Химиотерапия платина побочные эффекты

Химиотерапия платина побочные эффекты

Научный центр терапии рака Венского университета и MedUni Vienna получили новые данные о лечении рака химиотерапией на основе платины. Этот метод давно используется в медицине, но считалось, что его применение приводит к повреждению иммунной системы. Был отмечен цитотоксический эффект повреждения здоровых клеток.

Однако, последние исследования выявили, что химиотерапия с платиной делает раковые клетки более видимыми для лейкоцитов и борьба происходит эффективнее.Пациенты с раком легких, которые получали химиотерапию на основе платины, с большей вероятностью выживали через 6, 12 и 24 месяца после лечения по сравнению с пациентами, которые получали лечение не на основе платины. Плоскоклеточный рак легких и другие его виды являются одной из причин смерти от онкологии во всем мире. Ежегодно умирают 1,76 млн. человек. Поэтому так важно найти наиболее эффективные методы лечения для пациентов с этим заболеванием.

Химиотерапия на основе платины показала более высокую частоту полного ответа опухоли (полное исчезновение опухолей, по крайней мере, в течение определенного периода времени после лечения) по сравнению с химиотерапией не на основе платины. Недостаток терапии состоит в том, что она чаще вызывала некоторые побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, а также низкий уровень тромбоцитов. Эти явления не опасны, но снижают качество жизни больных.

Вальтер Бергер, заместитель руководителя Венского института онкологических исследований MedUni считает, что будущее лечения рака за комбинацией иммунотерапии с химиотерапией на основе платины. Злокачественная опухоль разрастается после проигрыша иммунной системы при активизации раковых клеток. Новообразование ослабляет организм и тормозит лечебное действие лейкоцитов, которые не могут распознать чужеродные агенты. Лейкоциты перестают обнаруживать переродившиеся клетки и прекращают борьбу.

Химиотерапия с платиной разрушает раковые клетки и как бы делает их видимыми для лейкоцитов. Происходит самообновление иммунной системы, которая начинает активно бороться с болезнью. Раковые клетки склонны к мутации, но активировавшиеся лейкоциты уже способны распознать и новые разновидности. Если подкрепить химиотерапию иммунокрректорами, то лечение будет более эффективным.

Несмотря на побочные эффекты, применение химиотерапии с платиной в комбинации с препаратами для усиления иммунного ответа считается теперь перспективной методикой для борьбы с онкологией. Именно комбинированная терапия дает больным шансы на выживаемость даже с метастазами.

Целью проводимых исследований является повышение успешности лечения, в то же время, уменьшая или лучше контролируя любые связанные побочные эффекты. В долгосрочной перспективе ожидается, что комбинированная терапия вылечит большинство пациентов или, по крайней мере, приведет к долгосрочной ремиссии.

Читайте также:  Присыпка для пупка новорожденного

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности любых медицинских вмешательств для предотвращения потери слуха у детей, получающих химиотерапию рака препаратами платины (такими как цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин или их сочетание). Мы также рассмотрели противораковую эффективность, побочные эффекты, помимо потери слуха, и качество жизни.

Актуальность

Химиотерапия препаратами платины, такими как цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин или их сочетанием, применяется для лечения различных видов рака у детей. К сожалению, одним из наиболее значимых побочных эффектов препаратов платины является потеря слуха. Этот эффект может возникать не только во время лечения, но и через несколько лет после его завершения. Хотя потеря слуха и не угрожает жизни, особенно в первые три года жизни, она может привести к проблемам в школе и психосоциальным трудностям. Таким образом, профилактика потери слуха, вызванной препаратами платины, очень важна и может улучшить качество жизни детей, получающих лечение по поводу рака, и тех, кто пережил химиотерапию препаратами платины.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на январь 2019 года.

Мы нашли два рандомизированных исследования (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп вмешательства) и одно контролируемое исследование (клинические исследования, в которых людей определяют в одну из двух или более групп, но не в случайном порядке) (149 участников), в которых амифостин сравнивали с отсутствием дополнительного лечения. В два исследования были включены дети с остеосаркомой (вид рака костей), а в другое исследование – дети c гепатобластомой (вид рака печени). Объединение результатов включенных исследований было невозможным. Неизвестно, в течение какого периода мониторировали участников.

Мы также нашли одно рандомизированное исследование (109 детей с локализованной гепатобластомой), в котором натрия тиосульфат сравнивали с отсутствием дополнительного лечения. Половину участников мониторировали в течение более четырех лет.

Основные результаты

На настоящий момент нет доказательств из индивидуальных исследований, показывающих, что амифостин предотвращает потерю слуха. Только в одном исследовании сообщали о результатах лечения рака и сведения о побочных эффектах, в связи с чем мы не можем сделать определенные выводы. Ни в одном из исследований не оценивали выживаемость и качество жизни. Потеря слуха, по всей видимости, была меньше при использовании тиосульфата натрия, но влияние тиосульфата натрия на опухолевый ответ и побочные эффекты было неопределенным. Мы не нашли адекватных исследований других лекарств, которые могли бы предотвращать потерю слуха, и исследований, в которых рассматривали другие виды рака. Прежде, чем сделать определенные выводы в отношении эффективности лекарств, предотвращающих потерю слуха (амифостина, натрия тиосульфата и других) у детей, получавших химиотерапию препаратами платины, необходимы исследования более высокого качества.

Читайте также:  Боль в груди справа и слева

Качество доказательств

Качество доказательств было от среднего (для оценки потери слуха при использовании натрия тиосульфата) до низкого (для всех других исходов (результатов)). Качество доказательств было ограниченным из-за проблем с дизайном исследований (для всех исходов) и небольшого числа участников в каждом исследовании (для всех исходов, кроме потери слуха при использовании натрия тиосульфата).

Противоопухолевый препарат карбоплатин выпускается сегодня также под торговыми наименованиями кемокарб, карботера, параплатин, циклоплатин, паракт. Его специально искали, потому что целую пятилетку своей результативностью удивляло онкологов первое платиновое производное — цисплатин, побочно тяжело повреждающее почки. И во второй половине 70-х годов прошлого века из самой настоящей платины был синтезировано лекарство второго поколения карбоплатин, обладающее таким же противоопухолевым эффектом, но совсем не повреждающее почки.

Механизм действия карбоплатина

Молекула препарата не имеет заряда, что позволяет легко просачиваться через клеточные мембраны. Внутри клетки она отбрасывает часть своих атомов и становится положительно заряженной и готовой для взаимодействия с отрицательно заряженными частицами спирали ДНК. При этом взаимодействии образуются внеплановые соединения внутри спирали, которые её спутывают и приводят клетку к гибели.

Показания к назначению

«Химиотерапия с платиной» имеет широкий спектр противоопухолевого действия, не применяется только при злокачественных заболеваниях крови и лимфатической системы. Наибольшая эффективность карбоплатина отмечена при раке яичников и яичек, а химиотерапию называют «золотым стандартом».

Карбоплатин входит в основные комбинации терапии рака лёгкого мелкоклеточного и немелкоклеточного. Обязательно используется при злокачественных опухолях головы и шеи, раке шейки и тела матки, мочевого пузыря. Это не первоочередное средство для лечения рака молочной железы, но при некоторых его формах совершенно незаменим. Помогает при меланоме и ретинобластоме, при саркомах мягких тканей и костей.

Читайте также:  Чем заживить открытую рану

Способы введения

Эффективность и токсичность карбоплатина определяются не только введённой дозой, но и скоростью его выведения из организма. Поэтому, в отличие от всех остальных противоопухолевых препаратов, его доза рассчитывается не в миллиграммах на площадь тела пациента, а по формуле, где задействован креатинин крови, определяемый при биохимическом анализе крови. По уровню креатинина определяется способность почек к выведению токсинов.

Препарат платины в расчётной дозе вводится внутривенно капельно от четверти часа до часа и может даже целые сутки вводиться инфузоматом. Разовую дозу можно вводить за один раз или разбить на 3–5 дней, повторяется курс через 3–4 недели. При токсическом повреждении крови и почек дозу препарата можно снижать на четверть.

Побочные действия после химиотерапии с платиной

Карбоплатин может сильно испортить картину крови, причём не столько снизить лейкоциты, сколько тромбоциты и эритроциты. Как правило, максимальное снижение лейкоцитов и тромбоцитов регистрируется через две-три недели, а гемоглобин зависим от суммарной дозы принятого внутрь препарата за все курсы. В некоторых случаях процесс восстановления крови сильно затягивается и может потребоваться заместительная терапия тромбомассой или эритроцитарной массой.

Как и все производные платины, препарат повреждает нервные окончания, вызывая сначала снижение чувствительности, а после и двигательные нарушения. Пациентам должна проводиться динамическая аудиометрия — исследование слуха, — потому что производное платины повреждает слуховые нервы и без контроля может довести до глухоты. Нейротоксическое повреждение может проявляться только длительной слабостью — астенией.

Лекарственное средство вызывает тошноту и рвоту, поэтому капельницу предваряют приёмом и введением противорвотных препаратов, но и после лечения тошнота и рвота может продержаться сутки и более. Поэтому пациенту назначают программы по снижению неприятных последствий.

Как правило, карбоплатин не вызывает тотальной алопеции. Не рекомендуют при химиотерапии производным платины делать вакцинации, так как возможно развитие инфекции при ослаблении иммунитета.

Если вам назначена химиотерапия с карбоплатином, мы поможем пройти лечение с наименьшими потерями и лучшим качеством жизни, предложив программу подготовки к курсу лечения и восстановления после химиотерапии. Узнайте больше: +7 (495) 023-10-24 .

Ссылка на основную публикацию
Хиджама на лоб
Несмотря на то, что фармацевтика развивается бурным темпами, в последнее время все большую популярность стала набирать нетрадиционная медицина. Ее рецепты...
Фурункул лечение на ранней стадии
Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным явлением на своем теле, как фурункул. Однако немногие...
Фурункул на грудине у женщин причины фото
Фурункул – это гнойное воспаление волосяной луковицы и окружающих слоев кожи. Чирей на груди может образовываться как у мужчин, так...
Хиджама очищение крови
Среди всех методов лечения – одним из эффективнейших является «хиджама» – именно он произвёл ошеломляющее впечатление на учёных по всему...
Adblock detector