Пульмонография что это такое

Пульмонография что это такое

Оглавление

  • Какие патологии лечит
  • В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту
  • Как ставят диагноз
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Пульмонология – область медицины, изучающая дыхательную систему человека, диагностику патологий и пути их лечения. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний о дыхательном аппарате, поэтому болезни, которые теперь лечит пульмонолог, лечили разные врачи – хирурги, терапевты и т. д.

Под дыхательной системой человека подразумевают:

  • Дыхательные пути (верхние – нос, глотка и нижние – гортань, трахея, бронхи)
  • Легкие (правое и левое)
  • Плевру (висцеральная оболочка, выстилающая полость грудной клетки изнутри и наружную поверхность легких)
  • Мышцы, участвующие в акте дыхания
  • Дыхательный центр в продолговатом мозге, который отвечает за своевременный выдох и вдох

Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры. Все отделы системы он рассматривает в тесной взаимосвязи. Однако не все заболевания дыхания лечатся пульмонологом:

  • Хирургические вмешательства на органах грудной клетки выполняет торакальный хирург
  • Угрожающие состояния, связанные с острым нарушением дыхания, купирует реаниматолог
  • Туберкулез легких лечит врач фтизиатр в специализированной клинике

Какие патологии лечит

Компетенция врача распространяется на довольно широкий список болезней, от хронических ринитов (насморков) до рака легкого, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания – для дальнейшего лечения пациент передается более узким специалистам.

  • Хронические и обструктивные (с затрудненным отхождением мокроты) бронхиты
  • Пневмонии (воспаления легких)
  • Альвеолиты (воспаление альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)
  • Плевриты (воспаления оболочек легкого)
  • ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)
  • Астму
  • Аллергические заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)
  • Гемо- и пневмоторакс (выпот в полость плевры крови или проникновение воздуха)
  • Эмфиземы (патологическое расширение бронхиол) и эмпиемы («гнойники»)
  • Абсцессы (гнойная деструкция тканей легкого)
  • Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастание соединительной ткани)

Может диагностировать, но не лечит:

  • Туберкулез (его лечит фтизиатр)
  • Заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи)
  • Рак легкого (лечится у пульмонолога-онколога)

В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту

Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем может сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют приема у пульмонолога.

К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:

  • Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности
  • Затяжной кашель с отделением мокроты или без
  • Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле; отхождение розовой пены
  • Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью
  • Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, мокрого пота и других признаков интоксикации
  • Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время
  • Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, перемене температуры воздуха)
  • Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы («перехватывает» дыхание)

Как ставят диагноз

Взрослый пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования.

  • Рентгенография и рентгеноскопия – два метода лучевой диагностики. В результате первого получается статичная картинка («фотография») легких, во втором случае орган просвечивается некоторое время, и результат транслируется на экран в реальном времени – есть возможность оценить функцию дыхание, распределение контраста по сосудам
  • Бронхоскопия – эндоскопическая визуализация, позволяющая рассмотреть слизистую бронхов изнутри, взять материал для исследования, ввести лекарственный препарат
  • Компьютерная томография – посрезовый снимок тканей органа, цель: поиск новообразований (абсцессов, фиброзных кист, полостей, очагов некроза или гнойного расплавления, опухолей и т. д.)
  • Функциональная диагностика: пикфлуометрия (оценка скорости выдоха), спирометрия (оценка объема и скорости дыхания), спирография и другие
  • Клинический анализ крови показывает наличие воспаления (при повышении скорости оседания эритроцитов – СОЭ), острую или хроническую фазу процесса (по лейкоцитарной формуле), наличие аллергических реакций (при повышении эозинофилов), общую ослабленность организма (снижение гемоглобина или эритроцитов)
  • Бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик
  • Аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения
  • Генетическая диагностика поможет выявить мутации, характерные для муковисцидоза

Методы лечения

При повторной консультации пульмонолог по результатам исследования может назначить радикальное (хирургическое) или консервативное (медикаментозное, аппаратное) лечение, соблюдение определенного режима и диету, а может направить на дообследование к другим специалистам, если проблема выходит за рамки его компетенции (например, при обнаружении опухоли или подозрении на туберкулез).

