Эффективность терафлекса

Эффективность терафлекса

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капсулы прозрачные твердые желатиновые, №00; содержимое капсул — порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета с кристаллическими частицами.

1 капс.
глюкозамина гидрохлорид 500 мг
хондроитина сульфат натрия 400 мг

Вспомогательные вещества: стеариновая кислота — 10 мг, магния стеарат — 5 мг, марганца сульфат — 1 мг.

Состав желатиновой капсулы: желатин — 120 мг.

30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из того же материала (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из того же материала (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из того же материала (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся крышкой из того же материала (1) — пачки картонные.
200 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с цветной завинчивающейся крышкой из полипропилена с накладкой из термопластичного эластомера с логотипом компании × (1) — пачки картонные.

× На флакон наклеена мембрана из комбинированного материала: фольга алюминиевая/бумага, ламинированная полиэтиленом. Крышку и горлышко флакона опечатывают прозрачной пленкой.

Фармакологическое действие

Препарат, стимулирующий восстановление хрящевой ткани.

Глюкозамин и хондроитина сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Другим возможным действием глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого НПВС и ГКС, а также собственное умеренное противовоспалительное действие.

Хондроитина сульфат служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронана, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронан от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы); поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы восстановления хрящевой ткани и подавляет активность тех ферментов (эластаза, гиалуронидаза), которые расщепляют хрящ. При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВС.

  • Задать вопрос неврологу
  • Посмотреть учреждения
  • Купить лекарства

Фармакокинетика

Биодоступность глюкозамина при пероральном приеме составляет 25% (за счет эффекта «первого прохождения» через печень).

После абсорбции радиоактивно меченый глюкозамин вначале обнаруживается в плазме и позднее проникает в ткани. Наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистирует в тканях костей и мышц.

Выводится преимущественно почками в неизменном виде, частично через кишечник. T 1/2 — 68 ч.

При приеме внутрь хондроитина сульфата однократно в дозе 0.8 г (или 2 раза/сут 0.4 г) концентрация в плазме возрастает на протяжении 24 ч. Абсолютная биодоступность составляет 12%.

Метаболизируется посредством десульфирования.

Выводится почками. T 1/2 — 310 мин.

Показания

  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: остеоартроз I-III стадии, остеохондроз.

Противопоказания

  • хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 15 лет;
  • гиперчувствительность.

С осторожностью: сахарный диабет (рекомендуется периодически контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения), бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность (при приеме хондроитина описаны единичные случаи развития отеков), повышенная чувствительность к морепродуктам.

Дозировка

Внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни — по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев.

При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Побочные действия

Терафлекс хорошо переносится пациентами.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, метеоризм, диарея, запор.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Прочие: аллергические реакции, боль в ногах и периферические отеки.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны.

Симптомы: при передозировке хондроитина сульфата возможны геморрагическая сыпь, тошнота, рвота.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Препарат улучшает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов и хлорамфеникола.

Препарат совместим с НПВП и ГКС.

Имеются ограниченные данные о возможном взаимодействии глюкозамина и варфарина, что может приводить к увеличению МНО и риску кровотечения. Поэтому при одновременном приеме следует контролировать показатели свертывания крови.

Особые указания

При появлении нежелательных эффектов со стороны ЖКТ дозу препарата следует уменьшить в 2 раза, а при отсутствии улучшения — отменить препарат.

Беременность и лактация

Клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата Терафлекс при беременности и в период грудного вскармливания отсутствуют.

«Терафлекс» – комбинированный стимулятор репарации тканей. Он принадлежит к группе так называемых хондропротекторов – средств, предотвращающих разрушение хрящей.

Это лекарство назначают, чтобы стимулировать восстановлений хрящевой ткани, оно входит в комплексную терапию заболеваний суставов и позвоночника.

Однако до сих пор достоверно неизвестно, действительно ли хондропротекторы обладают способностью восстанавливать хрящи, или их эффект опирается исключительно на способность подавлять воспаление.

Действующие вещества

Основных активных компонента два: глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия. Также в состав включены вспомогательные вещества: желатин, магния стеарат, магния сульфат, кислота стеариновая.

Глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия участвуют в синтезе соединительной ткани, предотвращая разрушение хрящей и стимулируя их регенерацию. Прием глюкозамина должен защищать суставы от химических повреждений и метаболических разрушений. Метаболическое разрушение может быть спровоцировано приемом препаратов группы НПВС и ГКС, поэтому «Терафлекс» включается в комплексную терапию. Оба основных лекарственных компонента способны оказывать мягкое противовоспалительное действие.

