Хлоргексидина биглюконат для чего он нужен

Хлоргексидина биглюконат для чего он нужен

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для асептической обработки и дезинфекции.

Профилактика инфекций (не позднее 2 ч после полового акта), передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины); гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов, в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов.

Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей, трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С; дезинфекция рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.

Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.

Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01% до 1%.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Раствор для местного и наружного применения (в концентрациях 0,2%, 0,5%, 1%, 5%)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлоргексидину, дерматиты.

Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

5 — 10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек мочеполовых органов, ротовой полости на 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта), содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов.

Наружно в виде орошений, полосканий и аппликаций — 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошений).

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором препарата или путем замачивания.

Руки хирурга перед обработкой раствором антисептика тщательно вымыть с мылом и вытереть, антисептиком тщательно промыть руки (20-30 мл). Обработка кожи послеоперационных ран производится чистым тампоном.

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором препарата или путем замачивания.

Концентрат разводится из расчета рабочей концентрации изготавливаемого раствора.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, которые указаны в инструкции.

Фармакологическое действие

Антисептическое и дезинфицирующее средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий как бактериостатическое, так и бактерицидное действие.

Эффективен в отношении чувствительных к препарату грибов; возбудителей инфекций, передаваемых половым путем — гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий — Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий,

микробные споры, грибы.

Стабилен, после обработки рук, операционного поля — сохраняется на коже, поверхностях в количестве достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи

Побочные действия

Аллергические реакции, сухость и зуд кожи, дерматит, фотосенсибилизация; тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию. При лечении заболеваний полости рта — окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин).

Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось; при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепномозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки.

В случае попадания на слизистую оболочку глаза, следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Применяется в нейтральной среде; при рН 5-8 разница в активности невелика; при рН более 8 — выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100°С препарат частично разлагается.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом. Не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Читайте также:  Что можно выпить от запора кормящей маме

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Применение при беременности и лактации

Применение хлоргексидина при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза).

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид). Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 2 до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Действующее вещество:

Содержание

  • Состав и форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Показания препарата Хлоргексидин биглюконат
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Условия хранения препарата Хлоргексидин биглюконат
  • Срок годности препарата Хлоргексидин биглюконат
  • Инструкция по медицинскому применению

Фармакологическая группа

  • Антисептики и дезинфицирующие средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • N30 Цистит
  • T14.1 Открытая рана неуточненной области тела

Состав и форма выпуска

20% водный раствор хлоргексидина биглюконата; во флаконах по 500 мл.

Фармакологическое действие

Показания препарата Хлоргексидин биглюконат

Обработка операционного поля и рук хирурга; стерилизации хирургического инструмента, обработка ран и ожогов, промывание мочевого пузыря при циститах.

Противопоказания

Способ применения и дозы

Дезинфекция операционного поля — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; дезинфекция рук — 0,5% раствор в 70% этаноле или 1% водный раствор; антисептика ран и ожогов — 0,5% водный раствор; дезинфицирующие мероприятия в гинекологии и акушерстве — от 0,05 до 0,2% водного раствора; цистоскопия, промывание мочевого пузыря — 0,02% стерильный водный раствор; дезинфекция уретры при катетеризации — 0,05% стерильный раствор в глицерине; дезинфекция медицинского инструмента — 0,5% раствор в 70% этаноле в течение 5 мин; стерилизация медицинского инструмента — 0,5% водный раствор при температуре 70 °C в течение 3 ч.

Условия хранения препарата Хлоргексидин биглюконат

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хлоргексидин биглюконат

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Хлоргексидин биглюконат
Инструкция по медицинскому применению — РУ № П N015600/01

Дата последнего изменения: 16.04.2004

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения.

Состав

Хлоргексидина биглюконат 20 г.

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость.

Фармакологическая группа

Фармакодинамика

Антисептическое средство. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериологическое действие как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации 0,01 % и менее; бактерицидное — в концентрации б олее 0,01 % при температуре 22° С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие — и при концентрации 0,05 %, при температуре 22 °С и воздействии 10 мин. Вирулицидное действие — проявляется при концентрации 0,01-1 %. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем — гарднереллез, генитальный герпес; грамположительных и грамотрицательных бактерий- Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.

Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.

Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.

Фармакокинетика

Практически не всасывается из ЖКТ. После случайного проглатывания 300 мг С m ах достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л.

Выводится в основном с каловыми массами (90 %), менее 1 % выделяется почками.

Показания

В качестве профилактического и лечебного средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.

0,05 %, 0,1 %, 0,2 % водные растворы:

  • Послеоперационный уход за больными в отделениях ЛОР и стоматологии.

