Электрокоагуляция миндалин

Электрокоагуляция миндалин

Желательно к прочтению только тем, у кого часто болит горло и поставлен диагноз Хронический тонзиллит, так как в отзыве описаны неприятные моменты и ощущения.

ПРЕДЫСТОРИЯ моей болезни.
Диагноз хронический тонзиллит был мне поставлен осенью 2013 г., до этого боли в горле возникали периодически осенью и весной, но лечение проходило в домашних условиях традиционными методами полоскания, с использованием аэрозолей и т. д.

В январе 2015 г. переболела сильнейшей ангиной, которая не проходила около двух недель, и впоследствии у меня появилась постоянная субфебрильная температура 37. Температура держится и в настоящий момент, уже 2,5 месяца.

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ — это постоянное инфекционное заболевание, которое имеет периоды ремиссии и обострения. Часто может не проявляться, но подтачивать и разрушать организм изнутри, а во время обострений (ангин) приводить к осложнениям. Многие люди живут с этим диагнозом годами, но ни к чему хорошему это не приводит. В лакунах миндалин размножаются стафилококки, туда попадают частички пищи, микробы, в результате образуются гнойные пробки, без лечения которых организм самостоятельно не может справиться.

Стадии хронического тонзиллита:
1. компенсированный — иммунитет еще не ослаблен, ангины бывают редко, нет никаких осложнений.
2. субкомпенсированный — иммунитет ослаблен, частые ангины, увеличены лимфоузлы.
3. декомпенсированный — иммунитет сильно ослаблен и организм начинает бороться против себя. Это выражается в появлении различных осложнений и других заболеваний (боли в суставах, болезни сердца, почек, кожных покровов). Ангины частые, до 4 раз в год.

Среди видов лечения мной известных различают:
— удаление миндалин (кардинальный метод, на него соглашаются, когда ничто другое уже помочь не может). Существенным минусом этого метода является то, что все микробы впоследствии спускаются ниже горла и появляются бронхо-легочные заболевания. У всех моих знакомых, кому удаляли миндалины, в возрасте такие недостатки проявились.
— лечение радиоволной (Радиоволновая лакунотомия) или «прижигание» по простому. Минус в том, что эффективность этого лечения еще не оценена, врачи не застраховывают от дальнейшего проявления хронического тонзиллита.

ПЕРЕД процедурой лечения методом радиоволновой лакунотомией отоларинголог проводит несколько процедур промывания миндалин. У меня промывание проходило при помощи вакуумного аппарата «Тонзиллор». Трубка с насадкой вакуумная присоска устанавливается и удерживается врачом на миндалине с одной стороны и в течение нескольких секунд происходит полоскание, содержимое лакун удаляется по трубке, затем начинается промывание миндалин на другой стороне. Вся процедура промывания занимает несколько минут, не имеет никаких болевых ощущений, может лишь присутствовать рвотный рефлекс.

ХОД ОПЕРАЦИИ:
На 5 день после промывания проводится операция. Мне ее провели 24 марта 2015 г. Радиоволновая лакунотомия длится около 30 минут. Сначала врач брызгает заморозку на горло, затем делает местную анестезию. Мне анестезию делать не стали, так как и заморозки было достаточно. Во время операции я чувствовала лишь небольшие покалывания и слышала «шкварчание» миндалин. Говорить и глотать было очень тяжело, так как язык онемел, слюни текли ручьем. Самое болезненное началось после операции и длится до сих пор (3-й) день. Невозможно глотать, говорить, постоянные болевые ощущения как при тяжелой форме ангины. Обезболивающее я не принимаю, так как ощущения неприятные, но терпимые. На миндалинах образовался белый налет. Повторный осмотр врач назначил ровно через месяц для оценки состояния моего здоровья, в случае неполного очищения миндалин радиоволновая лакунотомия будет проводиться повторно без дополнительной оплаты. Надеюсь до этого не дойдет.

