Рак носоглотки причины

Рак носоглотки причины

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак носоглотки – это онкологическое образование, которое поражает участок глотки, расположенный между носом и ртом. Болезнь может затронуть эпителиальную, лимфатическую, соединительную или железистую ткань. Чаще всего мутация происходит в клетках эпителия (75%), и опухоль называют назофарингеальная карцинома.

Патология развивается редко. В мировой статистике и в Украине на нее приходится только 0,25% от всех онкологических болезней. Однако в некоторых регионах количество случаев существенно выше. Это касается Китая, Африки и Азии. Ученые соотносят повышение процента больных с тем, что жители используют в приготовлении блюд много пряностей, острых приправ и соли, травмирующих слизистую.

Хотя точные причины перерождения эпителия пока неизвестны, все же среди факторов риска медики выделяют курение, повышающее вероятность болезни в три раза, особенности питания, жизнь в экологически неблагоприятных районах. Больше всего случаев связано с заболеванием вирусом Эпштейна-Барр, который выделяют практически у всех онкобольных с раком носоглотки.

Проблема больше характерна для мужчин. У них болезнь развивается в 10 раз чаще, чем у женщин. Основное количество болеющих составляют дети и пожилые люди от 50-ти лет и старше.

Виды новообразований

Все формы рака носоглотки в зависимости от типа ткани, из которой опухоль происходит, делят на:

  • Карциномы, которые развиваются из эпителия. Среди них различают три подвида: ороговевающие, неороговевающие и базолоидные.
  • Саркомы – опухоли мягких тканей, которые разделяют на фибросаркомы, рабдомиосаркомы, нейросаркомы.
  • Образования, берущие начало из костей и хрящей.
  • Новообразования лимфатических тканей – лимфосаркома, плазмоцитома.

В некоторых случаях появляются смешанные опухоли, формирующиеся из нескольких типов клеток. Классифицируют новообразования и по месту локализации на поверхности носоглотки: на передней стенке, задней, боковой.

Симптомы

На первой стадии клинические проявления отсутствуют. В дальнейшем ощущения при раке носоглотки сходны с воспалительными, поэтому болезнь принимают за длительное ОРЗ.

  • Закладывает нос. Это один из первых признаков, который нельзя игнорировать. Вначале это просто длительная заложенность без насморка, через время появляются слизистые сопли.
  • Развиваются боли в горле и ушах.
  • В близлежащем ухе начинается звон и шум, снижается слух.
  • Часто беспокоят очень сильные головные боли и дискомфорт в шее. Это происходит из-за сдавливания лимфотока и кровеносных сосудов.
  • В горле начинает першить, становится трудно говорить.

Очень показательным при крупных опухолях является синдром Троттера, когда возникает одновременная боль в челюсти, ухе и языке с одной стороны. Это должно насторожить и стать поводом для более глубокого и детального обследования.

Когда образование достигает размера куриного яйца оно прощупывается через шею или область гайморовых пазух. По мере роста очага становится сложно глотать и даже открывать рот, что связано с поражением нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к нарушению дыхания, проблемам с работой век.

На последних этапах появляется примесь крови в слюне, носовые кровотечения и проблемы с речью. Изо рта исходит очень неприятный запах, связанный с процессом гниения.

Стадии развития

Болезнь способна разрастаться на все окружающие ткани, вплоть до проникновения в кости черепа. На пути своего развития рак носоглотки проходит четыре этапа:

  1. Клетки мутируют и распространяются вширь и вглубь на ткани носоглотки.
  2. Далее в процесс вовлекаются нос, нёбо, миндалины. Начинают страдать лимфоузлы.
  3. Поражаются кости носа, гайморовы пазухи, а метастазы доходят до шейных лимфоузлов.
  4. Затрагиваются черепные нервы, внутренние ткани возле глаз, верхняя челюсть. На самом последнем этапе появляются далекие метастазы, которых нет в начале четвертой стадии. Обычно они обнаруживаются в легких и печени.

Как проводят диагностику

Верный диагноз, к сожалению, в восьмидесяти процентах случаев ставится на последних стадиях. Поэтому у пациентов есть опухоли в лимфоузлах, а у 30% и отдаленные метастазы. Обычно пациент и медики просто долго не подозревают рак, хотя существует много разных методов, позволяющих увидеть опухоль с самых первых клинических проявлений.