Читайте также:  Онкология правого легкого

Лечение медикаментами также может быть очень разнообразным и включать в зависимости от результатов исследований и клинических симптомов:

  • Антибактериальную терапию (при бронхитах и пневмониях бактериальной этиологии)
  • Противовоспалительную с использованием НПВС и стероидов (при выраженном отеке)
  • Противокашлевые (подавляющие кашлевой рефлекс при) или, наоборот, отхаркивающие средства (увеличивающие секрецию бронхов)
  • Препараты, устраняющие бронхоспазм и расширяющие бронхи – адреномиметики, холиноблокаторы, спазмолитики
  • Введение антисептиков может производиться эндоскопически или с помощью плевральной пункции (при плевритах, пневмотораксе)

Аппаратное и инструментальное лечение может включать:

  • Электрофорез с различными лекарственными растворами
  • Прогревания
  • Бронхоскопию с введением антисептиков
  • Плевральную пункцию (выполняется торакальным хирургом) с откачиванием жидкости или гноя, промыванием полости антисептическими растворами, внутриполостным введением антибиотиков

Любое назначение делается врачом после тщательного изучения каждого случая заболевания. Многие процедуры производятся только в стационаре, а некоторые заболевания требуют длительной госпитализации.

Профилактика

Консультация пульмонолога может носить и профилактический характер. Так, регулярно на прием пульмонолога ходят хронические больные. Цель этих визитов – оценить текущее состояние организма, продлить период ремиссии (отсутствия симптомов), смягчить симптомы будущих рецидивов (обострений).

Чтобы избежать бронхолегочных заболеваний, всем без исключения пациентам врач может посоветовать:

  • Не курить
  • Предохраняться от инфекций (помогут вакцинация и личная гигиена)
  • Избегать потенциальных аллергенов
  • Исключить влияние повреждающих факторов (при работе на производстве с повышенным уровнем пыли или токсичными веществами тщательно соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты)
  • Полноценно питаться
  • Тренировать дыхательную систему (с помощью дыхательных упражнений, пения, игры на духовых инструментах)
  • Закаляться и вести активный образ жизни

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Возможность записаться к пульмонологу на любое удобное вам время или пройти к специалисту без записи по острым жалобам
  • Наличие клиники в вашем районе (широкая сеть филиалов)
  • Доступность всех аппаратных исследований и лечебных манипуляций
  • Собственная клиническая и бактериологическая лаборатории
  • Обратная связь с пациентом – корректировка назначений и оценка эффективности в ходе лечения
  • Возможность нахождения в стационаре нашей клиники в течение всего курса лечения
  • Ведущие пульмонологи в Москве – врачи мирового уровня с огромный опытом и стажем

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи

Ангиограмма-это рентгеновское изображение кровеносных сосудов. Она также называется артериограмма. Она делается, чтобы посмотреть на кровеносные сосуды, которые имеют проблемы. Легочная ангиограмма-это ангиограмма кровеносных сосудов малого круга легких.

Процедура проводится с помощью специального контрастного вещества, вводимого в кровеносные сосуды. Доступ делается в паху или руке. Контраст проявляется на рентгеновской установки. Используется специальный цифровой рентгеновский ангиограф. Исследование снимается в режиме реального видео. Оно позволяет вашему врачу четко видеть сосуды легких и проблемы в них.

Ангиопульмонография — рентгеновское исследование легочных артерий, применяемое для выявления причин легочной гипертензии. Всем пациентам до операции на легочных артериях для оценки состояния легочного русла должна выполняться ангиопульмонография в двух проекциях.

Как проводится ангиография легких

Ангиогпульмонография начинается с выполнения пункции правой подключичной или яремной вены, в которую устанавливается интродьюсер 6 FR. По интродьюсеру на проводнике при помощи диагностических катетеров катетеризируются правые отделы сердца. Диагностический катетер устанавливается в легочный ствол в область бифуркации правой и левой главных легочных артерий. При помощи автоматического инжектора в легочную артерию вводится контраст. Далее для визуализации правой ЛА катетер устанавливается в правую главную ЛА и вводилось 40 мл контраста. Для визуализации левой ЛА катетер устанавливается в левую главную ЛА и вводится тот же объем контраста. Во время введения контраста пациент задерживает дыхание, хирург выполняет исследование легочной артерии в двух проекциях.