Об эффективности лечения говорить еще очень рано, поэтому отзыв я буду обновлять через месяц, полгода, год, описывать свои ощущения и наблюдения. Сейчас я описала только саму процедуру лечения, пока впечатления не стерлись из памяти.

Тем, кому интересен такой метод лечения хронического тонзиллита Радиоволновая лакунотомия как альтернатива традиционному удалению миндалин, то милости прошу в гости, заглядывайте на обновления.

ОБНОВЛЕНИЕ от 29.03.2015 г. Боли в горле практически нет, белый налет постепенно пропадает. Температура до сих пор держится в районе 37 градусов.

ОБНОВЛЕНИЕ от 25.04.2015 г. Периодически бывают небольшие боли в горле по утрам, которые в течение дня никак себя не проявляют, небольшие сгустки гноя присутствуют при отхаркивании, повышенная температура тела сохранена. Об этом я сказала врачу на очередном осмотре. Однако врач никаких отклонений не увидел, сказал, что все в хорошем состоянии. В целом, себя чувствую очень хорошо, продолжаю наблюдения.

Читайте также:  Эндогенная депрессия как лечить

ОБНОВЛЕНИЕ от 11.05.2015 г. В моем самочувствии совершенно ничего не изменилось, повышенная температура тела сохранена.

ОБНОВЛЕНИЕ от 16.06.2015 г., 03.08.2015 г., 09.09.2015 г. Чувствую себя хорошо, нет никаких беспокойств со стороны горла. Повышенная температура тела сохранена, продолжаю поиски ее причины.

ОБНОВЛЕНИЕ от 09.12.2015 г. Изменила рекомендацию с ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ на ПОЛОЖИТЕЛЬНУЮ, так как никакого сезонного обострения в осенний период не было, горло не болит. Теперь обновлять отзыв буду только при появлении боли в горле.

ОБНОВЛЕНИЕ от 23 июня 2016 г. Все-таки данная процедура мне все больше нравится, горло меня совсем не беспокоит, в отличие от того, что было раньше. Поэтому определенно рекомендую!

Удаление миндалин в Москве

Гланды, или небные миндалины, представляют сбой естественный барьер, который защищает организм от проникновения патогенных микроорганизмов. Но иногда происходит так, что они сами становятся источником инфекции и способствуют снижению иммунитета, а также развитию тяжелых осложнений. В таких ситуациях целесообразно провести удаление небных миндалин. В зависимости от показаний может быть выполнено как частичное, так и полное удаление гланд.

Показания к удалению гланд

Радиоволновая коагуляция небных миндалин назначается обычно по следующим показаниям:

  • частые ангины с повышением температуры, сопровождающиеся абсцессами и осложнениями со стороны внутренних органов;
  • ослабленный иммунитет;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • при механическом перекрытии дыхательных путей увеличенными миндалинами.

Удаление небных миндалин радиоволнами

Для проведения операции наши специалисты используют аппарат «Сургитрон», действие которого заключается в преобразовании энергии радиочастотного излучения в тепловую энергию. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Хирург вводит специальный зонд в толщу миндалины, затем через него происходит подача радиоволн. На протяжении следующих нескольких дней происходит рубцевание тканей, а размеры миндалин сокращаются. При необходимости процедуру проводят несколько раз.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Популярные вопросы об удалении миндалин (гланд)

Больно ли удалять небные миндалины «Сургитроном»?

Ответ: Процедура не является болезненной, так как выполняется под местным наркозом. Болезненность в горле может появиться после операции и сохраняться на протяжении нескольких дней.

Как проходит восстановительный период?

Ответ: В период реабилитации после радиоволновой коагуляции небных миндалин в первые сутки возможно небольшое кровотечение из гортани, а также болевые ощущения. Врач даст все необходимые рекомендации, чтобы избежать любых осложнений и максимально быстро восстановиться. В частности, сразу после процедуры пациентам разрешается употреблять только воду, но уже со второго дня можно есть жидкую прохладную пищу, а затем и протертые продукты. Полное восстановление происходит обычно через две недели.

