Радиоаллергосорбентный тест

Радиоаллергосорбентный тест

Возникает при ужалении перепончатокрылых отряда Hymenoptera (пчел, ос, шмелей, шершней), попадании их яда в организм пострадавших, при укусе двукрылых отряда Dipteria, при вдыхании аэропланктона, при соприкосновении с выделяющимися биологически активными веществами из ворсинок гусеницы-червя семейства волнянок (златоглузок, желтоглузок, монашенок). Сильным сенсибилизирующим действием при укусе перепончатокрылых обладают компоненты их яда: фосфолипаза А, гиалуронидаза, кислая фосфатаза, меллитин и др., к которым при повторном ужалении вырабатываются IgE. Такая реакция чаще прогнозируется у лиц с атопическим аллергологическим анамнезом, наследственной предрасположенностью.

Наиболее опасная и бурная реакция возникает при ужалении перепончатокрылых, в 11 – 12 % случаев она проявляется шоком, в 20 % случаев – удушьем, дисфагией, болями в животе, тошнотой, рвотой, головокружением, общей оглушенностью или генерализованной крапивницей, зудом, недомоганием.

Чаще всего (в 95-98 % случаев) после укуса наблюдаются ранние (в течение часа) реакции, которые могут быть: легкими – с генерализованными проялениями со стороны кожных покровов и слизистых оболочек; средней тяжести – с выраженными общими полисистемными проявлениями (со стороны дыхательного, пищеварительного тракта), сердечно-сосудистыми реакциями (коллаптоидным состоянием); тяжелыми – с анафилактическим шоком, другими полисистемными реакциями с последующим развитием генерализованной уртикарной сыпи, набуханием слизистых оболочек.

Развитие поздних аллергических реакций после укуса перепончатокрылых (спустя 6-12 ч) может сопровождаться генерализованным васкулитом с поражением кожных покровов, внутренних органов, нервной системы.

Диагностика инсектной аллергии основывается на аллергологическом анамнезе, клинических проявлениях заболевания, положительных кожных пробах с инсектными аллергенами, а также лабораторных исследованиях. При реагиновом типе реакции проводится радиоаллергосорбентный тест на определение специфических IgE к инсектным аллергенам. Не допускаются при диагностике ингаляционные провокационные диагностические тесты с инсектными аллергенами из-за их крайней опасности.

Лечение и профилактика

Важно своевременно удалить жало насекомого, блокировать возможное поступление яда наложением жгута выше места укуса, там, где это физиологически возможно. Назначаются анальгезирующие средства, кортикостероидные, антигистаминные препараты. При развитии анафилактического шока проводится комплекс противошоковых мероприятий (см. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК).

Пациентам с угрозой развития анафилактического шока при укусе перепончатокрылых рекомендуется иметь при себе необходимый набор для оказания неотложной помощи (шприц, вату, спирт, по две ампулы адреналина, димедрола, солу-медрола), а также памятку с изложением порядка оказания неотложной помощи.

Пациентам с инсектной аллергией с угрозой развития тяжелых аллергических реакций показана специфическая гипосенсибилизация специальными лечебными аллергенами в условиях аллергологического кабинета.

Этот тест используют для измерения уровня антител IgE против конкретных аллергенов, например травяной пыльцы или клеща домашней пыли. Небольшой образец крови обычно берут из вены Руки. Затем кровь исследуют в лаборатории. В образец вводится радиоактивная метка, которая присоединяется к присутствующим в крови антителам IgE против специфического аллергена. Очень чистый экстракт аллергена находится на поверхности бумажного диска. Образец крови помещают на диск, и, если кровь содержит антитела IgE к данному аллергену, они будут связываться с аллергеном, находящемся на диске. На следующем этапе добавляют специальные антитела против IgE, помеченные радиоактивным изотопом. Если какое-то количество IgE связалось с аллергеном, то радиоактивные антитела присоединятся к этому комплексу. Уровень связавшегося меченого анти-lgE можно измерить с помощью счетчика радиоактивных излучений. Это очень чувствительный метод, позволяющий измерять самые низкие концентрации IgE. На основании этих измерений оценивают уровень антител IgE в крови больного (рис. 10.1).

Читайте также:  Чодкб челябинская областная клиническая больница

PACT не имеет каких-либо преимуществ перед кожными пробами, которые, возможно, более чувствительны. Однако PACT часто используют наряду с кожными пробами, если результат последних неубедителен. Кроме того, PACT можно использовать в тех случаях, когда нельзя выполнять кожные пробы, например у детей с тяжелой формой экземы. Этот метод особенно полезен, если есть риск возникновения анафилактической реакции на кожную пробу, а также, если больной находится на лечении антигистаминными препаратами, которые нельзя отменить.

