Эубиотики для восстановления микрофлоры в гинекологии

Эубиотики для восстановления микрофлоры в гинекологии

Влагалище здоровой женщины вовсе не является стерильным, оно населено различными видами бактерий, количественный состав которых находится в равновесии. При нарушении этого хрупкого состояния равновесия развивается так называемый дисбиоз влагалища, которым в тот или иной момент страдала практически каждая женщина. В большинстве случаев дисбиоз не имеет практически никаких негативных проявлений и последствий, но в некоторых случаях данный недуг способен вызвать довольно серьёзные нарушения в организме.

Названия заболевание

Отметим, что в медицинской практике принято использовать различные термины для обозначения нарушений микрофлоры влагалища.

Наиболее правильным названием остаётся термин «вагинальный дисбактериоз» («дисбиоз влагалища»), что максимально точно отражает суть проблемы, то есть проблемы с микрофлорой влагалища. В то же время данный термин используется не так уж часто.

Более распространенным названием, использующимся многими практикующими врачами, является «бактериальный вагиноз». В то же время многие специалисты это определение относят и к гарднереллезу, который является лишь частным случаем нарушения вагинальной микрофлоры. По этой причине не всегда удаётся определить, какое конкретно заболевание подразумевается под данным термином.

Довольно часто при любых проявлениях проблем с микрофлорой влагалища гинекилоги говорят о молочнице или кандидозе. Такой подход к делу также не даёт полной картины происходящего. Кандидозом можно назвать только единственный вариант нарушения микрофлоры, вызванный чрезмерным развитием грибка рода Candida, в то время, как молочница на самом деле встречается довольно редко. Не смотря на это, многие женщины, привыкшие заниматься самолечением, а нередко, и гинекологи, даже не разобравшись с этиологией влагалищных выделений, говорят о кандидозе.

Влияние дисбиоза на беременность

Иммунитет беременной женщины ослаблен, а потому именно эта группа пациенток чаще всего сталкивается с обострением проблем с влагалищной микрофлорой. В этот период из влагалища могут появиться выделения, усилится жжение или зуд, нередко появляются боли во время полового акта. Неприятности подобного рода связаны с резким изменением гормонального фона беременной, что в свою очередь не лучшим образом сказывается на развитии потенциально болезнетворных микроорганизмов во влагалище и состоянии иммунной системы в целом.

Лечение дисбиоза у беременных женщин практически невозможно, ведь борьба с данным недугом чаще всего включает в себя приём сильнодействующих антибиотиков. Но даже если в некоторых случаях стабилизировать состояние организма можно и без антибактериальных препаратов, специалисты всё равно прописывают лекарственные средства, призванные скорректировать иммунитет женщины, что во время беременности категорически запрещено.

Специалисты нашей клиники рекомендуют беременным женщинам употребление местных препаратов, которые значительно облегчают состояние пациентки и не имеют негативного воздействия на плод. При необходимости беременной может быть прописана целая серия курсов, направленных на нормализацию ситуации.

Дисбиоз влагалища при половых инфекциях

Инфекции, передающиеся половым путём, обычно вызывают нарушение баланса вагинальной микрофлоры. Считается, что бактерии, живущие во влагалище, не допустят заражение половой инфекцией, но в то же время если при сдаче анализов обнаруживается то или иное ЗППП, микрофлора уже нарушена. Существует и ещё один важный момент: внедрение возбудителя заболевания в слизистую влагалища вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса и состав микрофлоры нарушается ещё больше.

Практика показывает, что женщина, заразившись одним ЗППП, нередко получает «в нагрузку» целый букет проблем. Речь идёт о том, что при нарушении микрофлоры усиленно развиваются и условно-патогенные бактерии, которые ранее содержались в небольшом количестве. Об этом моменте не должен забывать ни один врач, взявшийся за лечение половых инфекций. В противном случае ЗППП может излечиться с помощью антибактериальных препаратов, в то время как условно-патогенная микрофлора, имеющаяся во влагалище, будет завоёвывать всё больше жизненного пространства, вызывая тем самым проявление многих неприятных симптомов.