Хондроитина сульфат натрия – сложный мукополисахарид. Он необходим для образования здорового хрящевого матрикса. Также это вещество подавляет ферменты, расщепляющие хрящи, и поддерживает нормальную вязкость синовиальной жидкости – эластичной массы, заполняющей полость суставов. Синовиальная жидкость выполняет в организме роль естественной смазки для суставов, она не позволяет им изнашиваться, обеспечивает питание и здоровую подвижность. Основной компонент синовиальной жидкости – гиалуронан. Хондроитина сульфат подавляет выработку ферментов, расщепляющих гиалуронан.

Глюкозамина гидрохлорид также участвует в синтезе гиалуроновой кислоты, он обладает свойствами антиоксиданта и блокирует образование веществ, разрушающих хрящевую ткань. Предполагается, что именно это вещество не дает стероидам и НПВС разрушать суставы.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 3-4 часа после приема «Терафлекс» внутрь. Однако синовиальной жидкости действующие компоненты достигают позже, через 5 часов. Непосредственно в хрящи и синовиальные оболочки попадает до 30% дозы препарата. Выводится лекарство почками в течение суток.

Также в продаже доступен препарат «Терафлекс Адванс», в состав которого, кроме глюкозамина гидрохлорида и хондроитина натрия, входит ибупрофен. Это средство принадлежит к другой фармакологической группе: комбинированным противовоспалительным препаратам. Соответственно, и список показаний у «Терафлекс Адванс» шире, правила приема и возможные побочные эффекта также существенно отличаются от «Терафлекс».

Формы выпуска и правила приема

«Терафлекс» выпускается в виде прозрачных желатиновых капсул, которые содержат светлый порошок с кристаллическими включениями. Содержимое капсул либо вовсе не имеет запаха, либо обладает слабым специфическим ароматом. Лекарство принимается внутрь, продолжительность курса составляет от 3 до 6 месяцев. Устойчивый эффект наблюдается при приеме в течение 6 месяцев. Взрослым и детям от 15 лет «Терафлекс» назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 3 недель. Затем ежедневную дозу можно снизить до 1 капсулы 2 раза в день. Препарат принимается независимо от приема пищи, его запивают небольшим количеством воды.

Показания

Показания к приему «Терафлекс» – дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • плечелопаточный периартрит;
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • травмы и переломы (для ускорения образования костной мозоли).

Противопоказания и побочные эффекты

Прием препарат противопоказан:

  • При тяжелой почечной недостаточности.
  • При повышенной чувствительности к компонентам.
  • При беременности и в период кормления грудью.

Исследований, которые бы описывали влияние препарата на плод и организм матери, не проводилось, поэтому безопасность лекарства для беременных и кормящих матерей остается открытым вопросом. Также «Терафлекс» не назначают детям до 15 лет. С осторожностью лекарство принимают при бронхиальной астме, сахарном диабете и склонности к кровотечениям.

Лекарство хорошо переносится пациентами, но возможны реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в верхней части живота, метеоризм, запоры или диарея. Кроме того, редко наблюдаются такие симптомы, как головокружение, головная боль, тахикардия, сонливость, бессонница, боли в ногах и периферические отеки. Нельзя исключать аллергические реакции. При появлении нежелательных реакций со стороны ЖКТ дозу препарата уменьшают вдвое, если побочные эффекты сохраняются – прием препарата следует прекратить.

Случаи передозировки «Терафлексом» неизвестны, но при передозировке хондроитином сульфата натрия наблюдается рвота, тошнота и геморрагическая сыпь (высыпания, которые появляются в результате разрыва капилляров). В таком случае делают промывание желудка и подбирают симптоматическую терапию. Также последствиями передозировки препаратом могут быть нарушения сна, дисфункция почек и печени, потеря сознания.

Взаимодействие с другими препаратами

«Терафлекс» хорошо сочетается с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) и ГКС (глюкокортикостероидами). Он способен усиливать анальгетическое действие НПВС, благодаря чему можно снизить дозы болеутоляющих препаратов, а значит, уменьшить и риск развития побочных эффектов. Также лекарство улучшает всасывание тетрациклинов и усиливает эффект от приема антикоагулянтов. «Терафлекс» не назначают вместе с хлорамфениколом и полусинтетическими пенициллинами, потому что он снижает эффект этого типа препаратов.

