Пузырь на губе у грудничка

Пузырь на губе у грудничка

Родившийся малыш чувствителен к патогенным микроорганизмам. Иногда заботливые родители обнаруживают новообразование в виде мозоли на верхней губе у новорожденного, находящегося на естественном вскармливании. Малыш длительно и интенсивно сосет материнскую грудь, поэтому иногда у него появляется волдырь на губе. Но такое новообразование также может сигнализировать о наличии патологии, например, если маленький пациент страдает молочницей, стоматитом.

  1. Причины появления
  2. Отличие от других патологий
  3. Признаки мозоли на губе у младенца
  4. Что делать и как лечить
  5. Правила кормления и профилактика

Причины появления

Мозоль на губе у ребенка проявляется в виде новообразования и водянки изнутри, которая снаружи покрыта кожей. Иногда оно покрывается уплотненным и сухим корковым слоем. Это формирование способно возникнуть на 4 сутки или через 2 недели, когда малыш получает грудное вскармливание. Спустя определенный период образование исчезнет, но способно проявиться снова или присутствовать постоянно.

Причины появления дефекта:

  • если долго тереть соском и бесконтрольно прикладывать ребенка к материнской груди;
  • мать поменяла методику прикладывания младенца к соску при естественном кормлении;
  • грудь матери имеет анатомические особенности;
  • молоко плохо оттекает, малыш прикладывает усилия чтобы прокормиться;
  • при искусственном кормлении применяется грубая соска.

Мозоль может остаться до прекращения естественного вскармливания и наблюдаться у ребенка от 1,5 до 3 года. Основная причина появления губной мозоли — это активное сосание грудничка. Кожа его губ нежная, мягкая и чувствительная. Постоянное длительное интенсивное трение способствует натиранию, небольшому травматическому воздействию.

Специалисты считают, что мозоль — это признак хорошего аппетита малыша, сигнализирующий о развитом рефлексе сосания, нормальном функционировании пищеварительного тракта.

Мозолистые новообразования появятся на губе в случае, если ребенок страдает:

  • афтозным стоматитом;
  • корью;
  • ветряной оспой;
  • скарлатиной;
  • герпесом;
  • молочницей;
  • дифтерией.

Еще такой дефект возникнет из-за патогенных микроорганизмов, занесенных на кожу и слизистые ткани малыша из-за игнорирования правил личной гигиены.

Отличие от других патологий

При стоматите у детей воспаляется полость рта, поражаются десна и язык. Малыш беспокоен, не хочет принимать пищу, у него нарушен сон. Через 3 суток после начала инфекционного процесса язык покрывается белым налетом, переходящим со временем на твердое небо, слизистые оболочки щек и всю ротовую полость. Губы, угол рта покрываются трещинами. Пузырь с водянистой желтой жидкостью имеет яркую красную оболочку.

Если обнаружен стоматит, то надо соблюдать гигиену ребенка и матери. Посуду, игрушки необходимо простерилизовать. Инфекционный процесс исчезнет спустя 5-7 суток. Для ускорения выздоровления, облегчения самочувствия младенца, применяют настой из корня петрушки при условии, если у него нет аллергических реакций на эту зелень. Корень ингредиента измельчается, в него заливают одну столовую ложку прохладной воды, кипятят и оставляют под крышкой на 60 минут. Потом процеживают, используют по одной чайной ложке на протяжении дня.

Ротовою полость после вскармливания и сна, а также днем обрабатывают раствором бикарбоната натрия. После ночного сна для обработки слизистых используют сок из алоэ, масло облепихи. При инфекционном процессе доктор подбирает мазь от грибка.

Молочница имеет белый налет с красноватыми границами и вызывается грибами Candida. На теле видны высыпания, гиперемия, губы покрываются желтыми пузырями. Малыш становится капризным, он не хочет принимать пищу, у него нарушен сон.

Необходимо провести дезинфекцию вещей и предметов, с которыми происходит контакт младенца. Предметы подвергаются кипячению или стерилизации не меньше 20 минут. Ротовую полость ребенка обрабатывают раствором соды 8 раз за день. Чтобы приготовить средство, растворяется одна чайная ложка бикарбоната натрия в стакане теплой прокипяченной воды.

