Пцр мазка на иппп

Пцр мазка на иппп

Комплексный анализ на основные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в ходе которого с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) микроорганизмов в моче.

Диагностика ИППП по моче.

Синонимы английские

Sexually transmitted diseases (STDs), Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR), Urine.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Мужчинам рекомендуется не мочиться и не проводить туалет половых органов в течение 6 часов до сбора мочи.

Общая информация об исследовании

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), – это объединенное название нескольких бактериальных, вирусных или протозойных инфекций (ИППП), которые могут приводить к воспалению различных отделов мочеполовой системы, в том числе уретриту, цервициту и простатиту. ЗППП имеют ряд общих черт:

  • общий путь передачи – половой; с клинической и эпидемиологической точки зрения это означает, что часто одному ЗППП сопутствует другое ЗППП, по этой причине целесообразно проводить скрининг всех ЗППП одновременно и при диагностике ЗППП у пациента рекомендуется обследовать всех его половых партнеров;
  • схожая клиническая картина — несмотря на то что ЗППП имеют отличительные особенности клинической картины, например гнойные выделения характерны для гонореи, слизистые и пенистые – для трихомониаза, особенностью бактериального вагиноза является резкий «рыбный» запах; эти клинические особенности, однако, не позволяют дифференцировать ЗППП между собой, единственный способ дифференцировать ЗППП – это методы лабораторной диагностики;
  • ЗППП часто протекают бессимптомно — так, около 50 % женщин с гонореей и около 50 % пациентов с хламидиозом (женщин и мужчин) не имеют никаких признаков инфекции, по этой причине скрининг на ЗППП целесообразно проводить всем сексуально активным пациентам, не использующим барьерный метод контрацепции, а не только пациентам с признаками ИППП.

Для диагностики ЗППП применяют несколько тестов. Хотя по-прежнему «золотым стандартом» диагностики ЗППП считается посев на питательную среду (культуральный метод), все большее применение находят методы молекулярной диагностики, а именно полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР).

РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в моче) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР обладает значительными преимуществами по сравнению с другими методами идентификации ИППП, показывая более высокую чувствительность и специфичность. Несмотря на то что при использовании РТ-ПЦР возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, ее точность значительно превосходит точность бактериологического посева и других методов. Так, например, с помощью РТ-ПЦР можно выявить на 20-50 % больше случаев хламидиоза, чем при посеве. Чувствительность ПЦР превосходит 90 %, это обусловлено тем, что для осуществления реакции теоретически достаточно всего одной молекулы ДНК (на практике – 10-1000 копий). Такая высокая чувствительность позволяет использовать в качестве образца для анализа биологический материал с низкой концентрацией патогенов, например мочу. У мужчин результаты тестов на ИППП по моче, в том числе и РТ-ПЦР, отлично согласуются с результатами анализов тестов по уретральному мазку. В отличие от уретрального мазка, мочу пациент может собрать самостоятельно, что значительно упрощает процесс диагностики и позволяет считать анализ мочи с помощью РТ-ПЦР самым лучшим тестом для диагностики ИППП у мужчин. Важно отметить, что у женщин ситуация несколько другая: наилучшим материалом для анализа с помощью РТ-ПЦР является мазок из влагалища или из шейки матки. Первую порцию мочи также можно использовать, но следует помнить, что анализ мочи выявляет примерно на 10 % меньше ИППП, чем анализ мазков.

Следует помнить об ограничениях метода РТ-ПЦР:

  • В реакции определяется ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов. По этой причине метод РТ-ПЦР не используется для контроля лечения ЗППП. Результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было эффективно.
  • Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis и С. trachomatis – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат РТ-ПЦР на так называемые условно-патогенные микроорганизмы (Mycoplasma spp. и Ureaplasma spp.) при отсутствии признаков цервицита, уретрита и других клинических форм ЗППП не всегда позволяет утверждать о наличии клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
  • Точность РТ-ПЦР, хотя и в меньшей степени, чем других тестов, но все же зависит от применения антибиотиков. Использование цефалоспоринов (цефтриаксон), доксициклина, макролидов (азитромицин, эритромицин) может приводить к ложноотрицательному результату.

