Щитовидная железа правая доля больше левой

Щитовидная железа правая доля больше левой

Хирургические вмешательства на щитовидной железе и на околощитовидной железе

Где расположена щитовидная железа?

Рис. 1 Aнатомия щитовидной железы

Щитовидная железа это орган, весящий примерно 20 граммов, который имеет форму бабочки и располагается под гортанью в стороне от трахеи (Рис. 1 Анатомия щитовидной железы). Различают левую и правую долю щитовидной железы, а также соединительный мостик посередине, «перешеек». Щитовидная железа снабжается через кровеносные сосуды из большой шейной артерии (Truncus thyreocervicalis); они с обеих сторон впадают сверху и посередине железы в ткань щитовидной железы. Совсем рядышком с обеих сторон за долями щитовидной железы проходит важный нерв, нерв голосовых связок (на латыни Nervus laryngeus recurrens). Между ним и капсулой щитовидной железы находится важная для хирурга тонкая фасция (пластинка соединительных тканей), называемая также пограничная пластинка (Рис. 2). Nervus laryngeus recurrens, которая иннервирует внутреннюю мышцу головки гортани и отвечает за речь и пение. Рядом с капсулой щитовидной железы находятся с двух сторон, обычно сзади и рядом с нервом голосовых связок, по две околощитовидных железы, называемые также эпителиальные тельца. Эти 5-миллиметровые железы производят гормон околощитовидной железы (паратгормон), который также важен для жизненной функции и регулирует обмен веществ кальция.

Как работает щитовидная железа?

В клетках щитовидной железы, так называемых тиреоцитах, производятся гормоны щитовидной железы тироксин (Thyroxin) (T4) и трииодтиронин (Triiodthyronin) (T3). Они жизненно важны, потому что действуют на все клетки и стимулируют их энергетический обмен веществ. Для того, чтобы было произведено достаточно гормона, необходимо определенное количество йода, которое попадает в тело с едой. В щитовидной железе гормон привязан к белку (коллоид пузырика, фолликул), от которого он опять отделяется, попадая в кровь, если есть необходимость. Тут T3 и T4 опять соединяются со специальными транспортными белками, для того, чтобы попасть к цели. Образование гормонов щитовидной железы регулируется тонким круговоротом и подстраивается под нужды тела. К круговороту относятся гипоталамус промежуточного мозга и гипофиза. Если количество гормона щитовидной железы в теле падает ниже критического предела нормы, то в промежуточном мозгу образуется больше гомона ТТГ-рилизинг и потом в гипофизе гормона стимуляции щитовидной железы. Эти вещества-посылные (гормоны) заставляют щитовидку производить и выделять T3 и T4. Если количество гормонов щитовидной железы в крови поднимется выше нормы, то выброс этих веществ в мозгу приостанавливается. Величина ТТГ в крови очень точно показывает, нормально ли тело снабжено гормоном щитовидной железы и есть ли его передозировка или недостаточность (Рис. 3 Гормональный круговорот)


Рис. 3 Гормональный круговорот

Наиболее частые заболевания щитовидной железы

Они касаются:
— аномального объема, роста, увелечения щитовидной железы, называемые зоб или струма (Рис. 4 зоб или струма) и
— аномальное образование и выброс гормона щитовидной железы (нарушение работы функций, гиперфункция и пониженная функция).
Увеличение (зоб, струма) происходит из-за нарушенного роста клеток щитовидной железы или/и аномального накопления коллоидов. Аномальный рост затрагивает часто только определенные части щитовидной железы, так что могут возникнуть один или несколько узлов. Причиной мажет быть недостаточность йода (встречалось раньше до появления йодовой профилактики) или рост доброкачественной (гиперплазия, аденома) или злокачественной (карцинома) опухли. При росте, размножении клеток железы появляется диффузный зоб, например при заболевании Грейвса’сдвига.

Рис. 4 Зоб или струма

Разделение струмы в соответствии с предписаниямии AWMF (Консорциум научно-медицинского специализированного общества)

Стадия 1 нет струмы
Стадия 1a пальпирующее, но не видимое увеличение
Стадия 1b при максимальной реклинации шеи видимое увеличение
Стадия 2 при нормальном положении головы видимое увеличение
Стадия 3 сильно увеличенная щитовидная железа

Гиперфункция щитовидной железы может появиться из-за увеличенной стимуляции автоантителами (Morbus Basedow) или вследствие роста тирозинов, которые не участвуют в нормальной регулировке из-за обратной связи (автономия). Слишком большая дозировка гормона щитовидной железы приводит к тому же действию на тело.

