Эмметропия код по мкб 10

Эмметропия код по мкб 10

Решение по административному делу

Дело № 5.1-237/2016 Изготовлено 15.09.2016 года

22 августа 2016 года г. Ярославль

ООО «МЕДИН», юридический адрес: , адрес место нахождения: , ИНН , ОГРН ,

В судебное заседание представитель Территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области не явился, судом извещен надлежащим образом.

Директор ООО «МЕДИН» Бизменова А.А., защитник ООО «МЕДИН» по доверенности Григорьев В.И. возражали против привлечения ООО «МЕДИН» к административной ответственности, просили прекратить производство по дело в связи с малозначительностью.

В судебном заседании установлено, что в отношении ООО «МЕДИН» Территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области проведена внеплановая выездная проверка в период , в ходе которой установлено не соблюдение требований ст. 23.1 Федерального закона от 10.12.1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», в части невыполнения объемов диагностических обследований для установления наличия (отсутствия) медицинских противопоказаний, показаний и ограничений к управлению транспортным средством при проведении медицинского освидетельствования кандидатов в водители транспортных средств про проведении обязательного медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.06.2015 года № 344н порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств кандидатов в водители транспортных средств (далее — Порядок).

На момент проверки установлено:

1) Нарушение п. 3 Порядка медицинского освидетельствования в части отсутствия обследования врачом-психиатром и врачом психиатром-наркологом в специализированных медицинский организациях государственной системы здравоохранения по месту жительства либо по месту пребывания водителя транспортного средства. В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Гудкова И.Н., прошедшего освидетельствование отсутствуют результаты обследований, проведенных врачом психиатром и врачом психиатром-наркологом. По сообщению Гудков И.Н. обследование в данной медицинской организации у врача психиатра-нарколога не проходил. До Гудков И.Н. состоял на диспансерном наблюдении в с с диагнозом: Синдром зависимости от опиатов, средняя стадия. Код по МКБ 10 — F1ю2. Снят с наблюдения в связи с осуждением пациента к лишению свободы сроком свыше года.

2) Нарушение п. 6 порядка медицинского освидетельствования в части невыполнения предусмотренных Порядком, объемов медицинских осмотров и инструментальных и лабораторных исследований. Во время медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний, ограничений к управлению транспортным средством в ООО «МЕДИН» Гудкову И.Н. не проведены необходимые диагностические медицинские исследования, позволяющие установить медицинские противопоказания или медицинские ограничения к управлению транспортным средством:

а) в нарушение п.п. 5 п. 6 Порядка медицинского освидетельствования осмотр Гудкова И.Н. врачом-неврологом проводился при отсутствии оснований. Осмотр врачом-неврологом обязателен при медицинском освидетельствовании водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «С», «D» «СЕ», «DЕ», «Tm», «Tb» и подкатегорий «С1», «D1» «С1Е», «D1Е». В медицинской карте Гудкова И.Н. проходившего медицинское освидетельствование на отсутствие противопоказаний к управлению транспортным средством категории А,В, внесена запись об осмотре врачом неврологом. Основанием для осмотра врачом-неврологом водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) иных категорий и подкатегорий транспортных средств, является выявление врачом-терапевтом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием или медицинским ограничением к управлению транспортным средством. В медицинской карте Гудкова И.Н. врачом-терапевтом не выявлено симптомов заболевания, являющихся основанием для направления Гудкова И.Н. на осмотр к врачу-неврологу.

б) в нарушение п.п. 6 п. 6 Порядка медицинского освидетельствования осмотр врачом-оториноларингологом проводится для водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) категорий «С», «D» «СЕ», «DЕ», «Tm», «Tb» и подкатегорий «С1», «D1» «С1Е», «D1Е». В медицинской карте Гудкова И.Н. отсутствуют основания для осмотра врачом-оториноларингологом.

3) Нарушение п. 9 Порядка медицинского освидетельствования — в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Гудкова И.Н., прошедшего освидетельствование отсутствуют справки о результатах осмотров врачами психиатром и психиатром-наркологом, а также справки по результатам проведения химико-токсилогического исследования биологических средств организма.

4) Нарушение п. 11 порядка медицинского освидетельствования — в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № Гудкова И.Н., прошедшего освидетельствование не внесены результаты проведенного исследования и осмотров врачей.