Таким образом, приём антибиотиков, направленных на лечение ЗППП, должен коррелировать с приёмом препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору. Если рассматривать ситуацию с лечением серьёзных половых инфекций, таких как трихомониаз, хламидиоз, то первым делом желательно избавиться от возбудителей заболевания, а уже потом приступать к восстановлению нормальной микрофлоры. Во всех остальных случаях первым делом желательно сдать анализы, которые помогут определить состав микрофлоры, и только после получения результатов назначать корректирующие препараты.

Заболевания кишечника и дисбиоз влагалища

Нарушение микрофлоры (дисбактериоз) может развиваться и в кишечнике. Связано оно, как правило, с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При нарушении бактериального состава в кишечнике возникает такая же ситуация, как и с влагалищем, то есть какой-либо один конкретный вид микроорганизмов развивается лучше остальных и в конечном счёте преобладает.

Женская анатомия такова, что стенка влагалища расположена довольно близко к стенке прямой кишки, а это означает, что бактерии имеют возможность мигрировать между ними. Если врач ставит диагноз «дисбактериоз кишечника», то проблемы с микрофлорой влагалища с высокой долей вероятности связаны именно с этим. Для подтверждения своих предположений лечащий врач должен направить пациентку на сдачу анализа на бактериальный посев мазка, взятого из влагалища. Как правило, в результате удаётся выявить повышенное содержание бактерий, вызывающих кишечные расстройства, например, энтерококк, кишечную палочку и т.п.

В такой ситуации вылечить влагалищный дисбиоз довольно сложно, ведь условно-патогенные бактерии могут снова преодолеть тонкую стенку, разделяющую кишечник и влагалище и заселить последнее. Для того, чтобы восстановить правильный баланс полезных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище, лечение следует начинать с кишечника. Именно лечение пациенток с такими проблемами считается самым сложным.

Дисбиоз влагалища у девственниц

Влагалищный дисбиоз может поражать и девушек, никогда не живших половой жизнью, то есть девственниц. Более того, процент девушек, страдающих от этого недуга, равен количеству заболевших женщин, ведущих активную половую жизнь. Причины развития дисбиоза у молодых девушек несколько иные. Прежде всего, нарушения микрофлоры могут быть связаны с колебаниями гормонального фона, особенностями расположения девственной плевы, а также нестабильностью месячного цикла.

При дисбиозе у девственниц обильные выделения встречаются довольно редко. Связано это с особенностями строения девственной плевы, которая перекрывает вход во влагалище и не позволяет выделениям беспрепятственно выводиться из организма. Такая ситуация провоцирует возникновение застоя, что способствует развитию воспалений. В то же время после первых половых актов в организм молодой женщины попадает масса чужеродных бактерий, что может стать причиной развития заболевания, называемого «циститом медового месяца».

Приём многих наружных лекарственных препаратов и обработка влагалища медикаментами у девственниц из-за наличия девственной плевы довольно затруднительны, а потому лечение дисбиоза может затянуться. В некоторых случаях врач рекомендует провести гименэктомию, то есть нарушение целостности девственной плевы, которое проводится с помощью медицинских инструментов.

Читайте также:  Можно ли повторно заболеть ветряной оспой

Половой партнер и дисбиоз влагалища

В большинстве случаев дисбиоз влагалища не провоцирует возникновение каких-либо проблем у полового партнера женщины даже при условии регулярных половых актов без использования презерватива. Исключением является выраженный дисбиоз, который может стать причиной развития неспецифического уретрита или баланопостита. Правда, вышеперечисленные заболевания проявляются только в случае ослабленного иммунитета у мужчины, а также наличии предрасположенности к данным инфекционным болезням. Если же мужчина полностью здоров, бояться ему нечего.

То же самое касается и женщин: вызвать нарушения микрофлоры могут только заболевания, передающиеся половым путём. Диагноз «дисбиоз влагалища» не требует лечения второго полового партнера. Исключением в этом случае является обнаружение венерической инфекции у одного или обоих партнеров.

Анализы, необходимые для выявления дисбиоза влагалища

Проблемы с влагалищной микрофлорой диагностируются довольно просто. Особенно легко это сделает врач, имеющий опыт решения подобных проблем.

