Новообразования на коже лица в пожилом возрасте

Новообразования на коже лица в пожилом возрасте

Наросты на лице — это не просто некрасиво, не эстетично, но может являться сигналом того, что в организме человека происходят какие-то изменения. Причем некоторые виды являются опасным знаком. Прежде, чем решаться на удаление образований, портящих внешний вид, лучше обратиться к дерматологу для выяснения их природы.

Причины появления наростов

Причины появления данной проблемы могут быть разные. В первую очередь это зависит от типа образований и природы их происхождения. К возможным причинам можно отнести:

  • снижение иммунитета;
  • возрастные изменения;
  • инфицирование травм на коже;
  • обострение заболевания;
  • онкозаболевания.

Классификация видов

Новообразования, появляющиеся на коже, классифицирую по трем типам развития:

  1. Доброкачественные – не представляют угрозы здоровью, но могут приносить физический или психологический дискомфорт, в особенности при расположении на открытых участках тела или напротив, в местах постоянного соприкосновения (трения, прижимания) с одеждой.
  2. Злокачественные – данные образования являются по сути раковой опухолью. Поражение данной патологией происходит не только в наружных, но и глубоких слоев дермы, распространяясь по организму метастазами.
  3. Пограничные – потенциально опасны тем, что могут перейти в злокачественную форму.

Доброкачественные наросты

Среди доброкачественных наростов можно выделить следующие:

    Атерома. Происходит вследствие закупорки сальной железы. Имеет вид плотного подкожного шарика. Дискомфорта и болевых ощущений при ощупывании не доставляет. Атерома может быть как единичной, так и множественной. Локализация также может быть различна: по всему телу, в том числе на половых органах. Если новообразование переходит в воспалившуюся форму или в нем протекает нагноение, то требуется незамедлительное хирургическое решение данной проблемы. При проблемах с работой сальных протоков требуется дополнительная терапия. Если она не будет произведена, то возможно возникновение рецидивов атеромы в тех же самых местах, откуда она была удалена.

Атерома
Гемангиома. Данный нарост носит сосудистый характер, локализуется в верхних или более глубоких слоях эпидермиса. Также может затрагивать сосудистую систему и другие внутренние органы, расположенные вблизи. Для устранения данной проблемы используют хирургическое удаление, склеротерапию или иссечение лазером. Гемангиомы чаще всего локализуются в волосистой части головы, на ногах, лице, шее. Само по себе новообразование не представляет опасности. Но его легко можно травмировать, что вызывает обильные кровотечения.

Гемангиома
Липома. Данное образование возникает вследствие скопления под кожей жировой ткани. Локализация нароста может быть любой, обусловлена только наличием подкожно-жировой клетчатки. При пальпации ощущается плотное подвижное образование, при этом абсолютно безболезненно. Новообразование может быть как единичным, так и множественным. Опасности оно не несет, но может доставлять как эстетический, так и физический дискомфорт. Поэтому его следует удалять.

Липома
Папилломы, бородавки. Данные наросты имеют доброкачественное происхождение. Развиваются из эпителиальной ткани. Данные наросты похожи по вирусному происхождению. Причиной их возникновения становится вирус папилломы человека (ВПЧ). Появление данных новообразований скорее говорит об ослабленной иммунной системе. Поэтому совместно с противовирусной терапией требуется прием иммуномодуляторов. В этом случае будет наблюдаться полное выздоровление. Кроме того, требуется устранение проблемы удалением наростов с помощью различных способов – криодеструкция, коагуляция, лазер и т.д.

Папиллома на веке
Невусы, родинки. Возникают из меланоцитов. Это клетки, которые содержат основной красящий пигмент. Большинство данных образований безопасно для здоровья человека. Но они могут приносить дискомфорт в случаях, если имеют достаточно крупный размер, сильно выступающую часть и располагаются на лице и других открытых частях тела. Но родинки и невусы могут перерождаться в злокачественные образования, в особенности при их травмировании. Поэтому при признании их опасными требуется удаление с помощью различных методов.

Невусы

  • Фиброма. Развивается из соединительных клеток. Имеет узелковый или бородавчатый вид наростов, выступающих над основной поверхностью кожи. Цвет может быть черно-синим, бурым, серым. Обычно не представляет опасности. Но при неблагоприятных условиях может перейти в злокачественную форму – фибросаркому. Также может приносить дискомфорт при расположении на открытых участках тела, при постоянном трении и прижимании одеждой.
  • Злокачественные наросты

    Злокачественные наросты опасны для здоровья и жизни человека. Поэтому требуют срочного обследования и удаления с дальнейшей терапией.