Молочница и поражение слизистой рта возникают из-за игнорирования гигиенических мероприятий, раннего или неверно подобранного прикорма, грибковых поражений молочной железы матери. Чтобы не допустить инфекций надо очищать ротовую полость малыша после каждого приема пищи и срыгивания, остаточное молоко с губ младенца следует убрать. Все предметы, с которыми контактирует ребенок (бутылки, соски, посуда, игрушки), требуется досконально чистить.

До 6 месяцев чистку рта, языка, зубов проводят специальными салфетками, которые одевают на палец либо применяется стерильный бинт из марли. После 6 месяцев пользуются специальными щетками, фиксирующимися на палец, после 1 года используется детская зубная щетка, имеющая мягкую щетину.

Водянистый волдырь на губах еще возникает при герпесе. Эта инфекция способна сформироваться во время внутриутробного развития плода или при рождении младенца. Если мать болеет острым герпесом, то вероятность инфицирования малыша составит 75%. Инфекция проявится на второй недели после родов. Пузыри формируются на губах и иных участках тела. Когда они лопаются, то заживление язв происходит долго, из-за зуда малышу будет дискомфортно. У маленького пациента наблюдается гипертермия, он ослаблен, сонлив, иногда возникает судорожный синдром, понижается мышечный тонус.

Признаки мозоли на губе у младенца

Мозоли на губах новорожденных — это защитная реакция детского организма, возникающая из-за продолжительного трения либо давления на кожу, позволяющая не допустить дальнейшей деструкции кожи. Мозоль — это ороговевшая часть верхнего слоя кожных покровов.

Бывает сухой, когда омертвевшие эпителиальные клетки сформировались в твердый корковый слой. При мокром мозолистом наросте под пораженным кожным слоем находится лимфа, формирующая пузырь, являющийся преградой между внешним раздражающим фактором и пораженной кожей. Кровяная мозоль характеризуется наличием примеси крови в пузыре.

При осмотре мозолистого новообразования оно похоже на маленькую бусину. Она располагается по центру верхней губы, представляет собой бугорок белого цвета, диаметр которого составляет не более 5 мм.

Читайте также:  Лактацид виды описание и фото

Что делать и как лечить

Если на губах младенца появился мозольный нарост, то:

  • Следует убедиться, что это сформировалось молочное мозолистое образование, а не симптоматика какой-либо патологии.
  • Часто поражается верхняя губа, чем нижняя.
  • Молочный мозолистый нарост на причинит неудобства ребенку, который будет продолжать получать естественное или искусственное вскармливание. Малыш будет спокойным, он не станет плаксивым, капризным.
  • Новообразование бывает белым либо светлым, внутри него находится прозрачный ликвор.
  • Лечебных мер проводить не надо, мозоль исчезнет сама, но может появиться и повторно.
  • Если нарост лопнул, то пораженная зона обрабатывается перекисью водорода.
  • Если младенцу дискомфортно во время вскармливания, то в организме имеется инфекционный процесс.
  • Наличие водянистого пузыря с желтым ликвором и ярким красным ободком свидетельствует о молочнице либо стоматите.
  • Гипертермия и несколько пузырьков с жидкостью сигнализирует о герпесе.

Если имеется герпес, молочница либо стоматит, то следует вылечить эти патологии. Маме надо срочно обратиться к врачу.

Не следует вскрывать пузырь, иначе ткани травмируются, вероятность появления инфекционных процессов увеличится.

Правила кормления и профилактика

Чтобы не возникало мозоли на губе у грудничка надо его правильно прикладывать к груди. Процесс вскармливания бывает длительным, может продолжаться несколько часов. Сначала маме требуется выбрать комфортную позицию чтобы не переутомиться. Малыша надо повернуть к маме, лицо располагается возле груди. Не стоит фиксировать голову младенца, он сам выбирает удобную позицию, о моменте насыщения «сообщит» маме.

Нос младенца должен находиться вблизи груди, но сильно нажимать на него не надо. Особенно внимательными следует быть мамам с большой грудью чтобы не допустить неправильного захвата соска, когда младенец вынужден к нему дотягиваться.

Пусть малыш сам схватит ртом сосок. Не стоит насильно прикладывать грудь к губам грудного ребенка, иначе он неправильно захватит сосок. Если младенец охватил ртом сосок не полностью, а только кончик, то мать бережно обязана высвободить его, деликатно нажимая на подбородок младенца.

При правильном захватывании груди ртом, сосок схвачен вместе с ареолой, губы немного вывернуты кнаружи. Нос тесно прижат к молочной железе, но не тонет в молочной железе полностью. Малыш при кормлении не издает звуков, слышно только как он глотает. При вскармливании мать не ощущает дискомфортных ощущений и боли.

Если сформировался мозолистый нарост на губах с мутным содержимым, вокруг ткани гиперемированы, припухли, малыш стал беспокойным, у него появилась гипертермия, во рту имеются иные поражения, то требуется срочно консультироваться с врачом. Самолечение вызовет неблагоприятные последствия.

Практически каждую ранку в области наружной и внутренней поверхности губ, а также уголка рта можно назвать заедой. Исключение составляют травматические повреждения кожи и слизистых, которые у деток встречаются довольно часто. Такие ранки хоть и напоминают заеды, но имеют совсем другое происхождение.

Если говорить кратко, то заеды у ребенка могут возникать вследствие инфицирования, аллергических реакций, дефицита витаминов. В большинстве случаев заеды у детей вызваны стрептококками.

Хотя по мнению педиатров, самой распространенной причиной появления заед у ребенка является дефицит рибофлавина, который необходим для здоровья кожи и нормального роста волос и ногтей. Также часто заеды возникают из-за снижения иммунитета и некоторых заболеваний. У многих детей, страдающих заедами, встречаются также в анамнезе хронический тонзиллит, кариес, частые простудные и вирусные заболевания. Среди причин заед у ребенка могут быть также стафилококки, стрептококки, грибковые заболевания, глистные инвазии. Своевременное лечение подобных поражений кожи помогает избавиться от таких неприятных последствий.

В этиологии истинной заеды у детей имеют значение несколько факторов. Самыми главными из них являются:

  1. Микробы;
  2. Аллергические реакции;
  3. Различные заболевания и патологические отклонения в организме;

Не зависимо от первопричины возникновения заеды у деток, все равно, центральным её звеном является микробный фактор. При этом возбудителями становятся обычные микроорганизмы, которые в норме обитают на поверхности кожи. Но, когда организм ребенка здоров, то такие микробы не вызывают никаких проявлений. Как только происходит снижение защитных сил, они сразу же начинают активно размножаться, вызывая воспаление кожи с образованием ранок на губах или в уголках рта (заеды).

В отношении конкретных видов возбудителей, провоцирующих образование заеды, основная роль принадлежит стрептококковой и грибковой инфекции. Именно эти два класса микробов обитают на поверхности кожи у детей и способны вызвать воспалительное поражение поверхностных слоев кожи, которое заканчивается образованием небольшой язвенной поверхности, которую и называют заедой.

Важно! Для возникновения заеды должно произойти снижение иммунной функции детского организма, на фоне которой активизируется условно-патогенная микрофлора (грибки и стептококки). Иногда подобное состояние возникает в результате инфицирования этими микробами из окружающей среды.

Привести к этому самому снижению иммунного надзора способны такие факторы:

  1. Простудные заболевания;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Аллергические реакции;
  4. Инфицированные патогенными микробами продукты питания, игрушки и предметы, которые ребенок тянет в рот;
  5. Анемия различных видов и происхождения;
  6. Гиповитаминоз;
  7. Заболевания иммунной системы;
  8. Болезни системы крови;
  9. Химиотерапия в анамнезе.

Самое важное, что заеды у деток – явление не частое. Но, если они возникают, то как правило, носят длительное течение. Больше всего склонны к их появлению дети в переходные возрастные периоды (6-8 лет и 13-17 лет).

Симптомы заед у ребенка

Среди первых симптомов заед у ребенка в уголках рта появляются пузырьки небольшого размера, которые со временем лопаются, а на их месте образуется эрозия. Кожа уголков губ становится влажной и кровоточит, появляются микротрещинки. Эрозия то заживает, то снова воспаляется. Дети могут испытывать болезненные ощущения, мешающие принимать им пищу и разговаривать.