Раковая опухоль зитовидной железы (злокачественное новое образование) это редкое заболевание. Чаще всего встречаются различные опухли щитовидной железы (папиллярный или фоликулярный) с очень хорошим прогнозом; анапластический рак щитовидной железы встречается крайне редко. Медуллярная карцинома встречается тоже крайне редко в виде узла в щитовидной железе, происходит не от тирезина, а из C-клеток (Образование кальцитонина).

Прогноз по отношению шансов на полное выздоровление, рецидив (часто вылечиваемый) или плохое течение заболевания (редко) должны рассматриваться индивидуально, но в общем рак щитовидной железы хорошо лечится с помощью современных индивидуальных методов радикального лечения (под пациента) (исключение ненужного лечения, выбор подходящего объема лечения). В большинстве случаев врачи пользуются не только классическими факторами прогноза, но и показаниями молекулярных маркеров.

Как можно определить заболевание щитовидной железы?

Заболевание щитовидной железы можно определить по местному появлению зоба или по тому, что тело получает слишком мало гормона щитовидной железы. При гиперфункции пациенты жалуются на увеличенное потовыделение, выбросы пота, быстрый пульс и нарушение ритма сердцебиения, беспокойство, потерю веса, ослабленную мускулатуру, выпадание волос. У пожилых пациентов могут появиться неспецифичные симптомы, такие как аденамия, слабость и депрессия, которые часто не распознают. Пациенты с недостатком гормона щитовидной железы жалуются на постоянное чувство холода, запор, плохое депрессивное настроение и усталость. Пониженная функция проявляется при хроническом аутоиммунном воспалении зитовидной железы.

Если орган увеличивается в размере (струма), это может эстетически мешать пациенту и приводить к чувству комка в горле, особенно в положении лёжа, а впоследствии к нарушению дыхания (Рис. 5 Обследование КТ сильно увеличенной щитовидной железы, которая расширилась до грудины и за дыхательные пути и пищевод). При увеличении струмы до пищевода могут появиться нарушения глотательной функции.

Необходимые обследования и возможная диагностика

Узловые изменения щитовидной железы все чаще встречаются с возрастом и обычно не играют никакой роли, их часто находят во время общего обследования пациента. При подозрении на заболевание щитовидной железы врач должен сначала опросить пациента и обследовать его на наличие гиперфункции или недостаточной выработки гормона щитовидной железы. После этого происходит мануальное обследование щитовидной железы: врач стоит за пациентом и прощупывает обеими руками размер и вид зитовидной железы. При этом пациент должен пару раз сглотнуть для того, чтобы врач мог определеить «смещение при глотании» щитовидной железы от дыхательных путей. Дополнительно берется анализ крови: показатель ТТГ дает информацию о нормальном или аномальном снабжении тела гормоном щитовидной железы (см. выше, круговорот). Если есть подозрение на иммуногенное заболевание щитовидной железы (базедова болезнь, хроническое (Хашимото-) воспаление) необходимо проверить дополнительные факторы и антитела. В дополнение к морфологическому обследованию (узлы, состояние ткани) необходимо провести ультразвуковое обследование щитовидной железы. Если будут найдены узлы, их исследуют на эхогенность, кровоснабжение, ограничение; оценивается микрокальциноз. (Рис. 6 Ультразвуковое обследование)

Читайте также:  Можно ли вылечить хеликобактер народными средствами

Рис. 6 Вид узла в щитовидной железе

Лимфотические узлы в горле обследуются на УЗИ по структуре и величине, особенное внимание уделяется метастазам. С помощью очень тонких иголок делается пункция и оперделяется цитология (клетка-) узла, таким образом мы получаем информацию о биологической сущности (доброкачественная или злокачественная) и о виде карциномы. При доброкачественной гиперплазии цитолог находит несколько клеток (иногда даже атипичных) и много коллоида. Аденомы и карциномы наоборот имеют множественные клетки (фолликулярная неоплазия); точно биологическая сущность (доброкачественность или злокачественность) может быть установлена только гистологически, т.е. после операции и после диагностической гемитиреоидектомии. Папиллярная карцинома может быть в большинстве случаев диагностирована уже до операции. Врач-специалист и хирург собирают всю полученную информацию и обсуждают с пациентом общую ситуацию и необходимую операцию, а также послеоперационные меры. Дифференцированные щитовидные железы это биологически особенная опухоль; пациенты за 45 лет могут быть практически