Согласно п. 3, п. 9 Порядка медицинского освидетельствования медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством», «оториноларингологии», «офтальмологии», «неврологии» и «функциональной диагностике», «терапии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)». Обследование врачом-психиатром осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства (кандидата в водители транспортного средства), проходящего медицинское освидетельствование (далее — свидетельствуемый), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию». Обследование врачом-психиатром-наркологом, включая определение наличия психоактивных веществ в моче, а также качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, осуществляются в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания освидетельствуемого, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии» и «лабораторной диагностике» либо «клинической лабораторной диагностике». Медицинские заключения по результатам обследований врачом-психиатром и врачом-психиатром-наркологом, а также по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктами 8, 9 пункта 6 настоящего Порядка, оформляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (зарегистрирован в Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24366).

Читайте также:  В каком возрасте болеют краснухой

Из показаний следует, что в ООО «МЕДИН» действует двухступенчатая система контроля наличия заключений (справок), выдаваемых врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом:

1) контроль, осуществляемый секретарем при выдаче бланка медицинского заключения;

2) контроль, осуществляемый председателем комиссии по выдаче справок на управление транспортными средствами.

В материалы дела представлены служебные записки от секретаря комиссии и председателя комиссии о том, что справки от врача психиатра и врача психиатра-нарколога были предъявлены Гудковым И.Н. Оснований не доверять указанным служебным запискам у суда не имеется. Доказательств того, что указанные справки и результаты обследований не были представлены Гудковым И.Н. в ООО «МЕДИН» Территориальным органом Росздравнадзора по Ярославской области не представлено. ООО «МЕДИН» обратилось в органы полиции с заявлением о том, что Гудковым И.Н. при прохождении медицинского освидетельствования представлены поддельные справки. Также соответствующая информация направлена в УГИБДД России по Ярославской области и прокурору Ярославской области для рассмотрения вопроса о направлении иска в суд о прекращении действия права на управление транспортными средствами.

Согласно п. 3 Порядка медицинского освидетельствования обследование врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом осуществляется в специализированных медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания водителя транспортного средства. Действующим законодательством не предусмотрено требований к медицинским организациям, осуществляющих медицинский осмотр, приобщать результаты осмотра врача-психиатра и врача психиатра-нарколога к медицинской карте лица, получающего медицинскую помощь.

Таким образом, суд полагает необходимым исключить в действиях ООО «МЕДИН» нарушение пунктов 3, 9 Порядка медицинского освидетельствования.

Нарушения подпунктов 5 и 6 пункта 6 Порядка медицинского освидетельствования подтверждаются материалами дела и не оспариваются представителями ООО «МЕДИН».

Из пояснений директора ООО «МЕДИН» следует, что действительно Гудков И.Н. в нарушение пунктов 3, 9 Порядка медицинского освидетельствования прошел дополнительные обследования врача-невролога и врача-оториноларинголога, однако данные нарушения не повлекли существенного вреда охраняемым общественным правоотношениям.

Согласно п. 11 Порядка медицинского освидетельствования результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и обследований (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством, заключения врачей-специалистов), инструментального и лабораторных исследований, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами вносятся в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у).

Из объяснений директора ООО «МЕДИН» следует, что Гудкову И.Н. проводились все необходимые исследования, по результатам которых патологий у Гудкова И.Н. выявлено не было. Более подробная запись в медицинской карте производится при выявлении какой-либо патологии.

В материалы дела представлены объяснительные от врача-офтальмолога и врача-оториноларинголога , согласно которым Гудкову И.Н. были проведены следующие обследования: 1) осмотр зрения обоих глаз (равна 1,0 — норма); 2) биомикроскопия переднего отрезка глаз (патологии не выявлено); 3) поля зрения при периметрии (в пределах нормы); 4) глазное дно (без патологии); 5) внутриглазное давление на обоих глазах (равно 20-21 мм рт ст — норма); 5) скиаскопия глазного дна (выявлена эмметропия, что является нормой, поэтому графически скиаскопия не описана); Гудкову И.Н. проведен медицинский осмотр (риноскопия, передняя и задняя, фарингоскопия, отоскопия) проведены обследования слуха шепотная и разговорная речь, а также аудиометрия, вестибулярная и отолитовая проба. Патологии не выявлено, в том числе вестибулярного аппарата.

