Пцр на трихомонады

Пцр на трихомонады

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.20.026.001.02 «Определение ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в отделяемом из влагалища методом ПЦР, качественное исследование»

Биоматериал: Соскоб из влагалища

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Описание

Трихомониаз — заболевание мочеполовой системы, вызываемое простейшим одноклеточным организмом Trichomonas vaginalis. Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал и предстательную железу. В окружающей среде паразит быстро погибает. Благодаря наличию жгутиков и волнообразной мембраны трихомонады активно перемещаются по мочеполовым путям.
Источник инфекции – больной трихомонадной инфекцией или бактерионоситель.
Инкубационный период (период от инфицирования до развития первых симптомов) составляет в среднем 10 дней. Среди заболеваний, передающихся половым путем, трихомониаз считается самым распространенным.
Путь передачи инфекции преимущественно половой, также возможно инфицирование плода от больной матери во время беременности и родов. Причем трихомонады могут бессимптомно находиться в половых органах девочки и проявить свою активность только в период ее полового созревания при повышении уровня эстрогенов в крови.
Так как трихомонада может сохранять свою активность во влажной среде до нескольких часов, возможно бытовое заражение через влажное полотенце или мочалку.
У большинства мужчин трихомониаз протекает бессимптомного, но они являются носителями инфекции. Обследование на вагинальную трихомонаду им обычно назначается только при уретрите и / или болезненном мочеиспускании.
У женщин вагинальная трихомонада вызывает цервицит, уретрит и вагинит. К проявлениям трихомониаза относятся выделения из половых путей с сильным неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и генитальный зуд. Инфекция грозит осложненным течением беременности, преждевременными родами и низкой массой плода. Известно также, что при трихомониазе у женщин возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией, так как сильно снижаются защитные свойства слизистых урогенитального тракта.

Показания к назначению

  • симптомы воспалительных заболеваний мочеполовых органов (зуд, раздражение, жжение, пенистые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом, частые позывы на мочеиспусканию, кровь в выделениях);
  • наличие других заболеваний, передающихся половым путем — трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • планирование беременности — обследование обоих супругов;
  • бесплодие;
  • случайные половые контакты и / или большое количество половых партнеров;
  • профилактический скрининг.

Подготовка к исследованию

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2 дня после ее окончания. Накануне и в день обследования не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, в день исследования — проводить туалет половых органов. За 3-5 дней до предполагаемого исследования необходимо исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной) и во время менструации, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется применение всех видов местных форм лекарственных препаратов. Недопустимые примеси: слизь, кровь, гной.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Наличие в исследуемом образце генетического материала Trichomonas vaginalis свидетельствует о наличии вагинальной трихомонады.

Единственным достоверным подтверждением положительного анализа на трихомониаз , является обнаружение трихомонады в мазках или посевах.

Все методы анализов на трихомониаз у мужчин менее надежны, чем у женщин.

Это происходит, потому что в мазке на трихомониаз у мужчин меньше возбудителей и они часто малоподвижны.

Условия обитания паразитов в мужской уретре и во влагалище у женщин резко отличаются.

Это конечно не может не повлиять на результаты анализа на трихомоноз.

При сдаче анализов на трихомониаз необходимо знать правила:

  • Забор материала для обнаружения трихомонад должен осуществлять только врач венеролог.
  • При отрицательном результате мазка на трихомоноз и подозрении не это заболевания необходимо сдать на анализ мочу, секрет простаты, сперму.
  • При подозрении на трихомонаду нужно проводить обследование несколькими способами (мазок, ПЦР, кровь, посев).
  • Однократный отрицательный результат любого обследования не должен исключать полностью трихомоноз. Нужно несколько раз повторить исследования, в том числе после провокации.

Лучшие результаты получают при анализах не отделяемого уретры, а именно соскобов, потому что трихомонады находятся в ее толще и железах уретры.

