Экстренная помощь при отеке легких

Экстренная помощь при отеке легких

Острая сердечная недостаточности — это резкое снижение сократительной функции сердца, приводящая к нарушениям внутрисердечной гемодинамики и легочного кровообращения, проявляется в виде сердечной астмы и отека легких.

Отек легких – пропотевание жидкой части крови в просвет альвеол.

При отеке легких резко нарушается газообмен. В крови меньше О2 и увеличивается СО2, что приводит к повышению возбудимости дыхательного центра и следовательно – одышка.

Причины:

1. При заболевании сердечно-сосудистой системы, вследствие остро возникшей слабости левого желудочка сердца (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь).

2. При крупозной пневмонии.

4. Травмы грудной клетки, черепа.

5. Тяжелые заболевания почек.

6. Острое нарушение мозгового кровообращения.

7. Тяжелые аллергические реакции.

8. Интоксикации (хлор, окись азота).

Клиника:

Резко выражено удушье, изо рта выделяется алая пенистая мокрота, положение со спущенными ногами, появляется клокочущее дыхание, на расстоянии слышны влажные хрипы, цианоз лица, шейные вены набухают, в легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, пульс – частый, аритмичный, 120-130 ударов/мин., слабого наполнения, АД падает, тахикардия.

Неотложная помощь:

1. Полный покой, положение больного сидя или полусидя, наложить венозные жгуты, асперировать пену из верхних дыхательных путей, проводить ингаляции кислорода с пеногасителями.

2. Для снижения возбудимости дыхательного центра – наркотические аналитики (морфин с атропином, омнопон, промедол в/в). С целью снятия болевого синдрома вводят в/в медленно в одном шприце 1 мл 1 % р-ра морфина или 1-2 мл 0,005 % р-ра фентанила и 2-4 мл 0,25 % р-ра дроперидола или 1-2 мл 0,5 % р-ра галоперидола. Показано введение антигистаминных средств (1-2 мл 1 % р-ра димедрола, 2 % р-ра супрастина или 2,5 % пипольфена).

3. Для повышения АД – ганглиоблокаторы: 5 % р-р пентамина 0,5-1 мл в/в медленно или 2 % р-р бензогексония в 20-40 мл изотонического р-ра. Обязательно контроль АД на другой руке, при достижении желаемого эффекта – немедленное прекращение. Глюкокортикоиды: преднизалон в дозе 90-150 мг или гидрокортизон 150-300 мг вводят в/в капельно до исчезновения симптомов отека легких (они снижают проницаемость сосудистой стенки).

4. Мочегонные: лазикс 60-120 мг в/в (ампула 2 мл 10 мг) – для уменьшения объема циркулирующей крови и дегидратации легких. При затянувшемся отеке легких целесообразно использование мочевины. Вводят 30 % р-р мочевины 150-300 мл в/в капельно со скоростью 60 кап. в мин. Мочевина противопоказана при тяжелой недостаточности печени и почек.

5. Для усиления сократительной способности миокарда достигают путем введения сердечных гликозидов. Р-р строфантина 0,05 % 0,5-0,75 мл, р-р корглюкона. 0,06 % 0,65-1 мл в 20 мл изотонического р-ра, затем каждые 4-6 часов по 0,2-0,25 препарата до четкого клинического эффекта. Использование сердечных гликозидов требует крайней осторожности, особенно на фоне лечения быстро действующими диуретиками.

6. Для борьбы с гипоксией обязательно оксигенотерапия, в качестве пеногасителей – этиловый спирт (30-50 % р-р у больных, находящихся в коматозном состоянии и 70-96 % — у больных в сохранном состоянии) или 10 % спиртовой р-р антифомсилана. Противопенную терапию применяют каждые 30-40 мин. с ингаляцией 50 % кислорода в течении 10-15 мин. Относительным противопоказанием к применению пеногасителей служит лишь некупированный болевой синдром при инфаркте миокарда.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Отек легкого. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь

Отек легкого. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь

Отек легкого. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь

Отёк лёгких – патологический процесс, возникновение которого связано с выходом транссудата не воспалительного происхождения из капилляров в интерстиций лёгкого, а после в альвеолы. Результатом такого процесса становится сниженная работоспособность альвеол и нарушение газообмена, формируется гипоксия. В газовом составе крови также происходят существенные изменения, так как повышается содержание углекислого газа. В сочетании с гипоксией у пациента сильное подавление работоспособности ЦНС. Все это требует незамедлительной врачебной помощи, иначе последствия могут быть самые плачевные.

