Эритроцитарная масса и эритроцитарная взвесь

Эритроцитарная масса и эритроцитарная взвесь

Анемия, требующая переливания эритроцитов:

1) у гемодинамически стабильных госпитализированных пациентов следуйте рестриктивной трансфузионной тактики — рассмотрите переливание при концентрации гемоглобина ≤70 г/л (у пациентов после ортопедических или кардиохирургических операций или в случае существующих заболеваний сердечно-сосудистой системы — при концентрации гемоглобина ≤80 г/л) или при возникновении клинических симптомов анемии (боль в грудной клетке; ортостатическая гипотензия; тахикардия, не реагирующая на инфузию растворов; застойная сердечная недостаточность);

2) у некоторых пациентов, которые находятся в состоянии угрозы жизни, следует принять более либеральные критерии переливания:

а) у больных с острым коронарным синдромом — поддерживайте Hb 80–100 г/л;

б) в раннем (первые 6 ч) периоде тяжелого сепсиса, в случае недостаточного снабжения кислородом — рассмотрите переливание в целях поддержания уровня гемоглобина 90–100 г/л;

3) у пациентов с ишемическим инсультом, а также в случаях черепно-мозговой травмы с симптомами ишемии мозга — следует поддерживать уровень гемоглобина >90 г/л, а у больных с субарахноидальным кровоизлиянием — Hb >80 г/л.

Аллоимунизация лейкоцитарными антигенами (тогда прримените ЭМОЛ), повышенная чувствительность к белкам плазмы (тогда ЭМОТ), если достаточно лечения анемии другими методами.

При переливании >50 мл/мин (>15 мл/мин у детей), у реципиентов с клинически значимыми холодовыми аутоантителами, а также при заместительном переливании крови у новорожденных → подогрейте эритромассу с помощью специального устройства. Только в крайнем случае, когда это абсолютно необходимо, вы можете перелить эритромассу 0 (I) группы, а девушкам и женщинам репродуктивного возраста 0 (I) группы RhD-отрицательную и К-отрицательную еще до определения группы крови донора и теста на совместимость. Если это абсолютно необходимо, на основании надёжного результата группы крови можно принять решение о переливании одногрупной ЭМ до получения пробы на совместимость.

В интересах пациентов и в соответствии с решением Коллегии Минздрава России и Президиума РАМН от 11.11.2003 «О Концепции развития службы крови в Российской Федерации» ГКУЗ ТО «Станция переливания крови» с августа 2017 года осуществляет выпуск ЭРИТРОЦИТНОЙ ВЗВЕСИ — компонента донорской крови, из которого удалены плазма и лейкотромбослой, а эритроциты содержатся в специальном питательном растворе SAGM (содержит хлорид натрия, аденин, глюкозу и маннитол, растворенные в воде).

Читайте также:  Неврология кузьминки

При производстве эритроцитной взвеси, кроме мероприятий, гарантирующих качество цельной донорской крови, проводятся дополнительные мероприятия, указанные в таблице.

Таблица 1: Контроль качества эритроцитной взвеси

Параметр, который необходимо проверить

Требования качества (спецификация)

Частота проведения контроля

Кем осуществляется контроль

Определяется используемой системой

Отдел контроля качества

Не менее 45 г/доза

Отдел контроля качества

Гемолиз в конце хранения

Не более 0,8 % эритроцитов

Отдел контроля качества

Эритроцитная взвесь показана для коррекции дефицита газотранспортной функции крови при кровопотере и для терапии анемии.

Таким образом, эритроцитарная взвесь (ЭВ) представляет собой эритроцитарную массу, ресуспендированную в специальном растворе натрия хлорида и гемоконсерванта. Как правило, соотношение эритроцитарной взвеси и раствора составляет 1 : 1. Гематокрит эритроцитной взвеси не превышает 0,70, что обеспечивает сохранность эритроцитов и хорошие реологические свойства компонента. Эритроцитную взвесь переливают без предварительного разведения физиологическим раствором. Весь гемоглобин донорской крови полностью содержится в эритроцитной взвеси.

Уникальный биохимический состав взвешивающего раствора обеспечивает сохранность функциональных свойств эритроцитов. Срок хранения эритроцитной взвеси — 42 суток.

Трансфузия эритроцитарной взвеси может производиться капельно или струйно. Несомненна целесообразность применения эритроцитсодержащих сред в сочетании с кровезаменителями. Применение эритроцитарной взвеси в растворе модежеля (декальцинированный желатиноль), представляющего собой оригинальный компонент крови — эритроцитарный трансфузат, не только восполняет кровопотерю и восстанавливает кислородтранспортную функцию крови, но и оказывает гемодинамическое дезагрегирующее воздействие с достаточно выраженным волемическим эффектом.

Необоснованное или чрезмерное введение ЭВ может привести к гемоконцентрации, снижающей сердечный выброс и тем самым ухудшающей гемодинамику в целом.

Показания для переливания эритроцитной взвеси

  • гемотрансфузии пациентам, у которых в анамнезе наблюдаются посттрансфузионные реакции негемолитического типа;
  • гемотрансфузии пациентам при наличии у них сенсибилизации к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов, белкам плазмы;
  • пациентам с тяжелой аллергией в анамнезе с целью предупреждения анафилактических реакций;
  • пациентам с дефицитом IgA или при обнаружении у реципиента антител к IgA;
  • пациентам с пароксизмальной ночной гемоглобинурией.
Читайте также:  Какое строение имеют эритроциты

Противопоказания для переливания эритроцитной взвеси

  • гипокоагуляционные состояния;
  • тромбоэмболии различного генеза;
  • приобретенная негемолитическая анемия.