Осмотр мазка на трихомонаду под микроскопом

Отделяемое уретры помещают на стекло, и раздавливают тонким покровным стеклом.

Чаще могут быть видны слабые движения жгутиков трихомонад.

После высыхания мазок окрашивают метиленовым синим.

Мазок-соскоб из уретры у мужчин берут с помощью специальных стерильных инструментов.

Для взятия мазка в просвет уретрального канала вводят ершик, который позволяет отобрать не только отделяемое уретры, но и соскоб его эпителиальной выстилки.

Полученный материал помещают на чистое предметное стекло и отправляют в лабораторию на исследование.

Читайте также:  Через какое время рассасываются нитки на швах

В ходе бактериоскопии в мазке можно выявить маркеры воспалительного процесса в мочеполовых путях – повышенное количество лейкоцитарных и эпителиальных клеток, а также слизи, иногда эритроцитов (при кровотечении).

О том как сдается анализ
на трихомониаз рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Антитела к Trichomonas vaginalis, IgG. 3 д. 600.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis 1 д. 300.00 руб.
посев на трихомонаду, без чувствительности к лечению 7 д. 1590.00 руб.

ПЦР анализ на трихомониаз

ПЦР анализ на трихомониаз имеет преимущества:

  • Из одного забора анализа можно выполнить анализы на более 40 половых инфекций
  • Быстрота анализа – 1 день
  • Чувствительность анализа — 90%
  • Можно сдать мочу и сперму, что безболезненно для мужчин
  • Анализ на трихомоноз можно выполнить в количественном выражении

ПЦР анализ на трихомониаз берется в специальную пробирку с консервантом.

Анализ, как правило, забирается специальным одноразовым ершиком.

При болезненности после забора можно пользоваться гелем «КАТЕДЖЕЛЬ С ЛИДОКАИНОМ».

Суть анализа ПЦР в многократном синтезе участков ДНК, характерных для трихомонад и затем определении их простыми автоматизированными методами.

Анализ мазка на трихомонады методом ПЦР используется как для диагностики, так и для контроля излеченности.

Посевы на трихомониаз

Трихомонады, выделенные у мужчин, растут хуже, чем женские трихомонады.

Используется стандартная среда СКДС.

Микроорганизмы культивируют на питательной среде в чашке Петри, после чего помещают ее в термостат на пять-семь суток. После окончания этого периода материал ивзлекают – выросшие колонии трихомонад поддаются идентификации, а также определению чувствительности к противопротозойным препаратам. Преимуществами этого метода диагностики являются высокая чувствительность и точность, недостатки – высокая трудоемкость и необходимость долгого ожидания результатов.

Посевы как метод диагностики важны при необходимости повторного лечения, в случаях хронического трихомониаза.

Современные посевы обладают возможностью определить чувствительность паразита к противотрихомонадным средствам.

Кровь на трихомониаз

Иммунологическое обнаружение антител на трихомонады с помощью реакций ИФА, РПГА.

Кровь на трихомониаз может быть отрицательна у части больных.

Особенно это касается носителей трихомониаза и свежих случаев заражения.

В этой ситуации противотрихомонадные антитела или еще не успели образоваться или иммунитет вообще не реагирует на паразит.

Однако в случаях поражения внутренних половых органов – простаты и яичек у мужчин и маточных труб у женщин возможны отрицательные мазки.

В то время как антитела положительны и помогают в диагностике.

Кроме того кровь на трихомониаз можно использовать как отборочный тест для последующего проведения мазков и посевов.

Сроки появления антител к трихомонозу начинаются от 7-10 дней (иммуноглобулин М).

Так же возможна постановка кожных аллергических проб на трихомонаду .

Они положительны у 70% больных.

Для того чтобы исследования были достоверными, следует обратить внимание на правильную подготовку к сдаче анализов.

За две недели до забора материала на анализ необходимо исключить прием любых препаратов, способных оказать влияние на его результаты – это могут быть антибиотики, противотрихомонадные лекарственные средства (трихопол, метронидазол) и др.

