Сестринский уход при нарушении менструационного цикла

Сестринский уход при нарушении менструационного цикла

Автор: Alexandr Semyonov • Март 19, 2018 • Дипломная работа • 7,687 Слов (31 Страниц) • 1,682 Просмотры

ЮРГАМЫШСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

«КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Выпускная квалификационная работа

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

ФИО автора Семенова Наталья Владимировна

Научный руководитель Симанова Нина Алексеевна

ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА……. 7

  1. Менструальный цикл…………………………………………………..7
  2. Нарушение менструального цикла…………………………………..15
  3. Профилактика при нарушениях менструального цикла…………. 23

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ……………..………. 29

2.1 Организация и методы исследования……………………………. 29

2.2 Результаты и анализ исследования…………………………………..29

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………. 39

Приложение 1. Гормональная регуляция менструального цикла (схема)……………………………………………………………………..41

Приложение 2. Анкета для женщин с нарушением менструального цикла……………………………………………………………………….42Приложение 3. Комплекс упражнений при расстройстве менструального цикла …………………………………………………….43

Приложение 4. Диета при нарушении менструального цикла………. 45

Приложение 5. Фитотерапия при нарушениях менструального цикла………………………………………………………………………46

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АКТГ-РФ – адренокортикотропный рилизинг-фактор

ИППП – инфекции передающиеся половым путем

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЛРФ – лютеинизирующий рилизинг-фактор

НМЦ – нарушение менструального цикла

ПРЛ – пролактин (лактотропный)

ПРФ – пролактиноосвобождающийй рилизинг-фактор

СРФ – самототропный рилизинг-фактор

СТГ – соматотропный гормон

ТРФ – тиреотропный рилизинг-фактор

ТТГ – тиреотропный гормон

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ФСГ-РФ – фолликулостимулирующий рилизинг-фактор

ЦНС – центральная нервная система

По данным Минздрава РФ состояние репродуктивного здоровья девушек и женщин ухудшается. За последние пять лет частота гинекологических заболеваний увеличилась в 1,5 раза. Риск нарушений репродуктивного здоровья возрастает в критические периоды роста и развития организма девушки и женщины, к которым относят подростковый возраст, во многом определяющий полноценность детородной функции. Расстройства соматического и психического здоровья в сочетании с патологией репродуктивной системы встречаются более чем у половины девочек, девушек, женщин.

Последнее время наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний и различных форм нарушений менструальной функции. Пренебрежение правилами гигиены, частые переохлаждения, аборты, и другие эндо- и экзогенные причины приводят к тому, что многие женщин России имеют нарушения со стороны половой сферы.

Неправильное применение контрацептивных средств, снижение иммунитета, и, как следствие этого, стёртая клиника процесса являются причиной того, что женщина не придаёт должного внимания недомоганиям и предпочитает не обращаться за помощью и лечиться дома, что приводит к хронизации процесса, нарушению менструального цикла, различным осложнениям во время беременности, вплоть до выкидыша, бесплодию, раковым заболеваниям. Патологические процессы, происходящие в половых органах, нередко осложняются кровотечением.

Глава 16

Сестринский процесс при уходе за больными

с нарушениями менструальной функции.

Расстройства менструальной функции могут являться симпто­мами раз-личных гинекологических и эндокринных заболе­ваний и эти нарушения могут преобладать в клинической картине заболевания.

Нарушения менструальной функции приводят к снижению, а иногда и потере репродуктивной функции женщины и ее трудоспособности, не-редко являются факторами риска по развитию предрако­вых и раковых процессов в женских половых органах.

Факторами, приводящими к расстройствам менструальной функ-ции, являются: сильные эмоциональные потрясения и психические или нервные заболевания (органические или функциональ­ные); нарушения питания (количественные и качествен­ные), авитаминозы, ожирение раз-личной этиологии; профессиональные вредности (воздействие некото­рых химических веществ, физических факторов, радиа­ции); инфекцион-ные и септические заболевания; хронические заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной систем, печени и т. д.; перенесенные гине-кологические операции; травмы мочеполовых органов; воспалительные заболевания и опухоли женских половых органов и головного мозга; хромосомные нарушения; врожденное недоразвитие половых органов; инволюционная перестройка гипоталамических центров в климакте-рическом периоде.