Инфекционная и иммунологическая безопасность компонентов донорской крови является важнейшим принципом трансфузиологии. Для этого разрабатываются новые методы и технологии, одним из которых является вирусинактивация (патогенинактивация) компонентов донорской крови.

В настоящее время ГКУЗ «Станция переливания крови» выпускает свежезамороженную вирусинактивированную плазму .

Для инактивации патогенов в плазме используется метод облучения

ультрафиолетовым (УФ) светом (320-400 нм) после добавления в компонент

производного псоралена – амотосалена гидрохлорида. Соединяясь с нуклеиновыми кислотами, амотосален под действием ультрафиолетового света трансформируется и разрывает связи между нуклеиновыми основаниями, в результате чего репликация вирусов становится невозможной. Обработка амотосаленом плазмы с последующим УФ облучением инактивирует вирусы, в том числе их клеточно-ассоциированные формы (ВИЧ, ВГС, ВГВ, вирус Западного Нила, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Т-клеточного лейкоза человека I и II типов). Важной особенностью этой технологии является инактивация широкого спектра грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, простейших, а также лейкоцитов и ингибирование пролиферации Т-клеток. Остаточное количество амотосалена выводиться путём адсорбции перед хранением.

Показания к применению: компоненты крови, обработанные с применением процесса вирусинактивации (патогенинактивации) показаны для лечения пациентов, которым требуется переливание компонентов крови при условии соблюдения руководств по надлежащей клинической практике.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к применению: противопоказано использовать компоненты крови, вирусинактивированные (патогенинактивированные) по вышеуказанной технологии для пациентов с аллергическими реакциями на амотосален или псоралены. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ ! В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 апреля 2013 г. N 183н
«Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» глава XII. Правила трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов детям п. 85 « Не допускается переливание свежезамороженной плазмы вирус (патоген) инактивированной реципиентам детского возраста, находящимся на фототерапии»

Химиотерапия и радиотерапия являются сегодня стандартными методами лечения онкологических заболеваний. Однако, несмотря на появление все более современных лекарственных препаратов для химиотерапии и разработку новых режимов лечения, эти методы имеют ряд побочных эффектов. Одним их таких побочных эффектов является угнетение кроветворения, и, как следствие, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Читайте также:  Псиллиум как применять

При снижении показателей крови ниже определенных значений пациенту проводить курс повторной химиотерапии нельзя, поэтому в плане подготовки к следующему курсу пациенту проводится «переливание крови» или переливание компонентов крови. К компонентам крови относятся эритроцитарная масса или взвесь, плазма крови, тромбоконцентрат.

В МЦ Покровский врачами-трансфузиологами проводятся процедуры переливания компонентов крови как в условиях стационара, так и амбулаторно. Компоненты крови заказываются и доставляются из Городской станции переливания крови. Перед процедурой врач-трансфузиолог проводит все необходимые исследования: определение группы крови и резус фактора пациента, проверка группы крови и резус-фактора поступившего компонента крови. Кроме того, проводятся пробы на биологическую и индивидуальную совместимость компонента и крови пациента.

Весь процесс инфузии компонента крови и последующее наблюдение за пациентом осуществляется врачом-трансфузиологом или средним медицинским персоналом, прошедшим специальное обучение.

Благодаря процедуре переливания компонентов крови, которую при необходимости можно повторить, у больного онкологическим заболеванием восстанавливаются показатели крови, при необходимости пациенту можно проводить повторные курсы химио- и радиотерапии.

Наименование Цена
Переливание эритроцитарной массы (одна доза) 17 250,00 руб.
Переливание эритроцитарной массы (две дозы) 28 750,00 руб.
Переливание тромбоцитов (концентрат, полученный автоматическим аферезом, одна доза) 51 750,00 руб.
Переливание тромбоцитов (концентрат, полученный автоматическим аферезом, две дозы) 92 000,00 руб.
Переливание плазмы крови (одна доза) 17 250,00 руб.
Альбумин (одна доза) 5 750,00 руб.
Переливание плазмы пуповинной крови (одна доза) 17 250,00 руб.
Переливание мононуклеарной фракции пуповинной крови (одна доза) 350 000,00 руб.
Переливание мононуклеарной фракции пуповинной крови (именной договор) 23 000,00 руб.
Переливание мезенхимальных стволовых клеток пупочного канатика (именной договор) 34 500,00 руб.

Всего образцов стволовых клеток на хранении в Банке на 31.01.2020

Ссылка на основную публикацию
Эозинофилы в кале у грудничка
Что такое эозинофилы Нормы эозинофилов у детей О чем говорит повышенный уровень эозинофилов Причины повышения эозинофилов у новорожденных Эозинофилы и...
Эмметропия код по мкб 10
Решение по административному делу Дело № 5.1-237/2016 Изготовлено 15.09.2016 года 22 августа 2016 года г. Ярославль ООО «МЕДИН», юридический адрес:...
Эмоксипин википедия
Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Показания препарата Эмоксипин Противопоказания Побочные действия Способ применения и дозы...
Эозинофилы у кошки повышены причины
Общий анализ крови является одним из основных методов диагностики состояния животного. В нем определяют такие показатели, как общее число лейкоцитов,...
Adblock detector