При подозрении на дизбиоз врач проводит первичный гинекологический осмотр, после чего направляет пациентку на общий мазок на микрофлору, посев влагалищных выделений и ПРЦ-диагностику заболеваний, передающихся половым путём. Результатом анализа мазка становится общая картина, по которой можно определить состояние микрофлоры и вагинальной стенки. Анализы на половые инфекции и бактериальный посев помогают выяснить, из-за чего нарушен баланс полезных и условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, данное исследование является тестом на чувствительность болезнетворных микроорганизмов к современным антибиотикам. До получения результатов этого теста ни один профессиональный врач не назначит лечения.

Отметим, что мазок даёт лишь общее представление о наличии дисбиоза и показывает, имеется ли воспаление. Для более точной диагностики нарушений микрофлоры и выявления конкретного возбудителя заболевания используют и другие тесты и анализы. Только после составления цельной картины врач может назначить правильное лечение.

Терапия влагалищного дисбиоза

Лечение нарушения микрофлоры влагалища должно быть разделено на три этапа.

1. Первым делом назначаются препараты, призванные устранить или подавить условно-патогенную микрофлору во влагалище.

2. Заселение полезных бактерий.

3. Восстановление функций влагалищных стенок и улучшение иммунитета для того, чтобы организм в дальнейшем сам имел возможность контролировать рост и размножение бактерий.

Далее мы более подробно расскажем о каждом из этапов.

Подавление болезнетворных микроорганизмов

Если по результатам анализов становится понятно, что микрофлора нарушена из-за ЗППП, то его лечение является первоочередной задачей. Врач назначит курс антибиотиков, после которого или одновременно с ним назначают приём сопутствующих препаратов.

В том случае, когда венерических заболеваний не обнаружено, антибиотики могут быть исключены из списка обязательных препаратов. Бывает так, что врач назначает их краткосрочный (в течение 3-5 дней) приём.

Достичь положительного эффекта можно с помощью применения препаратов местного назначения. Такой подход позволяет решать несколько задач одновременно, а именно избавляться от условно-патогенных бактерий, заселять полезные микроорганизмы во влагалище и проводить корректировку иммунитета на местном уровне. Антисептики, применяемые местно, имеют больший эффект, чем использование антибактериальных препаратов.

Заселение полезных микроорганизмов во влагалище

Считается, что данный этап является самым важным в лечении дисбиоза. Остальные процедуры направлены на освобождение места для нормальных бактерий. К сожалению, высокий процент гинекологов забывает об этом моменте или вовсе не придают ему значения.

Заселение полезных микроорганизмов во влагалище обычно происходит после того, как женщина пролечилась антибиотиками и анализы показывают, что количество условно-патогенных микроорганизмов минимально. Для того, чтобы нормализовать микрофлору во влагалище, назначаются большие дозы эубиотиков, то есть медикаментов, в состав которых входит большое количество живых полезных бактерий. Причём используются препараты как местного, так и общего действия.

Если же антибактериальная терапия, направленная на уничтожение или подавление условно-патогенных микроорганизмов, не проводилась, то приём эубиотиков неоправдан. Дело в том, что до тех пор, пока во влагалище преобладают патогенные микроорганизмы, ни одна полезная бактерия, попавшая в организм при приёме соответствующих препаратов, не приживётся. Таким образом, если, к примеру, анализы показали, что во влагалище имеется чрезмерное количество кишечной палочки, то пока её развитие не будет подавлено, принимать какие-либо зубиотики смысла нет.

Восстановление местного иммунитета

Иммунитет вагинальной стенки, с помощью которого происходит контроль за составом микроорганизмов во влагалище, определяя, каким бактериям размножаться, а какие должны быть подавлены, является важным элементом общего здоровья. Нарушение сбалансированного состава во всех случаях связано именно с ослаблением иммунитета вагинальной стенки. Именно по этой причине коррекция местного иммунитета считается настолько важной, ведь без этого все предыдущие мероприятия могут оказаться бесполезными.

Если случай не запущен, врач назначит курс местного иммуномодулятора. При более серьёзных формах дисбиоза может потребоваться длительная корректировка иммунитета. Лечение особо тяжёлых форм дисбиоза начинают именно с иммуномодулирующей терапии, которая проводится до приёма антибиотиков и других препатаров.