    1. Меланома. Злокачественное образование на коже, относится к разновидностям рака кожи. Данная патология часто получает развитие из невусов и родинок. Заболевание очень быстро развивается, распространяется в организме метастазами во все внутренние органы, в том числе головной мозг. Данная разновидность рака относится к наиболее смертоносным. Процент выживаемости с диагнозом “меланома” очень низкий.
    2. Базалиома. Данный нарост формируется из базального слоя эпидермиса. Базалиома относится к одному из видов рака кожи. Новообразование имеет узелковый вид, при прогрессировании приобретает грибовидное строение, в некоторых случаях с язвенными ранами. Локализуется на лице: щеках, нижних веках, на крыльях носа. Из всех типов рака кожи имеет самые минимальные риски, так как не распространяется в организме метастазами. При своевременном и правильном лечении имеет положительный исход.
    3. Саркома Капоши. Данные образования носят злокачественный и многочисленный характер. Имеют темный цвет, постепенно сливаются в обширные зоны. Чаще всего диагностируется у больных СПИДом, имеют высокий процент летальных исходов. Локализуется в нижних конечностях, начиная от колена (голени, стопы), также может поражать кисти рук. Так как заболевание имеет только следственный характер, то применяемая терапия направлена на уменьшение симптоматики.

    Базалиома на лице

    Предраковые наросты

    Не все образования изначально относят к злокачественным. Некоторые имеют риск к перерождению. Поэтому требуют незамедлительного лечения для предотвращения развития и распространения метастаз по организму.

    1. Болезнь Боуэна. В начальном этапе болезнь имеет локализацию только в верхних слоях кожи. Но без должного лечения получает более глубокое развитие и распространяется в организме в виде метастаз. Имеет вид коричневатых бляшек, покрытых чешуйками, под которыми скрыты мокнущие экземы. Чаще всего заболевание поражает мужчин старше 40 лет из-за длительного воздействия канцерогенов на организм. Чаще всего появляется на половых органах и слизистых оболочках ротовой полости. При минимальном развитии и распространении применяют местную терапию. При более обширном поражении прибегают к хирургическому лечению.
    2. Пигментная ксеродерма. Данное заболевание встречается крайне редко и носит наследственный характер. Возникает при повышенной пигментации кожи и чувствительности к ультрафиолетовому излучению. На первых стадиях лечение происходит медикаментозно, позднее – хирургическим путем. Предрасположенность пациента к заболеванию заметно в раннем возрасте.
    3. Старческая кератома. Данные образования имеют вид высыпаний, поверхность которых покрыта чешуйками. В пораженных участках образуются уплотнения, которые характеризуют злокачественную форму заболевания. Следуя из названия старческая кератома чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Вероятность перехода образования в злокачественную форму имеет высокий процент.
    Читайте также:  Что лечит гвоздика пряная

    Диагностика

    Диагностирование заболевания прежде всего зависит от предполагаемой формы. Стандартными обследованиями становятся:

    • анализ крови;
    • дерматоскопия;
    • УЗИ пораженных участков;
    • гистологическое исследование;
    • цитологическое исследование.

    Также по определенным показаниям УЗИ внутренних органов, рентгенографию, КТ, МРТ, сцинтиграфию.

    Методы удаления наростов и противопоказания к их применению

    В зависимости от типа заболевания и его формы врач выбирает метод лечения. В большинстве случаев применяют не только медикаментозную терапию, но и удаление наростов. Этого часто требуется не только с косметической (эстетической) точки зрения, но для сохранения общего здоровья и жизни пациента.