Параметрами нормального менструального цик­ла являются: длительность кровотечения 3-7 дней; интервал между кровотечениями 21-42 дня; кровопотеря 80 мл.

Классификация нарушений менструальной функции. В зависимости от клинических проявлений нарушения менструальной функции делятся на три основные группы. 1. Гипоменструальный синдром и аменорея. 2. Гиперменструальный синдром и дисфункциональные маточные кровоте-чения (овуляторные (двухфазные) и ановуляторные (однофазные). 3. Альгодисменорея.

Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК) — это за­болева-ние, обусловленное функциональными нарушениями в ре­продуктивной системе (PC), не сопровождающееся органиче­скими нарушениями, в основе которого лежит нарушение рит­мической секреции половых гормонов; де­лятся на овуляторные и ановуляторные.

Овуляторные (двухфазные) кровотечения обычно быва­ют цикличес-кими и проявляются в виде гиперменструаль­ного синдрома или менор-рагий. При этом менструации могут быть обильными (гиперменорея), длительными (по­лименорея) и частыми (тахи — или пройоменорея).

Ановуляторные (однофазные) кровотечения, носят ациклический характер и называются метроррагиями.

Маточные кровотечения могут быть следствием органической патологии (доброкачествен­ных и злокачественных опухолей, эндометриоидной болезни и др.) и не связаны с менструальным циклом. Такие кровотечения и в группу дисфункциональ­ных маточных кровотечений не входят.

Меноррагия (гиперменорея) —продолжительное (более 7 дней) и обильное (более 150 мл) маточное кровотечение, возни­кающее с регулярными интервалами (связанное с менструацией).

Метроррагия– межменструальное маточное кровотечение с нерегу-лярными, короткими интервалами, обычно длительное, различной ин-тенсив­ности.

Менометроррагия — продолжительное маточное кровоте­чение, возникающее через нерегулярные интервалы времени.

Полименорея — маточное кровотечение, возникающее с ре­гулярными короткими интервалами (менее 21 дня).

Олигоменорея— редкое маточное кровотечение с интерва­лом более 42 дней.

Альгодисменорея — болезненные менструации, может быть функцио-нального и органичес­кого характера.

Гипоменструальный синдром характеризуется сохране­нием цикличес-ких процессов в репродуктивной системе, но они протекают на низком уровне.

Гипо­менструальный синдром проявляется скудными (гипоменорея), короткими (олигоменорея) и редкими (бради — или опсоменорея) менст-руациями. Иногда менструации бывают всего несколько раз в год (спа-ниоменорея).

Аменорея— это отсутствие менструации в течение 6 месяцев и бо­лее в возрасте от 16 до 45 лет.

Первичная аменорея — это отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет.

Рис. 130. Возрастная последовательность развития вторичных половых признаков

Критерии первичной аменореи: отсутствие менструации в возрасте старше 16 лет, отсутствие признаков полового созревания (молочных желез, полового оволосения) в возрасте 14 лет и старше, отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления и развития вто-ричных половых признаков, несоответствие показателей роста и массы тела хронологическому возрасту (или несоответствие биологического возраста календарному) (рис. 130).

Вторичная аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более пос­ле периода регулярных или нерегулярных менструаций.

Ложная аменорея — состояние, при котором цикличес­кие процессы в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка проходят нормально, а наружного выделения менст­руальной крови при этом не происходит.

Причинами ложной аменореи чаще всего является атрезия (заращение) влагалища, канала шейки матки или дев­ственной плевы. Менструальная кровь скапливается во влагалище с образованием гематокольпоса, в матке — гематометры, в трубах — гематосальпинкса. Менструальная кровь через маточные трубы может попадать в брюшную полость и имити-ровать клинику «острого живота».

Читайте также:  Почему болит задний проход у женщин

Лечение ложной аменореи — хирургическое (рассече­ние девственной плевы, расширение цервикального канала или влагалища).

Истинная аменорея — состояние, при котором отсут­ствуют циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, а клинически — отсутствуют менст­руации. Истинная аменорея может быть физиоло-гической и патологической.

Истинная физиологическая аменорея наблюдается: у девочек до периода полового созревания, во время беременности, лактации, в периоде постменопаузы.

Истинная фармакологическая аменорея является следствием приема лекарственных препаратов: агонистов гона-долиберина (золадекс, деподекапептил, бусерелин,др.), производных 17-этинилтестостерона (даназол, данол, дановал), антиэстрогенов (тамокси-фен), гестринона; имеет обратимый характер

Истинная патологическая аменорея может быть первич­ной и вто-ричной.