За 2 дня до сдачи материала следует воздержаться от половых сношений.

За три часа необходимо воздержаться от мочеиспускания, так как моча, проходя по каналу уретры, может смыть основную массу микробной флоры, включая и трихомонады.

Кровь на анализ сдают утром натощак, накануне исключают употребление спиртного, прием жареных, жирных и острых блюд.

Утром в день посещения врача половые органы не подмывают с мылом и не обрабатывают никакими дезинфицирующими средствами.

На основании результатов лабораторной диагностики назначается программа специфической терапии.

В ее перечень входят такие мероприятия, как прием этиотропных средств – системных противотрихомонадных препаратов в сочетании с антибиотиками.

Прием антипротозойных и антибактериальных средств сочетают с ферментолечением (химотрипсин, лонгидаза) – их прием необходим для того чтобы активные действующие вещества антимикробных средств достигали своей цели, воздействуя на инфекционный возбудитель в пораженных тканях.

Наряду с этими мероприятиями необходима иммуностимуляция с помощью растительных адаптогенов, интерферона и его производных, таких препаратов как иммуномакс и др.

Для защиты печени от токсического повреждения назначают гепапротекторы, для предупреждения развития дисбиоза кишечника – эубиотики.

После стихания острых воспалительных процессов назначается физиотерапия.

Это может быть лекарственный электрофорез, диатермолечение, гальвано- и магнитотерапия, лечение лазером и УФЛ и т.д.

На протяжении всего периода лечения исключается прием алкогольных напитков, не рекомендуется заниматься сексом.

Лечение должны проходить оба половых партнера независимо от того, есть ли у него клинические признаки болезни или они отсутствуют.

После окончания специфического лечения спустя 14-20 дней сдаются повторные анализы.

Это делается с целью оценки эффективности терапии и контроля излеченности пациента.

При отрицательных результатах диагностики больной считается выздоровевшим и лечение прекращают.

При положительных результатах анализов лечение продолжают, при необходимости осуществляют коррекцию программы терапии, одни препараты заменяют другими, более эффективными.

При необходимости сдать анализы на трихомониаз и другие ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Показания к назначению анализа на трихомониаз

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

  • при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
  • при обследовании партнеров во время планирования беременности;
  • во время самой беременности;
  • перед урологическими и гинекологическими операциями;
  • при бесплодии;
  • после незащищенного полового контакта.

Методы лабораторной диагностики трихомониаза

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

В первый час после взятия материала исследуют нативный или «влажный» мазок, то есть материал без окраски. В нем можно выявить подвижные клетки трихомонады. Этот метод особенно эффективен при остром заболевании. В этом случае его чувствительность достигает 70%, а специфичность — 100% [15] . Если прошло больше времени с момента взятия биоматериала или заболевание протекает в скрытой форме, то шанс найти подвижные клетки гораздо меньше, в среднем от 30 до 70% [16] .

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Для диагностики трихомониазной инфекции есть свой «золотой стандарт». Это микробиологическое исследование , при котором биоматериал помещают на питательную среду (посев).

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Подготовка к исследованию и забор биоматериала

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Сколько времени делается анализ на трихомониаз и как расшифровать результаты

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

ВВ реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория для проведения микроскопических исследований.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Сколько стоит анализ на трихомониаз

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

Ссылка на основную публикацию
Пупырчатый язык
Делаем Карту слов лучше вместе Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею...
Псориаз и онкология
Американские ученые выяснили, что люди, которые болеют псориазом, имеют большой риск развития онкологии, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на...
Псориаз определение
Описание Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое воспалительное, зачастую генетически- обусловленное, но не заразное заболевание, которое может поражать не...
Пупырышки на спине у взрослого
Акне на спине беспокоят нас не только летом, потому что в любое время года хочется надеть платье с красивым вырезом....
Adblock detector