Эндокринное ожирение лечение

Эндокринное ожирение лечение

Список постов:

Эндокринное ожирение

Я опять о наболевшем. Эндокринное ожирение в составе общей группы пациентов с ожирением составляет всего 5%. Да, как ни странно, такой маленький процент. Остальные 95% — это обычное первичное ожирение , то есть в его основе нет эндокринного заболевания. Алиментарное (пищевое), конституциональное ( наследственно-обусловленное) ожирение зависит прежде всего от переедания! И не только вашего, но и предшествующих поколений.

Поиском этих 5% ожирения и занимается эндокринолог.
По классификации ожирение бывает 3 степеней.
Классификация базируется на измерении ИМТ (индекса массы тела). Не самый достоверный, кстати, для определения ожирения индекс, не используется у людей старше 65 лет (у них преобладает саркопеническое ожирение, с потерей костной ткани из-за остеопороза, мышечной ткани из-за снижения продукции гормона роста), спортсменов, растущих детей, беременных.

ИМТ исчисляется по формуле вес рост(м2).

1 степень – ИМТ более 30
2 степень 35-40
3 степень более 40, морбидное ожирение.

Выделяют следующие значимые для вторичного ожирения эндокринные синдромы:
— Синдром и болезнь Кушинга (гиперкортизолизм)
— Инсулинома
— Гипогонадизм
— Гипотиреоз (гипотиреоидное ожирение)
— Гипоталамическое ожирение (краниофарингиома)
— Гипофизарное ожирение (пролактинома, макроаденомы гормонально-неактивные)

Генетически–обусловленное эндокринное ожирение встречается при:
— Синдроме Прадера –Вилли
— Синдроме СПКЯ (поликистозных яичников)
— Синдроме Альстрёма
— Синдроме Барде–Бидля
— Синдроме Клайнфельтера
— Синдроме Бабинского–Фрелиха
— Синдроме Мартина–Олбрайта

Уходящие понятия:
— Синдром Морганьи–Стюарта–Мореля (лобный гиперостоз)
— Нейроэндокринно-обменный синдром
— ПЮД (гипоталамический синдром юношеского периода)
— Синдром ложной адипозо–генитальной дистрофии
— Синдром Ашара–Тьера

Вторичное ожирение может быть следующих типов (но оно неэндокринное):
— медикаментозно обусловленное приёмом нейролептиков, некоторых антидепрессантов и т.д.
— Ожирение после травм, оперативных вмешательств на головном мозге .

Не стоит пугаться страшных названий, распространённость данных синдромов не большая. Наибольший интерес для эндокринологов представляют первые 2 синдрома.

Синдром и болезнь Кушинга связаны с избытком продукции гормона стресса – кортизола. Всегда проявляется повышением артериального давления, появлений растяжек бардового цвета на бёдрах, животе и ожирением.

Поэтому если врач предлагает провести вам пробу с дексаметазоном , когда вечером в 23.00 выпивается 2 таблетки дексаметазона, а утром берётся анализ на кортизол, то это как раз для исключения данного синдрома. Пациенты с болезнью Кушинга редко имеют ожирение более 2 степени (ИМТ >35).

Инсулинома -доброкачественная опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая много инсулина, встречается редко, но имеет яркую клиническую картину. Пациент постоянно испытывает гипогликемии и резкий голод натощак (сахар крови в таких ситуациях ниже 2.8 ммоль/л) и пытается это заесть, из–за чего и развивается ожирение.

Гипотиреоз , нехватка гормонов щитовидной железы, редко даёт прибавку веса более 7 кг, корректируется просто — Л-Тироксином .

Гипогонадизм — нехватка половых гормонов у мужчин и женщин, встречается часто – яркие примеры этих состояний: менопауза у женщин, ВАД у мужчин (возрастной дефицит тестостерона). Лечится легко – гормонозаместительной терапией.

Синдром поликистозных яичников сейчас знаком многим женщинам, в основном он наследственно-обусловлен, проявляется не только ожирением , но и нарушением менструального цикла и нарушением овуляции, бесплодием. А главное — он встречается у женщин, у которых большинство родственников имели ожирение, сахарный диабет 2 типа, гиперинсуленизм и инсулинорезистентность

Вывод, основа заболевания – нарушение пищевого поведения в семье.