Истинная патологическая первичная аменорея по этио­логическому фактору делится на аменорею вследствие на­рушения функции гонад и аменорею, обусловленную экст­рагонадными причинами.

Первичная истинная патологическая аменорея вслед­ствие нару-шения функции гонад.

Причины возникновения этой формы аменореи:

  • Дисгенезия гонад.
  • Синдром тестикулярной феминизации (синдром Мор­риса, ложный мужской гермафродитизм).
  • Первичная гипофункция яичников (синдром «рези­стентных яичников»).

Дисгенезия гонад — редкая патология, обусловлена ге­нетическими дефектами, в результате которых возникают пороки развития половых желез. В клинической практике выделяют 4 клинические фор­мы дис-генезии гонад: типичную, или классическую (синд­ром Шерешевского-Тернера), стертую, чистую и смешанную.

Для типичной формы, или синдрома Шерешевского-Тернера, характерен кариотип 45X0, при стертой форме — кариотип имеет мозаичный характер 45ХО/46ХХ. Для чистой формы дисгенезии гонад характерен кариотип 46ХХ или 46ХУ (синдром Свайера). Смешанная формадисгенезии гонад характе­ризуется кариотипом 45ХО/46ХУ. Гонады имеют смешан­ное строение.

Кроме первичной истинной патологической аменореи у больных с дисгенезией гонад в клинической картине отме­чаются: низкий рост, гипоплазия наружных и внутренних половых органов, нередко аномалии развития грудной клетки, почек, мочеточников, сердечно-сосудистой системы.

В диагностике этой патологии решающими являются генетические исследования (определение кариотипа, поло­вого хроматина).

Лечение дисгенезии гонад — при обнаружении в кариотипе клона 46XY или фрагментов Y-хромосомы обяза­тельное оперативное лечение (удаление гонад), что объясняется высоким рис­ком малигнизации при данных формах дисгенезии гонад. При кариотипе 46ХХ или 45X0 проводится заместитель­ная гормонотерапия.

Синдром тестикулярной феминизации (СТФ) (синдром Морриса, ложный мужской гермафродитизм). Кариотип больных 46XY. Частота встречаемости -1 на 12-15 тысяч новорожденных. Наличие Y-хромосомы определяет разви­тие тестикул, однако гормо­нальная секреция этих тестикул неполноценна из-за гене­тического дефекта, обусловливающего отсутствие фермента, превращающей тестостерон в более актив­ный дигидротестостерон. В результате этого не происходит процесса сперматогенеза и дифференцировки наружных половых органов по мужскому типу.

Различают полную форму СТФ и неполную форму СТФ. При полной форме — фенотип больных женский, с хорошо развитыми молоч-ными железами. Наружные по­ловые органы развиты по женскому типу, однако влагали­ще заканчивается слепо, матка и яичники отсутствуют. Яички у 1/з таких больных расположены в брюшной по­лости, у1/3 — в паховых каналах, при этом у них имеется паховая грыжа, содержимым которой является яичко, у 1/3 — в толще больших половых губ.

При неполной форме СТФ строение наружных половых органов приб-лижается к мужскому типу; отмечается слия­ние больших половых губ, увеличение клитора, персистенция урогенитального синуса. Матка, маточные трубы и яичники отсутствуют, яички, как правило, распо-ложены в брюшной полости.

В диагностике СТФ важную роль играют: бимануальное, ультразвуковое исследование, лапароскопия

Лечение СТФ: обязательное удаление неполноценных яичек, которые могут подвергаться малигнизации. В дальнейшем проводится замести-тельная гормональная терапия. При неполной форме СТФ допол-нительно проводят кор­рекцию наружных половых органов, а при необ-ходимости — пластику влагалища из брюшины малого таза.

Первичная гипофункция яичников (синдром «рези­стентных яич-ников», евнухоидизм). Изучена недостаточно в связи с ее редкостью. Хромосомной патологии нет, а в яичниках, кроме уменьшения фолли-кулярного ап­парата, изменений не выявлено. Поражение фолликуляр­ного аппарата может проходить внутриутробно вследствие различной патологии беременности или в детском возрас­те в результате вос-палительных или опухолевых процессов, что приводит к гипоплазии яичников. Эту форму яичнико­вой аменореи называют евнухоидальной. Кроме того, недоразвитие фолликулярного аппарата объясняется нару-ше­нием иннервации яичников и снижением их чувствитель­ности к действию гонадотропинов («нечувствительные», «резистентные» яич-ники).