В чем преимущества радиоволновой коагуляции небных миндалин?

Ответ: По сравнению с другими методами удаления миндалин, применение «Сургитрона» позволяет выполнить операцию с минимальным травмированием тканей. В частности, повреждение тканей при радиоволновой коагуляции в три раза меньше, чем при прижигании, и почти в десять раз меньше, чем при использовании лазера.

Также стоит отметить, что реабилитация после такой процедуры занимает намного меньше времени, так как происходит более быстрое заживление раневой поверхности и не формируются рубцы.

Удаление миндалин (гланд) представляет собой одно из самых распространённых хирургических вмешательств у детей. Многие знают, что такая операция называется тонзилэктомия. Однако на самом деле это не всегда так. Ибо часто проводят не тонзилэктомию, которая связана с полным удалением всех миндалин целиком, а тонзиллотомию, представляющую собой иссечение лишь части лимфоидной ткани гланд.

Показания

Поводом для удаления миндалин могут стать:

  • рецидивирующие гнойные ангины;
  • постоянное обострение хронического тонзиллита, от которого невозможно избавиться при помощи лекарственных препаратов, методов физиотерапии и промывания миндалин;
  • развывшиеся осложнения — ревматические патологии, миокардит, болезни почек, реактивный артрит;
  • осложнения острого тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса.

А также разрастание лимфоидной ткани гланд, которые начинают мешать акту глотания и дыханию.

Почему миндалины удаляют все реже, но все же удаляют?

Гланды выполняют барьерные функции. Если этот барьер ликвидирован, инфекции значительно легче проникнуть в организм. Причем миндалины отвечают, как за развитие местного клеточного иммунитет (продуцируют макрофаги), так гуморального иммунного ответа (обеспечивают созревание В-лимфоцитов, вырабатывающих антитела).

Читайте также:  Противозавиток ушной раковины

Самым опасным является удаление миндалин у маленьких детей. Так как их иммунитет и так пока еще слаб. И если организм лишить столь важной для него лимфоидной ткани, это может привести к развитию опасных для жизни инфекционных заболеваний.

Однако все сказанное не говорит о том, что сегодня гланды не удаляют.

Почему-то около 60% людей считают, что в последние 25 лет операция тонзиллэктомии больше не проводится. На самом же деле ежегодно в мире выполняют около 600 тысяч таких хирургических вмешательств. Эта операция занимает второе место среди всех, проводимых у детей.

Правда показания для проведения операции в последние десятилетия стали немного иными.

Противопоказания

Все противопоказания для проведения тонзиллэктомии можно разделить на абсолютные и относительные, или временные.

  • тяжелые патологии системы кроветворения;
  • врождённые анатомические аномалии сосудов в горле;
  • сложные нервно-психические болезни, которые не дают возможность провести процедуру безопасно для пациента;
  • туберкулез;
  • сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет в тяжелой форме.

Относительные противопоказания – это те проблемы со здоровьем или физиологические процессы, которые носят временный характер и могут быть устранены перед хирургическим вмешательством. К ним относят:

  • любые острые инфекции;
  • наличие воспалительных процессов в области лор-органов, например, гайморит;
  • отсутствие санации полости рта;
  • некоторые дерматологические проблемы, например, острый дерматит.

Женщинам операцию не делают в период менструации.

Также тонзиллэктомию стараются не проводить в периоды сезонных вспышек гриппа и ОРВИ.

Методы проведения операции

Классическое удаление петлей

Корректное медицинское название этой операции — экстракапсулярная тонзилэктомия, которую проводят с помощью специальной петли. Метод травматичен, и в настоящий момент используют его редко. Обычно применяют тогда, когда у пациента есть паратонзиллярный абсцесс.

Применение ультразвукового скальпеля

Ультразвуковой скальпель вибрирует с огромной частотой и поднимает температуру до 80 градусов в тканях оперируемой области. Это дает возможность минимизировать вероятность кровотечения. Однако может привести к ожогу. Поэтому большое значение имеет искусство хирурга – только в умелых руках ультразвуковой скальпель полностью безопасен и позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Радиочастотная абляция

При этом подходе радиоволны преобразуются в тепловую энергию, которая попадает в ткани гланд через специальный зонд.