Гипоталамическое ожирение – вызывается опухолью краниофарингиомой, это опухоль, нарушающая пищевое поведение, лечится только оперативно, чаще бывает у детей.

Гипофизарное ожирение в виде опухоли, продуцирующей пролактин, или макроаденомы гормононеактивной, опять же не даёт прибавки веса более 7 кг.

Синдром Прадера–Вилли, синдром Альстрёма, синдром Барде–Бидля, синдром Бабинского–Фрелиха, синдром Мартина–Олбрайта чаще устанавливаются уже с раннего детского возраста и связаны с генетическими мутациями, многие сопровождаются умственной отсталостью. Не буду сейчас на них останавливаться.

Синдром Клайнфельтера хоть и встречается часто, но выставляется с опозданием, характерен только для мужчин и связан с бесплодием. Поэтому так важно показывать планово мальчиков урологу в период полового созревания.

5 отдельно вынесенных синдрома в конце классификации сейчас «уходят» из обихода и такие формулировки диагноза уже не будут использоваться, хотя ранее использовались активно.

Конечно, могут быть одновременно 2 и 3 эндокринных диагноза, тогда ожирение будет смешанного характера (например, могут сочетаться пролактинома, первичный гипотиреоз, гипогонадизм, как проявление менопаузы). Как раз «распутыванием» это сложной цепочки заболеваний и будет заниматься эндокринолог.

А вот лечение первично–алиментарно –конституционального ожирения — это ниша диетолога , специально обученного специалиста по диет питанию и психолога, так как такие пациенты часто страдают разными видами расстройства пищевого поведения: синдром ночного переедания, булимией и другими.

Главный вопрос в том – почему вокруг проблемы ожирения столько «шума»?

Сама суть ожирения в развитии метаболических нарушений! и связанных с ними осложнений. Вот после чего появилось понятие метаболический синдром : включающий в себя само ожирение, связанную с ним артериальную гипертензию, нарушение обмена холестерина триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, развитие сахарного диабета, повышение мочевой кислоты и суставные боли, жировая инфильтрация печени (жировой гепатоз), повышение свёртывая крови, прогрессирование атеросклероза с развитием самых грозных осложнений метаболического синдрома — инфаркт, инсульт и высокая смертность. При сочетании всех этих факторов риск смертности повышается в 16 раз! Это я ещё не перечислила другие осложнения метаболического синдрома: развитие глаукомы, гиперплазии эндометрия, миомы матки, артроз суставов и некоторые другие.

Читайте также:  Бадяга от синяков под глазами цена

Но есть один удивительный факт, человек может иметь ожирение 1-2 степени и при активном исследовании у него не находится никаких метаболических сдвигов! Таких пациентов академик Галина Афанасьевна Мельниченко называет — «метаболически здоровые ожиревшие». Можно только предположить, что метаболические сдвиги у них развиваются несколько позже, чем у других пациентов, у них ниже риски, прежде всего, сердечно-сосудистых заболеваний, что, впрочем не отменяет необходимость похудеть.

Вы можете спросить, «что вы всё о классификациях и синдромах, что делать поправившемуся человеку?»

Во-первых, сходить к эндокринологу и проверить наличие метаболических нарушений, эндокринных синдромов и осложнений. Решить вопрос о необходимости медикаментозного лечения этих состояний. А затем активно работать с диетологом и если надо с психологом на формирование правильного пищевого поведения и, если нет противопоказаний, с фитнесс-инструктором.

Ожирение – заболевание, к сожалению, хроническое. «Запасательный тип» обмена веществ характерен для большей части населения нашей страны. Правильные пищевые привычки гарантия не только вашего здоровья, но и здоровья ваших будущих детей, внуков и даже правнуков.

Профессионально лечим ожирение! Гипоталамическое ожирение – патологическое состояние, для которого характерно значительное увеличение массы тела. Причины, механизм развития. Признаки ожирения гипоталамического типа, симптомы при различных типах болезни. Возможности лечения.

  • Об операции
  • Показания к операции
  • Противопоказания

Гипоталамическое ожирение — патологическое состояние, для которого характерно значительное увеличение массы тела. Причиной является нарушение эндокринной регуляции на уровне гипоталамо-гипофизарных структур центральной нервной системы. Болезнь сопровождается гормональным дисбалансом и протекает с полиморфизмом симптомов. Комплексная терапия включает диету, медикаментозную и гормональную коррекцию, а также хирургическое лечение с помощью бариатрической операции.