Симптоматика

Если вовремя определить симптомы патологии, то неотложная помощь при отёке лёгких позволит значительно уменьшить риск формирования осложнений. Если заболевания находится в запущенной фазе, то у пациента затруднено дыхание по причине одышки. При этом неважно, в каком состоянии находится пациент: выполняет физическую нагрузку или просто лежит.

Отёк лёгких – патология, приводящая к кислородному голоданию, что отрицательно сказывается на работе других органов. Во время исследования со стетоскопом можно услышать хрипы, указывающие на скопление жидкости альвеолах.

Читайте также:  Что будет если надышаться ацетоном

Кроме этого, отёк лёгких можно распознать по следующим симптомам:

  1. Головокружение – частый симптом патологии.
  2. Нередко на этом фоне у пациента развивается сонливость и апатия.
  3. Если заболевание принимает молниеносную форму, то это чревато удушьем, которое поражает человека в ночное время.
  4. Кашель, образование мокроты, которая со временем становится очень жидкой и напоминает обычную воду.
  5. Усложнённое дыхание, наличие хрипа и свиста.
  6. Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.

Очень часто у человека на фоне заболевания случается нервный срыв, связанный с мыслями о смерти. Продолжительность приступа 30 минут, поэтому в это время очень важна доврачебная помощь. Только при правильном её осуществлении удаётся избежать смерти пострадавшего.

Классификация патологии

Кроме указанных симптомов для правильного оказания первой помощи, важно знать виды отёка лёгких:

  1. Мембраногенный – формируется на фоне резкого повышения проницаемости капилляров. Такая патология формируется на фоне других синдромов.
  2. Гидростатический – поражает по причине заболеваний, для которых характерно резкое повышение гидростатического давления в сосудах. Жидкая часть плазмы может выйти в таком объёме, в котором её не удаётся вывести через лимфатические пути.

Правильная оценка состояния

С учётом скорости преобразования интерстициальной стадии отёка в альвеолярную необходимо дать оценку состояния пострадавшего. Если налицо хронические заболевания, то развитие отёка идёт медленно и плавно, чаще ночью. Такой патологический процесс можно без проблем устранить лекарственными медикаментами. Если отёк вызван пороками митрального клапана, поражением лёгочной паренхимы, то наблюдается нарастание его симптомов. Состояние пациента заметно ухудшается. Патология в острой форме предполагает быстрое реагирование и оказание первой помощи, так как её развитие происходит очень стремительно.

Доврачебная помощь

Обнаружив у человека признаки патологического процесса, необходимо сразу приступить к оказанию неотложной помощи. В этом случае первая помощь при отёке лёгких предполагает следующий алгоритм действий:

  1. Усадить пострадавшего в полусидячее положение.
  2. Удалить пену из верхних дыхательных путей. Для этих целей необходимо использовать ингаляции кислорода через 33% этанол.
  3. Купирование острого болевого синдрома. В решении этого вопроса помощь окажут нейролептики.
  4. Восстановить ритм сердца.
  5. Скорректировать электролитный баланс.
  6. Нормализовать кислотно-щелочной баланс.
  7. Привести в норму гидростатическое давление в малом кругу кровообращения. Для этого задействуют такие наркотические анальгетики, как Омнопон, Промедол. Их действие направлено на угнетение дыхательного центра, устранение тахикардии, снижение притока крови в венах, снижение АД, уменьшение тревоги и страха смерти.
  8. Дать пострадавшему сосудорасширяющие медикаменты. Отличный эффект оказывает аэрозоль Нитроминт. При его использовании удаётся снизить тонус сосудов, внутригрудной объём плазмы. При задействовании препаратов нитроглицерина можно облегчить отток крови от лёгких, воздействуя на периферическое сопротивление сосудов.
  9. Приложение венозных турникетов на нижние конечности. Такие мероприятия необходимо проводить с целью снижения ЦОК. Это способ активно используется на протяжении нескольких десятков лет. Чтобы обезводить паренхиму лёгких, применяют Лазикс в количестве 40 мл. Его водят внутривенно. Его действие достигается в течение пары минут, а длится 3 часа. Препарат способен за непродолжительное время вывести 2 л урины. При сниженном объёме крови и повышенным коллоидно-осмотическом давлении происходит переход отёчной жидкости в кровеносное русло. Понижается фильтрационное давление. Давать пострадавшему диуретики разрешается только после того, как нормализовалось АД.
  10. Введение сердечных гликозидов в целях повышения сократимости миокарда.
  11. Срочная госпитализация.

Последствия скорой помощи

Нередко при оказании пациенту доврачебной помощи состояние может, наоборот, усугубиться и вызвать ряд следующих осложнений:

  1. Формирование быстротечной формы патологии.
  2. Частая выработка пены вызывает обструкцию дыхательных путей.
  3. Депрессия дыхания.
  4. Ангинозные болезненные ощущения. Такой болевой синдром становится просто невыносимым, поэтому у пациента может сформироваться болевой шок, отрицательно влияющий на общий прогноз.
  5. АД не может стабилизироваться. Нередко течение патологии происходит на фоне низкого и высокого АД. Показатели могут чередоваться в пределах значительной амплитуды. Выдержать такую нагрузку сосуды не могут, поэтому отмечается ухудшение состояния пациента.

Терапия заболевания

После оказания первой доврачебной помощи пациента необходимо срочно госпитализировать. Уже в условиях стационара пострадавшему назначат следующее лечение:

  1. Ингаляции кислорода в комбинации с этиловым спиртом. Такие мероприятия будут способствовать удалению пены из лёгких.
  2. Обезболивающие лекарства и медикаменты для уменьшения психомоторного возбуждения. Для снижения гидростатического давления в сосудах поражённых органов и снижения притока венозной крови назначают Морфин или Фентанил.
  3. Диуретики, действие которых направлено на снижение объёма движущейся крови. Эффективным считается Фуросемид, который осуществляет дегидратацию лёгких.
  4. Сердечные гликозиды помогают достичь кардиотонического эффекта. Назначают Строфантин и Коргликон.
  5. Для удаления бронхоспазма и в целях профилактики пациент ведёт приём Эуфиллина и Аминофиллина.
  6. Если имеет место инфекционное заболевание, то без антибиотиков широкого спектра действия здесь не обойтись.
Читайте также:  Цисты lamblia intestinalis что это

Отёк лёгких — это очень тяжёлое и опасное заболевание, так как при неоказании скорой помощи существует риск возникновения летального исхода. Если же все лечебные мероприятия были проведены вовремя и правильно, то переживать не стоит, так как после эффективной терапии, назначенной врачом, состояние пострадавшего заметно улучшится.

Некоторые заболевания вызывают состояния, которые требует оказания неотложной помощи, так как без правильных и своевременных действий пациент может умереть. К ним относится отек легкого, возникающий внезапно и характеризующийся быстрым течением, которое угрожает жизни человека.

Из-за того, что в легких и альвеолах накапливается жидкость, которая выпотевает из капилляров, газообмен затруднен, развивается приступ удушья, наблюдается гипоксия. Данная патология требует немедленной госпитализации больного, а правильно оказанная доврачебная помощь часто помогает сохранить пациенту жизнь.

Специфика возникновения

Отёк в легких не возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он спровоцирован болезнями сердца и выступает в качестве второй фазы острой левожелудочковой недостаточности. Первая фаза, сердечная астма, характеризуется накоплением жидкости в тканях легкого. После того, как эта отечная жидкость проходит в альвеолы, наступает отек легкого.

