Эхопризнаки нефроптоза справа

Эхопризнаки нефроптоза справа

Нефроптоз справа – это патологическое состояние, при котором отмечается смещение органа из ложа. То есть, она не находится в нормальном анатомическом положении, и смещается вниз, по отношению ко второй почки. Правосторонний нефроптоз делает орган подвижнее в то время, когда человек перемещается.

Лучше всего аномальное расположение почки прослеживается, если пациент находится в положении, стоя, то есть, вертикально. В медицинской практике это еще называют чрезмерной подвижностью органа. Если рассматривать вариант нормы, то при изменении положения тела, на вдохе и выдохе допускает отклонение по высоте, но не более, чем на 4 сантиметра.

Причины

Врачи констатируют факт, что патологию чаще диагностируют у представительниц слабого пола. Мужчины менее подвержены этому заболеванию, поскольку у них локализация внутренних органов незначительно иная. Именно поэтому девушки в разы больше подвержены возникновения всевозможных заболеваний мочевыводящей системы и связанных с ней органами.

Отсюда встает закономерный вопрос, под воздействием каких факторов развивается правосторонний нефроптоз почки, что это такое, опасно или нет. Основной причиной развития патологии являются приобретенные или врожденные анатомические особенности строения и расположения внутренних органов.

Схематическое изображение патологического расположения органа. Источник: kakbog.com

Так, например, у мужчин и женщин чрезмерная подвижность почки отмечается в результате стремительного снижения веса. Однако есть и другие способствующие факторы:

  1. У пациента частично или полностью нарушена целостность связочного аппарата;
  2. Женщина в течение жизни несколько раз беременела, вынашивала и рожала детей;
  3. В течение длительного времени человек задействован на сильном физическом труде;
  4. Профессиональное занятие тяжелоатлетическими видами спорта;
  5. Быстрый рост ребенка, что не соответствует общепринятым стандартам;
  6. Генетическая предрасположенность к формированию аномалии;
  7. Ткани соединительных волокон чрезмерно ослаблены.

Нефроптоз справа почки может быть достаточно серьезным нарушением. Каждый парный органа имеет артерию и вену, а также от него отходит мочеточник. Особенность сосудов заключается в том, что они широкие и короткие. Если происходит смещение органа, то вид сосудов изменяется, они удлиняются и истончаются.

Все это приводит к тому, что в почке нарушается процесс кровообращения. В зависимости от степени тяжести патологии не исключается и перегиб мочеточника. А это уже, в свою очередь, опасно развитием такого состояния как задержка урины. Если спросить у врача, чем грозит опущение правой почки, то он ответит, что может развиться острый пиелонефрит.

Классификация

Когда после осмотра врач вписывает в заключение такой диагноз как правосторонний нефроптоз почки 1 степени, что это такое, следует понимать. В этом случае орган прощупывается только в момент входа, поскольку при выходе он находится в зоне правого подреберья. Нефроптоз правой почки 1 степени диагностировать сложно, особенно, если у пациента нормальная масса тела.

Степени аномального отклонения в расположении почки. Источник: mkb03.ru

С течением времени патология продолжает прогрессировать, и если на начальном этапе заметить ее довольно сложно, то нефроптоз справа 2 степени просматривается в разы лучше. Именно на этом этапе чаще выявляют чрезмерную подвижность. В таком состоянии, когда человек лежит, можно видеть выход органа из зоны подреберья.

Нефроптоз 3 степени справа характеризуется тем, что почка просматривается (выходит из своего ложа), вне зависимости от того, в какой позе находится пациент. Нередко наблюдается ее опущение в область малого таза. На этом этапе существует высокий риск развития у человека гидронефроза, пиелонефрита и почечной артериальной гипертензии.

Симптоматика

Если обратиться к анатомии, то можно узнать, что почка с правой стороны, даже у абсолютно здорового человека, располагается несколько ниже, чем с лева. Именно поэтому правосторонний нефроптоз диагностируется в разы чаще. В зависимости от степени запущенности патологии, ее характерные признаки могут быть более или менее выраженными.