В клинике синдрома «резистентных яичников», кроме аменореи или гипоменструального синдрома, отмечаются недоразвитие вторичных половых признаков, гипоплазия наружных и внутренних половых органов.

В диагностике важное значение имеет определение в крови гонадот-ропинов и половых стероидов, УЗИ, лапароскопия с биопсией гонад.

Лечение. Используют цик­лическую заместительную гормонотера-пию, в некоторых случаях эффективно применение кломифена. Репро-дуктивная функция у таких женщин остается нарушенной.

Первичная истинная патологическая аменорея, выз­ванная экстра-гонадными причинами.Это аменореи, обусловленные: врожденным адреногенитальным синдромом (врож­денная гиперплазия коры над-почечников); гипотиреозом; поражением ЦНС и гипоталамо-гипофи-зарной области; деструкцией эндометрия.

1. Врожденный адреногениталъный синдром (ВАГС) (ложный женс-кий гермафродитизм) развивается вслед­ствие врожденной гиперплазии коры надпочечников с по­вышенной выработкой андрогенов. Кариотип 46ХХ. При этой форме отмечается вирилизация наружных половых органов (увеличение клитора, слияние больших и малых половых губ и персистенция урогенитального синуса) при правильном развитии матки и яичников. При рождении ребенка с ВАГС нередко девочку принимают за мальчика. В пубертатном периоде имеет место первичная аменорея. В диагностике решающим является эхоскопия и компью­терная томогра-фия надпочечников, проба с глюкокортикоидами.

Лечение ВАГС состоит в применении глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, декзаметазон), доза которых подбирается индивидуально в зависимости от возраста, мас­сы тела ребенка и степени гипе-рандрогении. На фоне тера­пии наступает менархе. При грубой вирили-зации наруж­ных половых органов производится пластическая опера­ция — клиторэктомия, рассечение урогенитального синуса и формирование входа во влагалище.

2. Гипотиреоз возникает вследствие наследственных де­фектов в био-синтезе тиреоидных гормонов, инфекционно-воспалительных и аутоим-мунных процессов в щитовидной железе, вследствие недостаточного поступления йода в организм.

Отмечается недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков, нарушение роста и развития костной системы.

Диагноз устанавливается на основании определения в крови содер-жания ТТГ, тироксина, трийодтиронина, изуче­ния основного обмена, гиперхолестеринемии.

Лечение. Препараты щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин), витаминотерапия, глюкокортикоиды. На фоне лечения, как правило, восста­навливается менструальный цикл.

3. Поражение гипоталамо-гипофизарной области может быть орга-нического характера (травма, токсические, инфекционные поражения, опухоли) или нервно-психичес­кого характера. Аменорея нередко насту-пает при шизофре­нии, маниакально-депрессивном психозе. Подобные боль­ные составляют, как правило, контингент психиатрических больниц.

К церебральным формам первичной истинной патоло­гической аменореи относят нервную анорексию (отказ от еды как невротическая реакция на пубертатные изменения в организме), психогенную аменорею (возникает вследствие конфликтов и эмоциональных перегрузок). Среди органи­ческих поражений ЦНС, сопровождающихся первичной амено-реей, следует отметить: хронические менингоэнцефалиты, арахноидиты, травмы или опухоли гипоталамуса, которые могут проявляться в виде адипозогенитальной дистрофии (синдром Пехкранца-Бабинского-Фре-лиха), наслед­ственной диэнцефально-ретинальной дегенерации (синд-ром Лоренса-Муна-Барде-Бидля). Для этих за­болеваний характерны: ожирение, дефекты развития скелета. При синдроме Лоренса-Муна-Барде-Бидля у больных отмечается умственная отсталость (олигоф­рения).

Читайте также:  Капли нанотекс

Первичная аменорея вследствие повреждения гипофиза сопровож-дает такие заболевания, как: гипофизарный на­низм (пангипопи-туитаризм), гипофизарная кахексия (бо­лезнь Симмонса).