Кожные пробы — быстрый, дешевый и надежный метод. PACT безопасен, но дорог, он требует работы специалиста в лаборатории, а это значит что для получения результата может понадобиться несколько дней. PACT непригоден для исследования пищевой аллергии. Отрицательный результат PACT все-таки не исключает возможности того, что больной страдает аллергией на данный аллерген. Иногда получают ложный отрицательный результат.

Маст (множественный аллергосорбентный тест)

МАСТ, так же как и PACT, основан на связывании антител против IgE (анти-lgE) с антителами IgE больного. Однако в этом случае анти-lgE связан не с радиоактивной меткой, а с ферментом, который способен реагировать с определенными веществами, вызывая люминесценцию. Ее можно сфотографировать на высокоскоростную пленку. Один тест позволяет определить до 35 различных аллергенов.

Методы стимуляции или провокации

Используются только тогда, когда кожные пробы и PACT не помогают установить причину аллергии. При этом методе подозреваемое вещество не наносят на кожу, а вводят прямо в орган, пораженный аллергией, например, при сенной лихорадке пыльца определенного вида вводится в нос. Если, данное вещество является причиной аллергии, то возникнут ее симптомы, точно так же как при контакте с аллергеном окружающей среды. Этот способ тестирования в наибольшей степени полезен в диагностике сенной лихорадки и астмы. Используется также при диагностике пищевой аллергии.

Носовая провокация

Этот метод особенно полезен при определении причины аллергии в случае постоянного ринита. Причина, вызывающая сезонный ринит (сенную лихорадку), как правило, но причину постоянного ринита бывает не так легко установить. Метод провокации помогает определить, на какой именно компонент домашней пыли у больного развилась аллергия. К составляющим пыли, способным вызывать аллергию, относятся клещи домашней пыли, перхоть животных, кошачья шерсть и др.

В этом тесте небольшое количество экстракта подозреваемого аллергена впрыскивают в нос. Это делается сразу после вдоха, чтобы исключить попадание аллергена, например пыльцы, в легкие и возможную провокацию астматического приступа. Если у человека есть аллергия на данное вещество, то реакция обычно возникает незамедлительно. О результатах теста судят по появлению симптомов сенной лихорадки, включая чихание, закупорку носа, а также водянистые выделения и зуд. Можно также обследовать внутреннюю поверхность носа на предмет воспаления. Кроме того, можно оценить сопротивление прохождению воздуха до и после тестирования с помощью простого носового измерителя скорости вдоха (SNIF-meter).

Читайте также:  Как сделать форму на миндалевидных типсах

Результаты тестирования могут оказаться недостоверными, если больной принимает определенные лекарства, например антигистаминные препараты, или пользуется стероидными аэрозолями. Перед выполнением процедуры больной должен временно прекратить пользоваться лекарствами.

Аллергология и иммунология охватывают две взаимодополняющие области. Как следует из названия, аллергология занимается профилактикой, диагностикой и лечением всех форм аллергии и связанных с ней заболеваний. Аллергия — это иммунная патология, которая активируется из-за повышенной чувствительности к определенным веществам. В сферу компетенции специалиста по этой дисциплине, по понятным причинам, входит и иммунология. Иммунологические заболевания включают в себя большое количество патологий, при которых иммунная система, обычно запрограммированная на защиту организма от внешних патогенов, которые вызывают инфекционные заболевания, атакует сам организм, вызывая развивающуюся аномалию тканей и органов. Клиническая иммунология занимается заболеваниями, которые являются следствием этого изменения иммунной системы. Эти заболевания включают аллергические заболевания, иммунодефициты (ослабление иммунной защиты из-за недостатка антител), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз), а также воспалительные и аутовоспалительные заболевания.

Что такое аллергия?

Аллергия указывает на состояние, при котором в организме активируются иммунологические механизмы, вызывая чрезмерный иммунный ответ на внешние вещества. Эти вещества, называемые «аллергенами», безвредны для большинства людей, однако они считаются опасными для организма человека, страдающего аллергией, который реагирует, вырабатывая специфические антитела (реагины или IgE). Например, пыльца и шерсть некоторых животных являются одними из самых распространенных аллергенов.

Каковы причины и симптомы аллергии?

Среди основных факторов, ответственных за аллергические реакции, находятся:

  • аллергены, присутствующие в воздухе, такие как пыльца, шерсть животных, клещи и плесень;
  • определенные продукты, такие как яйца, молоко, рыба, ракообразные, орехи, арахис, пшеница, соя;
  • укусы насекомых, такие как укусы пчел или ос;
  • лекарственные препараты;
  • вещества, раздражающие кожу, такие как никель и латекс.