Рис. 7 Сцинтиграмма щитовидной железы

всегда полностью излечены, даже с метастазами!В настоящее время врач индивидуально определяет размер лечения в соответствии с агрессивностью опухли; теперь нет необходимость всегда проводить универсальное максимально тяжелое лечение!

Узлы размером до одного сантиметра не пунктируются из-за недостаточной клинической актуальности. (Папиллярные) микрокарциномы обнаруживаются обычно случайно и не имеют значения; их радикально лечат только при наличии метастаз лимфотических узлов. Сцинтиграмма (Рис. 7 Сцинтиграмма щитовидной железы) рекомендуется только при струме узлов с гиперфункцией, для того чтобы локализовать автономные ткани для выборочного удаления узлов (токсическая аденома).Обследование КТ (без содержащего йод контрастного вещества) или осбледование МРИ рекомендованы при больших ретровисцеральных (находящихся за дыхательными путями и пищеводом) и загрудинных (находящихся за грудиной) струмах (Рис. 5 Обследование КТ). Рентгеновское торокальное обследование проводится для определения наличия изменения или сужения дыхательных путей.

Как можно вылечить заболевание щитовидной железы?

Пониженная функция лечится приемом гормона щитовидной железы с целью получения показателя ТТГ в пределах нормы. Лечение гиперфункции зависит от диагноза: Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) лечиться с помощью лекарств. При непереносимости или трудно определяемом лечении или если лечение через год не может быть прекращено, то необходимо хирургическое вмешательство, т.е. радио-йод-терапия или операция. При операции щитовидную железу полностью удаляют. Если гиперфункция появилась вследствие образования узлов (автономия), то также рекомендуется радио-йод-терапия (удаление узлов) или операция

Операция предписана при:

— Увеличении органа со сжатием, смещением дыхательных путей и пищевода, при узлах диаметром более 4-х сантиметров.

— Онкологическая индикация: Найдена карцинома или существует подозрение на наличие карциномы по данным цитологии и по данным других, в том числе и сонографических, обследованний.

— Гиперфункция, появившаяся вследствие анатомии или иммуногенных причин (альтернативное лечение радио-йод-терапия в зависимости от пациента, вида и размера струмы).

По диагнозу, распространению узлов, возрасту и общему состоянию пациента определяют размер резекции, часто производится удаление одной доли -гемитиреоидектомия, или удаление всей щитовидной железы. Удаление лимфотических узлов в горле при (папиллярной, медуллярной) карциноме.

Операционная тактика и техника

Нельзя оставлять ткани с узлами (т.е. патологические). Для этого часто необходима дорсальная мобилизация щитовидной железы: правильной техникой в таком случае является отсечение капсулы: осторожная задняя препарация между капсулой щитовидной железы и пограничной пластинкой, которая дорсально прилегает к щитовидной железе и покрывает пластину провода сосудов и нервов. Таким образом щадят нерв голосовых связок и эпителиальные тельца, не остается больной ткани щитовидной железы и снижается опасность появления рецидива (экстракапсулярная полная резекция). Так называемая субтотальная резекция больше не проводится. Возвратный гортанный нерв располагается за разделительной пластиной и его местоположение можно точно определить и показать.

Рис. 8 Левая доля струма уже мобилизирована, вид на две окощитовидных железы

Рис. 9 Открытый вид на сохраненный возвратный гортанный нерв

Нерв иннервирует мышцы голосовых связок; при одностороннем повреждении нерва появляется охриплость голоса, двустороннее повреждение приводит к тяжелым проблемам с дыханием (надгортанник остается закрытым). Риск повреждения нерва составляет — Поджелудочная железа (хирургия печени и желчных путей)
Толстая кишка — Прямая кишка (хирургия толстого кишечника)
Желудок — