Хламидии зуд

Хламидии зуд

Наши преимущества:

  • Онлайн-консультация от 600 рублей
  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Лечение хламидиоза, пожалуй, одно из самых продолжительных и сложных среди всех остальных инфекций, передающихся половым путем. Хотя болезнь может передаваться не только во время сексуального контакта, но и бытовым путем в результате заноса возбудителя пальцами рук, на которых есть свежие выделения больного человека, а также во время родов.

Хламидийная инфекция может поражать гениталии, прямую кишку, верхние дыхательные пути и легкие, глаза, суставы. Соответственно лечебные мероприятия и выбор лекарственных средств зависят от:

  • формы процесса (острый или хронический),
  • стадии заболевания (с осложнениями или без),
  • сопутствующих инфекций (гонорея, трихомониаз, сифилис), что бывает очень часто,
  • состояния иммунной системы (выраженность иммунодефицита, усугубляемого хламидийной инфекцией),
  • локализации инфекционного агента (уретра, простата, яички, влагалище, матка и ее трубы, органы дыхания, глаза, кишка).

Поэтому перед назначением лечения венеролог или гинеколог тщательно собирает анамнез, чтобы понять, когда могло произойти инфицирование, куда мог попасть возбудитель ЗППП, чтобы определить возможную хронизацию и правильно произвести забор материала для исследования на chlamydia trachomatis.

У мужчин хламидиоз в классическом варианте проявляется в виде уретрита, простатита или эпидидимита, при проникновении инфекции в половые железы, придаток яичка.

Больного начинает беспокоить зуд в уретре, резь или дискомфорт при мочеиспускании, мутные или выделения из канала.

Если воспаление и хламидии распространяются выше, поражая простату и семенные пузырьки, то возникает учащение мочеиспускания, боль в промежности или внизу живота, может быть кровь в сперме.

При поражении придатка яичка болезненность появляется в области мошонки, которая становится отечной, иногда краснеет ее кожа.

Хламидиоз у мужчин симптомы и схема лечения препаратами соответственно зависят от распространения инфекции.

Ориентируется врач венеролог не только на данные клинической картины и жалобы пациента. Для подтверждения диагноза используют ПЦР диагностику соскоба из уретры, секрета предстательной железы, спермы. Делается анализ 1 день и позволяет не только выявить хламидию, но и определить, какой орган она поразила и в каком количестве находится в клетках.

У женщин хламидийная инфекция в основном проникает в эпителиальные клетки цервикального канала, маточных труб, матки и яичников, иногда распространяясь на тазовую брюшину.

После прохождения инкубационного периода, который составляет от 7 до 21 дня в среднем, появляются выделения из влагалища, зуд преддверия вагины, покраснение ее слизистой оболочки. При распространении воспалительного процесса на матку и придатки возникает боль внизу живота иногда с одной стороны. Если возник хламидийный уретрит, присоединяются симптомы нарушения мочеиспускания.

Гинеколог при осмотре берет мазок на ИППП, соскоб из влагалища, цервикального канала, уретры для определения хламидии трахоматис.

Также всем больным урогенитальным хламидиозом, как мужчинам, так и женщинам, проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторную диагностику на все виды ЗППП, включая анализы крови на сифилис, ВИЧ и антитела к хламидиям.

Если имеются признаки экстрагенитального хламидиоза с поражением глаз, гортани, прямой кишки, то соскобы на ПЦР анализ делаются со слизистых оболочек этих органов, также исследуется мокрота.

Полный перечень анализов перед лечением хламидиоза

Название исследования Цель Срок Цена
1. ПЦР анализ на chlamydia trachomatis Определение наличия и локализации инфекции 1 день 300 руб.
2. Комплексный анализ на основные ИППП Определение сопутствующих половых инфекций 1 день 1700 руб.
3. Анализ крови на хламидии Выявление антител против хламидий для выяснения уровня иммунного ответа или для диагностики хронического персистирующего хламидиоза 1–2 дня От 750 руб.
4. Микроскопия мазков Установления выраженности воспалительного процесса с пораженных органах 20 день 900 руб.
5. Иммунный статус Состояние иммунной системы — при лечении хронического хламидиоза 4–7 дней От 2500 руб.
6. УЗИ органов малого таза, рентген легких Определение морфологических изменений в пораженных органах 30 мин 1500–2000 руб.