Гипоталамическое ожирение: суть проблемы

При описании сути проблемы пойдем от обратного, то есть от алиментарного ожирения. При алиментарной форме заболевания причиной набора лишнего веса становится переедание в комплексе с низкой двигательной активностью. Многочисленные гормональные нарушения, которые возникают на фоне переедания, вторичны. Первопричина болезни — нарушение пищевого поведения.

Причиной гипоталамического ожирения становятся сбои в эндокринной системе. Дисбаланс секреции гормонов в данном случае является не следствием, а причиной переедания. Именно гормональный дисбаланс вынуждает человека много есть, поскольку нарушается регуляция чувства голода и насыщения, именно он способствует депонированию липидов в жировой ткани.

Поскольку диета не восстанавливает гормональный дисбаланс, правильное питание недостаточно эффективно. Да, диета необходима, но кроме сбалансированного питания пациенту требуется комплексная помощь специалистов, в том числе гормональная коррекция лекарственными препаратами. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Причины гипоталамического ожирения

Особенность заболевания в том, что причиной гормонального дисбаланса становится дисфункция гипоталамических структур. Здесь необходимо сделать пояснение для людей, которые недостаточно хорошо разбираются в механизмах гормональной регуляции.

Функция эндокринных желез регулируется центральными структурами, расположенными в гипоталамусе и гипофизе. Гипоталамус продуцирует рилизинг-факторы, или либерины, которые контролируют секрецию тропных гормонов гипофиза. Те, в свою очередь, регулируют синтез гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (тестостерон, кортизол, тироксин, другие).

При гипоталамическом ожирении имеет место дисфункция на уровне гипоталамуса/гипофиза, то есть на уровне центральных, основополагающих регуляторных структур. По этой причине данное заболевание, как правило, сопровождается множественными нарушениями гормонального фона, характеризуется полиморфизмом симптомов и плохо поддается медикаментозной коррекции.

Причиной дисфункции гипоталамо-гипофизарных центров может быть:

  • Черепно-мозговая травма в анамнезе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные заболевания, в том числе нейроинфекции.
  • Поражение центральной нервной системы токсинами.
  • Опухолевые процессы, в том числе микроскопические, не выявляемые при диагностике.

Установить причину болезни с помощью диагностических процедур не всегда удается. Диагностика выявляет те гормональные нарушения, которые приводят к набору лишнего веса и появлению других симптомов заболевания, но первопричина дисбаланса часто остается неизвестной.

Патогенез

Какие гормональные нарушения диагностируются при данном заболевании? Поскольку гипоталамус прямо или опосредованно контролирует работу практически всех эндокринных органов, гипоталамическая дисфункция ведет к множественным изменениям гормонального профиля:

  • Повышается секреция кортизола, гормона коры надпочечников. Кортизол обладает катаболическим действием, разрушает мышцы, стимулирует депонирование жиров.
  • Снижается секреция тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы (тироксин, Т3) влияют на все звенья метаболизма, в особенности на энергетический обмен. При снижении выработки Т4/Т3 замедляется обмен веществ, уменьшается расход калорий, ускоряется аккумуляция жиров.
  • Снижается уровень половых гормонов. У мужчин падает секреция тестостерона, который стимулирует расщепление жира. У женщин наблюдается дисбаланс секреции эстрогенов и прогестерона.
  • Повышается секреция пролактина. Пролактин влияет на развитие грудных желез. Повышенная секреция пролактина сопровождается увеличением груди за счет жировой ткани как у женщин, так и у мужчин.
  • Снижается чувствительность клеток к инсулину. Это звено патогенеза влияет не только на углеводный и жировой обмен, но также приводит к развитию диабета 2 типа.

Очевидно, что гипоталамическое ожирение — крайне сложная медицинская проблема с комплексным нарушением функции всех звеньев эндокринной системы. Лечением должны руководить опытные специалисты, самолечение недопустимо.

