Экссудативный полисинусит

Экссудативный полисинусит

Вопрос пациента

Добрый день у меня вопрос такого характера, у меня то правая ноздря забита то левая, и жидкость вонючая иногда текет, капли покапаю бесполезно ну ладно думаю, тут то некогда и тут думаю надо сходить сделать мрт носовых пазух , мне говорят лучше сделай vрт головного мозга заодно там будет видна и носовые пазухи ну ладно сделал и тут вот что выяленно: Выявлено нарушение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи носа, ячеек решетчатой кости , правой лобной пазухи за счет неравномерного умеренного утолщения слизистой оболочки /инфильтративного воспалительного генеза/, с тотальным снижением пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, правой лобной пазухи за счет наличия экссудативного компонента. Медиальная стенка правой верхнечелюстной пазухи четко не дифференцируется на протяжении 1.2 см (по коронарным томограммам) и на 1,6 см по аксиальным томограммам. Пневматизация остальных фациальных синусов существенно не нарушена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина умеренной внутренней асимметричной гидроцефалии. Незначительная арахноидальная ликворная киста ЗЧЯ (вариант развития).Экссудативный полисинусит (правосторонний гайморит, правосторонний фронтит, этмоидит) Деструктивные изменения медиальной стенки правой верхнечелюстной пазухи. Рекомендовано: консультация невролога, лор врача. После мрт пошел к неврологу посмотрел и говорит по моей линии страшного ничего страшного нету и спрашивает и зуб делал я говорю да и тот назвал который я делал я говорю да, и говорит возможно нерв заделали или что я непонел так и говорит возможно от него , а у меня десна припухшас и зуб то провоточит то болит и, а я делал уже 3 года назад этот зуб и после него где то через некоторое время у меня был геморит я капли покапал и все ну потом как то притихло присидать больно было , ну потом вроде ниче, ну может с того момента началось от зуба я думаю.Потом пошел в этот же день как забрал снимки 3D и пошел к отолорингологу, показал снимок и заключение вот такого характера: На серии КЛКТ- пристеночное затемнение в виде отека слизистой нижней стенки левой верхнечелюстной пазухи. Тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, лобной пазухи, ячеек решетчатой кости. Пазухи клиновидной кости свободные, пневматизация их не снижена .Носовая перегародка искривлена с гребнем влево. Остиоментальные комплексы справа не проходимы. Костно-деструктивных изменений не выялено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ признаки двухстороннего гейморита. Фронтит справа. Этмоидит. КАКИЕ МОИ ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ?

Денис Сергеевич, 25 лет, Бузулук
Вопрос адресован Клименко Ксении Эльдаровне

Ответ специалиста и комментарии

Здравствуйте! Необходимо прикрепить непосредственно сами снимки КТ.

Синусит представляет собой воспаление на слизистой оболочке в околоносовых пазухах. Является достаточно частым осложнением перенесенного ОРВИ.

Классификация заболевания синусита

По длительности:

Острый (длится до трех месяцев) в свою очередь подразделяется на:

  • Катаральный (без гноя);
  • Гнойный;
  • Рецидивирующий ( 2-4 повтора острого синусита в рамках одного года).

Хронический (длится от трех месяцев) подразделяется на:

  • Катаральный;
  • Пролиферативный (образуются полипы);
  • Атрофический;
  • Экссудативный (серозный, гнойный).

По месторасположению воспаления:

  • Гайморит (верхнечелюстной) — воспаляется слизистая в верхнечелюстной пазухе;
  • Этмоидит (решетчатый) — воспаление происходит в решетчатой пазухе;
  • Фронтит (лобный) — когда процесс затрагивает лобную пазуху;
  • Сфеноидит (основной) — воспалительные изменения клиновидной пазухи;
  • Полисинусит — одновременное воспаление нескольких пазух;
  • Гемисинусит — воспаление одновременно всех пазух только на одной из сторон;
  • Пансинусит — процесс распространяется на все околоносовые пазухи.
Читайте также:  Болит связка в колене сбоку

По тяжести течения синусит бывает легкий, средней тяжести и тяжелый.