В данный комплексный анализ не включены тест на ВИЧ-инфекцию (скрининговым тестом для ВИЧ является ИФА, а не ПЦР), сифилис и вирусные гепатиты (скрининговым тестом для указанных инфекций являются серологические тесты, а не ПЦР).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.
Читайте также:  Пломбирование зуба в домашних условиях

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом обследовании сексуально активных пациентов, не использующих барьерный метод контрацепции;
  • при подозрении на уретрит, цервицит, простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • при диагностике ЗППП у сексуального партнера пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

  • одна или несколько инфекций, передающихся половым путем (ИППП).



  • При диагностике ИППП точность исследования РТ-ПЦР мочи у женщин несколько уступает исследованию РТ-ПЦР уретрального или влагалищного мазка.

В чем заключается ПЦР анализ на инфекции?

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это высокоточный аппаратный метод диагностики различных инфекций.

ПЦР способен идентифицировать возбудителей инфекционных болезней на основе выявления их генетического материала (ДНК или РНК) в пробах, полученных от обследуемого человека.

Принцип работы ПЦР очень прост: в специальный реактор помещается небольшое количество биологического материала, в котором могут быть фрагменты ДНК микроба (например, кровь, слюна, выделения из половых органов и пр.). Далее к этому материалу добавляют специальные ферменты, которые связываются с ДНК микроба и синтезируют ее копию.

ПЦР анализ дает возможность не только определить какой тип инфекции есть в организме, но и дает количественную оценку инфекции: то есть как много микробов есть в организме человека.

Количественный анализ ПЦР является очень важным в диагностике и в оценке эффективности лечения многих хронических инфекций (например, вирусного гепатита C).

Какие инфекции могут быть выявлены методом ПЦР?

  • Гепатит С
  • Хламидиоз
  • Уреаплазмоз
  • Микоплазмоз
  • Кандидоз половых органов (молочница)
  • Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
  • Трихомониаз
  • Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
  • Герпесная инфекция

Как правильно сдать ПЦР?

Для выявления инфекций половых органов у мужчин и женщин, для анализа берутся выделения из половых органов, мазок из мочеиспускательного канала, мазок из шейки матки, а также моча.

Для диагностики вирусного гепатита на анализ берут кровь.

Как подготовиться к мазку из влагалища?

Если врач назначил проведение мазка из влагалища:

  • Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до проведения обследования.
  • За 2-3 дня до обследования не проводите спринцеваний и откажитесь от любых средств интимной гигиены. За неделю до обследования прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед анализом не было заранее оговорено с врачом.
  • Гигиену наружных половых органов следует провести вечером, перед обследованием – только теплой водой. Утром, в день обследования, подмываться не нужно.
  • Желательно не мочиться за 2-3 часа до визита к врачу.

В какие дни менструального цикла нужно сдавать мазок?

Обычно бактериологический мазок из влагалища проводится в первые несколько дней после окончания менструации или перед менструацией. Если в дни, назначенные для обследования, у вас началась менструация, постарайтесь перенести визит к врачу.

Как берут мазок из влагалища?

Для проведения анализа используются небольшие количества слизи и выделений из влагалища, шейки маки и мочеиспускательного канала.

Бактериологический мазок обычно берется во время обычного гинекологического осмотра.

Первый этап обследования это общий гинекологический осмотр («в зеркалах»), во время которого врач вводит во влагалище специальный металлический или пластиковый расширитель («зеркало»), подобранный по размеру и с его помощью раздвигает стенки влагалища.

Введение зеркал во влагалище может быть неприятным из-за ощущения холодного, инородного предмета. Постарайтесь не напрягаться, дышите ровно и глубоко – это облегчит работу врача и сделает процедуру менее неприятной.

После осмотра стенок влагалища и шейки матки «в зеркалах» врач, с помощью специальных стерильных тампонов, соберет небольшое количество выделений из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала.
Получение мазка на микрофлору обычно безболезненно. Небольшой дискомфорт или тупые боли могут появиться во время соприкосновения тампона с шейкой матки.

Собранные с помощью тампонов выделения врач наносит на специальные стекла, которые затем отправляются в лабораторию, где их окрашивают и изучают под микроскопом. Результаты мазка могут быть готовы в течение нескольких часов или 1-3 дней.

В некоторых случаях, в зависимости от результатов первого этапа обследования (осмотр в зеркалах), после получения мазка врач гинеколог может принять решение о необходимости проведения кольпоскопии или мазка на цитологию.

Насколько точна ПЦР диагностика инфекций?

Метод ПЦР отличается высокой точностью, специфичностью и чувствительностью. Это означает, что данный анализ способен:

  • точно определить наличие или отсутствие инфекции;
  • точно указать, что именно это за инфекция (специфичность);
  • обнаружить инфекцию даже при очень низком содержании ДНК микробов в биологическом материале, который был подвергнут исследованию (чувствительность).

В отличие от иммуноферментного анализа (ИФА) и других иммунологических методов диагностики инфекции, ПЦР гораздо реже дает ложно-отрицательные результаты (анализ показывает отсутствие инфекции в то время когда на самом деле она есть) и практически никогда не дает ложно-положительные результаты (анализ показывает наличие инфекции в то время когда на самом деле ее нет).

Читайте также:  Что нельзя делать при сколиозе 2 степени

Полимеразная цепная реакция считается самым эффективным и быстрым способом обнаружить различные инфекции. Чаще всего к такому методу исследования прибегают для выявления на различных стадиях инфекционных ЗППП, а также вируса гепатита.

Особенности ПЦР-анализа

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования

Принцип ПЦР-анализа таков, что взятые образец проверяется на наличие чужеродных фрагментов ДНК, принадлежащих возбудителям различных заболеваний. Таким образом можно обнаружить огромное количество микроорганизмов и даже внутриклеточных паразитов, которые могут жить в организме человека годами, вызывая различные осложнения.

Полимеразная цепная реакция стала известна в 80-х годах 20 века. Ученый, открывший ПЦР, Кэри Б. Мюллис получил Нобелевскую премию.

Анализ ПЦР на ИППП проводят следующим образом. У пациента берут материал для обследования. Это может быть любой материал, содержащий, по мнению врача, наибольшее количество возбудителей: кровь, слизь, слюна, мазок, мокрота и т.д. Небольшое количество этого материала помещается в специальное вещество – реактор, который обнаруживает фрагменты ДНК или РНК чужеродных микроорганизмов и вирусов. Выделенный фрагмент затем синтезируют с помощью специальных ферментов.

Именно реакция по восстановлению цепочки ДНК и называется цепной. Другими словами, из одной молекулы сначала образуется две, потом 4 и т.д., пока не появится достаточно копий молекулы, чтобы распознать возбудителя инфекции.

ПЦР-анализ не только позволяет выявить возбудителя и определить его тип, но оценить, насколько много патогенных бактерий и микробов находится в организме обследуемого человека.

В результате ПЦР обычно указывают положительный или отрицательный результат. Отрицательный результат говорит о том, что никаких инфекций в предоставленном материале не обнаружено. Если этот результат вызывает сомнения, можно повторить тест через 2 недели.

Положительный результат ПЦР говорит о том, что возбудитель инфекции обнаружен. Указывается его наименование и количество. Если ложноотрицательный результат встречается не так редко (но гораздо реже по сравнению с другими методами исследования), то наличие ложноположительного результата – еще более редкое явление. Тест ПЦР при правильном сборе материала и проведении точно показывает наличие инфекции. При этом обнаруживается возбудитель даже при очень маленьком количестве фрагментов ДНК в материале, то есть тест чувствительный и его точность очень высока.