После установления диагноза назначается эффективное лечение хламидиоза, учитывающее все стороны инфекционного процесса.

Обычно терапия этого заболевания комплексная и включает в себя:

  1. Лекарственные препараты:
    1. антибиотики, действующие на хламидию трахоматис,
    2. иммуномодуляторы,
    3. ферментные препараты,
    4. противовоспалительные средства,
    5. специфические препараты для лечения пораженного органа (простатические, гормональные).
  2. Врачебные процедуры — чаще применяются при лечении хронического хламидиоза и вялотекущей форме:
    1. Инстилляции в уретру препаратов серебра,
    2. Влагалищные ванночки,
    3. терапия, вибромассаж простаты, электрофорез.

Длительность лечения хламидиоза от 10 дней при остром процессе, до 21–30 дней при хронической форме заболевания.

Обязательно терапия проводится под наблюдением врача! Самолечение таблетками антибиотиков в большинстве случаев приводит к развитию хронического хламидиоза с поражением внутренних половых органов, суставов и глаз. К появлению аутоиммунной хламидийной инфекции — болезни Рейтера.

Об этом часто забывают, а может быть и не знают больные и инфицированные chlamydia trachomatis люди, которым кажется, что они знают, как лечить хламидии, надеются в домашних условиях пропить антибиотик и выздороветь. Но чудес не бывает. Лечение данного ЗППП действительно очень сложное, и его успех зависит от правильно подобранного лекарства и процедур.

Основной действующей силой являются противохламидийные антибиотики — это препараты, которые проникают внутрь пораженных клеток и позволяют избавиться от инфекции. Далеко не все лекарства обладают этими способностями.

В настоящее время известно 3 основных группы антибактериальных препаратов, действующих на хламидию трахоматис:

  1. Макролиды (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, макропен, джозамицин). В результате многолетних наблюдений и исследований они показали себя как наиболее эффективные в борьбе с хламидийной инфекцией. Дают около 80–90% излеченности.
  2. Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин) — чувствительность хламидий к ним несколько ниже, около 70%.
  3. Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин) — их значительным преимуществом является хорошее проникновение в слизистую мочевыводящих путей, предстательную железу. Но эффективность их также не выше 70%.

Подбор препарата очень кропотливый и сложный процесс. Можно ошибиться с назначением антибиотика и загнать еще пока свежую, хорошо поддающуюся лечению инфекцию в хроническую форму.

Также важен способ введения лекарственного средства. Есть как таблетированные формы, так и инъекционные. Наиболее хорошо себя зарекомендовало внутривенное капельное вливание азитромицина, кларитромицина, левофлоксацина.

Таблетированные формы также распространены, но действуют менее жестко на возбудителя и сильно нарушают микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и нарушения стула.

Джозамицин рекомендован для лечения хламидиоза у беременных, так как не проникает через плаценту к плоду.

Принимая пациентов, наши врачи венерологи сталкиваются с применением ими в качестве самолечения, а иногда и по рекомендациям некоторых медицинских специалистов невенерологического профиля цефтриаксона и амоксицилина для избавления от хламидий.

Но, дело в том, что данные антибиотики действуют на клеточную стенку бактерий, которой у chlamydia trachomatis попросту нет. То есть эти антибиотики не являются препаратами выбора при данном заболевании и могут использоваться лишь для воздействия на сопутствующую венерическую либо микрофлору с учетом результатов бакпосева.

Иммуномодуляторы при терапии хламидийной инфекции

Используются они как для коррекции иммунных нарушений, вызванных инфекционным процессом, так и для повышения эффективности противохламидийной антибактериальной терапии.

Дело в том, что, когда больной начинает принимать антибиотики, хламидия перестает трансформироваться в свою активную форму, которая как раз и чувствительна к ним. Пережидает вест курс лечения хламидиоза, а затем опять активизируется и возобновляется патологический процесс.

Иммуномодуляторы призваны искусственно повышать активность инфекционного воспаления для улучшения доступности хламидии трахоматис антибиотикам.

Наиболее часто применяются следующие иммунные препараты:

  1. Полиоксидоний 6 мг внутривенно капельно.
  2. Циклоферон 12,5%-2 мл внутримышечно или внутривенно.
  3. Тималин внутримышечно.
  4. Пирогенал по схеме внутримышечно.

Периодичность введения и дозировки, а также связь с антибактериальной терапией и местным лечением зависят от конкретной ситуации.

