Эрозия зубов у детей

Эрозия зубов у детей

Стирание зубов — физиологический процесс, который заключается в стирании или утрате окклюзионной, режущей и интерпроксимальной поверхностей в результате длительного трения зубов. Несмотря на то что стирание обычно наблюдают у пожилых людей, оно возможно также у молочных зубов у детей. Стиранию, которое обычно является генерализованным, способствуют бруксизм и чрезмерная нагрузка на зубы. При осмотре часто выявляют уплощение режущего края и окклюзионной поверхности, фасетки стёртости и расширение контактных пунктов. Поверхность зуба гладко отшлифована, расширена и наклонена под углом, верхнее межпроксимальное пространство отсутствует, линия эмалево-дентинного соединения не видна, полость зуба в коронковой части уменьшена. Однако пульпа обнажается редко, так как отложение вторичного дентина и рецессия пульпы происходят одновременно по мере стирания. Поражённые зубы обычно не чувствительны к тёплому, холодному, исследованию зондом. Восстановление стёртых зубов может оказаться невозможным из-за изменившегося вертикального размера лица.

Сошлифование (абразия) зубов. Под сошлифованием понимают патологическую утрату ткани зуба в результате механического износа. Причин сошлифования зубов много, но обычно оно бывает вызвано слишком частой и усердной чисткой зубов абразивными зубными пастами. При сошлифовании, вызванном зубной щёткой, образуется округлая блюдцеобразная или V-образная ямка на вестибулярной поверхности шеечной области смежных зубов. Участок, подвергшийся абразии, часто отполирован и имеет жёлтый цвет из-за обнажения дентина. Дентин обычно твёрдый, без признаков кариеса, покрыт тонким налётом; десневой край не воспалён. Наиболее часто поражаются премоляры на недоминантной стороне из-за больших усилий, прикладываемых при чистке зубной щёткой. Дентин поражённого зуба чувствителен к холодному, горячему и исследованию зондом. Сошлифование часто приводит к обнажению пульпы и перелому зуба.

Абразивная ямка на зубах может образоваться также от давления кламмерами частичного съёмного протеза или в результате повреждения, наносимого самим пациентом (привычка удерживать зубами булавки, гвозди, курительную трубку). Неправильное пользование зубочисткой и флоссом также вызывают сошлифование проксимальных поверхностей зубов. Фарфоровый зубной протез может вызвать сошлифование режущей и жевательной поверхности естественного зуба-антагониста. Фарфоровые протезы верхних резцов вызывают сошлифование нижних со скашиванием режущей поверхности. Наличие абразивных веществ в пище, жевание табака, употребление кокаинового порошка, длительное вдыхание песчаной пыли, кварца, кремния способствует сошлифованию. При жевании табака сошлифование более выражено на стороне, которой чаще жуют. Длительное употребление кокаина путём втирания в десну вызывает ограниченное сошлифование верхних резцов.

Сошлифование зубов происходит медленно и представляет собой хронический процесс. Обычно проходит много лет, прежде чем появятся его признаки. Результаты восстановления формы зуба могут оказаться неудовлетворительными, если не устранить причину сошлифования.

Под отколом понимают утрату ткани зуба на уровне или ниже эмалево-цементной границы, обусловленную чрезмерной нагрузкой на зуб. При отколе образуется клиновидный дефект эмали и дентина вдоль шейки зуба на вестибулярной её поверхности. Дефект является результатом эксцентрической окклюзионной нагрузки, при которой под влиянием сжимающей и растягивающей силы в зубе появляется изгиб-ное и касательное напряжение, приводящее к разрыву химической связи между эмалью и дентином. Обычно зуб прочно удерживается в лунке, на жевательной его поверхности имеются фасетки стёртости, факторы, способствующие сошлифованию и эрозии, отсутствуют. Наиболее часто откол наблюдают у лиц старше 35 лет. Обычно поражается один зуб в квадранте (как правило, это нижний премоляр). Откол может сочетаться с другими повреждениями зуба, сошлифованием и стиранием.

Эрозия зубов.

Эрозия — дефект ткани зуба, образующийся при частом и длительном воздействии на него кислот, например, содержащихся в пищевых продуктах, желудочном соке. Эрозии способствуют гипосаливация, препараты, вызывающие сухость во рту. Это объясняется тем, что слюна, обладая щелочной реакций, выполняет буферную функцию в полости рта. Обычно эрозии подвергаются губная и щёчная поверхности зубов.

По характеру эрозии часто можно судить о вызвавшей её причине. Например, сосание лимона (лимонная кислота) вызывает характерные изменения вестибулярной поверхности верхних резцов. Вначале на ней появляются горизонтальные гребешки, в дальнейшем на их месте образуются гладкие желтоватые вдавления. Режущие края поражённых зубов истончаются, что в конце концов приводит к их перелому. Аналогичные эрозии возникаютулиц, регулярно занимающихся плаванием, и объясняются смачиванием передних зубов хлорированной водой бассейна.

Образование эрозий на язычной поверхности верхних зубов, иначе называемое перимолизом, служит признаком хронической регургитации или рвоты, наблюдающихся при булимии, нервной анорексии, беременности, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении алкоголем. При осмотре отмечают выстояние краёв жевательной поверхности нескольких пломб над эрозированной эмалью. Ранний признак эрозии — чувствительность эмали. Употребление сладких газированных напитков ускоряет развитие эрозии. При появлении первых признаков эрозии показано назначение фтора, а при более выраженных изменениях, когда обнажается дентин, необходимо закрыть обнажённый дентин реставрационным материалом. Для успеха лечения важно устранить причину эрозии, избавиться от вредной привычки. При желудочно-пищеводном рефлюксе назначают антациды, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насоса. Больным рекомендуют также после рвоты или регургитации прополоскать полость рта раствором натрия бикарбоната.

Читайте также:  Можно ли пить валосердин при высоком давлении

Что такое гипоплазия эмали зуба

Достаточно часто, по внешним признакам гипоплазию эмали принимают за поверхностный кариес. Однако, это два совершенно разных заболевания. К тому же кариес даже не является причиной гипоплазии. Патология развития эмали зуба возникает еще на этапе формирования зубных зачатков.

В 80% случаев заболевание у детей — врожденное. Провоцируют стоматологическую аномалию местные и системные факторы, которым подвергается организм женщины в период беременности или родов.

Гипоплазия является патологическим процессом, при котором в разной степени выражена недоразвитость зубной эмали. В тяжелых случаях может наблюдаться ее полное отсутствие. Полное устранение заболевания — невозможно.

Причины

Провоцирующих факторов при гипоплазии много, но в большинстве они связаны именно с течением беременности у будущей матери.

Подтверждено, что к недоразвитию тканей эмали зуба у детей могут привести:

инфекции, перенесенные беременной женщиной (токсоплазмоз, ОРВИ или краснуха);

токсикоз или гестоз тяжелой формы;

резус-конфликт между матерью и ребенком;

тяжелые или стремительные роды;

курение, прием спиртного или наркотиков женщиной в период вынашивания плода;

недостаточное количество витаминов в организме беременной;

прием женщиной во время беременности в целях терапии антибиотиков, входящих в группу тетрациклинов.

При гипоплазии коренных зубов причин намного больше, все они, как правило, связаны с заболеваниями, приводящими к нарушению иммунитета и авитаминозу.

Симптомы

Признаки гипоплазии эмали у ребенка могут проявиться уже после прорезывания первых зубиков. Симптоматика имеет сходство с поверхностным кариесом. Однако, имеются отличительные симптомы:

изменение оттенка зубной эмали;

образование на внешней стороне зуба пятен белого цвета и разной формы;

повышенная чувствительность зубов;

нарушение формы коронки;

потемнение всей эмали;

истирание эмали зуба и оголение дентина.