    1. Радиоволновой метод удаления. Данный метод относится к безопасным, безболезненным и наиболее быстрым. Процедуру проводят под местной анестезией. Также к преимуществам данного метода можно отнести бескровность, так как при удалении образования происходит прижигание капилляров и сосудов. Не требуется проведение перевязок. На месте удаления не образуется шрамов. У данного метода есть следующие противопоказания: респираторные заболевания, аллергические реакции, эпилепсия, наличие кардиостимуляторов, герпес, сахарный диабет, гепатит, сердечная недостаточность.
    2. Лазерный метод удаления. Удаление происходит бесконтактно, при этом он обладает коагуляционными и бактерицидными свойствами. Данный метод предпочитают в местах, где кожа наиболее тонкая и близко расположены сосуды – веки, губы, шея и т.д. К противопоказаниям относят: беременность, сахарный диабет в декомпенсированной стадии, герпетические высыпания, онкозаболевания, недавний загар, травмы кожи в месте обработки, период менструации.
    3. Электрокоагуляция. Метод устранения кожных образований патологического характера, который также обеспечивает коагуляцию сосудов, предотвращая тем самым кровотечение. Данная процедура противопоказана при: гипертонии, аритмии, лихорадке, стенокардии, индивидуальной непереносимости электротока, установленном кардиостимуляторе.
    4. Криодеструкция. Метод основан на “обморожении” патологического участка кожи жидким азотом, которое приводит к крионекрозу, в результате чего не образуется рубец. Отмерший участок отторгается спустя 10-20 дней в виде корочки. Данный способ удаления не применяется при индивидуальной непереносимости азота.
    5. Хирургическое иссечение новообразований. Данный метод может применяться при любых видах новообразований. Его производят под местной или общей анестезией (в зависимости от локализации и количества образований). Данный способ удаления незаменим в случаях глубоких, крупных образований, при необходимости взятия его на биопсию или при противопоказаниях к применению других методов. После удаления наростов хирургическим методом на коже остается рубец более или менее выраженного характера.

    Лазерный метод удаления наростов на лице – один из методов их лечения

    Возможные осложнения

    При неправильно подобранном лечении, несвоевременно начатом или полном его отсутствии могут произойти необратимые процессы, ведущие к озлокачествлению новообразования. Также при неполном удалении наростов или неправильно проведенной процедуре даже в доброкачественных образованиях могут начаться раковые воспаления.

    Чтобы избежать возможных осложнений перед тем, как пойти на удаление наростов стоит пройти полный курс обследований. Также необходимо выбрать клинику (врача), которые имеют положительные отзывы по данному типу работ. Если специалист настаивает на удалении образования тем или иным образом, нужно прислушаться к нему, так как практически у всех методов есть свои показания и противопоказания.

    Новообразования на коже век требуют пристального внимания из–за риска раковых заболеваний.

    Опухоли кожи век составляют более 80% от всех новообразований органа зрения, говорит Виталий Потемкин, врач–офтальмолог Городской многопрофильной больницы № 2. По его словам, в Петербурге наблюдается неуклонный рост данной патологии: в Городской больнице № 2 количество операций по поводу этого заболевания за последние 5 лет возросло в 1,5 раза и достигло 500 в год. «Опухоли преимущественно диагностируются у лиц пожилого возраста на фоне возрастных изменений кожи и конъюнктивы», — говорит Татьяна Абрамович, врач–офтальмолог медицинского центра «Капитал–полис». По ее словам, наблюдается тенденция к омоложению этой патологии.

    По словам Раисы Ивановой, врача–офтальмоонколога, офтальмоэндокринолога клиники «МЭДИС», в последнее время наряду со стремительным повсеместным ростом частоты опухолей век отмечается тенденция к увеличению числа случаев с запущенными формами или неадекватно леченными злокачественными опухолями.

    Зри в корень

    К основным факторам риска развития опухолей век Виталий Потемкин относит воздействие солнечных лучей, курение, плохую экологию, вирус папилломы человека. «Люди со светлым типом кожи более подвержены появлению таких новообразований, а злоупотребление солярием значительно увеличивает риск такого опасного недуга, как меланома кожи век», — считает доктор. Среди других внешних факторов, провоцирующих новообразования на веках, Раиса Иванова называет ионизирующую радиацию, электромагнитное излучение, хроническую травматизацию кожи, хроническое воздействие канцерогенов (смолы, некоторые красители, продукты нефтеперегона, асбесты и т. д.). Кроме того, существуют также биологические факторы риска: особенности питания (обильное потребление липидов, недостаток свежих овощей, гиповитаминоз А и С), хронические вирусные инфекции, снижающие иммунитет, а также прием лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты).

    Исключить осложнения

    Для ранней диагностики и успеха в лечении офтальмоонкологических заболеваний важное значение имеет своевременное обращение к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз.