Различают 2 вида острой легочной недостаточности:

  • Кардиогенный;
  • Токсический.

1 вид связан с различными заболеваниями сердца, а 2 возникает из-за повышенной проницаемости мембран альвеол.

К тому же выделяют смешанную форму, вызванную неврогенными состояниями.

Подобное деление обусловлено причинами, которые вызывают это неотложное состояние:

  • Токсическое воздействие при инфекциях бактериального характера;
  • Передозировка лекарственных средств или наркотиков, сепсис;
  • Болезни сердечной недостаточности;
  • Патологии легких и бронхов;
  • Предрасположенность к образованию тромбов;
  • Травмы грудной клетки;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Нарушение кровообращения.

К тому же существует ряд факторов, которые способствуют проявлению приступа:

  • Стрессы и психические напряжения;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем и никотином;
  • Резкая смена погодных условий;
  • Беременность;
  • Предменструальное состояние;
  • Обострение хронических болезней;
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Болезнь протекает в двух стадиях. На первой плазма крови пропаривается в ткани легких, а затем, на 2 стадии, проникает внутрь альвеол. В этот момент наступает альвеолярный отек.

Чаще всего отек легких диагностируется у людей после 40 лет, у детей он встречается значительно реже, чаще всего при недостаточности левого желудочка сердца.

Проявления приступа

Отек легких имеет ярко выраженные cимптомы, которые проявляются, когда человек лежит. Чаще всего приступ наступает ночью.

Человек ощущает удушье, ему не хватает воздуха, сложно дышать. Через некоторое время начинаются хрипы и кашель. Больной не может лежать и начинает искать положение, при котором признаки приступа проявляли бы себя не так остро.

Нехватка кислорода провоцирует сильную боль за грудиной, начинает выделяться мокрота розового цвета, дыхание становится очень жестким и поверхностным.

Наблюдается спутанность сознания, появляется крайняя возбужденность. Кожа приобретает синюшный оттенок. Пульс, который вначале увеличен, постепенно затихает и практически не прослушивается. Вены на шее увеличиваются в объеме и распухают. Наблюдается резкое отклонение от нормы артериального давления.

Если неотложная помощь при отеке легких не будет оказана вовремя, человек погибнет.

Первые действия

Правильно оказанная неотложная помощь отек легких снять может не всегда, однако с ее помощью добиваются относительной стабилизации состояния пациента до приезда медиков.

При этом нужно соблюдать определенный алгоритм действий:

  • Позвоните на станцию скорой помощи;
  • Усадите пациента так, чтобы его ноги были опущены;
  • Освободите шею человека от давящих предметов (шарфа, галстука и т. д.);
  • Хорошее проветрите помещение: откройте форточки и впустите поток свежего воздуха;
  • Измеряйте артериальное давление.
  • Если давление в норме, дайте пациенту нитроглицерин под язык;
  • При низком давлении нитроглицерин использовать не стоит. Ограничьтесь валидолом;
  • И нитроглицерин, и валидол применяют не более 2 раз. При этом промежуток между приемами не должен составлять менее 5 минут. Нитроглицерин в виде аэрозоля действует значительно быстрее, чем лекарство в таблетках;
  • Во время и после приема данных лекарственных средств следует постоянно контролировать показания давления;
  • Расположить больного полулежа;
  • Наложить на 1 руку и обе ноги пациента жгут. Причем на руке жгут должен находиться ниже плеча на 10 см, а на ногах – не менее 15 см вниз от паховых складок;
  • Перетягивающие повязки находятся на теле 20 минут, затем их снимают, а через 5 минут вновь накладывают.
Читайте также:  Антирезусный иммуноглобулин при беременности побочные действия

При правильном расположении повязки кожа приобретает багрово-синий оттенок, а ниже места его наложения отчетливо прослушивается пульс.

Если нет уверенности в правильности наложения жгута, используют ножные ванны с горячей водой, которые обладают тем же эффектом: объем циркулирующей крови снижается, и нагрузка сердца уменьшается.

Даже если симптомы отечности легких получилось снять, пациента все равно нужно госпитализировать, чтобы выяснить причины, вызвавшие приступ, а также для полного обследования.