Если произошло опущение почки правой, симптомы следующие:

  • На начальных этапах аномалия может себя никак не проявлять, поэтому нефроптоз 1 степени справа обнаруживают редко. Единственное, на что могут обратить внимание пациенты, так это на присутствие боли тупого характера в области спины, которая может немного усиливаться при физических нагрузках.
  • Нефроптоз 2 степени правой почки характеризуется снижением аппетита. Пациент начинает чувствовать выраженную боль в поясничном отделе спины, отмечается положительный симптом Пастернацкого. Для подтверждения диагноза специалист слегка ударит ребром ладони по органу. Если боль усилилась, то предположения верные.
  • Нефроптоз 3 степени правой почки всегда сопровождается снижением показателей артериального давления. Это происходит в результате того, что в кровь попадает большое количество ангиотензина.

Стоит отметить, что при появлении каких-либо болезненных или дискомфортных ощущений в области спины в поясничной зоне, необходимо отправиться на осмотр к врачу. Если запустить патологию и диагностировать ее на поздней стадии, то лечение будет продолжительным и тяжелым, поскольку у пациента уже могут иметься осложнения.

Довольно часто симптомы опущения почки справа требуют дифференциации. Не редки случаи, когда врачи ставили ошибочный диагноз, поскольку признаки второй степени патологии очень схожи с проявлениями аппендицита. Если поражен орган с левой стороны, могут перепутать заболевание с холециститом или колитом.

Осложнения

Если имеется подозрение на то, что произошло опущение правой почки, симптомы и лечение необходимо подобрать как можно раньше. Для этого стоит отправиться на прием к терапевту, который проведет предварительный осмотр, после чего направит пациента к узкому специалисту. Чаще всего это нефролог или уролог.

Основным осложеннием заболевания выступает гидроенефроз. Источник: medsovet.guru

Если человек пренебрегает своим состоянием, то постоянное прогрессирование заболевания определенно станет причиной формирования серьезных осложнений. Чаще всего спутника повышенной подвижности органа на поздних стадиях являются: гидронефроз, пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.

Читайте также:  Лактация как увеличить количество молока

При таких состояниях у больного отмечается острая задержка урины, поскольку мог перекрутиться мочеточник, либо же он просто перегнулся. Определенно нарушается процесс кровообращения в органе, в результате чего он получает недостаточно кислорода и необходимых полезных веществ. В самом запущенном варианте развивается воспаление почечных тканей с присоединением инфекции.

Лечение

В зависимости от того, насколько быстро пациент обратился за квалифицированной медицинской помощью, ему может быть предложен один из двух вариантов терапии. Если состояние относительно нормальное, то первоочередно врачи пытаются решить проблему консервативным методом, в запущенном состоянии необходима операция.

Чаще всего лекарственные препараты предписывают для того, чтобы снять выраженность болезненного синдрома. Также некоторые препараты помогают проводить профилактику развития осложнений. К сожалению, в настоящее время нет каких-либо процедур, способных восстановить нормальное положение органа без хирургического вмешательства.

Специальный поддерживающий бандаж. Источник: sovdok.ru

Если удалось диагностировать патологию в самом начале ее развития, специалисты приступают к разработке комплекса консервативной терапии. В первую очередь пациенту будет предложено ношение специального бандажа, который будет поддерживать орган в правильном положении. Однако если имеются спайки, то это становится невозможным.

Обязательно назначается профессиональный медицинский массаж живота. Чтобы почка могла находиться в правильном положении, нужно укрепить мышечные ткани брюшины и пресса, а также спины. Для этого придется выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, а также ходить на гимнастику.

Если смещение произошло в результате резкого снижения массы тела, то пациенту придется набрать тот вес, в котором почка располагалась правильно. То есть, будет предложена специальная диета и порекомендован подходящий рацион питания. Обязательно исключаются сильные физические нагрузки. Для полного восстановления рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения, в котором включена гидротерапия.