Специалисты нашей клиники обычно излечивают дисбиоз влагалища за 3 недели. Во время посещения гинеколога пациентке назначается полный комплекс анализов, после чего принимается решение о необходимости проведения обследования у полового партнера. Далее назначается лечение, после которого проводится осмотр и женщина направляется на сдачу анализов. Если полученные результаты покажут, что ситуация взята под контроль и полезная микрофлора преобладает над условно-патогенной, можно считать, что лечение окончено и в дальнейшем потребуется лишь соблюдение профилактических мер, предотвращающих развитие дисбиоза влагалища.

Профилактика дисбиоза влагалища

Профилактика нарушений количественного состава влагалищной микрофлоры считается важным и в то же время трудно решаемым вопросом. В том случае, когда удаётся выявить причину, влияющую на развитие дисбиоза, например, проблемы с работой кишечника, существенные колебания гормонального фона, ЗППП, то в первую очередь следует её устранить.

Правда, в большинстве случаев выявить причины, по которым возможны нарушения влагалищной микрофлоры, не удаётся, а потому рекомендации по профилактике заболевания выдаются в стандартной форме, то есть предписывается употребление большого количества фруктов и овощей, оговаривается необходимость постоянных прогулок на свежем воздухе и тому подобное. При том, что данные рекомендации ничего плохого в себе не несут, даже неспециалист сможет определить, что они не смогут предотвратить появление дисбиоза влагалища.

Врачи-гинекологи, работающие в современных клиниках, рекомендуют всем женщинам, прошедшим курс приёма антибиотиков, эубиотиков и иммуномодуляторов, в течение года посещать врача-гинеколога не менее одного раза в 3 месяца. На приеме женщина подробно рассказывает о самочувствии, описывает, нет ли неприятных симптомов. В случае необходимости врач направляет пациентку на анализы. Такой подход позволяет объективно оценить текущее состояние дел и проследить, не намечается ли отрицательная динамика.

Читайте также:  Жир в мошонке

Если тревожные симптомы отсутствуют, анализы в норме, женщина приходит на приём ещё через квартал. В том случае, когда после осмотра и сдачи анализов становится понятно, что состояние микрофлоры нестабильно, врач назначает курс препаратов, направленных на профилактику дисбиоза. Такой подход позволяет скорректировать нарушения в составе микрофлоры ещё на том этапе, когда нарушения только начались, что помогает в дальнейшем избежать более длительного лечения.

Если на протяжении контрольного года пациентка не жалуется на неприятные симптомы, анализы в норме, на следующий осмотр можно проводить являться через 6-12 месяцев. В этом случае врач может гарантировать, что заболевание выявится на начальной стадии и его лечение не будет осложнено.

Полгода назад начались трудности с мочеиспусканием. Чтобы помочиться нужно сильно тужиться, струя очень слабая и прерывистая, а по завершению остаются ощущения неполного опустошения мочевого пузыря, а в процессе порой возникают болезненные ощущения как бы внутри члена.

Здравствуйте. В прошлом году поставили диагноз «хронический цистит», а в этом я начала жить половой жизнью. Во время полового акта испытываю неприятные ощущения, боли. Скажите, может ли болезненный секс быть связан с циститом?

Меньше недели назад мочеиспускание стало сопровождаться неприятными ощущениями, становясь болезненным ближе к завершению. Боль не острая, рези нет, но после того, как мочусь ещё минут 30-40 чувствую как зудит в мочеиспускательном канале.

Если во влагалище вредных бактерий стало больше, чем полезных, самое время подумать о микрофлоре. Возможно, она не в норме, и уровень pH кислой среды изменился. Какие проблемы это может принести здоровью и как бороться?

Во влагалище живут молочнокислые бактерии. Их ещё называют лактобактерии. Они не дают прикрепляться к поверхности эпителия и размножаться патогенным (то есть плохим!) микроорганизмам. И таким образом защищают микрофлору. У здоровой женщины – около 90% лактобактерий 1 . Но при нарушении экосистемы влагалища, их количество сокращается.

Конечно, не всегда изменения заметны. Для этого надо прислушиваться к собственному организму. И если есть хоть один повод для беспокойства, записаться на приём к врачу. Вот несколько советов, как распознать нарушение влагалищной микрофлоры!