Чем дольше развивается гипоплазия, тем более выраженными становятся признаки. При отсутствии лечения при патологии зуб может «истираться» до основания. Как выглядит начальная стадия гипоплазии эмали у детей на фото хорошо видно.

Классификация

Различают заболевание по особенностям проявления симптомов и по степени поражения. Определяют форму и вид заболевания в процессе диагностики, включающей осмотр специалистом и проведение ряда тестов на реакцию пораженной эмали на внешнее воздействие.

Формы гипоплазии по характеру симптомов.

1. Пятнистая. Проявляется образованием ограниченных и симметричных пятен от белого до желтого цвета. В зоне поражения эмаль гладкая и ровная.

2. Эрозивная. Формирование углублений в 0,2–1 мм. Форма может быть разной, края ямок скошены. Частичное отсутствие эмали.

3. Линейная. Образование бороздок с углублением в 1 мм. Могут присутствовать темные пятна.

4. Апластическая. Эмаль полностью разрушается. Дентин оголяется, что вызывает болезненные ощущения.

5. Специфическая. Нарушение формы зубной коронки моляров и резцов (бочковая, конусовидная, полукруглая и др.).

6. Смешанная. Сочетает симптомы всех предыдущих форм патологии.

Гипоплазия зубной эмали у ребенка может поражать не только молочные, но и коренные зубы. По степени выраженности симптоматики выделяют два вида заболевания:

системный — множественное поражение зубов всей челюсти;

очаговый — деформации подвергаются не более 4 зубов.

Гипоплазия может проявиться с индивидуальной особенностью по форме и степени прогрессивности. Лечение, как правило, проводится по единой схеме, но в соответствии с произошедшими изменениями.

Методы лечения в клинике Доктор Мартин

При гипоплазии эмали у ребенка лечение направлено на остановку развития патологического процесса и устранение уже имеющихся дефектов. Специалисты клиники Доктор Мартин имеют большой опыт в лечении этого сложного заболевания. Целью докторов является сохранение зуба. Если же при обращении процесс уже был распространен настолько, что возникли осложнения, требующие радикальных методов, то в специалисты предложат наиболее подходящие варианты для реконструкции участка эмали или всей коронковой части зуба.

Читайте также:  Как улучшить качество кожи лица

Реминерализация зубов

Когда диагностируется гипоплазия эмали у ребенка — «что делать» — вполне естественный для родителей вопрос.

При начальной степени патологии проводится процедура по реминерализации зубов, направленная на восполнение в тканях недостающих минералов.

Проходит процедура достаточно просто и абсолютно безболезненно. Доктор наносит на эмаль зубов ребенка специальную пасту, которая содержит большое количество минералов. Лечение осуществляется в несколько посещений.

Фторирование эмали

Схожим методом лечения является фторирование. Отличие от предыдущего способа в том, что при фторировании наносится состав, который содержит около 70% фторидов.

Используемая для фторирования паста безопасна для организма детей, поэтому ее часто применяют при гипоплазии молочных зубов в целях терапии и профилактики.

Реминерализация и фторирование совмещать не следует. Доктор сам выбирает метод лечения в зависимости от показаний. При апластической гипоплазии, например, у детей такой метод не оказывает положительного результата.

Пломбирование дефектов

Системная гипоплазия эмали у детей на начальной стадии может потребовать эстетической реконструкции для устранения дефектов эмали. Для этого специалисты клиники могут использовать шлифовку эмали или даже процедуру пломбирования.

Закрытие очагов пломбировочным или композитным материалом позволяет не только улучшить улыбку ребенка, но и предупредить распространение процесса, а также снизить риск развития осложнений.

Устранение эстетического дефекта

Клиника Доктор Мартин является стоматологией, отвечающей потребностям пациентов в соответствии с возможностями современной стоматологии. Наш центр, один из немногих в Москве, предлагает оказание услуг по установке виниров в детском возрасте (показания определит доктор).