Факторы развития синусита

  1. Врождённые анатомические проблемы и нарушения носовых структур;
  2. Наличие полипов в воздушных проходах;
  3. Склонность к аллергическим ринитам;
  4. Искривление перегородки полости носа;
  5. Неправильное, несвоевременное или отсутствие лечения ОРВИ.

Симптомы синусита

  • Усиливающиеся с течением времени неприятные ощущения в области носа, в переносице или зоне над глазами;
  • Усиление дискомфорта в вечернее время и снижение в утренние;
  • Болевые ощущения (если воспаление одностороннее, то боль также может проявляться только с одной стороны);
  • Заложенность носа (как правило, с обеих сторон), затрудненное дыхание;
  • Гнусавость голоса;
  • Слизистые или гнойные носовые выделения (при сильной заложенности выделения не проявляются, так как отток из пазухи затруднен).
  • Повышенная температура тела (от 38 градусов). Этот симптом чаще всего наблюдается при гайморите. Хроническое воспаление может протекать и без повышения температуры.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, рекомендуем вам не откладывать визит к врачу.

Диагностика и лечение синусита

Для постановки диагноза производится сбор анамнеза, проводятся необходимые клинические обследования, в том числе дополнительные (например рентгенография, которая выявляет затемнения в пораженных заболеванием пазухах носа). В обязательном порядке проводится осмотр носовой полости для выявления изменений слизистой.

Лечение синуситов производится в три этапа: устранение инфекции, устранение симптомов и мероприятия, направленные на предотвращение осложнений. Для этого осуществляется дренаж пазух и прописываются антибактериальные медицинские препараты.

Лечение синусита без надзора врача может привести к неблагоприятным для вашего здоровья последствиям. Обратитесь к ЛОРу, чтобы избежать осложнений. Пройти необходимые исследования и курс лечения вы можете в наших медицинских центрах в Ростове-на-Дону и Батайске.

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

  • Причины и симптомы гайморита
  • В каких случаях нужна ЯМИК процедура
  • О процедуре
  • Показания и противопоказания
  • Устройство катетера
  • Подготовка к процедуре
  • Проведение
  • Преимущества и недостатки, другие заболевания, которые лечат таким способом

В комплексной терапии острого и хронического гайморита часто используется ямик процедура. Это неинвазивный метод терапии синуситов, влияющий на состояние устьев пазух, устраняющий застой слизистого секрета и восстанавливающий нормальное дыхание.

Причины и симптомы гайморита

Воспаление верхнечелюстной пазухи, или гайморит, связано с нарушением оттока жидкости из нее в носоглотку и размножением в полости болезнетворных микроорганизмов. Отек слизистой оболочки вызывают вирусы, патогенные бактерии, а также разнообразные аллергены. Затруднение циркуляции воздуха в пазухе создает благоприятную среду для размножения в ней болезнетворных микроорганизмов.

В результате в гайморовой пазухе скапливается гнойное отделяемое, вызывающее интоксикацию организма. При хроническом течении в пораженной пазухе постепенно разрастается соединительная ткань, что делает невозможным полное выздоровление без операции.

Факторы, увеличивающие риск развития гайморита:

  • отклонение носовой перегородки, костные разрастания или полипы носоглотки;
  • аллергический ринит, поллиноз, конъюнктивит;
  • частые простудные заболевания;
  • муковисцидоз – врожденное заболевание, которое, в частности, вызывает скоплении в пазухах носа вязкой слизи;
  • кариес зубов, пародонтит, пародонтоз, хронический тонзиллит.
  • Острый. Продолжается до 2 недель, обычно вызван вирусной инфекцией. При бактериальной природе болезни симптомы болезни могут сохраняться в течение месяца.
  • Подострый. Длится до 3 месяцев, обычно связан с бактериальными возбудителями или сезонной аллергией.
  • Хронический. Длится более 3 месяцев, симптомы часто стерты или слабо выражены. Обычно он возникает при стойкой аллергической реакции или структурных аномалиях носоглотки, при постоянном нарушении носового дыхания.
Читайте также:  Продукты для повышения давления у женщин

Симптомы гайморита напоминают простудное заболевание:

  • повышение температуры тела, недомогание, головная боль;
  • болезненность возле крыльев носа и под глазницами, отдающая в зубы, отечность в подглазничной области;
  • ухудшение обоняния, заложенность носа, небольшой насморк, стекание слизи по задней стенке глотки, сухой кашель.