Читайте также:  Может ли увеличится шейка матки при беременности

Из материалов дела следует, что, результаты данных обследований не занесены в медицинскую карту Гудкова И.Н. в связи с чем, чуд полагает, что данные нарушения обоснованно вменены ООО «МЕДИН».

В соответствии со ст. Раздел I. Общие положения > Глава 2. Административное правонарушение и административная ответственность > Статья 2.9. Возможность освобождения от административной ответственности при малозначительности административного правонарушения» target=»_blank»>2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

На основании п. 18 Постановления Пленума ВАС РФ от 02.06.2004 года при квалификации правонарушения в качестве малозначительного судам необходимо исходить из оценки конкретных обстоятельств его совершения. Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Такие обстоятельства, как, например, личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба, не являются обстоятельствами, свидетельствующими о малозначительности правонарушения. Данные обстоятельства в силу частей 2 и 3 статьи Раздел I. Общие положения > Глава 4. Назначение административного наказания > Статья 4.1. Общие правила назначения административного наказания» target=»_blank»>4.1 КоАП РФ учитываются при назначении административного наказания.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным освободить ООО «МЕДИН» от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

п о с т а н о в и л :

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии в Дзержинский районный суд г. Ярославля путем подачи жалобы мировому судье.

Что это такое?

Анизометропией называют аномалию органа зрения, при которой глаза имеют разную преломляющую способность. Бывает, что в патологический процесс вовлекается только 1 глаз, в то время как другой обладает нормальной рефракцией.

Иногда оба органа зрения имеют различную степень преломления лучей, к примеру, близорукость на 1 глазу -4,0 D, а на другом -1,5 D. Или отличается сама аномалия рефракции: на 1 глазу дальнозоркость, а на другом близорукость.

Человек с небольшой анизометропией, не превышающей 2 диоптрий, может не замечать патологии, потому что сетчатка формирует единое изображение. Однако при большей степени нарушения уже становится заметным искажение зрения.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, недуг шифруется как H52.3 – «Анизометропия и анизейкония».

Причины возникновения

Болезнь может быть врожденной и приобретенной .

В первом случае патология связана с наследственной предрасположенностью. Самой частой причиной развития анизометропии при этой форме считают врожденную одностороннюю близорукость. После того как у детей завершается формирование органа зрения, симптомы обычно самостоятельно исчезают.

В случае приобретенной формы основными причинами появления недуга считают:

  • Развитие катаракты: световые лучи не проходят через мутную среду оптической системы, отчего нарушается зрение пораженного глаза.
  • Астигматизм: возникает из-за нарушенной формы роговичной оболочки или хрусталика и усугубляет нечеткость изображения.
  • Появление дальнозоркости высокой степени на 1 глазу: такое состояние характерно для пожилых людей, у которых уже начались глаукоматозные нарушения в органе зрения.
  • Развитие осложнений после глазных операций: в результате проведенных вмешательств на сетчатке, стекловидном теле или хрусталике в послеоперационном периоде появляется нарушение преломляющей способности глаза.

Первые симптомы

Признаки заболевания зависят от степени развития заболевания, которую рассчитывают путем разницы между рефракцией правого и левого глаза.

  1. Слабой степени – до 3,0 D;
  2. Средней – от 3,25 до 6,0 D;
  3. Высокой – от 6,25 D и выше.

Специалисты обращают внимание на то, какое именно звено преломляющей системы глаза было нарушено.

Так, они выделяют такие формы анизометропии:

  • Рефракционная: оба органа зрения обладают одинаковой длиной оси, но их рефракция различна.
  • Осевая: имеют равную преломляющую силу глаза, но разную длину оси.
  • Смешанная: при этой форме на левом и правом глазу оба показателя отличаются друг от друга.

При развитии анизометропии средней или высокой степени пациент не способен видеть четкое изображение, а также с трудом ориентируется в пространстве. У таких людей при зрительной нагрузке глаза быстро утомляются: появляется слезотечение, ощущение песка и дискомфорт.

Читайте также:  Ferrum lek инструкция

Родители могут замечать, что при работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении и письме ребенок жмурится, пытается прикрыть хуже видящий глаз.

Заболевание опасно тем, что у взрослых и детей изображение с обоих глаз не сливается в единое, а нагрузка перекладывается только на 1 орган зрения, у которого менее нарушена рефракция. В результате всего головной мозг начинает подавлять активность другого, хуже видящего глаза, и он исключается из зрительной функции. Развивается амблиопия – появление значительного снижения видения из-за бездействия.