0,05 % и 0,2 % растворы:

  • Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек в стоматологии (полоскания и орошения — гингивит, стоматит, афты, парадонтит, альвеолит);
  • Профилактика инфекций в хирургии, урол огии, акушерстве и гинекологии;
  • Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — применение не по зднее 2 ч после полового акта);
  • · Обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины).
  • Обработка и санация половых путей в гинекологии при проведении лечебно — диагностических процедур;
  • Дезинфекция съемных протезов.
  • Обработка ран и ожоговых поверхностей; обработка инфицированных потертостей и трещин кожи, открытых слизистых оболочек.
  • Стерилизация медицинского инструмента при температуре 70°С.
  • Дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательна;
  • Обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.
  • Приготовление водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1 %.
Читайте также:  Ихтиоловая мазь рецепт на латинском

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью:

Детский возраст (до 18 лет)

Способ применения и дозы

Хлоргексидин применяют в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.

0,05 %, 0,02 % и 0,5 % водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций (5-10 мл наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек):

  • Для обработки операционного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне и ли путем орошения).
  • Спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.
  • При послеоперационном уходе за больными в отделениях ЛОР и стоматологии раствор (0,05 % и 0,1 %) для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки.
  • Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05 % раствора хлоргексидина биглюконата 1-2 раза в день, курс лечения — 10 дней, процедуры назначают через день.
  • Для промывания мочевого пузыря, при цистоскопии используют 0,02 % стерильный водный раствор.
  • Для профилактики венерических заболеваний хлоргексидина биглюконат эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Разбавленный, 0,05 % раствор, вводят в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5 % раствор в течение 5 мин.

0,1 % водный раствор хлоргексидина можно использовать для дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п.

Рекомендуемое разбавление растворов

Процедура Разбавление препарата и вид растворителя Концентрация р-ра, содержащего хлоргексидина биглюконат Специальные требования
Дезинфекция рук и операционного поля 1:40 в 70 % этиловом спирте 0,5 % Обработка раствором не менее 5 минут.
Антисептическая обработка ран и ожогов 1:40 в воде 0,5 % Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизовать при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Антисептика в гинекологии и акушерстве 1:400 0,05 % Применять стерилизованную воду. Раствор стерилизуют при температуре 115-116 °С в течение 30 минут в автоклаве.
Цистоскопия, промывание мочевого пузыря 1:1000 в воде, или физиологическом растворе хлорида натрия. 0,02 % Стерильный раствор.
Промывание брюшины, плевры (операционные процедуры) 1:1000 в воде 0,02 % Стерильный раствор
Антисептика при катетеризации уретры 1:400 0,05 % Соединять асептически со стерильным глицерином.

Побочные действия

В редких случаях — аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация. Изменение цвета зубов, отложение зубного камня и нарушение вкуса при длительном применении для антисептики полости рта.

Передозировка

При случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или мягкое мыло). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 — выпадает осадок. Применение жесткой воды несколько снижает бактерицидные свойства.

Хлоргексидина биглюконат является катионным веществом и не сочетается с мылом и другими анионными соединениями, такими как коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза.

В концентрации 1:2000 несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, создавая труднорастворимые осадки по истечении 24 часов.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам.

Этанол усиливает эффективность препарата.

Особые указания

Следует избегать попадания препарата внутрь раны у пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки.

В случае попадания на слизистые оболочки глаза, их следует быстро и тщательно промыть водой.

Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Не следует смешивать хлоргексидин с другими дезинфекционными и моющими средствами. Попадание гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен. Одежду, которая была в контакте с хлоргексидином не подвергать действию гипохлоритов и других соединений, выделяющих активный хлор.

Не разбавлять жесткой водой. Водные растворы можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116 °С в течение 30 минут. Не стерилизовать при помощи ионизирующего излучения.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления растворов для местного и наружного применения 20 % по 500 мл в бутылки из крашеного полипропилена с колпачком.

Для аптек — по 1 бутылке с инструкцией в картонную коробку.

Для стационаров — по 16 бутылок в ящик с инструкциями.

Условия хранения

При температуре от 1 °С до 25 °С. Защищать от света.

Хранить в недоступных для детей месте.

Срок годности

Разбавленные растворы с ледует хранить не более недели.

Читайте также:  Что означает плеврит

Не использовать после ис течения срока годности.

Хлоргексидина биглюконат относится к категории местных антисептиков и поставляется в виде водного раствора, действие по большей части бактерицидное, химическая структура препарата схожа с бигумалем. В каких ситуациях актуально использовать Хлоргексидина биглюконат и какой схемы придерживаться во время приема?

Действие раствора

Рассматриваемый раствор может использоваться в разных концентрациях, что напрямую влияет на сферу применения и на действие лекарства.

  • раствор 0,01% и менее оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, которое проявляется в течение 3 мин. при температуре 22С 0 ;
  • концентрация до 1% оказывает вирулицидное действие на вирусы парагриппа и гриппа;
  • концентрация 0.05% эффективна против грибков при 22С 0 , длительность воздействия должна быть не менее 10 мин.;
  • споры бактерий разрушаются исключительно при повышенной температуре.

Мембрана микроорганизма благодаря средству изменяет собственные свойства на клеточном уровне — в этом и заключается принцип воздействия данного препарата.

Оболочки бактерий с отрицательным зарядом начинают взаимодействовать с катионами, которые образуются после распада солей хлоргексидина.

Запрещено иное медицинское применение лекарства, кроме наружного или профилактического, если специального назначения врача не было.