В ситуациях со второй степенью нефроптоза подход к разработке терапевтической схемы обязательно должен быть индивидуальным. Были случаи, когда даже на этой стадии, удавалось решить проблему консервативным способом. Если положительная динамика отсутствует, пациенту предлагают проведение хирургического лечения.

В зависимости от первоначального состояния пациента, комплекс лечебной гимнастики или упражнений может существенно различаться. Важно понимать, что при такой патологии категорически не допускается бегать, прыгать, поднимать тяжести, в том числе и с пола, использовать тренажеры имитаторы. В остальном ограничений нет.

Продолжительность комплекса составляет около 25 минут. Его следует выполнять один раз в сутки. Если пациент может себе позволить, то делают зарядку утром, которая меньше по продолжительности, а основные упражнения оставляют на вечернее время. При выборе короткого комплекса следует делать несколько повторений.

Эффективный комплекс упражнений из ЛФК. Источник: moi-pochki.ru

Далее представим стандартный список упражнений, которые подходят для людей разного возраста:

  1. Дыхание диафрагмой. Во время вдоха нужно выпятить живот, а при выдохе его втянуть. Повторяют от 4 до 8 раз.
  2. Руки сгибают в локтях, забрасывают их за голову во время вдоха. Когда делается выдох, разводят конечности в стороны и опускают на бедра. Необходимо сделать минимум 8-10 повторений.
  3. Выполняя вдох, прижимают к груди ногу, предварительно согнутую в колене. Во время выдоха как можно сильнее втягивают живот. После этого ногу опускают, с усилием распрямляя колено (повторить 5-10 раз).
  4. Необходимо выполнить все, что было описано выше, но при этом нога должна оставаться прямой, поднятой под углом 90 градусов. Конечно, с первого раза может не получиться, но стоит пробовать (4-8 повторений).
  5. Нужно лечь на пол. Делая вдох, выполняют поднятие прямой ноги и отведение ее в сторону. Когда человек выдыхает, конечность поднимают и возвращают в исходное положение. Для каждой ноги стоит сделать 5-10 повторений.
  6. Обязательно нужно делать такие известные упражнения как «Велосипед» и «Уголок», для которых рекомендовано следующее количество повторений – 6-10 и 4-8 соответственно.

Если пациент будет регулярно, в утреннее время, делать упражнения из приведенного комплекса, то для восстановления нормального положения почки будет достаточно этого комплекса. Первое время поработать можно с опытным врачом, а в последующем заниматься самостоятельно, в комфортных домашних условиях.

Операция

Если различные консервативные способы не позволили добиться необходимого терапевтического эффекта, то единственным решением проблемы является проведение операции. В ходе всех манипуляций врачи смогут создать все необходимые условия для длительной фиксации органа в необходимом месте.

Современная медицина имеет широкий ассортимент различного технического оснащения. Если раньше операции были только полостными, то сейчас проводят лапароскопическое вмешательство. В этом случае все действия проводятся через небольшие проколы, что является более щадящим вариантом.

После проведенной операции по лапароскопической методике отмечается снижение продолжительности восстановительного периода. Также пациенты отмечают, что у них практически отсутствует болезненность, а врачи, в свою очередь, констатируют отсутствие осложнений в виде инфицирования.

Профилактика

Чтобы не допустить развития такой патологии, профилактику необходимо выполнять еще с раннего детства. Очень важно следить за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка. Нужно заниматься с детьми физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса. Необходимо сделать все максимально возможное, чтобы не допустить травм спины.

Взрослым также следует проводить профилактику патологии. Для этого необходимо выбирать такой вид деятельности, где умеренная физическая активность и нет регулярных повышенных нагрузок. Также нужно заниматься спортом, следить за своим весом, правильно подходить к периоду вынашивания и готовиться к рождению ребенка.