Помимо этого, болезнь может грозить возникновением косоглазия. Дело в том, что происходит ослабление прямой мышцы, и глазное яблоко отклоняется в сторону.

Если больной игнорирует проявления анизометропии, снижение зрения все больше и больше нарастает, приводя к серьезным изменениям.

Лечение и способы коррекции

В терапии анизометропии используется 3 основных цели:

  1. Коррекция рефракции;
  2. Устранение амблиопии;
  3. Восстановление бинокулярного зрения.

Для борьбы с анизометропией слабой и средней степени применяются средства очковой и контактной коррекции.

  • В первом случае используются специальные очки. Их оптическая система включает в себя рассеивающие и собирательные линзы, благодаря чему исправляется нарушенная рефракция, а пациент возвращает себе четкое зрение. Такие очки нежелательно применять лицам, у которых разница преломляющей силы левого и правого глаза превышает 3 D.
  • Если недуг сочетается с амблиопией, малышам необходимо будет дополнительно применять специальные методы для стимуляции зрения.
  • Ношение контактных средств коррекции является симптоматическим лечением. У детей они применяются только тогда, когда существуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства или коррекции очками. Линзы подбираются индивидуально и только квалифицированным специалистом. Не стоит пренебрегать правилами их ношения, так как это может привести к появлению осложнений.

Когда методы консервативной терапии оказываются неэффективными или развивается анизометропия высокой степени, специалисты рекомендуют провести хирургическую коррекцию.

Для этого применяется 2 способа:

  1. Эксимерлазерный интрастромальный кератомилез;
  2. Имплантация интраокулярной линзы (замена хрусталика)

После операции пациенты отмечают значительное улучшение зрения.

Считается, что при своевременном лечении анизометропии заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Правильная терапия в сочетании с выполнением пациентом всех врачебных назначений помогает справиться с недугом и уберечь себя от осложнений.

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

по качеству медицинских услуг

и социального развития РК

от 15 сентября 2017 года

Клинический протокол диагностики и лечения
«Периферическая хориоретинальная дегенерация»

Одобрен протоколом заседания Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг от 15 сентября 2017 года № 27 с учетом необходимости предоставления итоговой информации.

1. Вводная часть:

1.1. Код протокола Код(ы) МКБ-10: МКБ -9.

Периферическая хориоретинальная дегенерация (МКБ-10).

Лазерная коагуляция сетчатки (МКБ-9).

1.2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 (пересмотр 2017 г.).

См. протокол за 2013 год.

1.3. Сокращения, используемые в протоколе:

Периферическая хориоретинальная дегенерация.

Диск зрительного нерва.

Зрительные вызванные корковые потенциалы.

Вирус иммунодефицита человека.

1.4. Пользователи протокола: офтальмологи, терапевты, врачи общей практики.

1.5. Категория пациентов: взрослые.

1.6. Шкала уровня доказательности:

Уровень доказательности

Тип доказательности

Доказательства получены в результате мета-анализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований. Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.

Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.

Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.

Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корреляционные исследования и исследования клинических случаев.

Доказательства основаны на клинических случаях и примерах.

1.7. Определение:

Периферическая хориоретинальная дегенерация — хориоретинальные изменения на периферии глазного дна, когда в процесс вовлечена только сетчатка и сосудистая оболочка. Может встречаться как у близоруких и дальнозорких людей, так и у лиц с эмметропической рефракцией [1] .

1.8. Клиническая классификация ПХРД.

Ссылка на основную публикацию
Экскреторная рентгенография
Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов....
Шумилов владислав вячеславович стоматолог
Шумилов Владислав Вячеславович принимает по адресу: Тольяттинский Медицинский Колледж. Зубной врач по специальности «стоматология» - 2 июля 2004 г.; Самарский...
Щечная мышца латынь
Содержание 1 Щечная мышца 1.1 Начало 1.2 Прикрепление 1.3 Иннервация 1.4 Особенности 1.5 Напряжение щек. Функциональные мышечные тесты 2 Читайте...
Экспресс контрацептивы
Незапланированная беременность обычно является последствием пренебрежения средствами защиты или использования некачественных контрацептивов. Такая проблема требует немедленного решения, так как устранить...
Adblock detector