Никаких других лекарственных средств давать человеку во время острого приступа нельзя! Остальные реанимационные действия выполнят врачи скорой помощи. Медицинская помощь должна быть оказана в стационарных или домашних условиях только медиками.

Помощь при нестабильном давлении

Первая помощь при отеке легких будет несколько отличаться в зависимости от того, на каком уровне находится артериальное давление больного.

  • В случае повышенного давления необходимо снизить его с помощью ганглиоблокаторов. После использования данных лекарственных средств периферические сосуды расширяются, а сопротивление крови уменьшается. Лекарства используют путем внутривенного введения. После каждых 3 мл лекарства, которое было введено пациенту, измеряется давление.
  • В том случае, если нет отклонений от показателей нормы или давление слегка превышено, используют вазодилататоры венозные в комплексе с диуретиками. Оказание помощи также должно сопровождаться регулярным контролированием артериального давления.
  • При низких показателях на тонометре стимулируют рецепторы сердца. Данные препараты вводят под контролем изменения давления и пульса

Помощь медиков

Неотложная помощь при сердечной астме оказывается двумя людьми в том месте, где произошел приступ, так как в этот момент больного нельзя транспортировать. После оказания неотложной помощи при отеке легких пациента срочно госпитализируют, и дальнейшее лечение проводят в условиях клиники.

С помощью медсестры постоянно контролируется давление, в то время как врач вводит лекарственные средства внутривенно. Алгоритм оказания помощи в этом случае будет следующий:

  1. При необходимости убрать слизь из верхних дыхательных путей. Для этих целей можно использовать любую ткань, смоченную в спирте. Его пары должен вдыхать больной.
  2. Дать пострадавшему таблетку нитроглицерина. Ее необходимо положить под язык. Это лекарство имеет свойство увеличивать венозное русло, вследствие чего венозный приток к сердцу уменьшается.
  3. Использовать диуретики, которые обладают быстрым действием, так как нужно уменьшить объем циркуляции крови. Делать это нужно струйно.
  4. С целью уменьшения процесса возбуждения органов дыхания, применить морфин, который вводят внутривенно.
  5. Обеспечить подачу кислорода через носовые катетеры. Также используют ингаляции с пеногасителем.
  6. Наложить давящую повязку на ноги.

Острый приступ как не кардиогенного, так и кардиогенного отека легких требует неотложной помощи, так как его характерной особенностью является внезапность и высокая скорость течения. Вовремя оказанные экстренные меры позволят спасти человеку жизнь и предотвратить развитие серьезных осложнений, ведь клетки головного мозга начинают отмирать уже на 5 минуте кислородного голодания.

Профилактические мероприятия

После оказания необходимой помощи при отеке легких, больной проходит курс диагностики и лечения.

В этот период больному важно обеспечить покой, рациональное сбалансированное питание, по возможности исключить любые физические, умственные или психологические нагрузки.

После того, как курс лечения будет окончен, пациенту нужно проходить регулярное амбулаторное наблюдение.

Важной профилактической мерой является своевременное лечение кардиологических и легочных заболеваний, отказ от повышенных физических нагрузок и вредных привычек, а также отсутствие контакта с веществами токсического действия.

Видео – Отек легких. Скорая доврачебная помощь

Ссылка на основную публикацию
Экскреторная рентгенография
Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов....
Шумилов владислав вячеславович стоматолог
Шумилов Владислав Вячеславович принимает по адресу: Тольяттинский Медицинский Колледж. Зубной врач по специальности «стоматология» - 2 июля 2004 г.; Самарский...
Щечная мышца латынь
Содержание 1 Щечная мышца 1.1 Начало 1.2 Прикрепление 1.3 Иннервация 1.4 Особенности 1.5 Напряжение щек. Функциональные мышечные тесты 2 Читайте...
Экспресс контрацептивы
Незапланированная беременность обычно является последствием пренебрежения средствами защиты или использования некачественных контрацептивов. Такая проблема требует немедленного решения, так как устранить...
Adblock detector