Липопротеиновая мембрана бактерий дезагрегируется под воздействием липофильных групп препарата, следовательно, клетки бактерий погибают из-за нарушения осмотического равновесия и распада фосфора и калия. Результатом данного процесса является полное разрушение цитоплазматической мембраны.

Для чего применяется?

Рассматриваемое средство применяется для профилактики и лечения патологий, образование которых связано с чувствительными к хлоргексидину микроорганизмами. Исходная концентрация препарата напрямую влияет на способ и сферу использования.

Наиболее распространенная концентрация раствора — 20%. В продаже также есть и другие концентрации растворов, самостоятельно их тоже можно готовить. Для чего применяется Хлоргексидина биглюконат в разных концентрациях?

Растворы низкой концентрации

Рабочие растворы, концентрированные на 0,2%, 0,1% и 0,05%, актуальны в следующих ситуациях:

  1. Профилактика инфекций, передающихся половым путем в случае незащищенной интимной близости. Это может быть гонорея, генитальный герпес, трихомониаз и некоторые другие патологии.
  2. Лечение бактериальных и грибковых кожных патологий. Также средство актуально для лечения ран и воспаленных слизистых оболочек, в том числе и в ротовой полости.
  3. Использование в качестве дезинфицирующей жидкости для смазывания слизистых оболочек и кожных покровов перед диагностическими процедурами в гинекологической практике.

Если патология незначительна, допускается самостоятельная обработка пораженного участка пациентом. Исключением является внутреннее применение.

Применение растворов другой концентрации

Другие концентрации рассматриваемого раствора также востребованы в следующих случаях:

  1. Рабочий раствор 0,5% используется в хирургической практике при обработке медицинских инструментов, а также при купировании воспалительных процессов слизистых оболочек и поверхности кожи.
  2. Рабочие растворы 20% и 5% являются основой для самостоятельного смешивания менее концентрированных препаратов. В качестве жидкости для разведения допускается использование спирта, глицерина или воды.
  3. 1% рабочий раствор является полноценной заменой температурной обработке инструментов и оборудования в сфере медицины.

Растворы в данных концентрациях также являются эффективным средством дезинфекции, проводимой перед операционным вмешательством. Речь идет о руках хирурга и кожных покровах пациента.

Инструкция по применению

Местное воздействие на патологии инфекционного характера осуществляется согласно следующим инструкциям:

  1. При лечении воспалительного процесса мочевыводящего канала раствор вводится в мочевыводящую протоку пару раз в сутки в размере 2-3 мл. Рабочий раствор 0,05% вводится через день на протяжении 10 дней.
  2. Профилактическое воздействие для предотвращения половых инфекций требует введения препарата в мочевыводящий канал не позже, чем через 120 минут после незащищенной интимной связи. Для женщин — 5-10 мл напрямую в вагинальный мешок и 1-2 мл в мочевыводящий канал. Для пациентов мужского пола — 3 мл в мочевыводящий канал.

Обработка серьезных дерматологических патологий должна осуществляться исключительно после врачебной консультации. Готовить растворы другой концентрации на основе 5% и 20% препарата необходимо в асептических условиях. Допустимо стерилизовать готовое средство на основе воды в течение получаса в автоклаве при 116 градусах.

Используйте раствор любой концентрации с максимальной осторожностью, чтобы он не попал внутрь организма или в глаза.

Бактерицидное действие средств, для приготовления которых использовалась жесткая вода, не такое выраженное. Нельзя использовать ионизирующее излучение для стерилизации препарата.

Аналоги Хлоргексидина биглюконата

Аналог Действующее вещество Цена
Гексикон Хлоргексидин От 250 руб.
Катеджель Хлоргексидин, лидокаин От 150 руб.
Гексикон Д Хлоргексидин От 300 руб.
Хлоргексидин Хлоргексидин 7-170 руб в зависимости от формы выпуска
Депантол Хлоргексидин 550 руб

Хлоргексидина биглюконат может вызывать побочные эффекты, которые могут выражаться в виде кожного зуда и дерматитов. В редких случаях наблюдается повышенная светочувствительность. При слишком длительном полоскании рта зубы желтеют. Что касается противопоказаний, стоит отказаться от препарата при наличии дерматитов, а также от одновременного использования средства с перекисью водорода и антисептическими растворами. Не существует никаких ограничений для использования рассматриваемого средства кормящим матерям и беременным женщинам, если не превышать курс в 10 дней.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Ссылка на основную публикацию
Хиджама на лоб
Несмотря на то, что фармацевтика развивается бурным темпами, в последнее время все большую популярность стала набирать нетрадиционная медицина. Ее рецепты...
Фурункул лечение на ранней стадии
Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным явлением на своем теле, как фурункул. Однако немногие...
Фурункул на грудине у женщин причины фото
Фурункул – это гнойное воспаление волосяной луковицы и окружающих слоев кожи. Чирей на груди может образовываться как у мужчин, так...
Хиджама очищение крови
Среди всех методов лечения – одним из эффективнейших является «хиджама» – именно он произвёл ошеломляющее впечатление на учёных по всему...
Adblock detector