Следующим этапом через правые отделы сердца в легочную артерию вводится катетер Сван – Ганца. Дистальным концом катетер Сван – Ганца устанавливается в одну из ветвей легочной артерии. После измерения показателей вычисляется среднее давление в легочной артерии. Далее шприцем в специальный порт катетера нагнетается воздух, тем самым выполняется заклинивание одной из ветвей легочной артерии. Таким способом измеряется давление заклинивания легочной артерии. Также во время проведения ангиопульмонографии выполняется измерение сердечного выброса по методике термодилюции.

Далее вычисляется сопротивление сосудов малого круга кровообращения. Обязательным этапом исследования является каваграфия – катетер опускается ниже почечных вен для обнаружения возможных тромбов и поиска устьев почечных вен.

Каковы риски легочной ангиограммы?

  • Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры могут включать:
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество
  • Кровотечение из-за прокола кровеносного сосуда
  • Травма нервов во время доступа к сосуду
  • Тромб (эмбол) в кровеносном сосуде
  • Отек места пункции (гематома)
  • Инфекция
  • Воздействие рентгеновского излучения
Читайте также:  Что делать если заложен нос а соплей нет как лечить

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.

Как подготовиться к легочной ангиограмме?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть. Вам может быть предложено подписать форму согласияна выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Задавайте вопросы, если что-то не ясно.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Беременны или думаете, что вы можете быть беременны
  • Имеется аллергия на контрастный краситель или йод
  • Есть почечная недостаточность или другие проблемы с почками
  • Чувствительны или аллергичны к любым лекарствам, латексу, ленте или анестетикам (местным и общим)
  • Принимайте любые лекарства, включая безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки
  • Было ли у Вас нарушение свертываемости крови
  • Принимаете ли Вы разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови

Что происходит во время легочной ангиограммы?

  • Вас могут попросить снять украшения или другие предметы.
  • Вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
  • Вы будете лежать на спине) на рентгеновском столе.
  • Установят внутривенный катетер (капельницу) в руку.
  • Маленькие липкие прокладки (электроды) будут приклеены на грудь. Они соединятся проводами с аппаратом (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца.
  • Ваш пульс, кровяное давление и дыхание будут наблюдаться во время процедуры с помощью специального монитора.
  • В место пункции будет введено обезболивающее лекарство (местный анестетик).
  • Тонкая, гибкая трубка (катетер) будет проведена через вену к правой стороне сердца.
  • Контрастное вещество через катетер в зону хирургического интереса. Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда это будет сделано. Эти эффекты могут включать ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль, тошноту или рвоту. Эти эффекты обычно длятся несколько мгновений.
  • Скажите доктору, если вы чувствуете какие-либо проблемы с дыханием, потливость, онемение или учащенное сердцебиение. После введения контрастного вещества будет сделана серия рентгеновских снимков.
  • Катетер будет удален, а место его введения будет сдавлено специальной повязкой.

Что происходит после легочной ангиограммы?

После процедуры вы будете лежать в послеоперационной палате от 1 до 2 часов. За вашим кровяным давлением, пульсом и дыханием будут следить. Место прокола паха или руки будет проверено на наличие кровотечения. Вам нужно будет держать ногу или руку прямо. При необходимости вам дадут обезболивающее. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день. Или вам может понадобиться остаться на ночь.

В домашних условиях вы можете вернуться к своему обычному рациону питания и деятельности, если это будет указано вашим лечащим врачом. Пейте много воды. Это поможет смыть контрастный краситель с вашего тела. Не делайте напряженной физической активности в течение нескольких дней. Не принимайте горячую ванну или душ в течение дня или двух. Проверьте место прокола в паху или руке несколько раз в день. Проверьте наличие кровотечения, боли, отека, изменения цвета или температуры. Небольшой синяк-это нормально.