4. Маточная форма первичной аменореи развивается вследствие аномалий развития матки, а также под влияни­ем повреждающих факто-ров (деструкции эндометрия при туберкулезе), или снижения чувст-вительности рецепторов эндометрия к воздействию половых гормонов. В настоящее время находятся в стадии изучения.

Вторичная истинная патологическая аменорея. Как указывалось ранее, в зависимости от уровня поражения си­стемы гипоталамус-гипо-физ-яичники-матка подразделяет­ся на: гипоталамическую, гипофизар-ную, яичниковую, маточную формы аменореи.

Гипоталамическая вторичная истинная аменорея. Как и первичная, может развиваться в результате орга­нического и функционального пора-жения ЦНС. К ней относятся: психогенная аменорея (см. выше); нервная анорексия (см. выше); «ложная беременность» (наблюдается у женщин с вы­раженным неврозом на почве желания иметь ребенка); аменорея при нервно-психических заболеваниях; аменорея в сочетании с галактореей (синдром Дель-Кастильо-Форбса-Олбрайта — аменорея на почве психи-чес­кой травмы или опухоли гипоталамо-гипофизарной облас­ти у неро-жавших женщин, и синдром Киари-Фроммеля — аменорея и галакторея, возникающие как осложнение пос­леродового периода). В обоих случаях имеет место сниже­ние выработки гипоталамусом пролактостатина, который ингибирует выделение гипофизом пролактина.

Для постановки диагноза учитывают симптом галактореи, исследуют содержание пролактина в крови, гонадотропных гормонов и половых стероидов. Для исключения опухоли гипофиза производят рентгено-логические иссле­дования.

Лечение. При наличии опухоли гипофиза — хирурги­ческое лечение. В остальных случаях — назначение пре­паратов, снижающих уровень про-лактина (бромокриптин, парлодел, роналин под контролем уровня пролактина).

Для восстановления овуляции, наряду с вышеназванны­ми препаратами, используют клостилбегит, кломифенцитрат, хорионический гонадот-ропин.

Синдром Морганьи-Стюарта-Мореля (фронталь-ный гиперостоз)наследственное заболевание по аутосомно-доминантному типу сопровождается поражением гипоталамо-гипофизарной области в результате обызвествления диафрагмы турецкого седла.

Клиника. Ожирение, гипертрихоз, вторичная аменорея, нарушения углеводного обмена, изменения в психике.

Гипофизарная вторичная истинная аменорея. В эту группу аменореи входят аменореи вследствие органического поражения аденогипофиза опухолью или нарушения в нем кровообращения с развитием некроти-ческих изменений.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЗахар Бухаров

Похожие презентации

Презентация на тему: » Нарушения менструального цикла. Этиопатогенез, клиника, диагностика.» — Транскрипт:

1 Нарушения менструального цикла. Этиопатогенез, клиника, диагностика

2 Менструальный цикл составляет промежуток между двумя менструальными кро­вотечениями (от первого дня предыдущего до первого дня последующего цикла), во время ко­торого происходит периодическая смена фаз рос­ та и созревания фолликула, заканчивающегося овуляцией (фолликулиновая фаза) и образова­нием и развитием желтого тела (лютеиновая фа­за). Менструальный цикл составляет промежуток между двумя менструальными кро­вотечениями (от первого дня предыдущего до первого дня последующего цикла), во время ко­торого происходит периодическая смена фаз рос­ та и созревания фолликула, заканчивающегося овуляцией (фолликулиновая фаза) и образова­нием и развитием желтого тела (лютеиновая фа­за). Менструальный цикл осуществляется при действии нейроэндокринных факторов (см. по­дробно главу II). Длительность менструального цикла в норме составляет 2136 дней: у 60 % женщин 28 дней, у 28 % 2127 дней, у 12 % 3036 дней. Менструальный цикл осуществляется при действии нейроэндокринных факторов (см. по­дробно главу II). Длительность менструального цикла в норме составляет 2136 дней: у 60 % женщин 28 дней, у 28 % 2127 дней, у 12 % 3036 дней.

3 Менструации продолжаются у женщин с лет до стойкой менопаузы (4755 лет). Ко­личество теряемой при менструации крови мл; она щелочной реакции, с примесью слизи, без сгустков, обладает плохой свертыва­емостью. Менструации продолжаются у женщин с лет до стойкой менопаузы (4755 лет). Ко­личество теряемой при менструации крови мл; она щелочной реакции, с примесью слизи, без сгустков, обладает плохой свертыва­емостью.

4 Нарушения менструального цикла возникают при повреждении одного или нескольких звень­ев в нейрогуморальной регуляции цикла, при этом этиология нарушений может быть различной, включающей наследственные и генетические фак­ торы, острые и хронические генитальные и экстрагенитальные заболевания, заболевания цент­ральной нервной системы и др. Нарушения менструального цикла возникают при повреждении одного или нескольких звень­ев в нейрогуморальной регуляции цикла, при этом этиология нарушений может быть различной, включающей наследственные и генетические фак­ торы, острые и хронические генитальные и экстрагенитальные заболевания, заболевания цент­ральной нервной системы и др. Причем одни и те же факторы могут вызывать как аменорею, так и дисфункциональные маточные кровотече­ния. Причем одни и те же факторы могут вызывать как аменорею, так и дисфункциональные маточные кровотече­ния.

5 По клиническому симптомокомплексу на две группы: аменореи аменореи дисфункциональные маточные кровотечения. дисфункциональные маточные кровотечения.

6 Аменорея (патологическая) отсутствие менструаций в течение 6 мес и более у лиц старше 18 лет. Аменорея (патологическая) отсутствие менструаций в течение 6 мес и более у лиц старше 18 лет. Аменорея бывает первичная «полное от­ сутствие менструаций у женщины на протяжении предшествующей жизни и вторичная прекращение ранее бывших менструаций. Аменорея бывает первичная «полное от­ сутствие менструаций у женщины на протяжении предшествующей жизни и вторичная прекращение ранее бывших менструаций.

7 Патологической аменорее свойственно многообразие этиологических факторов (инфекционный, опухолевый процессы, генетические аномалии, хроническая или острая интоксикация, психические заболевания и травмы и др.), но в основе патогенеза лежат нарушения функции системы гипоталамусгипофиз яичникиматка. Патологической аменорее свойственно многообразие этиологических факторов (инфекционный, опухолевый процессы, генетические аномалии, хроническая или острая интоксикация, психические заболевания и травмы и др.), но в основе патогенеза лежат нарушения функции системы гипоталамусгипофиз яичникиматка.

8 Ювенильные маточные кровотечения (ЮК) дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) в периоде становления менструальной функции, не связан­ные с органическими изменениями половых органов (опухоли, аномалии аномалии развития, аденомиоз, гиперпластические заболевания эндометрия) или с системными заболеваниями (болезни крови, печени и т. д), приводящими к нарушению свертывающей системы крови. дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) в периоде становления менструальной функции, не связан­ные с органическими изменениями половых органов (опухоли, аномалии аномалии развития, аденомиоз, гиперпластические заболевания эндометрия) или с системными заболеваниями (болезни крови, печени и т. д), приводящими к нарушению свертывающей системы крови.

9 меноррагии увеличение объема менструального кровотечения более 80 мл за весь период или продолжительность менструации более 78 суток, при сохранении регулярного менструального цикла; меноррагии увеличение объема менструального кровотечения более 80 мл за весь период или продолжительность менструации более 78 суток, при сохранении регулярного менструального цикла; » метроррагии (метропатии) маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. » метроррагии (метропатии) маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Читайте также:  Что поможет от кашля беременной

10 Этиология. 1. Неблагоприятное течение антенатального и перинатального периодов онтогенеза (гестозы, внутриутробная гипоксия плода, интранатальная асфиксия). Может приводить к внутриутробному формированию недостаточности гонад и несостоятельности центральных звеньев репродуктивной системы. 1. Неблагоприятное течение антенатального и перинатального периодов онтогенеза (гестозы, внутриутробная гипоксия плода, интранатальная асфиксия). Может приводить к внутриутробному формированию недостаточности гонад и несостоятельности центральных звеньев репродуктивной системы. 2. Отягощенный генеалогический фон (соматические, эндокринные и гинекологические заболевания у матери); 2. Отягощенный генеалогический фон (соматические, эндокринные и гинекологические заболевания у матери); 3. Острые и хронические инфекционные заболевания, оказывающие влияние на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему (паротит, грипп, ангины, хронический тонзиллит, ревматизм, пневмония), матку (генитальный туберкулез, сепсис); вторичные иммунологические нарушения, способствующие развитию аутоиммунных процессов в эндометрии (Ю. А. ГуркинД992); 3. Острые и хронические инфекционные заболевания, оказывающие влияние на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему (паротит, грипп, ангины, хронический тонзиллит, ревматизм, пневмония), матку (генитальный туберкулез, сепсис); вторичные иммунологические нарушения, способствующие развитию аутоиммунных процессов в эндометрии (Ю. А. ГуркинД992); 4. Хронические экстрагенитальные заболевания. У девочек- подростков с вегетососудистой дистонией мы наблюдали ЮК в 20% случаев, при хронических пиелонефритах в 6,7%, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта в 16,7% случаев (Ю. Ю. Че­ботарева, 2000). 4. Хронические экстрагенитальные заболевания. У девочек- подростков с вегетососудистой дистонией мы наблюдали ЮК в 20% случаев, при хронических пиелонефритах в 6,7%, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта в 16,7% случаев (Ю. Ю. Че­ботарева, 2000).