Симптомы аллергии являются проявлением аллергической реакции, вызванной выделением химических медиаторов (например, гистамина) в ответ на встречу аллергенов и антител.

Части тела, наиболее часто страдающие от симптомов аллергических заболеваний, следующие:

  • Нос, который может забиться, как будто вы простудились, с отеком слизистой оболочки носа, чиханием и выделением жидкости (аллергический ринит).
  • Нижние дыхательные пути с проблемами дыхания, которые могут перейти в одышку (раздражение, бронхоспазм, приступы астмы).
  • Глаза, которые могут покраснеть, зудеть и слезиться (аллергический конъюнктивит).
  • Кожа с различными проявлениями, от покраснения до шелушения (аллергический дерматит, как, например, экзема или крапивница и контактный дерматит).
Читайте также:  Lym в анализе крови повышен что это значит

В дополнение к вышеупомянутым частям тела могут возникнуть другие симптомы во рту (например, отек губ или языка), на лице и горле. Тяжесть аллергических реакций может значительно варьироваться от человека к человеку, от легкого раздражения до анафилактического шока, серьезной и опасной для жизни аллергической реакции.

Например, аллергия на никель является одной из основных причин контактного дерматита. Она часто вызывается ношением серег, часов или использованием других металлических предметов. Однако, поскольку это очень распространенный металл в окружающей среде, аллергия на никель также может быть вызвана при контакте человека с предметами повседневного обихода (ключами, монетами, дверными ручками).

Одной из самых распространенных среди пищевых аллергий, особенно у детей, является аллергия на яйца. Наиболее распространенные симптомы: крапивница, аллергический ринит, проблемы с пищеварением (например, судороги, тошнота и рвота), кашель и одышка.

Диагностика и ведение аллергического больного

Чтобы удостовериться, что у пациента действительно аллергия и поставить диагноз, специалист по аллергологии и иммунологии может выполнить анализ крови и/или кожные пробы.

Среди наиболее часто проводимых тестов для подтверждения чувствительности к аллергену мы находим:

  • Прик-тест: часто используется для выявления аллергенов пищевого и респираторного происхождения. С помощью иглы специалист вводит аллерген через эпидермис. Через 15-30 минут можно наблюдать кожный ответ: исследование считается положительным, если появляется красный и зудящий волдырь. Если есть подозрение на пищевую аллергию, но прик-тест отрицательный, можно использовать очень похожий тест: «прик плюс прик» тест. Этот тест предусматривает прямое использование свежих продуктов вместо разбавленного аллергенного экстракта.
  • Патч-тест: используется для выявления кожных аллергий, таких как аллергия на никель. Обследование включает нанесение на кожу пластырей, содержащих аллергенные экстракты, и оценку реакции кожи на аллерген.
  • Радиоаллергосорбентный тест (RAST): анализ крови, состоящий из поиска специфических антител (IgE, то есть иммуноглобулинов E), присутствие которых указывает на гиперчувствительность к аллергену.

Не возможно полностью вылечить аллергию. Лучшим оборонительным оружием, несомненно, является профилактика. Самый эффективный и безопасный способ избежать любой аллергической реакции — избегать контакта с аллергенами. Однако, это не всегда возможно, особенно в случае аллергенов, присутствующих в воздухе, таких как пыльца и клещи.

Лечение аллергических заболеваний может быть проведено путем введения лекарств для уменьшения симптомов. Это лекарства для приема внутрь или в виде назального спрея или глазных капель. Наиболее известны кортикостероиды, антигистаминные и противоотечные препараты. Можно лечить пациента не только против симптомов, но и против причин аллергии. В этом отношении фундаментальную роль играет иммунотерапия. Иммунотерапия предусматривает введение увеличивающихся доз аллергена для повышения уровня толерантности пациента к рассматриваемому аллергену до полной десенсибилизации.

Врачи

Пожалуйста, выберите клинику по вашему выбору, чтобы увидеть полный список врачей.

Ссылка на основную публикацию
Пупырчатый язык
Делаем Карту слов лучше вместе Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею...
Псориаз и онкология
Американские ученые выяснили, что люди, которые болеют псориазом, имеют большой риск развития онкологии, сообщает корреспондент агентства «Минск-Новости» со ссылкой на...
Псориаз определение
Описание Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое воспалительное, зачастую генетически- обусловленное, но не заразное заболевание, которое может поражать не...
Пупырышки на спине у взрослого
Акне на спине беспокоят нас не только летом, потому что в любое время года хочется надеть платье с красивым вырезом....
Adblock detector