    Читайте также:  Холодные ступни при высокой температуре у ребенка

    Вовремя обратиться к врачу должны заставить угроза утраты зрительных функций при доброкачественных новообразованиях и плохой витальный прогноз при злокачественных опухолях, уверяет Татьяна Абрамович.

    Среди доброкачественных опухолей кожи век, конъюнктивы и роговицы преобладают папилломы и невусы (так называемые родинки).

    Однако удалять «родинки» на веках врачи рекомендуют не в косметологических кабинетах и с помощью косметического лазера, а только в условиях специализированных офтальмологических учреждений.

    По словам Виталия Потемкина, любой дефект века после удаления опухоли приводит не только к неудовлетворительному эстетическому результату, но и к страданию поверхности глаза из–за постоянного высыхания и раздражения.

    «Выворот века, неправильный рост ресниц, постоянное слезотечение, воспаление роговой оболочки — вот основные возможные осложнения неправильной хирургической тактики.

    Кроме того, нужно помнить, что лечение лазером отнюдь не всегда является приемлемым, и при удалении злокачественных новообразований на веках данная методика приводит к увеличению риска рецидива опухоли», — предупреждает Виталий Потемкин.

    Незамедлительно обратиться к офтальмоонкологу необходимо при наличии образований на коже век в виде узелков, бляшек, уплотнений, появлении пигментных (цветных) пятен на коже век (различных оттенков белого, коричневого и т. п.), язв и рубцов на коже век и роговице.

    «Для рака кожи век типичным является быстрый рост образований, как правило в виде узла; меланома кожи век может развиваться из невусов, при этом отмечается появление темного пятна, которое увеличивается в размерах, меняет свою окраску и характер пигментации», — предупреждает Ирина Панова, замдиректора по научной работе СПб филиала «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова».

    Мало кто знает, что кожный покров является одним из органов человека, при этом самым большим. Кожа защищает человеческий организм от воздействия различных внешних факторов. Кроме этого, эпидермис является неким барьером для проникновения вредоносных микроорганизмов и микробов. Однако бывает такое, что появляются новообразования на коже, которые могут быть симптомами самых разных заболеваний.

    Причины появления

    Каждый день кожный покров контактирует с разными химическими, физическими и экологически агрессивными факторами. Кожа состоит из трех основных слоев. При этом новообразования проявляются не только на верхнем, но и на двух других слоях. Существует множество различных причин, по которым могут появиться образования на поверхности кожи. Чаще всего в качестве таких новообразований встречаются родинки, которые, кстати, могут быть представлены в злокачественной форме, а также невусы и опухоли. Статистические данные говорят о том, что в основном у людей на теле образуются меланомы.

    Новообразованием в области медицины называют нестандартное распространение кожных клеток. Чаще всего главной причиной проявления новообразований на теле является воздействие ультрафиолета на кожу. Второй по распространенности причиной поражения кожи считается воздействие канцерогенных средств.

    Если на теле появилось какое-либо новое образование, надо незамедлительно начать вести контроль за его поведением, а при необходимости обратиться к специалисту. Врач должен провести обследование и некоторые методы диагностики, чтобы выявить природу появления новообразования на коже. После этого доктор должен указать пациенту, какие в будущем действия он должен предпринять.

    Описание и разновидности новообразований

    В медицине разделяют виды образования на коже лица и других областях тела:

    1. Доброкачественные.
    2. Предраковые или пограничные.
    3. Злокачественные.

    Доброкачественные наросты

    Главной отличительной особенностью доброкачественных новообразований на поверхности покрова является их медленный темп развития. Такие наросты на теле, как правило, не способны заразить кожные клетки, которые находятся рядом по соседству. Чаще всего такие образования появляются поодиночке и не имеют каких-либо других очагов поражения.

    Также новообразования, протекающие в доброкачественной форме, не способны нанести никакого вреда организму человека, но, несмотря на это, они имеют способность в некоторых случаях переродиться в злокачественные новообразования.