При хроническом гайморите эти признаки выражены непостоянно, усиливаясь после переохлаждения или контакта с аллергеном (пыльца растений, библиотечная или домашняя пыль, шерсть животных, плесень).

Одна из эффективных процедур при этом заболевании – лечение гайморита ЯМИК катетером.

В каких случаях нужна ЯМИК процедура

Назальная процедура с использованием ЯМИК катетера назначается пациентам ЛОР-профиля в таких ситуациях:

  • острый экссудативный гайморит, фронтит, полисинусит;
  • подготовка пациентов с хроническим гнойным и гнойно-полипозным гайморитом к хирургической операции на пазухах;
  • рецидивирующее течение гнойного гайморита после эндоназального хирургического вмешательства.

О процедуре

Синус-катетер ЯМИК используется ЛОР-врачами России и многих стран мира. В отличие от пункции пазухи, метод дает возможность воздействовать на всю носоглотку комплексно, причем без повреждения ее стенок. Основная задача такой процедуры – восстановление нормального сообщения между пазухой и носоглоткой и локальное введение антибактериальных препаратов.

С помощью тонкого катетера, введенного в носовую полость, врач меняет давление в ней, что улучшает кровообращение и снимает отечность слизистой. В результате восстанавливается работа ресничек мерцательного эпителия, патологическое содержимое активно выводится из носоглотки.

Дополнительно с помощью катетера врач выводит скопившуюся слизь и промывает пазухи лекарственными препаратами. Локальное действие антибиотиков и антисептиков менее опасно, чем системное использование антимикробных препаратов и позволяет ускорить процесс очищения пазухи.

Показания и противопоказания

Лечение гайморита ямик катетером эффективно в большинстве случаев этого заболевания.

  • Применение ямик-катетера при остром гайморите или обострении хронического помогает устранить головную боль, носовые выделения и восстановить свободное носовое дыхание, а также доставить к месту воспаления растворы антибиотиков.
  • Использование этого метода для купирования хронического воспаления перед операцией на пазухе позволяет уменьшить кровопотерю и снизить риск послеоперационных осложнений.
  • После операции устье пазухи открыто, поэтому при рецидиве воспаления в ней катетер используется для быстрого введения в полость лекарственных препаратов, что значительно ускоряет выздоровление.

Процедура практически не имеет противопоказаний. Ее не назначают лицам старческого возраста, а также при тотальном поражении полипами всей полости носа и при системном заболевании сосудов с их высокой ранимостью – геморрагическом васкулите. Такой метод лечения используется не только у взрослых, но и у детей. В последнем случае ребенку сначала объясняют суть манипуляции, а затем проводят ее в форме игры.

Устройство катетера

Катетер ЯМИК устроен довольно сложно, что необходимо для выполнения его разнообразных функций. В основе аппарата – корпус и движущаяся манжетка.

Составные части корпуса:

  • раздуваемый баллон, блокирующий задний отдел носоглотки;
  • гибкий металлический стержень, расположенный внутри корпуса и позволяющий придавать ему разную форму.

Манжетка имеет такие составные части:

  • передний баллон, блокирующий преддверие носа;
  • рабочий канал, имеющий наружное и внутреннее отверстия;
  • переходник для присоединения шприца к наружному отверстию.