Тончайшие накладки на зубы (виниры) позволяют скрыть дефекты зубов, сделать улыбку ребенка красивой и вернуть ему уверенность в себе. Виниры подбираются индивидуально, с учетом всех особенностей зубов у детей.

Установка ортопедических конструкций в целях профилактики

В тех случаях, когда при гипоплазии эмали зубов у детей, лечение уже не имеет эффективности (в запущенных случаях), пораженный зуб может быть удален.

В детском возрасте удаление даже одного молочного зуба может привести к смещению зубного ряда, неправильному прикусу и другим отклонениям. С целью предупреждения таких осложнений устанавливается конструкция, фиксирующая имеющееся положение зубов.

Если молочныф зуб удалён в раннем возрасте, то ожидание роста нового, может занять не один год. Для устранения дефектов улыбки, восстановления жевательной функции, а также для предупреждения нарушения речи и смещения зубного ряда, проводят микропротезирование. Установка протезов у детей отличается от аналогичной процедуры для взрослых, но цель является той же.

Последствия при отказе от лечения

Несмотря на то, что полностью справиться с гипоплазией невозможно, вовремя начатое лечение позволяет сохранить зуб у детей до периода их замены на постоянные. Если же никакие меры не предпринимаются, избежать последствий не удастся.

Последствия:

развитие кариеса и воспаления пульпы;

смещение зубов с дальнейшим нарушением прикуса;

стираемость зубной эмали;

постоянные болевые ощущения;

нарушения роста постоянных зубов;

преждевременная потеря зуба.

Можно увидеть, какие могут быть последствия запущенной формы гипоплазии эмали зуба у детей на фото.

Если гипоплазия возникает на постоянных зубах, то терапия оказывается намного важнее, поскольку в случае осложнений последует удаление зубов с необходимостью их дальнейшего протезирования.

Рекомендации наших специалистов

Клиника Доктор Мартин предлагает услуги не только по лечению, но и по профилактике гипоплазии эмали зубов. Если у ребенка имеются признаки заболевания или наследственная предрасположенность, специалисты могут порекомендовать проведение реминерализации или фторирования для укрепления эмали.

Лечение такой стоматологической патологии заключается не только в мерах, предпринятых врачом, но и соблюдении рекомендаций, данных родителям пациента:

посещение стоматолога для профилактики не реже двух раз в год;

соблюдение правил гигиены полости рта;

сведение до минимума потребления сладостей, фаст-фуда и газировки;

прием витаминно-минеральных комплексов;

насыщение рациона ребенка пищей, богатой фтором и кальцием.

Важным моментом является поведение женщины в течение беременности. Будущей матери следует питаться продуктами, содержащими кальций и другие минералы/витамины, заниматься профилактикой вирусных заболеваний, не принимать препараты без назначения врача, не употреблять алкоголь и не курить. Нарушения в течение беременности — причина гипоплазии у 70% детей.

Читайте также:  Бадяга порошок инструкция по применению от синяков

Запись на прием

Клиника Доктор Мартин — это качественное лечение гипоплазии эмали зуба у детей современными методами. Даже тяжелые случаи не являются сложной задачей для наших специалистов.

Стоимость лечения может значительно отличаться в зависимости от методов, которые будут применяться. Какие способы лечения или восстановления зубов необходимы — порекомендует специалист, проводящий осмотр ребенка. Записаться на прием в клинику можно на сайте, или позвонив в наш центр и получив бесплатную консультацию.

К месту вспомнить поговорку «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу тебе, кто ты». Убедитесь, что Вы правильно питаетесь; для Вас и здоровья Ваших зубов также важно, как Вы принимаете пищу. Употребление избыточного количества кислот в напитках или продуктах питания может привести к растворению эмали зубов (внешнего слоя зубов) и оголению дентина, который находится непосредственно под эмалью. В результате проведённого многоцентрового научного исследования было обнаружено, что количество случаев эрозии зубов в Соединенных Штатах увеличивается, поэтому профилактика возникновения эрозии становится более важной, чем когда бы то ни было. (1)

Что такое эрозия эмали зубов?
Эрозия эмали происходит, когда эмаль зубов изнашивается или истончается при химическом воздействии кислоты. Существует два типа эрозии зубной эмали:

1. Эрозия, вызванная внутренними причинами — например, взаимодействием с кислотой желудочного сока и при регургитации желудочного сока вследствие медицинских или психологических проблем (таких как изжога, анорексия, булимия и т.д.).