Для этого подходят:

  • Риноскопия – осмотр полости со специально вводимыми через нос зеркалами.
  • Фарингоскопия – сходный с предыдущим метод, но инструменты вводят через рот.
  • Эндоскопия носоглотки – используют тонкую трубку с фонариком и камерой, что позволяет максимально рассмотреть участок. В дальнейшем снимки помещают на компьютер и делают многократное увеличение. Поэтому метод считается наиболее точным из трех.
Читайте также:  Опорожнить мочевой пузырь что это значит

Глубину проникновения во внутренние ткани определяют при помощи томографии, рентгена черепа. В выяснении вида рака, его злокачественности, помогает биопсия – взятие материала для изучения клеток под микроскопом. Дополнительно назначают более масштабные исследования всего тела, если есть подозрения на метастазы. Это может быть УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Из-за того, что опухоли очень отличаются по клеточному составу, месту локализации и затронутым тканям, для каждого онкобольного лечение подбирается индивидуально.

На первых стадиях обычно комбинируют химиотерапию и облучение. Часто радиацией действуют прямо изнутри, вводя радиоактивные элементы в носоглотку. Современным эффективным методом считается кибер-нож. При этом сильное излучение просто уничтожает все мутировавшие клетки, не затрагивая здоровые.

Хирургические операции могут быть как малотравматичными, с удалением небольшого участка (на 1-2 стадии), так и более масштабными, когда резекции подвергается часть глотки. Все вмешательства проводят через нос методом лапароскопии. На большие раны наносят специальные вещества склеивающего характера с добавлением цитостатиков, которые защищают от кровотечений и препятствуют активному делению клеток. При больших образованиях требуется перевязка сонных артерий. Это защищает от крупных кровотечений, но часто приводит к осложнениям. После операции используют химиотерапию и облучение для устранения единичных клеток. Первые 12 месяцев после резекции являются опасными в плане рецидивов.

Если сильно поражен череп, то больные считаются неоперабельными. Для них используется лечение при помощи химиопрепаратов.

Прогноз

Опухоль носоглотки имеет благоприятный прогноз. Если диагноз поставлен на первой стадии, то 90% людей полностью излечиваются. Даже при начале лечения на самом тяжелом последнем этапе удается спасти 50% больных. Если проведение комбинированного лечения с операцией невозможно, то пятилетний рубеж пересекает 18% людей.

Злокачественные опухоли носоглотки у детей составляют 1-3% от всех злокачественных опухолей детского возраста и 10-12% от опухолей области головы и шеи. В литературе рак носоглотки у детей описывается под названием «недифференцированный рак или недифференцированная карцинома носоглоточного типа«.

К факторам риска развития рака носоглотки можно отнести: ионизирующее излучение, использование гербицидов и пестицидов, наличие иимунодефицита, генетическую предрасположенность.

Предполагают, что вирус Эпштейна-Барр является одной из основных причин возникновения рака носоглотки.

Антитела к этому вирусу обнаруживаются у 100% больных с этой опухолью.

Рак носоглотки у детей характеризуется агрессивным течением и может поражать лимфатические узлы, легкие, печень, кости. У 70-75% больных на момент установления диагноза уже имеются метастазы в шейных лимфатических узлах.

Рак носоглотки выявляется наиболее часто у детей в возрасте 10-15 лет, причем чаще среди мальчиков.

Признаки и симптомы рака носоглотки

У некоторых детей опухоль носоглотки может протекать под видом острого респираторного заболевания (насморк, кашель, подъем температуры). В других случаях на фоне видимого благополучия появляется затруднение носового дыхания, выделения из носа, гнусавость голоса.

В дальнейшем могут появиться головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформация в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания.

Ведущими симптомами при раке носоглотки являются расстройства носового дыхания. В большинстве случаев отмечается двустороннее затруднение носового дыхания, что связано с наличием крупной опухоли в носоглотке.

Неправильная трактовка появившихся признаков и симптомов может привести к ошибочному диагнозу и назначению противовоспалительного лечения и физиотерапии. Все это приводит к запущенности опухолевого процесса.

По мере роста опухоли появляются слизистые и гнойные выделения из носа, гнилостный запах, носовые кровотечения за счет распада опухоли. Рост опухоли может привести к прорастанию ее в кости основания черепа и крупные нервы, повышению внутричерепного давления, приводящего к сильным головным болям.

Диагностика рака носоглотки

Особенности клинического течения рака носоглотки у детей приводит к запоздалой диагностике. Так, 95% больных поступают в больницу с распространенным опухолевым процессом — в III-IV стадиях заболевания.

Читайте также:  Что нужно чтобы нормализовать давление

При осмотре ребенка следует обратить внимание на асимметрию и деформацию в области лица и шеи.

Первичный осмотр с помощью зеркала и пальцевое обследование позволяют заподозрить опухоль носоглотки.