Читайте также:  Гоша болезнь что это такое и какие симптомы фото

Лечение заед у ребенка

Лечение заед должно быть комплексным. Перед началом лечения проводят лабораторную диагностику для выявления возбудителя и осуществления более эффективного лечения. Делают также общий анализ крови, посев кала на энтеробиоз и дисбактериоз, обследуют щитовидную железу. Помимо антибактериальных мазей и антисептических примочек, назначают поливитамины, иммуностимуляторы, лечат дисбактериоз. Проводят коррекцию рациона питания: увеличивают потребление молочных продуктов, овощей и фруктов.

Если у ребенка не проходят заеды

Иногда случается так, что заеды длительное время не поддаются местному лечению. Такое возможно, даже несмотря на использование разных комбинаций средств, действие которых направлено на разные причины и механизмы развития этой проблемы. Подобная ситуация однозначно свидетельствует о серьезном ослаблении иммунных и защитных ресурсов организма. Поэтому каждая мама обязана учитывать этот факт. Ведь дети с таким проблемами подлежат тщательному обследованию:

  1. Осмотр педиатра;
  2. Консультация дерматолога;
  3. Общий анализ крови и мочи;
  4. Биохимические исследования крови;
  5. Посев из заеды на микрофлору и её чувствительность к действию конкретных препаратов;

Это поможет установить истинную причину образования заед у ребенка и их устойчивости к местному лечению.

За длительно незаживающей заедой всегда скрыты серьезные проблемы со здоровьем. Главное вовремя их выявить. Это не только избавит от заеды, но и предотвратит прогрессирование причинного заболевания.

Дополнительные меры

При стойких к лечению ранках в сочетании с местными препаратами могут быть назначены:

  1. Антибиотики для системного применения: азитромицин, флемоксин, аугментин в небольших дозировках;
  2. Противогрибковые средства: фуцис, флуконазол, нистатин;
  3. Средства для укрепления иммунитета;
  4. Витаминные препараты: витамины А, Е, С, В, мульти-табс, киндер биовиталь.

Нельзя заниматься самолечением,обязательна консультация врача-стоматолога.

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Детская стоматология →
  • Необычное мукоцеле полости рта у ребенка

Мукоцеле в полости рта является одной из наиболее распространенной доброкачественной опухолью слизистой оболочки полости рта, и представляет собой полость, заполненную слизью – секреторным продуктом слюнных желез (muco означает слизь, coele — полость).

Механизм развития таких патологий как правило сводится к двум вариантам: экстравазация слизи, связанная с травматическим поражением, и ретенция слизи в результате обструкции малой слюнной железы. При локализации мукоцеле на дне полости рта их называют ранулы, так как воспаление напоминает щеки лягушки. Наиболее часто локализация мукоцеле приходится на нижнюю губу, превалирование по полу и возрасту больных отсутствует, пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие, редко возникая у детей, что делает диагностику и лечение патологии в этой группе достаточно затруднительными. Мукоцеле имеет общие клинические черты с многими другими опухолями и изъязвлениями полости рта, что требует проведение тщательной дифференциальной диагностики. В данной статье мы описываем интересный и необычный клинический случай мукоцеле нижней губы у ребенка, делая упор на этиопатогенез, клиническое проявление и различные варианты лечения.

Клинический случай

В клинику был направлен 11 месячный мальчик с жалобами на «маленький шарик» на нижней губе и связанное с этим затрудненное сосание в течение более чем 3-х месяцев.

Ребенок обладал хорошим состоянием общего здоровья и не проявлял никаких других симптомов. Вредные привычки или местная травма не обнаружены. Клинический осмотр выявил наличие мягкотканного узелка на слизистой оболочке нижней губы (Фото 1), который имел цвет схожий со слизистой оболочкой и имел размер 5 см в самом широком диаметре, был посажен на широкое основание, обладал мягкой консистенцией, четкими границами и гладкой поверхностью. Основываясь на истории заболевания, клиническом осмотре был поставлен предварительный диагноз мукоцеле. После тщательного обследования, получения письменного согласия родителей проведена экзцизионная биопсия под местной анестезией. По причине маленького возраста ребенка в фиксации рук принимали участие родители и ассистент. Так как ребенок постоянно плакал, это обеспечило постоянно открытый рот. Вокруг образования проведена инфильтрационная анестезия (2% лидокаин с эпинефрином 1:80 000, одна карпула). До осуществления инъекции местно нанесен гель-анестетик на 2 минуты. Губа затем была отвернуто при помощи пальцевого давления для большей выпуклости образования. Через образование по максимально широкому диаметру проведена толстая шелковая нить, затем сформирован хирургический узел с последующей экзцизионной биопсией при помощи электрокоагулятора (Фото 2 и 3), таким образом, минимизируя болезненность и постоперационное кровотечение. На первый день после операции назначен анальгетик для исключения возможных болей после вмешательства.