Читайте также:  Можно ли пить витамины с антибиотиками взрослым

О патологии (видео)

Нефроптоз является патологическим процессом, при котором происходит смещение почки из области своего расположения. Блуждание этого органа может происходить и с левой и с правой стороны, но проведенные исследования показывают на то, что чаще диагностируется правосторонний нефроптоз. Обычно он характеризуется смещением почки в нижнюю часть живота или таза. В зависимости от стадии заболевания и патогенетических особенностей назначается необходимая терапия.

Причины появления нефроптоза

Существует целый комплекс причин, приводящий к нефроптозу правой почки. Классическая медицина выделяет основные этиологические факторы:

  • антропометрическое несоответствие, выраженное снижением массы тела (происходит дистрофия жировой капсулы почки);
  • травмы различного происхождения, которые могут привести к повреждению связок, удерживающих почку в локально-ограниченном промежутке;
  • систематическое поднятие тяжестей, рывки, резкие толчки (профессиональная хроническая травматизация);
  • изменение брюшной стенки после родовой деятельности.

В зависимости от описанных этиологических аспектов определяется тяжесть этого заболевания. Наиболее серьезные изменения в дислоцировании почки возникают из-за травматической составляющей, при которой происходит нарушение фиксирующего аппарат почки. Как правило, нарушение двенадцатиперстно-почечной связки или печеночно-ободочной фиксации приводят к значительным смещениям правой почки.

Правосторонний нефроптоз может возникать и по причине растяжения связок, вследствие сильнейших напряжений при осуществлении родов.

За фиксацию почек у человека отвечают:

  • брюшинные связки (дифференцируются у правой и левой почки);
  • позадипочечная и предпочечная оболочка;
  • жировая оболочка;
  • брыжейки ободочных кишок;
  • почечные вместилища.

Исходя из этих причин, нужно понимать, нефроптоз может проявляться, как и по отдельным причинам, так и по их совокупности. Этот момент учитывается при диагностике.

Существуют различия в возникновении нефроптоза у женщин и у мужчин. В связи с антропометрическими особенностями строения женского фиксационного аппарата, нефроптоз у них диагностируется чаще, чем у мужчин.

Стадии течения болезни

Протекание нефроптоза характеризуется тремя стадиями:

  • 1 стадия характеризуется опусканием нижнего полюса почки свыше, чем на 1.5 поясничных позвонка, при этом часть почки на вдохе выходит из подреберья и может быть определена пальпаторно;
  • 2 стадия обосновывается опусканием полюса почки на расстояние равное 2-.2.5 позвонкам, в вертикальном расположении тела почка полностью выходит из подреберья и свободно определяется, в горизонтальном положении наблюдается ее возврат, пациент во время этой стадии начинает испытывать боль средней интенсивности;
  • 3 стадия характеризуется смещением почки свыше, чем на 3 поясничных позвонка, она полностью выходит из подреберья, независимо от расположения тела, возможно ее опускание в малый таз, нефроптозу данной стадии присущ сильный болевой синдром.

Стадийность заболевание может протекать последовательно, но не исключается определение начало болезни с поздних стадий, особенно при травматическом компоненте.

Симптомы нефроптоза

Правосторонний нефроптоз имеет классические проявления, в подавляющем большинстве случаев имеются следующие признаки:

  • поясничные боли с очагом разрастания в область живота;
  • возникновение болевых признаков при изменении положения тела из вертикального в горизонтальное направление;
  • ирридация болей в паховую область;
  • уменьшение болей при положении тела на правом боку, на левом – боль усиливается.

Перечисленные признаки характерны для начала и течения второй стадии заболевания. На первой стадии многие симптомы либо размыты, либо полностью отсутствуют. Достоверно известно, что при начальной стадии часто возникает дискомфортное ощущение и больного, лежащего на противоположном от больной почки боку. Одновременно с этим, при резком переводе положения тела из сидячего в лежачее, тоже проявляется кратковременная и слабая боль.