Острый хламидиоз курс лечения.

  1. Срок терапии 10 дней. Если успел развиться хламидийный простатит, везикулит или эпидидимит, аднексит, то длительность лечения может составлять до 21 дня.
  2. Антибиотики:
    1. Азитромицин по 1г 1раз в неделю, либо по 500 мг 1 раз в день, желательно в форме для внутривенного капельного введения
    2. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день внутривенно
    3. Джозамицин 500 мг 3 раза в день внутрь за 1 час до еды
    4. Доксициклин по 100 мг 2 раза в день после еды
    5. Офлоксацин по 200 мг 2 раза в день до еды
    6. Леволоксацин 0,5–1 г внутривенно капельно
  3. Иммуномодуляторы при малой выраженности симптоматики:
    1. Полиоксидоний 6 мг через день внутривенно капельно
    2. Пирогенал по нарастающей схеме
    3. Циклоферон 12,5%-2 мл внутривенно или внутримышечно 1,2,4,6,8,10 дни лечения. Либо более длительным курсом, если это требуется.

Лечение иммуномодуляторами и антибиотиками сопряжено с рядом осложнений и индивидуальной непереносимостью. Поэтому проводится только в условиях клиники под наблюдением врача!

Стоимость комплексного лечения острого хламидиоза от 7000 руб.

После лечения через 3–4 недели проводится анализ соскобов из половых путей на наличие возбудителя. Исследование желательно повторить еще дважды, учитывая частый переход инфекции в хроническую форму.

Хронический хламидиоз курс лечения

Причина развития хронической формы заболевания кроется в самолечении свежего процесса — это до 70% всех случаев.

Но хламидиоз может и изначально протекать бессимптомно, со скрытой симптоматикой, переходя в хронический хламидийный простатит, уретрит, эпидидимит, проктит, ларингит, цервицит, цистит и так далее, в зависимости от пораженного органа.

Лечение данной формы еще более длительное и сложное, протекающее на фоне чередования иммунной терапии, антибиотиков и местного лечения.

  1. Срок терапии от 21 до 30 и даже до 45 дней.
  2. Антибиотики применяются тех же групп, что и при остром процессе, но используются более длительные курсы, сочетание или последовательное применение препаратов, усиливающих действие друг друга.
  3. Иммуномодуляторы могут применяться:
    1. на протяжении всей антибактериальной терапии,
    2. чередоваться с ней,
    3. предшествовать назначению антибиотиков.
  4. Схема лечения хламидиоза в хронической стадии включает в себя местные процедуры:
    1. Как минимум — инстилляции препаратов серебра в уретру через день до 10 процедур, — 800 руб.
    2. Массаж простаты при хламидийном простатите, — 800 руб.
    3. Массаж семенных пузырьков при их поражении хламидией трахоматис. В нашей клинике разработана авторская методика массажа пузырьков под контролем ультразвука, что позволяет полностью опорожнить их от патологического секрета с возбудителем венерического заболевания, — 1500 руб.
    4. терапия на простату, яички — 800 руб.
    5. Электрофорез на простату, женские половые органы с действующими антибиотиками, ферментами. — 1200 руб.
    6. Инстилляции в прямую кишки, орошение глотки, лазерная терапия глотки при локализации инфекционного процесса в этих органах.
    7. Вагинальные обработки противохламидийными препаратами у женщин

Стоимость лечения хронического хламидиоза от 15 тыс. руб.

Через 4 недели после окончания курса терапии необходимо сдать анализ ПЦР на хламидию, причем желательно это сделать после медикаментозной провокации и повторить до 3 раз.

Чем лечить хламидиоз у женщин препараты

Лекарства используются те же самые, что описаны выше. Антибиотики подбираются, особенно для внутривенного введения, с учетом массы тела. Чаще выбор за макролидами и тетрациклинами.

Во время беременности врачи гинекологи больше склоняются к применению джозамицина, как наиболее безопасного препарата.

При назначении иммуномодуляции учитывается склонность к маточным кровотечениям и фаза менструального цикла.

Местное лечение имеет огромное значение при лечении хронической формы хламидийной инфекции у женщин. Оно имеет 2 основных этапа.