Исследования эффективности

Действие «Терафлекс» не раз становилось предметом научных изысканий. В 2005 публиковались результаты исследований, посвященных эффективности этого препарата в лечении остеоартроза коленных и тазобедренных суставов [1]. Полный курс лечения длится 6 месяцев, но его завершили не все пациенты, поэтому исследователи привели эффективность 6-месячной и 4-месячной терапии. В первом случае препарат продемонстрировал устойчивый долгосрочный эффект – включение «Терафлекс» в терапию позволило снизить дозу ибупрофена или полностью отменить это средство. При 4-месячном курсе препарат также продемонстрировал высокую эффективность, однако результат не был таким устойчивым, как при полном курсе. Исследователи сделали вывод, что «Терафлекс» показан для лечения крупных суставов, он уменьшает боль и улучшает функцию суставов, а кроме того, позволяет снизить дозу НПВС. Но это не означает, что было доказано благотворное влияние лекарства на хрящи. Чтобы проверить, как действует «Терафлекс» на хрящевую ткань, требуются дополнительные исследования.

Это типичная ситуация с препаратами, ориентированными на улучшение состояния суставов. Специалисты не раз доказывали целесообразность их включения в терапию, но на вопрос, действительно ли хондропротекторы восстанавливают хрящи, не ответил пока никто. Все чаще звучат предположения, что действие хондропротекторов базируется на противовоспалительном эффекте, а отнюдь не на способности улучшать синтез гиалуроновой кислоты и других веществ, принимающих участие в построении хрящевой ткани [4]. Решение этого спорного вопроса затруднено из-за сложности изучения метаболизма хрящевой ткани.

В 2006 году были опубликованы результаты еще одного исследования, посвященного «Терафлекс» [2]. В этот раз в фокусе внимания оказались 2 системы лечения коленного остеоартроза этим препаратом: непрерывный прием в течение 9 месяцев и те же 9 месяцев, но разделенные на 3 фазы с паузами между ними. Разницы между двумя группами пациентов обнаружено не было: и непрерывный курс, и курс лечения с паузами оказался одинаково эффективным. Необходимо уточнить, что лекарство не только помогает снять боль и повысить подвижность суставов. Не менее важна его безопасность – развитие побочных эффектов при приеме «Терафлекса», даже длительном, остается редкостью.

Как зарекомендовало себя лекарство в терапии остеохондроза? Схожим вопросом задавались авторы исследования, посвященного эффективности «Терафлекса» в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника [3]. И в итоге выяснили, что при этом заболевании прием «Терафлекса» позволяет снизить боли. Пациенты принимали лекарство в течение только 2 месяцев, но кроме уменьшения болевого синдрома были отмечены и другие положительные изменения: возросла возможность самообслуживания, улучшилась динамика движений в плечевом суставе.

Полные тексты исследований:

  1. Алексеева Л.И., Беневольская Л.И., Зайцева Е.М. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов (открытое рандомизированное исследование) // >>>
  2. Алексеева Л.И. Результаты открытого сравнительного рандомизированного исследования эффективности и безопасности двух систем лечения препаратом Терафлекс у пациентов с остеоартрозом коленного сустава // >>>
  3. Недзьведь Г.К., Астапенко А.В. Препарат «Терафлекс» в лечении нейродистрофических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника // >>>
  4. Бадокин В.В. существуют ли хондропротективные препараты? // >>>

Видеоролик с инструкцией по применению Терафлекса

Ещё немного о Терафлексе

Терафлекс в настоящее время является одним из самых назначаемых препаратов из класса «Хондропротекторы». Его применяют при разнообразных патологиях ОДА (опорно-двигательного аппарата), связанных с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани. Терафлекс выпускается в США, компанией Sagmel.

В состав Терафлекс входит два активных ингредиента — хондроитин сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Оба вещества действуют синергично и направленно. Они принимают участие в производстве структурных элементов хрящевой ткани, тем самым стимулируя ее восстановление, что особенно важно при таких тяжелых заболеваниях, как остеохондроз и остеоартроз. Также компоненты препарата оказывают протективное действие, предотвращая негативное влияние разрушающих факторов, как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Следует отметить, что Терафлекс способствует защите от метаболической деструкции, вызванной длительным приемом НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и глюкокортикоидов (дексаметозона, кеналога).