Рентгенография носоглотки и, в случае необходимости, компьютерная томография (КТ) дают возможность выявить опухоль, характер роста, распространенность процесса, поражение костных структур.

Ценным и важным методом диагностики опухолей носоглотки является эндоскопическое исследование (эпифарингоскопия), при котором можно не только детально рассмотреть опухоль, но и выполнить биопсию подозрительной на опухоль ткани (взять кусочек опухоли для исследования).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) области шеи целесообразно выполнить для обнаружения поражения лимфатических узлов.

Радиоизотопное сканирование помогает выявить метастазы в лимфатические узлы и отличить рак носоглотки от других злокачественных опухолей.

Стадии (распространенность) рака носоглотки

После всестороннего обследования устанавливается стадия заболевания, что необходимо для планирования и лечения и оценки прогноза (исхода) заболевания.

I стадия — небольшая опухоль на боковой стенке носоглотки, отсутствие поражения шейных лимфатических узлов.

II стадия — опухоль занимает не более половины носоглотки, одностороннее поражение лимфатических узлов шеи.

III стадия — опухоль занимает всю носоглотку, одно- или двустороннее поражение лимфатических узлов шеи.

IV стадия — обширное местное распространение, множественное поражение шейных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

Лечение и прогноз (исход) рака носоглотки

Учитывая особенности клинического течения рака носоглотки и высокую вероятность местного распространения, полное хирургическое удаление опухоли бывает, как правило, невозможным.

В связи с этим облучение является основным методом лечения больных раком носоглотки. Общая длительная (5-летняя) и безрецидивная выживаемость в этом случае составляет соответственно 50 и 35%.

Из побочных реакций и осложнений лучевой терапии нужно отметить повреждение слизистой оболочки полости рта и носоглотки, облысение, гиперпигментацию кожи, спазм жевательной мускулатуры, нарушение роста зубов, недоразвитие и деформацию челюстно-лицевого скелета.

Кроме того, рак носоглотки чувствителен к химиотерапии, поэтому это метод лечения рекомендуется у всех больных.

Для комбинированной химиотерапии используют: винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, блеомицин, проспидин, 5-фторурацил, ифосфамид, этопозид, платидиам.

Побочными проявлениями химиотерапии являются: стоматиты, облысение, токсический гепатит, функциональные нарушения со стороны сердца и почек.

У больных с ранними стадиями заболевания возможно достижения полного выздоровления в 80% случаев. В случае появления отдаленных метастазов вероятность длительной ремиссии минимальная. При поражении костей основания черепа и черепно-мозговых нервов у пациентов обычно прогноз неблагоприятный.

  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Затруднение при глотании
  • Косоглазие
  • Нарушение речи
  • Незаживающая рана во рту
  • Неприятный запах изо рта
  • Носовые кровотечения
  • Припухлость в верхних отделах шеи
  • Снижение слуха
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Увеличение подключичных лимфоузлов
  • Шум в ушах

Рак носоглотки – злокачественное образование в тканях носоглотки. Патология может развиться у людей любого возраста и пола, но все же предрасполагающими факторами являются мужской род и возраст старше 50 лет. Кроме того, чаще остальных от данного заболевания страдают люди монголоидной расы. В большинстве клинических ситуаций болезнь представлена плоскоклеточной карциномой, но также встречаются и другие разновидности патологии, такие как лимфома, саркома и даже меланома.

Рак носоглотки был описан ещё древним врачом Гиппократом, который назвал его карциномой и от этого слова, вообще, пошло название «рак». Врачи древности пытались лечить патологию, но никакое лечение, в том числе и хирургическое, результата не давало. Поэтому согласно древним медицинским трактатам, врачи приняли решение никак не лечить болезнь, благодаря чему люди жили дольше с раком носоглотки, чем при любом применяемом способе лечения. К счастью, сегодня существуют современные методы, делающие лечение эффективным и позволяющие дать людям шанс на выживание, при условии обнаружения данного заболевания на ранней стадии.

Причины

Причины такой патологии, как рак носоглотки до конца не ясны даже современным медикам. Существует теория, что онкологическое поражение носоглотки возникает у людей, которые регулярно употребляют в пищу продукты, содержащие канцерогенные вещества.

Читайте также:  Иммуномодулятор уколы

Факторами риска для развития данной патологии являются:

  • ионизирующее излучение;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • аутоиммунные патологии;
  • сниженный иммунитет на фоне таких тяжёлых состояний, как ВИЧ и СПИД;
  • инфекционный мононуклеоз.