Основным преимуществом данного подхода является легкий послеоперационный период, который дает возможность практически немедленно вернутся к привычному кладу жизни на работе или в учебе.

Недостаток метода связан с тем, что удалить миндалину полностью с первого раза невозможно. Поэтому в тех случаях, когда требуется полна тонзилэктомия, радиочастотную абляцию не применяют. Зато ее активно используют при гипотрофии миндалин, когда надо удалить только их часть.

Электрокоагуляция

Удаление проводят электрическим током высокой частоты.

Метод травматичен, так как связан с нагревом тканей гланд до 400 градусов и их обугливанием. Вероятность кровотечения при таком подходе минимальна. Но послеоперационный период длителен и болезнен, так как возникает сильный ожог тканей.

При этом, несмотря на сильный ожог, гланды не удается удалить полностью за один раз. И при показании к полной тонзилэктомии процедуру повторяют не единожды.

Криодеструкция

В быту этот метод называют «прижигание жидким азотом». Воздействие низких температур (-190 градусов) убивает ткань миндалин.

Отмирание замороженных тканей гланд происходит постепенно. Полное заживление наступает как минимум через неделю. Часто две. В течение этого времени пациент вынужден постоянно полоскать горло, чтобы вымывать из него отмершие кусочки мандарин.

Метод показан для частичного удаления с сохранением глубинных слоев. Часто удается сохранить лакуны гланд, просто сделав их менее глубокими.

Плюсы этого подхода:

  • бескровность;
  • малая болезненность в течение самой операции, позволяющая давать пациенту более легкую анестезию;
  • быстрота проведения манипуляции (хватает 2-х минуты для каждой миндалины);
  • хорошая переносимость процедуры детьми.

Воздействие лазером

Существует несколько видов операций на миндалинах, проводимых при помощи лазера. Каждый из видов хирургического вмешательства требует использование лазера определённого вида.

  • Волоконно-оптический применяют для полной тонзиллэктомии, показанной при сильном воспалительном процессе.
  • Гольмиевый используют для устранения локальных очагов инфекции внутри гланд, без их полного удаления.
  • Инфракрасный пускают в ход тогда, когда надо не только удалить часть гланд, но и сшить их оставшиеся фрагменты.
  • Углеродный позволяет как бы испарить часть лимфоидной ткани. Показан при гипертрофии.
Читайте также:  Адамовское яблоко и его применение

Для любого вида лазерного хирургического вмешательства характерно отсутствие кровотечения, быстрота проведения манипуляции, низкая вероятность возникновения инфекционных осложнений.

Микродебридер

Метод подразумевает использование устройства, которое, вращаясь на огромной скорости, срезает часть лимфоидной ткани. Данный подходит считается малотравматичным, так как имеет короткий восстановительный период после операции. Применяют только для удаления части гланд при гипертрофии. Для полной тонзиллэктомии не подходит.

Кобляция, или коблация

Или биполярная радиочастотная абляция. Самый передовой метод удаления миндалин.

Прибор колбатор генерирует поток ионов, который проходит сквозь гланды, разрушая их. В отличие от других современных методов, связанных с сильным разогревом тканей, данный подход нагревает лимфоидную ткнуть только до 60 градусов.

  • возможность точно контролировать количество удаляемой лимфоидной ткани в том числе и в труднодоступных местах;
  • низкая болезненность операции;
  • отсутствие кровотечения;
  • быстрое восстановление после вмешательства;
  • низкий риск возникновения осложнений;
  • возможность применения у ослабленных пациентов любого возраста.

Методы анестезии

Традиционно гланды удаляли под местной анестезией. Для этого вокруг поле операции наносили раствор липокаина или другого анестетика, смешанного с адреналином (чтобы уменьшить кровотечение).