Фото 1: Мукоцеле на нижней губе у ребенка 11 месяцев.

Фото 2: Иссечение образования при помощи электрокоагулятора.

Фото 3: Вид сразу же после операции.

Образец ткани был послан на гистопатологический анализ, который выявил крупную зону со скоплением слизистого секрета, содержащего муцинофаги, муцин содержащие клетки, окруженные сжатой соединительнотканной стенкой и формирующейся грануляционной тканью (Фото 4). Диагноз мукоцеле подтвержден. Спустя 2 часа пациент начал привычное кормление грудью. Выздоровление проходило без особенностей с возвращением к нормальной диете в течение недели.

Фото 4: Препарат в окраске гематоксилин-эозина выявил ороговевающий эпителий с подлежащей соединительной тканью, состоящей из большого скопления муцина, окруженного грануляционной тканью и клетками хронического воспаления.

Ребенок был повторно осмотрен спустя 15 дней, 6 и 12 месяцев. Рецидив спустя 12 месяцев не наблюдался (Фото 5).

Фото 5: Вид места операции спустя 12 месяцев после вмешательства, без рецидива.

Читайте также:  Гнойная шишка на голове у ребенка

Обсуждение

Yamasoba выделил два основных этиологических фактора, который могут приводить к мукоцеле:

  1. Травма
  2. Обструкция протока слюнной железы

В основном именно физическая травма может вызывать излитие секрета слюнных желез в окружающие субмукозные ткани. Затем по причине застоя слизи происходит присоединение воспаления. Привычка прикусывать губу и прокладывать язык также являются усугубляющими факторами при данной патологии.

Экстравазальный тип проходит через три стадии развития:

  1. На первом этапе происходит излитие слизистого секрета из протока в окружающие ткани, также выявляются лейкоциты и гистиоциты.
  2. На втором этапе из-за присутствия гистиоцитов, макрофагов и гигантских многоядерных клеток как результата реакции на инородное тело происходит развития гранулемы. Данный этап получил название фаза резорбции.
  3. На третьем этапе формируется псевдокапсула из соединительной ткани без эпителия вокруг слизистого образования.

Ретенционный тип мукоцеле часто наблюдается в крупных слюнных железах. Происходит это из-за растяжения протока и блока камнем или же плотной слизистой. Наблюдается зависимость между тяжестью патологии и степенью обструкции протока.

Клинические характеристики

Клинически они характеризуются как единичные или множественные, округлые, флюктуирующие узелки, варьирующие по цвету от нормального розового до темно синего, часто безсимптомные. Цианоз тканей и васкулярный блок ассоциированы с растяжением подлежащих тканей и прозрачности собравшейся жидкости, что может формировать голубоватый цвет. Иногда они могут разрываться оставляя слегка болезненную эрозию, которая заживает в течение нескольких дней. Парафункции по типу прикусывания губы, сосания губы и травмирования объясняют почему нижняя губа является наиболее распространенной локализцией для экстравазальных мукоцеле. В основном они обнаруживаются у детей и молодых пациентов без превалирования по полу, также редко наблюдаются у детей младше 1 года.

Диагностика

Анамнез заболевания и клинические исследования позволяют поставить диагноз поверхностного мукоцеле. Внешний вид мукоцеле патогномичен, но также важен правильно собранный анамнез об образовании: локализация образования, анамнез травмы, частый рецидив, вариации в размере, синюшный оттенок и консистенция. Обычно мукоцеле подвижные образования мягкой или эластичной консистенции в зависимости от количества тканей, участвующих в формировании патологии. Несмотря на указанный симптом флюктуации, дренированное мукоцеле не флюктуирует, а хроническое мукоцеле флюктуирует гораздо меньше по причине хорошо развитого фиброза. В ретенционном типе мукоцеле кистозная полость с хорошо выраженными эпителиальными стенками выстлана кубическими клетками. Данный тип показывает меньшую воспалительную реакцию. Экстравазальный тип представляет собой псевдокисту без эпителиальной стенки и имеет в своем составе клетки воспаления и грануляционной ткани. Но даже при отсутствии эпителиального покрова вокруг слизистой, обнаруживается хорошая инкапсуляция.