Когда звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из нижеперечисленного:

  • Температура (38°C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача
  • Покраснение или отек паха или области руки
  • Много крови в области паха или руки
  • Боль, онемение, покалывание или потеря функции в руке или ноге

Пульмонолог – врач, который лечит заболевания нижних дыхательных путей. К нему направляют пациентов с болезнями бронхов и легких. Эти органы отвечают за насыщение крови кислородом. Поэтому так важно сохранять их здоровье до старости.

Когда необходима консультация пульмонолога

При ухудшении самочувствия больной идет на прием к терапевту. Этот врач широкого профиля может определить патологии легких и бронхов, самостоятельно назначить лечение. Но в сложных случаях, требующих проведения дополнительных диагностических процедур, пациента направляют на консультацию к пульмонологу.

Человек может самостоятельно обратиться к пульмонологу при появлении следующих симптомов:

  • приступы влажного кашля;
  • изменение цвета мокроты;
  • одышка в состоянии покоя;
  • боли в грудине;
  • хрипы и свисты во время сна.

Заболевания нижних дыхательных путей также проявляются общим недомоганием, усиленным потоотделением ночью, сухостью во рту по утрам. У больного повышается температура тела, появляется ломота в мышцах и суставах.

Специалисты узкой направленности

Некоторые пациенты нуждаются в консультации пульмонолога узкой направленности.

Детский пульмонолог

Специалист лечит болезни легких и бронхов у детей младше 14 лет. Врач должен знать особенности растущего организма, уметь рассчитывать дозировку лекарства с учетом возраста, общего состояния здоровья маленького пациента.

К детским пульмонологическим болезням относится муковисцидоз. Патология характеризуется загустением всех секреторных жидкостей организма. Еще одно опасное заболевание – гистиоцитоз Х (осложнение — в легких ребенка образуется рубцовая ткань, затрудняющая дыхание).

Что лечит пульмонолог аллерголог

Врач лечит заболевания бронхов и легких у пациентов с гиперчувствительной иммунной системой. Причиной появления болезни у таких людей является не заражение вирусами и бактериями, а реакция организма на раздражитель (пыль, пыльца, перо, пух).

Читайте также:  Алт 133 что это значит

Поэтому для лечения аллергиков назначают особые антигистаминные препараты. Кроме того, пульмонолог выявляет раздражитель, помогает составить диету, обеспечить гипоаллергенный быт.

Пульмонолог онколог

Этот специалист определяет и лечит злокачественные опухоли в легких. Его пациентами часто становятся курильщики, шахтеры, рабочие на вредных производствах. Врач назначает специальные анализы для подтверждения злокачественной природы новообразования, выбирает способы лечения.

Существует несколько форм и типов рака легких. Пульмонолог онколог назначает процедуры для уменьшения размеров опухоли, а после – метод оперативного удаления новообразования. Далее он помогает пациенту пройти химиотерапию, проводит регулярные обследования поврежденного органа.

Как проходит прием у специалиста

В первую очередь пульмонолог изучает анамнез пациента. Он расспрашивает больного об особенностях симптомов, интенсивности и длительности приступов кашля.

Врач выясняет условия проживания пациента, какими хроническими болезнями бронхов и легких страдают члены его семьи. Он узнает о профессиональных обязанностях человека, его образе жизни, вредных привычках.

Далее пациент снимает одежду с верхней части туловища для осмотра грудной клетки. Врач определяет состояние нижних дыхательных путей методом аускультации (прослушивание стетоскопом) и перкуссии (простукивание спины пальцами).

Кроме того, специалист измеряет температуру, артериальное давление.

После осмотра врач определяет, как лечить болезнь, какие препараты назначить. При необходимости он объясняет пациенту, как пользоваться небулайзером, ингалятором, дыхательным тренажером.

Методы диагностики

Для подтверждения первичного диагноза, врач часто назначает лабораторные обследования органов дыхания.

Спирометрия. Пациент сидит на стуле и дышит в трубку аппарата, выполняя указания врача. Прибор регистрирует объем, скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Каждый тест проводится несколько раз, а после вычисляется средний показатель. Преимущества процедуры – безболезненность и быстрое получение результата.