Подготовка к процедуре

Лечение гайморита ямик катетером проводится в несколько этапов, первым из которых является правильная подготовка пациента:

  • положение пациента – сидя на стуле со спинкой, голова держится прямо;
  • согревание в теплом физрастворе и восстановление эластичности латексных частей катетера;
  • анемизация (обескровливание) и обезболивание слизистой оболочки носа путем смазывания ее раствором адреналина и орошения раствором анестетика;
  • придание катетеру нужной формы путем изгиба его металлического стержня;
  • аккуратное введение устройства в полость носа под контролем риноскопии;
  • введение с помощью шприца 8 – 12 мл воздуха в задний баллон, перекрывающий выход из носоглотки, для ребенка требуется меньший объем;
  • введение воздуха в передний баллон манжеты, перекрывающий переднюю часть носа;
  • фиксация катетера в полости носа.
Читайте также:  Инородные тела в жкт реферат

Проведение

Этапы выполнения процедуры:

  • после введения катетера пациент наклоняет голову вперед и в противоположную сторону, чтобы дно пораженной пазухи оказалось выше ее устья;
  • шприц присоединяют к наружному отверстию и плавно передвигают поршень назад и вперед, создавая тем самым то положительное, то отрицательное давление в полости носа и гайморовой пазухе;
  • при потягивании поршня шприца «на себя» в течение 2 минут из полости пазухи отсасывается патологическая жидкость;
  • во время первой процедуры экссудат из пазухи удается получить не всегда, это нормально;
  • пациент ложится на бок, на «больную» сторону, чтобы устье пазухи было выше ее дна;
  • к рабочему каналу присоединяют шприц с лекарственным препаратом;
  • попеременно двигают поршень шприца назад и вперед, вследствие чего раствор постепенно затекает в пазуху, заменяя в ней воздух, выделяющийся в виде пузырьков;
  • в конце процедуры отсасывают воздух сначала из заднего, затем из переднего баллона и катетер удаляют;
  • после промывания длительное наблюдение врача не требуется.

Лечение гайморита ЯМИК-катетером проводится одновременно с назначением антибиотиков и сосудосуживающих препаратов. В первые 2 дня промывание назначается ежедневно, затем 1 раз в 2 – 3 дня. Всего требуется 3 – 4 процедуры, максимум 6. В дни, когда ЯМИК-катетер не используется, пациенты делают самостоятельное промывание носа физиологическим раствором.

Преимущества и недостатки, другие заболевания, которые лечат таким способом

Кроме гайморита, ЯМИК катетер применяется при любом другом синусите (фронтит, этмоидит), рините, аденоидах. Также он используется для получения смывов из полости носа для дальнейших лабораторных исследований.

  • контроль эффективности лечения: в конце курса раствор попадает в пазухи значительно быстрее и в большем объеме, что можно задокументировать;
  • неинвазивность, атравматичность и безболезненность, возможность применения у детей;
  • возможность лечения как в стационаре, так и амбулаторно;
  • отсутствие специальной подготовки пациента, техническая простота и высокая эффективность.

Недостатки и ограничения метода:

  • невозможность использования при значительной деформации носовой перегородки;
  • трудности введения при множественных полипах полости носа;
  • необходимость соответствующего навыка у врача, выполняющего процедуру;
  • возможность развития сильного носового кровотечения, вплоть до необходимости тампонады носа.

Отделение платных услуг НИКИО приглашает пациентов с острым или хроническим гайморитом, а также другими разновидностями синуситов, на консультацию и лечебные процедуры, в том числе с применением катетера ямик. Эффект обычно заметен уже после первой процедуры, а после полного курса терапии признаки гайморита надолго исчезают.

При необходимости пациенту будут предложены современные хирургические методики лечения гайморита, подготовка к которым также включает промывание пазух с помощью катетера ямик.

Ссылка на основную публикацию
Экскреторная рентгенография
Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов....
Шумилов владислав вячеславович стоматолог
Шумилов Владислав Вячеславович принимает по адресу: Тольяттинский Медицинский Колледж. Зубной врач по специальности «стоматология» - 2 июля 2004 г.; Самарский...
Щечная мышца латынь
Содержание 1 Щечная мышца 1.1 Начало 1.2 Прикрепление 1.3 Иннервация 1.4 Особенности 1.5 Напряжение щек. Функциональные мышечные тесты 2 Читайте...
Экспресс контрацептивы
Незапланированная беременность обычно является последствием пренебрежения средствами защиты или использования некачественных контрацептивов. Такая проблема требует немедленного решения, так как устранить...
Adblock detector