Первый имеет цель уничтожить возбудителя, включает в себя влагалищные ванночки с антисептиками, обработки цервикального канала, тампоны с антибактериальными мазями, электрофорез с антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Второй этап — это восстановление нормальной влагалищной микрофлоры. Применяются ванночки с лактобактерином и другими пробиотиками и эубиотиками, свечи, тампоны, гели, содержащие компоненты естественной флоры влагалища.

Все лечение хламидиоза у мужчин и у женщин проходит в клиниках на Варшавской и Чистых прудах под наблюдением венеролога, уролога или гинеколога. Проводится комплексно, с учетом всех данных лабораторной и инструментальной диагностики. Только так можно надеяться на избавление от этой коварной инфекции, передающейся половым путем.

Врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении хламидиоза.

Урогенитальный хламидиоз (хламидийная инфекция) – одна из самых распространенных патологий группы ЗППП. В связи с особенностями клинических проявлений, трудностями диагностики и лечения, многочисленными осложнениями, заболевание представляет значительную угрозу репродуктивному здоровью женщины. Также, хламидии играют значительную роль в развитии патологий у плода и новорожденного.

Классификация

Классификация урогенитального хламидиоза осуществляется по ряду принципов:

  • По структуре патологии – воспалительные процессы женских и мужских половых органов; патологии, связанные с осложненной беременностью, родами и периодом новорожденности.
  • По сосредоточению – поражение нижних и верхних отделов половой системы.
  • По клиническим проявлениям – местный и общий хламидиоз острой и хронической формы.

Этиология и пути заражения

Представители рода Хламидии (Chlamydiales) имеют морфологическое сходство с бактериями и обладают уникальным циклом размножения. Всего род включает 9 видов хламидий, 3 из которых вызывают хламидийные инфекции у человека:

  • Chlamydia psittaci – вызывает зоонозные хламидиозы, передающиеся человеку с мясом, молоком, выделениями из мочеполовых органов, мочой и калом зараженных животных.
  • Chlamydia pneumoniae – вызывают интерстициальную и мелкоочаговую пневмонию, фарингиты, бронхиты, болезни сердца. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
  • Chlamydia trachomatis – относится к группе инфекций, которые передаются половым путем, через кровь, лимфу, при участии сперматозоидов, внутриутробно или во время прохождения через родовые пути.

Крайне редко возбудитель передается через предметы обихода, постельное, белье и т.д. Chl. trachomatis имеют ряд серотипов: D-K (наиболее распространенные); A, Ba, Bu, C, L1-L3. В развитии патологии большую роль играют иммунные процессы. Повторяющиеся циклы внутриклеточного развития и инфицирования новых клеток стимулируют иммунный ответ и усиливают степень патологических повреждений.

Генитальные хламидии провоцируют развитие простатита, уретрита, орхита, венерической лимфогранулемы, бесплодия, болезни Рейтера, проктита, цервицита, цистита, эндометрита, бартолинита, конъюнктивита, фарингита, перигепатита и др. У новорожденных детей хламидии могут вызвать развитие вульвовагинита, проктита, конъюнктивита, назофарингита, ринита, артрита, пневмонии, врожденные патологии ЦНС и органов зрения.

При оральном сексе с зараженным партнером заболевание может развиваться в ротовой полости и горле. Оральный хламидиоз вызывает такие заболевания, как хламидийный бронхит, фарингит, пневмония, ангина и др.

Хламидии – это коккоподобные неподвижные грамотрицательные облигатные внутриклеточные организмы. В клетках хозяина являются энергетическими паразитами, так как не могут самостоятельно синтезировать АТФ. Микроорганизмы не относятся к нормальной микрофлоре человека, поэтому их обнаружение всегда свидетельствует об инфекционном процессе.

Хламидиоз — это распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению. При отсутствии лечения хламидиоз может затруднить наступление беременности у женщины.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз(https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm) — распространенное заболевание, передающееся половым путем; им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный, постоянный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. Хламидиоз также может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности (беременности вне полости матки).

Как передается хламидиоз?

Вы можете заразиться хламидиозом посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован хламидиозом.

Если ваш партнер — мужчина, вы можете заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.

Если у вас ранее был хламидиоз, который вы излечили, вы все равно можете заразиться. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, зараженным хламидиозом.

Если вы беременны, ваш ребенок может заразиться от вас во время рождения(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm).

Как я могу снизить риск заражения хламидиозом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения хламидиозом:

  • поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Существует ли риск того, что я заражусь хламидиозом?