2. Эрозия, вызванная внешними факторами – происходит, когда пищевые кислоты способствуют установлению кислотной среды в полости рта (например, при потреблении сахара, диетических, фруктовых и газированных напитков и т.д.).

Признаки эрозии эмали
Стирание эмали может привести к нежелательным последствиям:

  • Ускоряется износ зубов
  • Зубы меняют цвет вследствие потери зубной эмали и обнажения дентина; посмотрите, на изображении ниже, дентин показан желтым цветом
  • По мере исчезновения эмали с поверхностей зубов может обостриться чувствительность зубов, как со стороны губ, так и со стороны языка, поскольку дентин является более мягкой тканью по сравнению с эмалью, он также более чувствителен к прикосновениям, контакту с воздухом, нажиму при жевании и воздействию кислот
  • Край передних зубов может выглядеть прозрачным

Если Вы заметили подобные изменения, пожалуйста, обратитесь к стоматологу за профессиональной консультацией, чтобы проверить состояние зубов.

Как можно улучшить состояния Ваших зубов?
После приёма у стоматолога целесообразно обсудить следующие этапы, которые следует предпринять для уменьшения эрозии эмали зубов.

Как долго Вы испытываете проблемы, связанные с эрозией эмали.

Оцените, как часто и каким образом Вы употребляете в пищу продукты, содержащие кислоты.

Обратитесь к диетологу за помощью для получения оценки специалиста и рекомендаций по снижению потребления кислот.

Установите, страдаете ли Вы от желудочного рефлюкса, регургитации или пищевых расстройств.

Определите, для каких зубов потребуется косметическая реставрация и/или нанесение связующих веществ.

Эрозии эмали подвержены все возрастные группы и, по-видимому, она связана с гиперчувствительностью дентина. (2) Кислотные продукты и напитки должны быть исключены из рациона, поскольку они вызывают эрозию зубов. Для уменьшения болевых ощущений можно также использовать десенсибилизирующую зубную пасту с низкой абразивностью. Для уменьшения развития эрозии следует рассмотреть возможность пломбирования или нанесения связующих материалов. Нанесение фторидов будет способствовать повышению устойчивости эмали к воздействию кислой среды, а также реминерализации зубов.
Обсудите с Вашим стоматологом возможные пути лечения эрозии эмали, а также возможные методы косметического лечения.

Библиография:

1. Информация получена через веб-сайт U.S. Health and News, по адресу. http://health.usnews.com/usnews/health/healthday/080312/dental-erosion-on-rise-in-us_pr.
2. Smith, BGN, Robb ND. The prevalence of toothwear in 1007 dental patients. J Oral Rehabil 1996, 23:232-239.

© Авторские права принадлежат Colgate-Palmolive Company 2011

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

Ссылка на основную публикацию
Эозинофилы в кале у грудничка
Что такое эозинофилы Нормы эозинофилов у детей О чем говорит повышенный уровень эозинофилов Причины повышения эозинофилов у новорожденных Эозинофилы и...
Эмметропия код по мкб 10
Решение по административному делу Дело № 5.1-237/2016 Изготовлено 15.09.2016 года 22 августа 2016 года г. Ярославль ООО «МЕДИН», юридический адрес:...
Эмоксипин википедия
Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Показания препарата Эмоксипин Противопоказания Побочные действия Способ применения и дозы...
Эозинофилы у кошки повышены причины
Общий анализ крови является одним из основных методов диагностики состояния животного. В нем определяют такие показатели, как общее число лейкоцитов,...
Adblock detector