Если рассматривать симптоматику со стороны самого пациента, то рекомендуется при системных проявлениях, пусть даже и незначительных болей, обращаться к специалисту, для своевременного принятия мер.

Диагностика правостороннего нефроптоза

Диагностические методы, применяемые для выявления истинного заболевания, включают следующие направления:

  • визуальное наблюдение и пальпаторные манипуляции;
  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • рентгенографическое исследование;
  • расшифровка УЗИ.

Наиболее значимым методом для 100% диагностики нефроптоза является рентгенографическое исследование. Во всех случаях, когда нет точной уверенности в постановке диагноза или для дифференциации заболевания, применяется способ экскреторной урографии, позволяющий определить смещение почки относительно позвонков. Рентгенографию проводят в горизонтальном и вертикальном положении тела, затем анализируют видимые смещения.

Информативность ультразвукового исследования стоит на втором месте. Данная манипуляция отличается относительной простотой, в то же время позволяет гарантировано исключить другие заболевания, которые дают подобную симптоматику.

В некоторых случаях назначается почечная ангиография, при ее помощи возможна констатация венозного застоя в почках, что говорит об истинности заболевания.

Визуальный осмотр больного, особенно с астенической конституцией тела, проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Основная цель манипуляций – выявить подвижность почки при помощи пальпации. Ясный анамнез пациента позволяет произвести более качественный осмотр, поочередно, исключая причины появления похожих симптомов.

Картину любого осмотра при подозрении на нефроптоз принято дополнять общим анализом крови и мочи. Если в результате наблюдения возникают истинные подозрения на опущение почки, то в этом случае назначается контрольное УЗИ или рентгенография.

Диагностика должна дифференцировать такие болезни как: пиелонефрит, присутствие камней в почках, некоторые проявление поясничного остеохондроза.

Лечение нефроптоза правой почки

Существует два способа лечения этого заболевания: консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

На ранней стадии болезни принято проводить консервативную терапию. Суть заключается в назначении комплекса мероприятий и ограничений. Назначают ношение специального бандажа, который препятствует выходу почки из подреберья. Одновременно рекомендуется проводить курс специальных упражнений, направленных на укрепление слабой брюшной стенки. Пациентам с астеническим телосложением назначается специальное питание для восстановления жировой капсулы почки. Параллельно вводится строгое ограничение на поднятие тяжестей и совершение резких движений. Представленная методика действенна только при ранних стадиях.

Читайте также:  Бронхорус от чего помогает

Во второй стадии заболевания или в случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной, проводят хирургическое вмешательство – нефропексию. Суть операции в фиксации почки на положенном ей уровне. При этом фиксация создается с определенной степенью свободы. Нефропексия по Ривуару предполагает фиксацию почки с помощью лоскута поясничной мышцы. В зависимости от запущенности болезни может быть применен лапароскопический метод фиксации, который является малотравматичной операцией.

Постоперационный период – длительный. При классическом методе он составляет 21 день. Лапароскопическая операция имеет сокращенный послеоперационный период от 3 до 7 дней. Впоследствии вводятся жесткие ограничения на физические нагрузки. Срок ограничения от 6 до 8 месяцев.

Прогноз заболевания

Прогноз болезни зависит от сроков болезни, индивидуальных данных пациента и стадии течения в данный момент. При выявлении правостороннего нефроптоза на первой стадии, в большинстве случаев удается излечиться при помощи консервативного метода. Однако, при недостаточном питании или чрезмерных нагрузках возможны рецидивы болезни.

Хирургический метод, как правило, позволяет достичь наиболее полного решения этой проблемы. Проведенная фиксация, после прохождения реабилитационного периода позволит вести полноценную жизнь.

Отсутствие лечения, запущенные состояния болезни могут привести к осложнениям в виде пиелонефрита и гидронефроза, что потребует более длительного и дорогостоящего лечения.

