологии, проявляющимся:

  • отеком и покраснением века;
  • слезотечением;
  • повышением температуры вокруг места уплотнения;
  • увеличением в размере уплотнения.

Халязион верхнего века

Халязион чаще всего «облюбовывает» верхнее веко. Вначале никакого дискомфорта человек не чувствует. Иногда закупорка образуется внутри века, и тогда болезнь протекает незаметно. Без лечения халязион верхнего века может вырастать до 7 мм и вызывать дискомфорт. При этом осложнение в виде воспаления халязиона верхнего века может приводить к:

  • постоянному чувству инородного тела;
  • «расфокусировке» зрения;
  • воспалительным патологиям тканей глаза из-за механического раздражения.

Халязион нижнего века

Закупорка мейбомиевой железы нижнего века возникает реже, чем верхнего. Такое расположение делает его мало заметным. Поэтому и лечение при такой локализации халязиона запаздывает. Заметить эту патологию можно случайно, отвернув наружу нижнее веко.

Халязион нижнего века обычно проявляется дополнительными симптомами:

  • чувства инородного тела в глазу;
  • снижением зрения.

Из-за долгой бессимптомности халязион нижнего века (в т.ч. и у детей) обычно замечается тогда, когда консервативное лечение использовать поздно. Поэтому такое расположение халязиона чаще приходится лечить оперативно.

Иногда халязион нижнего века осложняется присоединением инфекции и образованием гнойных свищей. В запущенных ситуациях закупорка желез преобразуется в слизистую кисту, которая может озлокачествляться.

Особенности халязиона у детей

Хотя халязион чаще случается у взрослых людей, это заболевание также может встречаться и у детей. При этом к группе риска могут относиться дети:

  • с несоблюдением личной гигиены;
  • с сахарным диабетом;
  • с ослаблением иммунитета из-за простудных или других заболеваний.

Иногда халязион самопроизвольно прорывается, но это бывает нечасто, и на такой поворот не стоит надеяться.

Часто закупорка железы в этом возрасте осложняется возникновением инфекционного поражения. Поэтому консультация у офтальмолога детям необходима. У детей халязион иногда путают с ячменем.

Особенно опасно лечить заболевание прогреванием. При этом халязион у детей осложняется нагноением и заканчивается операцией.

Если родители не побеспокоятся о своевременном лечении халязиона у детей, это может привести к нарушению зрения или перерождения закупорки в кисту.

Диагностика

Обычно диагностика халязиона проводится довольно просто и не требует специального оборудования.

Главным симптомом в определении этой патологии является округлое образование у края века (верхнего или нижнего) с постепенным увеличением в размере. Обычно заболевание не причиняет болезненности (если не имеет особенно большого размера) и не влияет на остроту зрения.

Размеры «градины» могут быть от нескольких миллиметров до небольшой горошины. Веко вокруг патологии будет покрасневшим. В случае попадания инфекции, может иметься абсцесс на месте патологии, а после его прорывания, бывает заметным свищ между кожей века и полостью халязиона. Нередко для диагностики применяют биомикроскопию.

Более тщательная диагностика необходима при часто возникающей патологии или рецидивах после операции. В подобных случаях важно выяснить причину дисбаланса в организме. При этом в качестве диагностических методов могут использоваться:

  • скрининговая иммунограмма;
  • соскоб кожи на демодекс;
  • анализ крови: общий, биохимический, на сахар, на хеликобактер пилори, посев на стафилококк;
  • анализ кала на яйца глист.

Лечение

В лечении халязиона выделяется два основных направления:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативное лечение

Противовоспалительная терапия

Обычно терапию начинают с местного использования дезинфицирующих и антисептических средств. Для этого применяют капли или мази с антибиотиками (чаще на основе тетрациклина, эритромицина, левомицетина), сульфаниламидов (Альбуцид), солей тяжелых металлов (желтую ртутную мазь), препараты с антибиотико-гормональным действием (Тобрадекс, Макситрол), с противовирусным эффектом ( Офтальмоферон), на основе антисептиков (Окромистин). Дополнительно к противовоспалительному лечению часто используют теплые сухие компрессы и легкий массаж в месте патологии.

Читайте также:  Синусит последствия без лечения

Гормональная

Обычно назначают мази (типа Дексаметазона, Гидрокортизона, Триамцинолона), которые вводят под веко. Особенно хорошо помогает гормональное лечение в начале заболевания. При этом горошинка из мази закладывается за веко и пациенту предлагают поморгать для ее равномерного распределения. Сразу после этого рекомендуется массаж мизинцем области поражения в течение 2 минут. Подобную методику используют в течение 10 дней утром и вечером. Если такой способ не дает результатов (при запущенности процесса), могут назначаться инъекции стероидов в сам узел (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Инъекции выполняет врач, и часто этот метод оказывается очень эффективным.

Антигистаминная

Гормональное лечение является также и антигистаминным. Дополнительное назначаются антигистаминные препараты, если имеются проявления аллергии или зуда (Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Фенистил и др.).

Использование иммуномодуляторов

Нередко при халязионе используют витаминно-минеральные комплексы или пивные дрожжи. Также дополнительно (особенно при рецидивирующем халязионе) назначают настойки с эхинацеей, элеутерококком или женьшенем.