Рентгенография является важным вкладом в диагностике ранулы. Локализация таких образований производится при помощи КТ и МРТ. Высокое содержание амилазы и белков может быть определено при помощи химического анализа. Гистопатологическое исследование критично для подтверждение диагноза, оно обычно показывает присутствие эпителия протока, грануляционной ткани, скопление муцина и воспалительные клетки.

Мукоцеле клинически напоминает многие другие опухолевидные и язвенные образования полости рта, поэтому дифференциальная диагностика требует тщательного подхода. Также важна пальпация для дифференциации образования от других патологий. Липомы и опухоли малых слюнных желез не проявляют флюктуации, в то время как кисты, мукоцеле, абсцессы и гемангиомы обладают таким симптомом. Простая техника известная как аспирационная биопсия тонкой иглой (FNAB) очень полезна и информативна, особенно когда в дифференциальный диагноз вовлечены ангиоматозные образования.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения такой патологии является простое хирургическое иссечение. Другие варианты терапии включают в себя лазерную аблацию CO2, криохиругию, введение кортикостероидов внутрь образования, микромарсупиализацию, марсупиализацию и электрокоагуляцию.

Разницы в лечении ретенционной и экстравазальной мукоцеле нет. Мукоцеле малого размера удаляются вместе с краевой тканью железы, а в случае крупного образования марсупиализация поможет избежать повреждения лабиальной ветви ментального нерва. Лакримальные катеторы используют для расширения протока и разрешения обструкции мукоцеле ретенционного типа. Для предотвращения рецидива во время иссечения мукоцеле необходимо также удалить окружающий железистый ацинус, удалить образование ниже мышечного слоя и избежать повреждения прилегающий железы и протока. Если фиброзная стенка мукоцеле толстая, удаленные ткани отправляют на гистологический анализ для исключения новообразования железы. Микромарсупиализация может быть принята как альтернативный способ лечения в педиатрической практике, так как данная техника относительно прост а, безболезненна и редко приводит к рецидиву. Данная техника (после дизинфекции и анестезии) состоит в протягивании толстой шелковой нити через образование по наибольшему диаметру и затем изготовление хирургического узла. Шов удаляется через 7-10 дней, что является достаточным временем для исчезноваения мукоцеле. Преимущество техники CO2 лазера в минимизации рецидива и осложнений, а также быстрой и просто аблации образования. Также такой способ может применяться у пациентов, которым противопоказаны длительные вмешательства. Остальные альтернативные варианты объективно не доказали высокую эффективность. Введение кортикостероидов и гамма-линоленовой кислоты становится необходимым обычно только при множественных мукоцеле, когда хирургическое иссечение каждого образования трудно выполнимо.

Заключение

Мукоцеле – это наиболее часто распространенное доброкачественное образование полости рта. Так как эта патология безболезненна, стоматологи часто обнаруживают ее при очередном осмотре полости рта. Лечение мукоцеле достаточно проблемно, так как риск рецидива весьма велик. Однако хирургическое иссечение с диссекцией окружающих тканей и малых слюнных желез может приводить к положительным и стойким результатам.

Авторы: Neha Bhargava, Prateek Agarwal, Nitin Sharma, Mayank Agrawal, Mohsin Sidiq, Pooja Narain

Ссылка на основную публикацию
Псориаз и онкология
Американские ученые выяснили, что люди, которые болеют псориазом, имеют большой риск развития онкологии, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на...
Прямая кишка анатомия человека
Прямая кишка – орган человеческого тела, являющийся конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Задний проход – место выхода каловых масс. Длина прямой...
Прямой нос с небольшой горбинкой
Что вызывает появление горбинки на носу Эта особенность может быть врожденной и передаваться по наследству. Горбинка характерна для некоторых национальностей....
Псориаз определение
Описание Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое воспалительное, зачастую генетически- обусловленное, но не заразное заболевание, которое может поражать не...
Adblock detector