Нынешние средства информации часто предлагают проводить лечение нефроптоза при помощи фитотерапии, гомеопатии, различных народных методов. Данные процедуры обычно приводят к затягиванию заболевания и переходу в поздние стадии. Прогноз болезни при таких подходах остается сомнительным.

Общие сведения

У здорового человека каждая почка зафиксирована в так называемом почечном ложе, к ней подходят почечная артерия и вена, и отходит мочеточник. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в полость живота или таз.

За счет нарушения хода сосудов (они растягиваются и сужаются) и возможного перегиба мочеточника при нефроптозе ухудшается кровоснабжение почечной ткани, а также создаются условия для задержки мочи в почке и развития воспалительных заболеваний. Благодаря большим компенсаторным возможностям органа нефроптоз может длительное время никак себя не проявлять. Однако за этот период могут возникнуть необратимые изменения в почечной ткани.

Нефроптоз у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Причины развития нефроптоза

  • Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания);
  • т равма поясничной области или живота могут быть повреждены связки, удерживающие почку в почечном ложе, или образоваться околопочечная гематома, смещающая почку с ее обычного места);
  • после беременности и родов (это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки после родов).

Симптомы нефроптоза

В развитии нефроптоза различают три стадии.

На 1 стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется). В это время могут появляться ноющие, тянущие боли в пояснице с одной стороны в положении стоя. В положении больного лежа боли исчезают.

На 2 стадии в вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой. Боли в поясничной области становятся сильнее, могут распространяться на весь живот. Боли усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа после того, как почка возвращается на место.

На 3 стадии почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз. Больные отмечают постоянные боли в животе, отдающие в поясницу. Боли не проходят в положении лежа, усиливаются при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок может появляться кровь.

Диагностика

Врач может заподозрить нефроптоз уже при осмотре больного и пальпации живота. Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза в положении стоя и лежа, некоторые специальные рентгеноконтрастные методы исследования. При диагностике опущения почки важно не только установить наличие нефроптоза, но и выявить возможные осложнения этого заболевания.

Лечение нефроптоза

На ранних стадиях заболевания в отсутствии осложнений лечение нефроптоза проводится консервативно (без хирургического вмешательства). Рекомендуют ношение бандажа, комплекс специальной лечебной физкультуры для укрепления мышц передней брюшной стенки, усиленное питание для увеличения количества жировой клетчатки (в случае, если нефроптоз обусловлен резким похудением).

Оперативное лечение нефроптоза показано на поздних стадиях заболевания и при развитии осложнений. Во время операции хирург возвращает почку в ее ложе и укрепляет ее там. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем положении.

Осложнения

Осложнения нефроптоза обусловлены нарушением кровоснабжения почки и оттока мочи по мочеточникам. Наиболее частыми осложнениями являются:

  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • артериальная гипертензия.

Профилактика

Для профилактики нефроптоза женщинам после беременности рекомендуют следить за своим здоровьем и выполнять ежедневные легкие физические упражнения, направленные на развитие мышц брюшного пресса.

После полученных травм (удар в живот или поясничную область, ушиб, падение), следует внимательно прислушиваться к своему состоянию. При появлении тянущих болей в пояснице появляющихся в положении стоя, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Эффективное средство от флюса
Флюс – это гнойное воспаление (абсцесс) десны, при котором гной скапливается вокруг корня зуба. Флюс приносит неприятные болевые ощущения, опухание...
Эссенциале форте что лечит
Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания Побочные эффекты Особые указания Взаимодействия Передозировка Условия хранения Актуальная информация Диагнозы...
Эссхол
..Но не пытайся для себя хранить тебе дарованное. Моим сексуальным воспитанием занималась газета. Приложение к АИФ "Я-молодой". Я выписывал ее...
Эффективность лечения гепатита с
Качественная клиническая практика Архив Главная О журнале Свежий номер Архив Новости Принято в печать Отправить статью Правила для авторов Редакционная...
Adblock detector