  • Обратить внимание на выделения. Если у них стал неестественный запах и цвет, то пора бить тревогу. Параллельно могут появиться зуд и раздражение.
  • При занятии сексом возникает неестественная сухость. Конечно, у некоторых женщин такое бывает от природы. Но если раньше подобное не замечалось, то это звоночек.
  • Бывает и так, что явных симптомов нет, но чувствуется некий дискомфорт. Врач возьмёт мазок и определит процент лактобактерий во влагалище.

Среди возможных причин нарушения микрофлоры 2 :

  • приём антибиотиков (они, как правило, убивают все бактерии, не разбираясь, полезные те или нет);
  • нарушение гормонального фона (из-за лекарств или во время беременности);
  • заболевания, передающиеся половым путём.

Проблема может возникнуть, когда организм ослаблен. Как вариант, такое бывает после общих проблем со здоровьем. Иммунитет ещё не оправился и не способен сопротивляться атакам. Рискуют и женщины, предпочитающие зимой носить короткие мини-юбки. Ведь переохлаждение – как разовое, так и постоянное – влияет на это! Нарушению также способствует жаркая погода, но в другой стране, если организм плохо переносит акклиматизацию.

Реагировать на любые сигналы нужно. К тому же сегодня есть средства для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища.

Оральный пробиотик Вагилак – источник лактобактерий. Эти хорошие микроорганизмы, входящие в состав Вагилака, могут поспособствовать увеличению количества лактобактерий и восстановлению вагинальной микрофлоры у женщин. А ещё привести естественную слабокислую среду к уровню рН 3,8-4,5 и повысить устойчивость слизистой к воздействию патогенных микроорганизмов.

Рекомендуемая дозировка пробиотика Вагилак – 1 капсула 2 раза в день. И так всю первую неделю. Далее для поддержания нормальной̆ микрофлоры курс продолжают ещё 3-5 недель по 1 капсуле в день. При антибактериальной терапии Вагилак нужно принимать не менее чем через 3 часа до или после антибиотиков.

Пусть каждая женщина знает, что о деликатных проблемах есть кому позаботиться!

Общая численность микроорганизмов, заселяющих различные органы человека, достигает порядка 1015, т. е. число микробных клеток примерно на два порядка превышает численность собственных клеток макроорганизма.

Общая численность микроорганизмов, заселяющих различные органы человека, достигает порядка 1015, т. е. число микробных клеток примерно на два порядка превышает численность собственных клеток макроорганизма. Значительная часть (более 60%) микрофлоры заселяет различные отделы желудочно-кишечного тракта, примерно 15% приходится на ротоглотку, на урогенитальный тракт — 11%(из них на вагинальный отдел — 9%), 14% — на кожные покровы. Одновременная эволюция организма хозяина и микроорганизмов благодаря двунаправленному обмену способствовала закреплению взаимовыгодных коллективных взаимодействий. Резидентные микроорганизмы, взаимодействующие с человеком на протяжении тысячелетий, контактируют с толл-подобными рецепторами (toll-like receptors (TLR)) слизистых оболочек пищеварительного тракта. Активация TLR влияет на секрецию цитокинов мукоцитами, воздействуя, таким образом, на дальнейший процессинг и презентацию антигенов бактерий клеткам хозяина, выработку и секрецию иммуноглобулина А, связанного с секреторным компонентом лизоцима, лактоферрина и других биологически активных веществ.

Взаимодействие между физиологической микрофлорой и организмом хозяина происходит на поверхности слизистых оболочек, из которых самой большой по площади является слизистая оболочка кишечника.

Попытки воздействовать на кишечный биоценоз и через него — на здоровье человека имеют долгую историю. Еще И. И. Мечников в 1910 г. предлагал использовать кисломолочные продукты для омоложения и продления жизни.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает практическому врачу широкий спектр лекарственных средств, способствующих нормализации микробиоценоза толстой кишки. Все средства, положительно влияющие на состав кишечной микрофлоры, можно разделить на пробиотики, пребиотики и синбиотики.

Пробиотики представляют собой гетерогенную группу непатогенных бактерий. С 30-х годов прошлого столетия ведут отсчет препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, так называемые пробиотики. В соответствии с определением рабочей группы ВОЗ к ним относят живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина.