Такая анестезия носит название инфильтрационной. В наши дни она все еще применяется в большинстве случаев.

Однако в последнее время тонзилэктомию нередко проводят и под общим наркозом. Связано это с тем, что появились новые препараты, которые делают общую анестезию уже не таким тяжелым испытанием для организма, как это было ранее. А поскольку многие пациенты тяжело переносят операцию чисто психически, в хороших клиниках им предлагают прибегнуть к помощи общего наркоза.

Особенности послеоперационного периода

  1. В течение 2-3-х дней после операции на задней части горла отчетливо видны белые пятна, которые постепенно становятся все бледнее и бледнее. Это струпья, образовавшиеся на месте лимфоидной ткани, которые являются нормальным следствием удаления гланд и постностью исчезают по прошествии 2-х недель.
  2. Многие пациенты жалуются на заложенность носа, обусловленную образованием отека в носоглотке. Отек может сохранятся достаточно длительное время – вплоть до нескольких месяцев.
  3. Частым следствием операции становится храп. Причем возникает он даже у маленьких детей. Обычно проходит за несколько недель.
  4. Может меняться тембр голоса.
  5. Иногда возникает неприятных запах изо рта.
  6. В первые дни после операции отмечается повышение температуры тела, обычно до субфебрильных значений.
  7. Безусловно, после тонзилэктомии, как и после любого другого хирургического вмешательства, имеет место болевой синдром. Сильнее всего боль ощущается на следующий день после операции. Часто отдает в уши и шейные лимфатические узлы. Ярко усиливается при глотании.

Каковы возможные осложнения?

Поскольку удаление миндалин проводят разными методами, осложнения после операций тоже бывают разными. Тем более что далеко не всегда имеет место полная тонзилэктомия. Часто проводят лишь тонзиллотомию (уменьшают объем лимфоидной ткани гланд, но не удаляют их полностью).

Наиболее часто возникают следующие осложнения.

  1. Длительное кровотечение. Вероятность возникновения тем меньше, чем более современные методы вмешательства применяют.
  2. Для минимизации риска развития гнойно-инфекционных осложнений в послеоперационный период назначают прием антибиотиков. Кроме того, тонзилэктомию практически никогда не проводят на фоне сильного снижения иммунитета, острых инфекционных заболеваний и наличия хронических воспалительных процессов в области рта, носа, глотки, будь то даже обычный кариес.
  3. Частым побочным явлением после электрокоагуляции становится ожог тканей, окружающих гланды, который удлиняет послеоперационный период и делает его более болезненным.
  4. У лиц, предрасположенных к аллергии, после тонзилэктомии может ухудшиться состояние и даже развиться бронхиальная астма.

Можно ли не удалять?

И нужно понимать, что если имеет место декомпенсированный тонзиллит, то миндалины уже все равно не работают. Но они являются источником инфекции, которая может перекинуться на сердце, почки и суставы. Такое распространение инфекционного процесса грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

Если имеет место тяжелая гипертрофия миндалин у ребенка, объем лимфоидной ткани также следует уменьшать, не откладывая дело в долгий ящик. Иначе малышу также грозят тяжелые осложнения, вплоть до остывания в умственном и физическом развитии и смерти от удушья во сне.

Ссылка на основную публикацию
Экскреторная рентгенография
Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов....
Шумилов владислав вячеславович стоматолог
Шумилов Владислав Вячеславович принимает по адресу: Тольяттинский Медицинский Колледж. Зубной врач по специальности «стоматология» - 2 июля 2004 г.; Самарский...
Щечная мышца латынь
Содержание 1 Щечная мышца 1.1 Начало 1.2 Прикрепление 1.3 Иннервация 1.4 Особенности 1.5 Напряжение щек. Функциональные мышечные тесты 2 Читайте...
Экспресс контрацептивы
Незапланированная беременность обычно является последствием пренебрежения средствами защиты или использования некачественных контрацептивов. Такая проблема требует немедленного решения, так как устранить...
Adblock detector