    Классификация доброкачественных неоплазий:

    1. Папилломы. Эти новообразования представляют собой доброкачественное бородавчатое распространение кожных тканей по телу. На поверхности новообразований отсутствуют волоски, но, несмотря на это, поверхность является немного ворсистой. Папилломы обладают способностью увеличиваться в размерах, однако для этого потребуется слишком много времени. Цвет папилломы может отличаться, колеблясь от темно-красного до темно-серого. Чаще всего по своей форме эти новообразования бывают округлыми, в форме шарика, но могут принимать и абсолютно любую другую форму.
    2. Себорейные бородавки. По форме похожи на цветную капусту. В народе часто эти бородавки называют старческими бородавками или папилломами. Они представляют собой четкий нарост, который похож на бородавку. Оттенок может быть от коричневатого до почти чёрного. В основном образуется на теле у людей преклонного возраста, откуда и появилось такое название. В большинстве случаев себорейные бородавки появляются на голове под волосяным покровом или на областях кожного покрова, укрытых под одеждой. Появляются эти новообразования, если нарушается расположение клеток базального слоя.
    3. Кератоакантома. Так в медицине называют онкологию кожи рук и лица, но, несмотря на это, образования считаются доброкачественными. На коже появляется плотный вырост, в центре которого сосредотачиваются роговые массы. Когда кератоакантома вырастает в диаметре до 3 мм, она сама собой распадается, но на теле после этого остается небольшой рубец. Этот нарост не способен перерасти в злокачественное образование, по крайней мере, таких случаев ещё на практике не встречалось. Эти новообразования включают в свой состав пигментные клетки меланоцитов. При этом не существует определенного места их локализации, наросты могут появиться в абсолютно неожиданных и разных местах. Кератоакантомы могут образоваться на невусе. Некоторые из имеющихся невусов могут переродиться в раковые формы. В основном в злокачественные формы преобразуются пигментные невусы, находящиеся на поверхности подошвы ног, ладошек и интимных зон.
    4. Липомы. Эти подкожные новообразования локализуются в жировой прослойке кожного покрова. Липомы узловатые и мягкие на ощупь. В диаметре эти кожные образования могут вырасти до 10 см. Как правило, чаще всего на теле появляется опухоль в единичном количестве, но также встречались случаи и множественных липом, которые локализовались в основном на открытых участках тела. Липомы появляются на теле часто после мелких травм кожи и укусов насекомых. Сначала появляются маленькие узелки насыщенного оттенка, а затем из них формируются более объёмные новообразования.
    5. Ангиома. Это неоплазия локализуется на внутренней стенке лимфатической системы или кровеносных сосудов. На кожном покрове внешне ангиомы представляют собой пятна, которые исчезают, если на них надавить пальцем. Это образование будет довольно сложно диагностировать на первоначальной стадии развития даже квалифицированному специалисту, так как оно визуально похоже на строение сосуда. Стоит отметить, что ангиома может формироваться как на поверхности эпидермиса, так и на поверхности внутренних органов. Если эта неоплазия образовалась где-то в сосудистой сетке, то она начинает нарушать его работу, соответственно, является опасной для состояния организма человека. Ангиомы на лице представлены как ярко-розовые, красные, почти синюшные пятна. Поверхность новообразования может быть разнообразной: бугристой или ровной. По месту локализации ангиомы разделяют на смешанные, артериовенозные и венознокавернозные.
    Читайте также:  Полиоксидоний для профилактики орви

    Злокачественные неоплазии

    Образования, протекающие в злокачественной форме, на поверхности кожи являются весьма агрессивными. Агрессивное поведение при этом проявляется в виде резкого увеличения в диаметре, образования других очагов, а также в заражении близкорасположенных кожных покровов. Самыми часто встречающимися разновидностями злокачественных опухолей, которые могут возникнуть на теле, считаются:

    1. Плоскоклеточный рак. Эти наросты на поверхности покрова представляют собой ороговевший грубый слой эпидермиса, который со временем перерождается в незаживающую язву. Этот рак способен разрушить ткани эпидермиса, которые расположены рядом с образовавшимися язвами, а также могут образоваться вторичные очаги заболевания. Главным предшественником развития плоскоклеточного рака является актинический кератоз. Если при этом наблюдается воздействие химических средств и ультрафиолетовых лучей на кожу, то это создает отличные условия для развития онкологической болезни. Как и остальные разновидности злокачественных наростов, этот вид рака способен распространяться на близрасположенные кожные клетки, заражая их таким образом.
    2. Меланомы. Меланомы представляют собой самые быстро развивающиеся новообразования, протекающие в злокачественной форме. Внешне они похожи на бугристые папулы. При определенных условиях меланомы могут переродиться из имеющихся родинок на теле. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют контролировать любые изменения невусов, находящихся на поверхности кожного покрова. Особое внимание необходимо уделять тем родинкам, которые находятся на поверхности головы под волосами или в промежностях. Это те области на теле, где невусы чаще всего подвергаются механическим травмам. Как и при других имеющихся злокачественных новообразованиях на теле, при меланоме рекомендуется как можно меньше времени находиться под солнцем.
    3. Бальзаноклеточный рак. Эта разновидность рака является весьма распространенной. Главной особенностью этого рака является отсутствие метастатических очагов. Проявляется бальзаноклеточный рак в виде папул, в центре которых находится кровоток. Чаще всего подобные новообразования появляются на тех участках тела, которые скрыты под одеждой.
    4. Липосаркома. Это образование представляет собой жировые клетки, которые переродились в злокачественные. Липосаркома может достигать больших размеров, но ее рост является весьма медленным. Чаще всего проявляется на теле в форме круга. В основном подвергаются этой неоплазии пожилые люди. В редких случаях развиваются метастазы.
    5. Ангиосаркома. Когда доброкачественное новообразование, которое называется ангиомой, формируется в злокачественную форму, то его принято называть ангиосаркомой. Этот вид ракового заболевания считается самым опасным, так как в большинстве случаев завершается летальным исходом. Такие выпуклые опухоли на лице и других частях тела образуются в основном у людей, которые имеют слабый иммунитет. При ангиосаркоме образуются на теле фиолетовые пятна, на которых со временем проявляются образования, соединенные между собой. В будущем эти новообразования формируются в язвы.

    Предраковые или пограничные состояния

    Эти состояния поверхности кожи представляют собой неоплазии, которые находятся еще на стадии формирования из доброкачественной в злокачественную форму. Самыми распространенными разновидностями предраковых неоплазий являются:

    1. Болезнь Боуэна. При этом заболевании воспаляются кожные клетки, ускоряется деление клеток, что в будущем приводит к развитию плоскоклеточного рака. В основном поражаются области лба, висков, рук и половых органов. Внешне заболевание проявляется в виде шершавых пятен.
    2. Актинический кератоз. В основном телесное заболевание проявляется у людей в возрасте от 45 лет и старше. Актинический кератоз проявляется на коже, которая когда-то была подвергнута облучению солнечной радиации. Заболевание также может переродиться в плоскоклеточный рак. Главным симптомом считается образование сыпи на тех зонах лица и тела, которые большинство времени не защищаются головными уборами или какой-то одеждой.

    Диагностика и лечение

    Если человек у себя на теле обнаружил какое-то новое образование или же наблюдается изменение родинки, необходимо в обязательном порядке обратиться к онкологу. Доктор должен по внешнему виду определить примерный диагноз. После проведения биопсии можно определить, образование является злокачественным или доброкачественным.

    Подобрать правильный метод лечения сможет только онколог после полного обследования пациента. Способ терапии будет основываться на результатах биопсии, а также от обширности и локализации образования. Чаще всего для удаления и лечения применяются такие методы как хирургическое вмешательство, лучевое облучение, химиотерапия, криоген.

    Химиотерапия при этом используется только в том случае, если не помогло хирургическое вмешательство. Поэтому так важно вовремя обследоваться в медицинском учреждении, а не ставить диагноз самостоятельно дома и заниматься самолечением.

    Originally posted 2018-03-29 04:15:58.

    Ссылка на основную публикацию
    Но шпа при панкреатите для снятия боли
    Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, бывает хроническим и острым. В любом случае больной должен знать, что делать при панкреатите. Это...
    Нии отоларингологии на волоколамке
    Центр оториноларингологии ФМБА в Москве: официальный сайт, 130 врачей, 59 отзывов пациентов о клинике и врачах, цены, запись на приём...
    Ниифп политехническая 32
    Если Вы перенесли коронавирусную инфекцию, Вы можете пройти комплексное обследование экспертного уровня одними из ведущих специалистов в области легочных заболеваний...
    Но шпа рецепт на латыни
    Аналоги (дженерики, синонимы) Действующее вещество Фармакологическая группа Рецепт Международный: Rp.: Tab. "No-spa" 0,04 №20 D.S. по 1 таб. 3 р/д....
    Adblock detector