Препараты, входящие в группу пробиотиков, должны соответствовать следующим требованиям:

В ходе международного конгресса гастроэнтерологов (Монреаль, 2005 г.) было дано определение пробиотиков как препаратов на основе кишечных комменсалов, способных осуществлять биологический контроль в организме и обладающих регуляторными, триггерными свойствами. Такой биологический потенциал пробиотиков объясняется многочисленными метаболическими эффектами энтеральной микрофлоры, включая синтез витаминов В и К, короткоцепочечных жирных кислот, инактивацию пищевых канцерогенов, бактериальную ферментацию некоторых лекарственных препаратов, синтез сигнальных молекул и др.

Читайте также:  Новое средство от алкоголизма

К пробиотикам относят такие препараты, как Линекс, Энтерол, Бактисубтил, Бифидумбактерин, Лактобактерин и др. Пробиотики подразделяются по количеству входящих в состав препарата культур на монокомпонентные (Бифидумбактерин, Энтерол, Бактисубтил и т. д.) и поликомпонентные (Линекс), а также по свойству пробиотической культуры на самоэлиминирующиеся антагонисты (Энтерол, Бактисубтил) и на бифидосодержащие, лактосодержащие и колисодержащие. Например, препарат Линекс относится к поликомпонентным бифидо- и лактосодержащим пробиотикам, так как в его состав входят три микроорганизма — Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilus и Enterococcus faecium. Комбинированные пробиотики отличаются большей эффективностью в сравнении с монокомпонентными: лактобактерии и энтерококк преимущественно колонизируют тонкую кишку, а бифидобактерии — толстую, поэтому пробиотические культуры наиболее физиологично поддерживают колонизационную резистентность и способствуют выполнению функций индигенной кишечной микрофлоры.

Пребиотики представляют собой стабилизаторы среды обитания и стимуляторы роста нормальной микрофлоры. В эту группу входят препараты, относящиеся к различным фармакотерапевтическим группам, но обладающие общим свойством — стимулировать рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. К пребиотикам относят лактулозу, глюкозу, протеины, камедь, аминокислоты, витамины и минералы, каолин, пищевые волокна, инулин и олигофруктозу.

Комбинированные средства, сочетающие в себе как про-, так и пребиотический компоненты, относят к синбиотикам (например, Линекс Био).

Действие пероральной пробиотической терапии не сводится к простому заселению кишечника, как это зачастую представляется. Их влияние более сложно и многопланово. Это и конкуренция с патогенной и условно-патогенной микрофлорой; адгезия к слизистой оболочке кишечника и взаимодействие с эпителиоцитами; иммуномодулирующий эффект. Микробные липополисахариды и гликопептиды пробиотической флоры взаимодействуют с TLR с последующей передачей стимулирующего импульса на белок NFkB, вследствие чего последний транспортируется в ядро клетки. Активация NFkB приводит к переключению дифференцировки Th0-лимфоцитов на Thl-путь и стимуляции выработки провоспалительных цитокинов. Пробиотические штаммы лактобактерий (LGG, L. acidophylus), E. faecium, Str. thermophylus воспринимаются TLR и стимулируют ответ хозяина, усиливая выработку Th1 и IL-1, INF-альфа. Они стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов и выработку sIgА. В то же время бифидобактерии оказывают стимулирующее воздействие на Th-reg и, соответственно, выработку TGF-бета, IL-10, способствуя формированию иммунологической толерантности. Этот процесс сопровождается снижением синтеза IgE и усилением синтеза sIgA. Наиболее активно повышают уровень IL-10 В. longum, B. bifidum, B. infantis. Пробиотики, в состав которых входят симбионтные штаммы бактерий, аэробы и анаэробы, вероятно, могут оказывать более многоплановое и мощное иммуномодулирующее действие, чем монокомпонентные препараты.