Кроме того, Терафлекс увеличивает подвижность суставов, снижает выраженность болевых ощущений, уменьшает скованность движений.

Терафлекс выпускается в капсулах для внутреннего применения, а также в форме крема — Терафлекс М. Недавно на фармацевтический рынок была выпущена модификация — препарат Терафлекс Адванс, который представляет собой также капсулы для перорального употребления. Основным отличием данной формы является изменение содержания исходных компонентов и присоединение еще одного — ибупрофена. Третий ингредиент — НПВС, ибупрофен, усиливающий эффект хондроитина и глюкозамина. Хондропротекторы в свою очередь потенцируют и пролонгируют действие ибупрофена. Терафлекс Адванс незаменим при острых приступах боли, сопровождающих остеохондроз, а также в остром периоде при других дегенеративных заболеваниях ОДА.

Наружная форма Терафлекс М также содержит хондроитин и глюкозамин, также в состав крема введены камфора и мятное масло, которые оказывают обезболивающее, разогревающее, местно-раздражающее, противовоспалительное и отвлекающее действие.

Терафлекс весьма эффективен при курсовом применении. Оптимальная продолжительность приема до наступления стойкого терапевтического эффекта — 3 месяца. Возможно несколько курсов в течение года. Следует помнить, что Терафлекс Адванс с осторожностью назначается пациентам, страдающим заболеваниями печени и почек, а при беременности и лактации препарат противопоказан.

Терафлекс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Theraflex

Действующее вещество: хондроитина сульфат + глюкозамин (chondroitini sulfas + glucosamine)

Производитель: Contract Pharmacal Corporation (США)

Актуализация описания и фото: 19.08.2019

Цены в аптеках: от 243 руб.

Терафлекс – комплексное лекарственное средство с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, регулирующее обмен веществ в хрящевой ткани.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – капсулы: размер №0, желатиновые твердые прозрачные; содержимое – порошок с кристаллическими включениями белого или бело-желтоватого цвета, без запаха или со слабым специфическим запахом (по 30, 60 или 100 шт. в полиэтиленовых флаконах, 1 флакон в пачке картонной).

Активные вещества в 1 капсуле:

  • глюкозамина гидрохлорид – 0,5 г;
  • хондроитин сульфат натрия – 0,4 г.

Дополнительные компоненты: марганца сульфат, стеариновая кислота, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат представляет собой стимулятор регенерации хрящевой ткани. Хондроитина сульфат и глюкозамин участвуют в синтезе соединительной ткани, активизируя ее регенерацию и препятствуя процессам разрушения хряща. Поступление экзогенного глюкозамина в организм усиливает продуцирование хрящевого матрикса и является фактором неспецифической защиты от повреждений хряща химического происхождения. Также, предположительно, глюкозамин защищает поврежденный хрящ от метаболического разрушения, обусловленного глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а также в умеренной степени обладает собственным противовоспалительным действием.

Хондроитина сульфат является дополнительным субстратом, способствующим формированию здорового хрящевого матрикса. Он усиливает выработку коллагена типа II и протеогликанов, синтез гиалуронона, а также предотвращает ферментативное разрушение гиалуронона посредством угнетения активности гиалуронидазы, ингибирует активность ферментов, участвующих в расщеплении хряща (гиалуронидаза, эластаза), и стимулирует механизмы восстановления хряща. У больных с остеоартрозом хондроитина сульфат снижает выраженность симптомов заболевания и уменьшает потребность в приеме НПВП.

Фармакокинетика

Глюкозамин

При приеме внутрь биодоступность глюкозамина составляет 25%, причем для него характерен эффект «первого прохождения» через печень. После абсорбции дозы препарата, принятой перорально, радиоактивно меченое вещество сначала определяется в плазме крови, после чего проникает в ткани. Его максимальные концентрации обнаруживаются в суставном хряще, почках и печени. Примерно 30% принятой дозы персистирует в тканях мышц и костей в течение длительного времени.

Глюкозамин выводится в основном с мочой в неизмененном виде, а также частично – с фекалиями. Период полувыведения равен 68 часам.

Хондроитина сульфат

При однократном пероральном приеме хондроитина сульфата в дозе 0,8 г (либо 0,4 г 2 раза в день) его концентрация в плазме крови увеличивается в течение 24 часов. Абсолютная биодоступность достигает 12%.

Метаболизм хондроитина сульфата осуществляется посредством десульфирования. Он выводится через почки, а период полувыведения составляет 310 минут.