Клинические признаки (симптомы)

Гипоталамическое ожирение характеризуется полиморфизмом симптомов. Набор лишнего веса — лишь вершина айсберга. «Под водой» скрывается дисфункция многих органов, которая проявляется следующими клиническими признаками:

  • Злокачественное ожирение, не поддающееся коррекции диетой.
  • Усиленное потоотделение.
  • Бессонница, различные формы нарушения сна.
  • Низкая работоспособность, хроническая усталость, головные боли.
  • Тревожность, беспричинное беспокойство.
  • Склонность к депрессии.
  • Пигментные пятна на коже.
  • Артериальная гипертензия или пониженное давление.
  • Уменьшение мышечной массы.
  • Дисфункция репродуктивной системы, нарушение потенции, снижение полового влечения.
  • Бесплодие.
  • Замедление роста волос у мужчин.
  • Рост волос по мужскому типу у женщин.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Увеличение молочных желез у мужчин.
  • Недоразвитие первичных и вторичных половых признаков (у мужчин).
Читайте также:  Цитоплазма анализ

Характерный признак гипоталамического ожирения — появление темно-красных или синюшных полос на коже живота (стрии). Объясняется это быстрым ростом объема подкожной клетчатки с растяжением кожи. Специфика клинической картины зависит от типа заболевания, о чем рассказывается в следующем разделе.

Типы гипоталамического ожирения

Болезнь Иценко-Кушинга лежит в основе гипоталамического ожирения первого типа. В патогенезе ключевую роль играет усиление секреции аденокортикотропного гормона гипофиза, который в свою очередь стимулирует аномально высокую секрецию кортизола корой надпочечников.

При данной форме болезни выражена диспропорция между развитием туловища и конечностей. Избыток жировой ткани накапливается в области живота, шеи, лица, спины, плечевого пояса. Пациенты выглядят тучными, но руки и ноги у них худые.

Характерный симптом — «лунообразное» лицо из-за гипертрофии жировой ткани и стойких отеков. Артериальное давление, как правило, повышенное. Из-за снижения чувствительности рецепторов к инсулину у пациентов часто развивается диабет 2 типа. Больные склонны к депрессии, тревожным расстройствам. Многие страдают бессонницей.

Адипозо-генитальная дистрофия развивается при гипоталамическом ожирении второго типа. Болезнь поражает представителей мужского пола, в том числе молодых людей и мальчиков пубертатного периода, сопровождается снижением продукции тестостерона.

Характерные признаки — замедление развития первичных и вторичных половых признаков, увеличение груди, слабое развитие мышц. У таких пациентов часто не растут волосы на лице, недоразвит кадык, высокий голос. У мужчин уменьшается или отсутствует половое влечение, наблюдаются хронические проблемы с потенцией.

Болезнь Барракер-Симонса — редкая форма диэнцефального ожирения третьего типа, поражающая преимущественно женщин. Сопровождается атрофией подкожной клетчатки верхней половины тела (лицо, шея, грудь, плечи) при одновременной гипертрофии жировой ткани в области живота, ягодиц, бедер.

При данном заболевании у женщин нарушается менструальный цикл. Часто диагностируется бесплодие и гинекологические заболевания. Характерны угревые поражения кожного покрова, рост волос по андрогенному типу.

Комбинированное гипоталамическое ожирение 4 типа — заболевание, для которого характерны признаки перечисленных выше форм.

Гипоталамическое ожирение: лечение

Лечение гипоталамического ожирения включает общие мероприятия, направленные на увеличение расхода энергии, снижение калорийности питания, медикаментозную коррекцию метаболических расстройств, гормональную терапию. При ожирении 3 или 4 степени пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение с помощью бариатрической операции.

Вне зависимости от типа заболевания пациенту следует придерживаться строгой диеты. Калорийность суточного рациона определяется из расчета 20 килокалорий на 1 кг массы тела. Питание дробное, небольшими порциями, 6 и более раз в сутки.

Из рациона в обязательном порядке исключаются легкоусвояемые продукты, простые углеводы, гидрогенизированный и кондитерский жир, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, а также соусы, специи, усиливающие аппетит.

Профилактика гиподинамии

Повышение расхода калорий — эффективный метод симптоматического лечения. Приветствуются длительные пешие прогулки, плавание, аэробика. Бег не всегда показан, поскольку ударные нагрузки на суставы при наличии лишнего веса чреваты развитием дегенеративных заболеваний (артроз). Силовые тренировки умеренной интенсивности возможны с разрешения врача. Силовой тренинг укрепляет мышечную массу, которая при эндокринном ожирении часто недоразвита.