11 5.Состояния острого и хронического стресса (психогении), Связывают с повышением уровня АКТГ, пролактина и, опосредованно, кортизола, снижается уровень циклической секреции ЛГ; 5.Состояния острого и хронического стресса (психогении), Связывают с повышением уровня АКТГ, пролактина и, опосредованно, кортизола, снижается уровень циклической секреции ЛГ; 6. Гиперандрогенные состояния (синдром хронической ановуляции, СПКЯ). Состояние связано с недостаточностью лютеиновой фазы, стойким отсутствием развития доминантного фолликула и соответственно овуляции. 6. Гиперандрогенные состояния (синдром хронической ановуляции, СПКЯ). Состояние связано с недостаточностью лютеиновой фазы, стойким отсутствием развития доминантного фолликула и соответственно овуляции. 7. Неправильное питание (гиповитаминозы), психические травмы, физические перегрузки. 7. Неправильное питание (гиповитаминозы), психические травмы, физические перегрузки. 8. Дисфункции других эндокринных желёз (щитовидная железа, надпочечники). 8. Дисфункции других эндокринных желёз (щитовидная железа, надпочечники). 9. Вредные экологические факторы. 9. Вредные экологические факторы.

12 К осложнениям относятся: вторичный бактериальный воспалительный процесс в матке (эндометрит); вторичный бактериальный воспалительный процесс в матке (эндометрит); постгеморрагическая анемия, гипоксемия; вторичные нарушения в системе гемостаза (ДВС синдром развивается в 3-5% случаев). постгеморрагическая анемия, гипоксемия; вторичные нарушения в системе гемостаза (ДВС синдром развивается в 3-5% случаев).

13 При кровотечении более 14 дней происходит развитие вторичного иммунодефицита и угнетение Т-клеточного звена иммунной системы. При кровотечении более 14 дней происходит развитие вторичного иммунодефицита и угнетение Т-клеточного звена иммунной системы. Скопление в полости матки некротизированных сгустков крови является благоприятным фоном для развития бактериального эндометрита и сальпингоофорита. Присоединение воспаления вызывает продолжение кровотечения и увеличивает объем кровопотери. Скопление в полости матки некротизированных сгустков крови является благоприятным фоном для развития бактериального эндометрита и сальпингоофорита. Присоединение воспаления вызывает продолжение кровотечения и увеличивает объем кровопотери. К развитию ДВС-синдрома приводят вторичные изменения в системе свертывания. К развитию ДВС-синдрома приводят вторичные изменения в системе свертывания.

14 ДВС-синдром развивается на фоне: обильного кровотечения и геморрагического шока; обильного кровотечения и геморрагического шока; массивных гемотрансфузий; массивных гемотрансфузий; воспалений органов малого таза; воспалений органов малого таза; иммунных нарушений; иммунных нарушений; лечения препаратами, способствующими агрегации тромбоцитов, повышающими свертываемость крови (синтетические прогестины, эпсилон-аминокапроновая кислота). лечения препаратами, способствующими агрегации тромбоцитов, повышающими свертываемость крови (синтетические прогестины, эпсилон-аминокапроновая кислота).