Иммунорегулирующее действие пробиотиков расширяет возможности их использования и раскрывает широкие перспективы для применения в разных клинических ситуациях. Например, с позиций гастроэнтеролога эффективность пробиотических средств изучается в лечении заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori, воспалительных заболеваний кишечника, диффузных заболеваний печени, а также функциональной патологии кишечника. Мы имеем собственный опыт применения поликомпонентного пробиотика Линекс в лечении пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной с инфекцией H. pylori. Эффективность включения Линекса в качестве препарата сопровождения к стандартной эрадикационной терапии тестировалась в открытом когортном проспективном рандомизированном (метод простой рандомизации с помощью конвертов) исследовании с включением 30 пациентов. Полученные нами данные свидетельствуют, что комбинация стандартной антихеликобактерной терапии с пробиотиком существенно снижает частоту развития синдрома кишечной диспепсии посредством протективного действия в отношении кишечного микробиоценоза, повышает приверженность пациентов к лечению и, таким образом, способствуют эрадикации инфекта.

Иммуногенный потенциал пробиотических средств привлекает внимание не только специалистов-гастроэнтерологов, но и врачей других специальностей, являясь отражением необходимости междисциплинарного подхода к восстановлению микроэкологического статуса макроорганизма. Так, проблема лечения и профилактики рецидивирующего бактериального вагиноза все чаще заставляет искать возможности восстановления физиологической микрофлоры влагалища путем нормализации кишечного биотопа для достижения адекватного функционирования местного иммунного ответа слизистых оболочек.

Бактериальный вагиноз — общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа и сопровождающийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища. Трудности в курации пациенток с бактериальным вагинозом определяются нередким сочетанием с папилломавирусной инфекцией (ПВИ) гениталий у женщин и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Восстановление микробиоценоза влагалища уменьшает риск ИППП, и способствует улучшению репродуктивного здоровья и качества жизни женщин.

Пероральная терапия пробиотиками в лечении бактериального вагиноза

Предпосылкой к разработке схем терапии бактериального вагиноза с включением в антибактериальную терапию приема пробиотических культур послужило появление доказательств об эффективности определенных штаммов пробиотических культур при прямом введении во влагалище или когда они восходят из прямой кишки после перорального приема, а также благодаря их иммуногенному потенциалу. Как минимум для двух штаммов лактобактерий (Lactobacullus rhamnosus GR-1 и L. fermentum RC-1) доказана возможность колонизации влагалища восходящим путем. Основной акцент в отношении лактобактерий сделан в связи с тем, что именно лактобациллы доминируют в микробном пейзаже влагалища. Эти физиологические бактерии продуцируют кислоты, бактериоцины, перекись кислорода, биосульфактанты, препятствуют колонизации патогенной и грибковой флоры (рис. 1).

Результаты проведенных контролируемых исследований подтверждают положительный эффект применения пробиотиков, в том числе и перорально, при бактериальном вагинозе, рецидивирующих инфекциях мочеполового тракта и вульвовагинальном кандидозе у женщин. В 2007 году был опубликован систематизированный обзор, включивший результаты адекватных контролируемых исследований, посвященных оценке эффективности пробиотической терапии в лечении больных бактериальным вагинозом. Результаты клинических исследований с пероральным приемом пробиотиков разнились в зависимости от стартового фона микробиоценоза (не только влагалища, но и кишечника), наличия сопутствующей соматической патологии, а также вида назначенных пробиотических культур. Вместе с тем была отмечена эффективность, статистически достоверно превышающая эффект плацебо, перорального приема культур L. аcidophilus, L. rhamnosus GR-1, L. fermentum RC-14 при условии их приема от 14 дней до 2 месяцев в лечении бактериального вагиноза.

Эффективность пробиотических культур, содержащих лактобактерии, в качестве средств сопровождения к антибактериальной терапии, статистически достоверно выше плацебо и составляет от 60% (р = 0,004) до 88% (р Купить номер с этой статьей в pdf

Ссылка на основную публикацию
Эссенциале форте что лечит
Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания Побочные эффекты Особые указания Взаимодействия Передозировка Условия хранения Актуальная информация Диагнозы...
Эозинофилы в кале у грудничка
Что такое эозинофилы Нормы эозинофилов у детей О чем говорит повышенный уровень эозинофилов Причины повышения эозинофилов у новорожденных Эозинофилы и...
Эозинофилы у кошки повышены причины
Общий анализ крови является одним из основных методов диагностики состояния животного. В нем определяют такие показатели, как общее число лейкоцитов,...
Эссхол
..Но не пытайся для себя хранить тебе дарованное. Моим сексуальным воспитанием занималась газета. Приложение к АИФ "Я-молодой". Я выписывал ее...
Adblock detector