Медикаментозная терапия

Пациентам с нейроэндокринными расстройствами могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

  • Анорексигенные лекарства, уменьшающие аппетит.
  • Липолитические средства, способствующие расщеплению жиров.
  • Блокаторы всасывания жиров в пищеварительном тракте.
  • Блокаторы всасывания углеводов.
  • Гиполипидемические средства, нормализующие жировой обмен.
  • Сахароснижающие препараты для нормализации углеводного обмена.
  • Другие медикаменты.

Программа лекарственной терапии составляется после всесторонней диагностики и тщательного анализа клинической картины. Самолечение недопустимо.

Гормональное лечение

Схема гормональной коррекции всегда индивидуальна, она зависит от типа болезни, характера эндокринных нарушений. Исходя из особенностей патогенеза, в протокол гормональной терапии могут быть включены:

  • Эстрогены, прогестерон.
  • Антиэстрогенные средства.
  • Анаболические стероиды.
  • Антиандрогенные препараты.
  • Блокаторы кортизола.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Инсулин.
  • Блокаторы синтеза пролактина.

Протокол терапии составляется после полного анализа гормонального профиля. Самолечение недопустимо.

Хирургическое лечение ожирения

При тяжелых формах гипоталамического ожирения рассматривается вопрос о возможности хирургического лечения. Бариатрические операции являются дополнением к консервативной терапии, а не ее альтернативой.

Цель бариатрической операции — снижение потребления пищи, уменьшение усвоения питательных веществ. Для снижения потребления калорий проводятся рестриктивные операции:

  • Регулируемое бандажирование желудка.
  • Баллонирование желудка.
  • Продольная резекция желудка.
  • Гастропликация.

Пациентам с крайне тяжелым ожирением показано билиопанкреатическое шунтирование — операция, уменьшающая всасывание жиров в кишечнике за счет создания анастомоза между желудком и дистальным отделом тонкой кишки.

Клинические исследования доказали высокую эффективность бариатрической хирургии при лечении гипоталамического ожирения. Пациенты теряют от 65 % до 90 % лишнего веса; нормализуется обмен веществ, снижается риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Больше информации о хирургическом лечении диэнцефального ожирения вы получите на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса». Филиалы медицинского центра расположены в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.

Показания к операции

Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет

Ожирение – это заболевание, при котором в организме человека начинается избыточное отложение жировой ткани, происходящее вследствие повышенного питания на фоне недостаточной мышечной деятельности; фактически это состояние, обусловленное преобладанием процессов образования и депонирования жира, над процессами его расщепления.

Читайте также:  Какие таблетки принимать при цистите у женщин

Согласно тибетской медицине, процессами накопления избыточного веса в организме ведает конституция Слизь, или по-тибетски «бад-кан». В организме человека Слизь отвечает за процесс роста и гормональный баланс, а также за лимфатическую систему. В человеческом теле с ней сопоставляются физиологические среды, их четыре: слизь, жир, лимфа и межклеточная жидкость (вода).

Понятие Слизь анатомически включает в себя те органы, которые выстилаются слизистыми и серозными оболочками, имеющими способность продуцировать слизь. У слизистых оболочек основной задачей является защита организма от негативного воздействия внешних факторов.

Другим, не менее важным защитным барьером служит лимфатическая система, которая в тибетской медицине называется «жёлтым сосудом». Принимая участие в процессах обмена веществ и очищении тканей и клеток организма, она служит механизмом фильтрации, который межклеточную жидкость возвращает в кровь, а уносит продукты распада и жизнедеятельности клеток и тканей.

К Слизи относятся гипофиз, гипоталамус, надпочечники, щитовидная, поджелудочная и вилочковая (в период до 16 лет) железы, а также половые органы, которые все вместе составляют эндокринную систему, регулирующую обмен веществ.