15 Клиника. ДМК, согласно классификации К. Н. Жмакина (1976), делятся: ановуляторные маточные кровотечения, обусловленные:ановуляторные маточные кровотечения, обусловленные: а)кратковременной персистенцией фолликула, а)кратковременной персистенцией фолликула, б)длительной персистенцией зрелого фолликула, б)длительной персистенцией зрелого фолликула, в)атрезией или персистенцией незрелого фолликула; в)атрезией или персистенцией незрелого фолликула; овуляторные маточные кровотечения:овуляторные маточные кровотечения: а)двухфазный укороченный цикл, а)двухфазный укороченный цикл, б)гиполютеинизм, б)гиполютеинизм, в)гиперлютеинизм. в)гиперлютеинизм. По наличию осложнений Ю.А. Гуркин (2000) различает две клинические формы ЮК: неосложненная форма (продолжительность менее 10 дней);неосложненная форма (продолжительность менее 10 дней); осложненная форма (более 10 дней).осложненная форма (более 10 дней).

16 Осложнения ЮК: 1. Воспалительные заболевания органов малого таза — эндометрит, сальпингоофорит. Данные осложнения возникают при продолжительных (более 10 дней), иногда и необильных кровотечениях, связаны с вторичным бактериальным воспалительным процессом; 1. Воспалительные заболевания органов малого таза — эндометрит, сальпингоофорит. Данные осложнения возникают при продолжительных (более 10 дней), иногда и необильных кровотечениях, связаны с вторичным бактериальным воспалительным процессом; 2. Постгеморрагическая анемия, гипоксемия; 2. Постгеморрагическая анемия, гипоксемия; 3. Вторичные нарушения в системе гемостаза: тромбоцитопении потребления, изменения гемокоагуляции, фибринолиза, нарушение внутриматочного гемостаза; латентные и хронические формы ДВС-синдрома. 3. Вторичные нарушения в системе гемостаза: тромбоцитопении потребления, изменения гемокоагуляции, фибринолиза, нарушение внутриматочного гемостаза; латентные и хронические формы ДВС-синдрома. Патоморфологические изменения яичников (наличие длительной персистенции зрелого фолликула, атрезия или персистенция незрелого фолликула) влияют на характер кровотечения. Патоморфологические изменения яичников (наличие длительной персистенции зрелого фолликула, атрезия или персистенция незрелого фолликула) влияют на характер кровотечения.

17 Диагностика. Гормональные обследования. Тесты функциональной диагностики Гормональные обследования. Тесты функциональной диагностики — циклические изменения шеечной слизи симптом « зрачка », феномен « папоротника»; — циклические изменения шеечной слизи симптом « зрачка », феномен « папоротника»; — измерение базальной температуры; — измерение базальной температуры; — гормональная кольпоцитология. — гормональная кольпоцитология.

18 По уровню эстрогенов ЮК условно делятся на: — гипоэстрогенные; — гипоэстрогенные; — нормоэстрогенные; — нормоэстрогенные; — гиперэстрогенные. — гиперэстрогенные.

19 Дифференциальная диагностика 1.Заболевания системы крови. 1.Заболевания системы крови. Болезнь Верлъгофа (тромбоцитопеническая пурпура>. 2.Органические гинекологические заболевания. Миома матки 2.Органические гинекологические заболевания. Миома матки 3.Прервавшаяся беременность. 3.Прервавшаяся беременность. 4.Синдром склерополикистозных яичников. 4.Синдром склерополикистозных яичников. 5.Воспалительные заболевания половой системы: 5.Воспалительные заболевания половой системы: 6. Травматические повреждения. 6. Травматические повреждения. 7. Органические поражения ЦНС (опухоли гипофиза, гипоталамуса). 7. Органические поражения ЦНС (опухоли гипофиза, гипоталамуса).

Ссылка на основную публикацию
Сердечная недостаточность у кошек симптомы лечение
Полезная информация на тему: сердечная недостаточность у кота лечение, предоставленная в удобном виде с комментариями профессионалов. Болезни сердца у кошек...
Сексопатолог в москве
Проблемы в сексуальной жизни могут расстроить даже самые крепкие отношения. Самый незаметный дискомфорт может быть первым симптомом серьезного заболевания. Самое...
Секстафаг от зеленых соплей
upd. высеяли в зеве стафилококк золотистый, а в носу стрептококк пневмония который иммунолог назначила изофру или полидексу и бактробан, а...
Сердечно легочная недостаточность степени
Врачи советуют прежде всего правильно питаться и контролировать вес. Это позволяет уменьшить риск развития гипертонии и ишемической болезни сердца. -...
Adblock detector