Пикфлоуметрия. Процедура выполняется с помощью компактного прибора – пикфлоуметра. Он представляет собой трубку с нанесенной шкалой. Пациент вдыхает максимальный объем воздуха через нос, а после – резко выдыхает его через рот в аппарат. С помощью исследования пульмонолог оценивает степень сужения дыхательных путей, чтобы правильно лечить бронхиальную астму, обструктивную болезнь легких.

Кроме аппаратных процедур пульмонолог часто назначает клинический анализ крови и мочи, исследование мокроты, мазка из зева.

Рентгенография. Больной раздевается до пояса, снимает украшения, убирает волосы вверх. Он закрывает область живота защитным фартуком и становится таким образом, чтобы грудная клетка оказалась между лучевой трубкой и принимающим устройством. Снимок делают после глубокого вдоха. Обследование позволяет выявить область поражения ткани легких и бронхов.

Бронхоскопия. Перед процедурой пациент принимает бронхорасширяющий препарат, а также седативное и обезболивающее средство. В ходе обследования больному через рот вводят бронхоскоп – аппарат, оснащенный видеокамерой и осветительным прибором. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов.

Кожные пробы на аллергены. На предплечье больного наносят различные раздражители, предварительно поцарапав кожу под ними. Через несколько минут в месте контакта с аллергеном начинается реакция: покраснение, зуд, отек. Эти результаты показывают, какие вещества следует исключить из питания перед тем, как лечить бронхиальную астму лекарственными средствами.

КТ грудной клетки. Человек ложится на кушетку, которая въезжает внутрь сканирующего аппарата. Томограф выпускает рентгеновские лучи и делает серию послойных снимков. После их расшифровки пульмонолог может увидеть мельчайшее новообразование, выявить болезнь в начальной стадии, чтобы лечить ее максимально щадящими способами.

Какие болезни лечит пульмонолог

Болезни бронхов и легких могут быть связаны с профессиональной деятельностью человека. Причина появления таких заболеваний – отложение в органах дыхания:

  • диода кремния – силикоз;
  • пыли силикатов – силикатоз;
  • асбестовой пыли – асбестоз;
  • тальковой пыли – талькоз;
  • пыли железа – сидероз.

Главным условием выздоровления является смена профессии и длительный санаторный отдых в экологически чистых местах.

Бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхов развивается в качестве осложнения простудных заболеваний или заражения бактериальной инфекцией. Лечить болезнь необходимо антибиотиками и средствами симптоматической терапии.

Пневмония. Воспаление легких появляется после неправильно составленной терапии респираторных заболеваний или слабого иммунитета пациента. Если не лечить болезнь, мокрота уплотняется, становится благоприятной средой для развития вторичной инфекции. Такое состояние уже оказывается угрозой для жизни человека.

Туберкулез. Причина развития болезни – заражение микобактерией палочкой Коха. Она вызывает мучительные приступы кашля, разрушает ткани бронхов и легких. Лечат заболевание специальными противотуберкулезными препаратами, противокашлевыми средствами, лечебной дыхательной гимнастикой.

Плеврит легких. Плевральные листки воспаляются из-за травмирования, переохлаждения грудной клетки. Ослабленные ткани становятся уязвимыми перед инфекционными агентами. Кроме борьбы с возбудителями для лечения применяют согревающие компрессы, процедуры физиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Псориаз и онкология
Американские ученые выяснили, что люди, которые болеют псориазом, имеют большой риск развития онкологии, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на...
Прямая кишка анатомия человека
Прямая кишка – орган человеческого тела, являющийся конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Задний проход – место выхода каловых масс. Длина прямой...
Прямой нос с небольшой горбинкой
Что вызывает появление горбинки на носу Эта особенность может быть врожденной и передаваться по наследству. Горбинка характерна для некоторых национальностей....
Псориаз определение
Описание Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое воспалительное, зачастую генетически- обусловленное, но не заразное заболевание, которое может поражать не...
Adblock detector