Если сравнивать с классификацией, принятой на западе — флегматики, это люди, как правило, очень спокойные, неторопливые, уравновешенные, склонные к полноте и возникновению отеков. Они часто имеют крупные и рыхлые формы. Такая характеристика соответствует людям конституции Слизь. Для них характерна хорошая физическая выносливость, терпение, добродушие и миролюбие, искренняя доброжелательность к окружающим, привязанность к семье. И в случае, если человек пребывает в гармонии со своей конституцией, то он обладает светлым, умиротворённым восприятием окружающего мира. Такие люди по тибетской традиции считаются счастливыми: обладание существенным запасом жизненных сил дает им возможность жить долго и надёжно, и иметь крепкое здоровье.

Все это возможно только при условии, что человек прикладывает усилия в постижении себя, своего природного типа и идет путем здорового образа жизни.

Причины развития эндокринного ожирения

Что же происходит, если Слизь (эндокринная и лимфатическая система) выходит из состояния равновесия, и почему это случается?

По возрастной классификации конституция Слизь относится к периоду детства, которое связано с неведением. У взрослых под невежеством в первую очередь подразумевается умственная и душевная лень, приводящая к лени физической. В буддизме такое состояние принято называть омраченным сознанием. Его последствием является достаточно скучный и монотонный образ жизни, в котором берут верх нереализованность, лень и ожирение. Люди, находясь в таком «сознательном невежестве», провоцируют возмущение своей главной доши Слизь, что приводит, по мере возмущения, к накоплению целого букета болезней.

Приблизительно таким же образом Слизь подвергается возмущению и у людей, относящихся к смешанным типам: Слизь-Ветер, Слизь-Желчь. Однако, здесь еще проявляется эмоциональный фактор, который выходит на первый план. Возмущение Ветра (нервное перенапряжение) и Желчи (системы пищеварения), возникающие у такого человека от негативного воздействия на него стрессов и неудач, нервозности, приступов гнева и раздражения, он имеет склонность интенсивно «заедать». При этом заедание происходит в основном за счет сладкой еды (не сахаристой), которая имеет природу холода. К такой еде относятся хлеб и кондитерские изделия, мясо, рыба, овощи, фрукты, сладости, молочные продукты.

Постепенно человек полнеет, у него возникают комплексы, самооценка становится заниженной, к весам даже подходить не хочется, то есть, нет сил посмотреть правде в глаза. Так возникает замкнутый круг, когда пытаясь уйти от депрессии, связанной с полнотой, он начинает еще больше есть.

Можно сделать заключение, что ожирение, сопровождаемое скоплением Слизи, и есть главная причина хронических заболеваний желудка, кишечника, а также лимфостаза, системного липоматоза (жирового перерождения) внутренних органов; оно также приводит к развитию опухолевого процесса в органах и тканях. Кризис конституции Слизь – это прямая угроза развития заболеваний «холодной» крови, которые очень плохо поддаются лечению – сахарного диабета, атеросклероза и рака.

Лечение эндокринного ожирения

Если Вы считаете, что не в состоянии самостоятельно побороть недуг, обращайтесь в клинику «Наран» к специалистам.

Врачи тибетской медицины помогут Вам естественным путем и безопасно снизить вес, изгнать из организма вредную слизь, стимулировать процессы обмена веществ с помощью веками проверенных методов точечного энергетического массажа, вакуум-терапии, стимулирования биологически активных точек путем прижигания полынными сигарами, а также иглоукалывания. Совместно с врачом корректируется режим питания, сна и отдыха.

Уникальный метод аурикулотерапии способствует наиболее эффективному достижению результата и закреплению эффекта снижения веса.

Индивидуально подобранные фитопрепараты эффективно выравнивают гормональный фон, активизируют обменные процессы.

В результате такого комплексного лечения конституция Слизь приходит в норму, что влечет за собой исчезновение всех последствий возмущения доша, в том числе и ожирение.

  • Комплексный сеанс лечения

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
Эмметропия код по мкб 10
Решение по административному делу Дело № 5.1-237/2016 Изготовлено 15.09.2016 года 22 августа 2016 года г. Ярославль ООО «МЕДИН», юридический адрес:...
Экскреторная рентгенография
Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов....
Экспресс контрацептивы
Незапланированная беременность обычно является последствием пренебрежения средствами защиты или использования некачественных контрацептивов. Такая проблема требует немедленного решения, так как устранить...
Эмоксипин википедия
Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Показания препарата Эмоксипин Противопоказания Побочные действия Способ применения и дозы...
Adblock detector