Преимущества и недостатки метода

Характеристика анализа ПЦР, как метода исследования

Как и любой другой метод обследования, ПЦР имеет ряд достоинств и недостатков. К достоинствам можно отнести следующие особенности ПЦР:

  1. Высокая точность процедуры. Даже если в мазке была всего одна клетка возбудителя, тест ее покажет. При правильном заборе материала вероятность, что при анализе будет что-то упущено, минимальная. ПЦР гораздо чувствительнее других известных методов обследования на ИППП.
  2. Быстрое получение результатов. Различные бактериологические посевы требуют длительного проведения процедуры: от нескольких дней до нескольких недель. ПЦР процедура полностью закончена уже через 5 часов после начала проведения, то есть можно получить результат в день сдачи анализа.
  3. Универсальность процедуры. ПЦР-анализ можно проводить с любым материалов: кровью, слизью, спермой, мазком из влагалища и т.д. все, что может содержать возбудителей инфекции, подходит для проведения анализа. Ни один другой метод обследования не имеет такого широкого списка обследуемого материала.
  4. Специфичность метода. В процессе обследования выделяют специфичный фрагмент ДНК, который присущ только определенному вирусу. Благодаря такой специфичности можно точно определить возбудителя заболевания.

ПЦР-анализ имеет свои сложности и недостатки. Их не так много, но их следует учитывать при сдаче анализов:

  1. Возможность ложного результата. Такое случается редко, но не стоит забывать о том, что вероятность ложного результата все равно остается. Например, в мазке могут оставаться мертвые клетки после лечения инфекции. Антибиотики уже подействовали, избавили организм от инфекции, но во время теста клетки все еще будут обнаружиться, давая ложноположительный результат. Если ПЦР проводится с целью выявления эффективности лечения, следует сначала вывести все клетки возбудителя, включая мертвые.
  2. Трудно определить наличие гарднереллеза. Для этого заболевания лучше подойдет бактериологический метод исследования. Гарднереллы всегда живут во влагалище в небольшом количестве, поэтому их ДНК неизменно будет обнаруживаться при ПЦР.
  3. Непостоянство микроорганизмов. Все микроорганизмы могут мутировать и менять свою структуру ДНК. К сожалению, этого невозможно избежать. Например, вирус гриппа. Переболев однажды, человек обзаводится иммунитетом, но каждый год (а то и несколько раз в год) болеет снова, потому что вирус научился приспосабливаться. То же самое происходит с половыми инфекциями.

Как правильно сдать ПЦР-анализ на ИППП

Как правило, для анализа ПЦР берут мазок, так как именно в нем можно обнаружить возбудителей половых инфекций. Эффективность процедуры во многом зависит от правильности взятия материала. У мужчин берут мазок из уретры. У женщин берут мазок из мочевого канала, из влагалища и из цервикального канала (шейки матки). Мазок берут при помощи специального зонда в виде маленькой щеточки. Он не впитывает слизь, не повреждает слизистую оболочку и эффективно собирает материал для исследования.

Читайте также:  Польза валика для позвоночника

Материал нужно собирать в определенном количестве. Оптимальное количество слизи – размером со спичечную головку. Если мазок будет меньше, материала может не хватить для теста, но и избыточное количество тоже плохо. Больше количество слизи тормозит процесс ПЦР, ДНК возбудителя может разрушаться при транспортировке. Собранный материал помещается в специальную транспортировочную жидкость.

Чтобы результат был наиболее достоверным, сдавать анализы нужно в период обострения заболевания.

В период ремиссии тест также эффективен, но во время обострения он более точен. Если был незащищенный половой акт, после него должно пройти не менее трех недель. После этого тест покажет достоверный результат. После защищенного полового акта должно пройти не менее 36 часов.

Если ПЦР-анализ назначен для проверки эффективности лечения, курс антибиотиков необходимо завершить и после этого подождать еще 3 недели. Мазок у женщин не берут во время менструаций и кровотечений. Если это маточное кровотечение, его необходимо остановить медикаментозно, а затем уже проводить анализ.

Больше информации об анализе ПЦР можно узнать из видео.

В отличие от анализа мочи перед мазком не нужно подмываться, тем более не нужно делать этого с использованием антибактериального мыла или других дезинфицирующих средств. Перед мазком нельзя мочиться, с момента последнего посещения туалета должно пройти не менее 3 часов.

Для наилучшей достоверности мазок берут за несколько дней до начала менструации или сразу же после нее. Если женщина лечится, в день сдачи анализа нельзя спринцеваться и вставлять вагинальные свечи. Врачу необходимо сообщить о том, какие лекарства принимает пациент. За 10 дней до сдачи мазка врач может попросить прекратить курс лечения. У мужчины забор мазка из уретры может быть довольно болезненным. Некоторое время после этого возможно чувство жжения и дискомфорт при мочеиспускании.

ИППП, которые можно выявить с помощью ПЦР

Расшифровка результатов анализа — возможные заболевания

С помощью ПЦР-анализа можно выявить самые различные инфекции, передающиеся при незащищенном половом акте, в том числе и те, что не имеют симптомов и протекают в скрытой форме.

  • Хламидиоз. Хламидии могут поражать уретру, глаза, кишечник, влагалище, шейку матки. Если хламидиоз обнаруживается в период вынашивания ребенка, его необходимо вылечить до родов, чтобы ребенок не заразился в процессе родовой деятельности. К симптомам хламидиоза относятся у мужчин дискомфорт при мочеиспускании и выделения, у женщин обильные выделения, боли в нижней части живота, прорывные кровотечения.
  • Уреаплазмоз. Бактерии уреаплазмы способны вызывать заболевания половой сферы, но иногда они встречаются и у здоровых людей. Обычно никаких симптомов не наблюдается, но уреаплазма в редких случаях может вызывать воспалительный процесс, уретрит у мужчин, выкидыши у женщин.
  • Микоплазмоз. Микоплазма имеет множество видов, но опасными являются единицы. Микоплазма приводит к самым разным заболеваниям. Наиболее распространенные симптомы: выделения, жжение при мочеиспускании, боли в паху, которые у женщин могут усиливаться во время сексуального акта, а также различные осложнения во время беременности. Мужчины редко болеют микоплазмозом, чаще они являются его носителями.
  • Кандидоз (молочница). Симптомы молочницы знакомы многим женщинам: боль, зуд, творожистые обильные выделения. Грибок под названием Кандида присутствует в микрофлоре влагалища постоянно, но когда грибок начинает активно размножаться, начинаются воспалительные процессы. У мужчин молочница не имеет явно выраженных симптомов, но может быть зуд и сыпь.
  • Трихомониаз. Инкубационный период может длиться до месяца, а затем начинают появляться симптомы: покраснение и отек гениталий, обильные выделения, мелкие язвочки на половых органах, выделения с резким неприятным рыбным запахом. У мужчин симптомы могут не проявляться вовсе, но может быть жжение при мочеиспускании.
  • ВПЧ. Вирус папилломы человека известен давно. На поверхности половых губ и влагалища появляются небольшие образования — папилломы. Однако они появляются не всегда. ВПЧ опасен тем, что вызывает рак шейки матки. Курс лечения довольно длительный. ВПЧ лечится, но полностью из организма не исчезает. Женщинам с ВПЧ не рекомендуют принимать противозачаточные таблетки, чтобы не увеличивать риск возникновения онкологии.

Раннее выявление инфекций способствует их успешному лечению и не позволит им перейти в хроническую форму. При появлении первых симптомов ИППП необходимо обращаться к специалисту-венерологу и сдавать все необходимые анализы.

Ссылка на основную публикацию
Пупырчатый язык
Делаем Карту слов лучше вместе Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею...
Псориаз и онкология
Американские ученые выяснили, что люди, которые болеют псориазом, имеют большой риск развития онкологии, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на...
Псориаз определение
Описание Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое воспалительное, зачастую генетически- обусловленное, но не заразное заболевание, которое может поражать не...
Пупырышки на спине у взрослого
Акне на спине беспокоят нас не только летом, потому что в любое время года хочется надеть платье с красивым вырезом....
Adblock detector