Физиотерапия

Сухое тепло при халязионе используют, если в месте патологии нет острого воспаления. Прогревание опасно и может привести к абсцессу или флегмоне века.

Из физиотерапии при данном заболевании используют:

  • Лазеротерапию;
  • УВЧ;
  • Электрофорез.

Своевременное обращение к специалисту позволяет обойтись при лечении «градины» лишь средствами консервативной терапии (рассасывающие мази, кортикостероиды, физиотерапия). В запущенных же случаях без операции обойтись не удастся.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается далеко не всегда. Обычно такой вид лечения используется при:

  • диаметре узелка более 5 см;
  • гнойном инфекционном воспалении;
  • повторяющихся рецидивирующих образованиях.

Основными нюансами операции при халязионе являются:

  1. Радикальное вмешательство заключается в рассечении капсулы скальпелем. Затем с помощью хирургических инструментов содержимое капсулы выскабливается. Вовнутрь раны затем помещают антибактериальную мазь и накладывают стерильную повязку.
  2. Операцию проводит хирург-офтальмолог под местной анестезией. Вмешательство обычно длится не более получаса. Из-за небольшого разреза с внутренней стороны века, разрез получается минимальным и не требует швов. Заживает такая послеоперационная ранка обычно быстро и крайне редко имеет осложнения.
  3. Иногда при операции по удалению халязиона возникает необходимость в удалении капсулы. В этом случае более глубоко иссекаются ткани, что требует наложения швов.
  4. Традиционная операция требует накладывания давящей повязки на 5-7 суток. Не менее 7 дней закапываются капли или закладывается мазь с антибиотиками. В случае рецидивирующего течения заболевания производится взятие тканей на исследование, чтобы исключить злокачественное перерождение мейбомиевой железы.
  5. Лазерное удаление является современной альтернативой к традиционной операции. При этом способе оперативного лечения травматизация тканей минимальна, так как вмешательство происходит без разреза.
  6. После операции лазером исключаются последствия в виде рубца на роговице, кровотечений или инфицирования. Лазерный вид оперативного лечения при халязионе исключает рецидивирующее проявление повторного заболевания.
  7. После лазерного удаления «градины» пациент обычно несколько дней носит контактную линзу.

Лечение в домашних условиях

Если пациент начнет безрассудно пользоваться рецептами народной медициной, это может только навредить. Любые новообразований на глазе должны вначале быть осмотрены грамотным офтальмологом.

Если же специалист поставил точный диагноз и разрешил использовать домашние средства, то тогда можно дать несколько рекомендаций.

Ни в коем случае пациенту нельзя выдавливать или срезать халязион – кроме осложнений ничего хорошего от такого лечения не выйдет!

Среди способов домашнего лечения «градины», эффективными считаются методы:

  • Медового массажа: после сухого прогревания вареным яйцом или синей лампой, нанести капельку меда и легко массировать нарост 1 минуту. При гнойном воспалении халязиона любое прогревание или массаж века строго противопоказаны!
  • Прикладывание листика алоэ в виде компресса 2 раза в день на 15 минут (если исключено злокачественное перерождение).
  • Смазывание «градины» свежим соком чеснока (можно натирать зубчиком) 3-4 раза в день.

Если нет противопоказаний, то при халязионе возможно использование следующих аптечных препаратов:

  • Прикладывание ихтиоловой мази (или вареного лука) для ускорения созревания халязиона. Ее наносят 3 раза в день на веко, не касаясь глаза.
  • Закапывание глазными каплями (Альбуцид, Ципрофлоксацин, Ципромед) по 1 капле 3-6 раз в день.
  • Закладывание за веко антибактериальных глазных мазей (эритромициновой, тетрациклиновой, левомицетиновой) 3 раза в день по 1 см.
  • Закладывание ночь гидрокортизоновой мази за веко курсом до 10 дней (при отсутствии противопоказаний). Эффективно на стадии, когда выпуклость менее 4 мм.

Прогноз лечения

При своевременном лечении халязиона прогноз в 90 % случаев благоприятный. У людей со сниженным иммунным статусом возможны рецидивы.

При запущенной форме возможны осложнения в виде возникновения воспаления в полости халязиона, развития абсцесса или флегмоны. Редким осложнением «градины» (обычно у людей старше 40 лет) является образование кисты или озлокачествление патологии. Поэтому после любой операции по удалению халязиона его содержимое отправляется на анализ.

Не стоит относиться к своему здоровью легкомысленно и «плевать» на сигналы своего тела. При своевременном начале лечения, халязион обычно безобиден. Однако при запускании процесса из маленькой горошины может вырасти большая проблема, требующая большое количество средств и усилий для своего решения. Берегите ваше здоровье!

Ссылка на основную публикацию
Фурункул лечение на ранней стадии
Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным явлением на своем теле, как фурункул. Однако немногие...
Фторхинолоны при простатите
ИНФЕКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН КЛАССИФИКАЦИЯ К бактериальным инфекциям репродуктивной системы у мужчин относят острый и хронический бактериальный простатит, острый...
Фуки евгений михайлович отзывы
Образование и профессиональная переподготовка В 2005 г. с отличием окончил Российский государственный медицинский университет имени Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное...
Фурункул на грудине у женщин причины фото
Фурункул – это гнойное воспаление волосяной луковицы и окружающих слоев кожи. Чирей на груди может образовываться как у мужчин, так...
Adblock detector