Любой человек может заразиться хламидиозом во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Однако наибольшему риску заболевания хламидиозом подвергается сексуально активная молодежь. Это происходит в силу моделей поведения и биологических факторов, присущих молодым людям. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также рискуют заразиться хламидиозом, поскольку он передается во время орального и анального секса.

Честно и открыто поговорите на эту тему со своим врачом. Спросите, нужно ли вам пройти обследование на хламидиоз или другое ЗППП. Если вы — сексуально активная женщина моложе25 лет, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Если вам более 25 лет и у вас есть такие факторы риска, как новый сексуальный партнер, несколько партнеров или сексуальный партнер с ЗППП, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, а также беременные женщины тоже должны проверяться на хламидиоз.(https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm)

Я беременна. Как хламидиоз отразится на моем ребенке?

Если вы беременны и у вас хламидиоз, вы можете заразить своего ребенка во время родов. Это может привести к инфекции глаз или пневмонии у вашего новорожденного. Наличие хламидиоза также повысит вероятность преждевременных родов.

Если вы беременны, вам следует сдать анализ на хламидии при первом пренатальном посещении врача. Анализы и лечение являются наилучшими способами предотвращения проблем со здоровьем.

Как я узнаю, что у меня хламидиоз?

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут никак не проявляться в течение нескольких недель после того, как у вас был секс с инфицированным партнером. Даже тогда, когда хламидиоз не вызывает никаких симптомов, он может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины с симптомами могут заметить:

  • необычные выделения из влагалища;
  • жжение во время мочеиспускания.

Симптомы у мужчин могут включать:

  • выделения из полового члена;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при рецептивном анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать:

  • боль в прямой кишке,
  • выделения,
  • кровотечения.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную боль, неприятно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Как мой врач узнает, есть ли у меня хламидиоз?

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Ваш лечащий врач может попросить вас сдать мочу или может взять мазок из влагалища с помощью ватного тампона (или попросит вас сделать это) для проверки на хламидиоз.

Можно ли вылечить хламидиоз?

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем. Не следует передавать препараты для лечения хламидиоза кому-либо еще.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы должны еще раз провериться примерно через три месяца после окончания лечения, даже если ваш(-и) партнер(-ы) также прошел(-ли) лечение.

Я лечился(-ась) от хламидиоза. Когда мне можно снова вступать в половые контакты?

Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш(-и) партнер(-ы) не завершите курс лечения. Если врач назначит однократную дозу лекарства, следует подождать семь дней после приема этого лекарства, прежде чем возобновить занятия сексом. Если врач назначит прием лекарства в течение семи дней, то следует подождать, пока вы не примете все дозы, прежде чем возобновить занятия сексом.

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

У женщин при отсутствии лечения хламидиоз может распространиться на полость матки и фаллопиевы трубы (трубы, по которым оплодотворенные яйцеклетки попадают из яичников в матку), что может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm) Как правило, ВЗОМТ протекают бессимптомно, однако некоторые женщины могут испытывать боль в животе и тазу. Даже если он не вызывает симптомов изначально, ВЗОМТ может наносить постоянный вред вашей репродуктивной системе. ВЗОМТ может привести к долговременной боли в области таза, неспособности забеременеть(https://www.cdc.gov/std/infertility) и смертельно опасной внематочной беременности(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) (беременности вне матки).

У мужчин редко возникают проблемы со здоровьем в связи с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется на канал, по которому сперма движется от яичек, вызывая боль и повышение температуры. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.

При отсутствии лечения хламидиоз может также повысить риск получения или передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.

Читайте также:  Низкий сахар в крови что это значит
Ссылка на основную публикацию
Хиджама на лоб
Несмотря на то, что фармацевтика развивается бурным темпами, в последнее время все большую популярность стала набирать нетрадиционная медицина. Ее рецепты...
Фурункул лечение на ранней стадии
Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным явлением на своем теле, как фурункул. Однако немногие...
Фурункул на грудине у женщин причины фото
Фурункул – это гнойное воспаление волосяной луковицы и окружающих слоев кожи. Чирей на груди может образовываться как у мужчин, так...
Хиджама очищение крови
Среди всех методов лечения – одним из эффективнейших является «хиджама» – именно он произвёл ошеломляющее впечатление на учёных по всему...
Adblock detector