Употребление продуктов, обработанных пестицидами, тоже может спровоцировать развитие онкологического процесса в носоглотке. Как уже было сказано выше, мужчины в возрасте за 50 лет болеют чаще, чем женщины или молодые люди. Кроме того, доброкачественный рак носоглотки может встречаться у детей – лечение такой формы заболевания часто позволяет полностью излечиться от него.

Симптомы

К сожалению, рак носоглотки из-за своего месторасположения проявляет себя лишь на стадии прогрессирования заболевания, поэтому, когда удаётся распознать признаки заболевания, болезнь уже может поразить лимфоузлы и даже распространиться по организму.

Так как опухоль локализуется в области между носовыми костями и костями черепа, то самым первым симптомом, который может появиться при данной патологии, является постоянная заложенность носа. Конечно же, мало кто из людей обращает внимание на данный симптом, списывая его на симптом простуды. А так как болезнь быстро прогрессирует, следом за первым появляются другие симптомы:

  • припухлость в верхних отделах шеи;
  • шумы в ушах и нарушение слуха;
  • развитие отита с выпотом;
  • боль в горле;
  • нарушения речи;
  • трудность при глотании;
  • головные боли;
  • косоглазие.

Иногда у людей с такой патологией возникают спонтанные кровотечения из носа. А ещё у них может быть во рту незаживающая рана, которая источает неприятный запах.

Симптомы такой патологии, как рак носоглотки, не являются явно выраженными, и поэтому постановка диагноза бывает затруднена. Особенно если учесть, что такие симптомы свойственны и многим других заболеваниям лор-органов. Поэтому, если появились те или иные признаки, не следует сразу же думать, что это симптомы рака – вполне возможно, что после обследования врач поставит пациенту совершенно безобидный диагноз.

При прогрессировании патологии отмечается ещё один типичный для неё симптом – увеличение сначала шейных, а затем и подключичных лимфоузлов. На этой стадии болезнь часто диагностируется, но прогноз болезни неблагоприятен – выживаемость в течение пяти лет составляет порядка 30%.

Необходимо отметить, что существует 4 стадии данного онкологического заболевания, которые классифицируются по TNM, где Т – размер опухоли, N – отсутствие или присутствие поражения лимфоузлов, а M – отсутствие или наличие метастаз.

Данные критерии характеризуют степени развития болезни, и обозначаются цифрами: 0, 1, 2А, 2В, 3, 4А, 4В и 4С.

Все стадии онкологического процесса в носоглотке имеют свои особенные характеристики, которые известны онкологам. Но если говорить о прогнозах, то в 70% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость при обнаружении рака на 0 стадии, когда признаки ещё невыраженные, а также на 2А стадии – дальнейшее прогрессирование заболевания снижает вероятность положительного прогноза.

Лечение

Чтобы поставить диагноз, врач должен внимательно осмотреть пациента – визуально можно обнаружить наличие уплотнения в той или иной части ротоглотки. Также показано проведение риноскопии, со взятием на анализ тканей для выявления атипичных клеток.

Для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии метастазов в лимфоузлах и других органах, показано проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Иногда проводится УЗИ шеи, а также назначается пункция лимфоузлов для взятия материала на биопсию.

Лечение любой формы такой патологии, как рак ротоглотки, будет одним и тем же, и заключается оно в проведении лучевой терапии, которая может быть локальная или диффузная, а также может заключаться в воздействии на опухоль извне или изнутри.

Обычно лечение лучевой терапией используется только на ранних стадиях заболевания, тогда, когда в процесс ещё не вовлечены лимфоузлы и нет метастазов по организму. Если же болезнь прогрессирует или отмечаются рецидивы, тогда лучевая терапия дополняется химиотерапией, позволяющей уничтожить раковые клетки по всему организму.

Самым щадящим способом является лечение с помощью радиоволновой терапии. Хирургическое же лечение не даёт выраженного эффекта и проводиться только в тех случаях, когда предыдущие методы не сработали.

Ссылка на основную публикацию
Размеры кальцинатов в легких
Что такое кальцинаты в легких? Кальцинатами медицинские специалисты именуют скопление нетипичных для определенного органа, тканей, которые заполнены отложения кальциевых солей....
Развитие околоносовых пазух у детей
Риносинусит (синоним — синусит) — это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в слизистой носа и околоносовых пазухах. Про синусит у...
Развитие органов мужской половой системы
Строение репродуктивной системы мальчиков К мужским наружным половым органам относятся половой член и мошонка. К внутренним – яички и их...
Размеры окружности головы у детей
Размер головы ребенка и его окружность – показатель, которому уделяется особое внимание педиатрами, особенно у младенцев. Увеличение окружности головы маленького...
Adblock detector