Показания к применению

Согласно инструкции, Терафлекс – препарат для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов, таких как остеохондроз и остеоартроз I-III степени.

Противопоказания

  • возраст до 15 лет;
  • тяжелая­ хроническая ­почечная­ недостаточность;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (препарат принимают с осторожностью):

  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • предрасположенность к кровотечениям.

Инструкция по применению Терафлекс: способ и дозировка

Терафлекс следует принимать внутрь, глотая капсулы целиком, запивая достаточным количеством воды. Пища на эффективность препарата не влияет.

Подросткам старше 15 лет и взрослым пациентам Терафлекс обычно назначают по следующей схеме: первые 3 недели – по 1 капсуле 3 раза в сутки, далее – по 1 капсуле 2 раза в сутки.

Продолжительность терапии, в зависимости от клинической ситуации, составляет 3–6 месяцев. При необходимости проводят повторные курсы.

Побочные действия

Терафлекс обычно не вызывает побочных эффектов.

В отдельных случаях отмечаются следующие нежелательные реакции со стороны некоторых систем и органов:

  • ЖКТ (желудочно-кишечный тракт): метеоризм, запор (у некоторых пациентов, напротив, диарея), боль в эпигастральной области;
  • нервная система: сонливость или бессонница, головная боль, головокружение;
  • ССС (сердечно-сосудистая система): периферические отеки, тахикардия;
  • прочие: боль в ногах, аллергические реакции.

Передозировка

Сообщения о случаях передозировки Терафлекса практически отсутствуют. Передозировка хондроитина сульфата может привести к появлению тошноты, рвоты, геморрагической сыпи. В качестве лечения рекомендуются промывание желудка и симптоматическая терапия.

Особые указания

В случае развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы рекомендуется снизить дозу в 2 раза, если улучшения не будет, препарат следует отменить.

Применение при беременности и лактации

Клинические данные, свидетельствующие о безопасности и эффективности применения Терафлекса в период беременности и лактации, отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Терафлекс совместим с ГКС (глюкокортикостероидами) и НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами).

Препарат снижает эффект хлорамфеникола и полусинтетических­ пенициллинов­, улучшает всасывание тетрациклинов, усиливает действие антикоагулянтов.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом месте, при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Терафлексе

Многочисленные отзывы о Терафлексе, встречающиеся в интернете, противоречивы. Некоторые пациенты высказываются о препарате восторженно, другие считают его абсолютно бесполезным. Многие больные сообщают, что курс лечения Терафлексом позволил увеличить подвижность суставов и избавиться от боли и хруста в них. Однако даже те, у кого значительно улучшилось самочувствие после приема лекарственного средства, жалуются на его высокую стоимость.

Отзывы специалистов о Терафлексе неоднозначны (встречаются как положительные, так и отрицательные) и зависят от их убежденности в эффективности глюкозамина и хондроитина сульфата в лечении суставов и веры в усвояемость данных веществ, имеющих экзогенное происхождение. В целом действие препарата является более выраженным в случаях, если курс терапии длится не менее 6 месяцев, а степень выраженности заболевания не считается слишком тяжелой. К преимуществам Терафлекса относят возможность применения как в виде монотерапии, так и в сочетании с противовоспалительными препаратами и другими методами лечения.

Цена на Терафлекс в аптеках

Среднестатистическая цена на Терафлекс составляет 1362‒1808 рублей (за упаковку, содержащую 60 капсул), 1869‒2434 рубля (за упаковку, содержащую 100 капсул) или 3348‒3926 рублей (за упаковку, содержащую 200 капсул).

Читайте также:  Сводит правую руку от плеча до локтя
Ссылка на основную публикацию
Эффективное средство от флюса
Флюс – это гнойное воспаление (абсцесс) десны, при котором гной скапливается вокруг корня зуба. Флюс приносит неприятные болевые ощущения, опухание...
Эссенциале форте что лечит
Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания Побочные эффекты Особые указания Взаимодействия Передозировка Условия хранения Актуальная информация Диагнозы...
Эссхол
..Но не пытайся для себя хранить тебе дарованное. Моим сексуальным воспитанием занималась газета. Приложение к АИФ "Я-молодой". Я выписывал ее...
Эффективность лечения гепатита с
Качественная клиническая практика Архив Главная О журнале Свежий номер Архив Новости Принято в печать Отправить статью Правила для авторов Редакционная...
Adblock detector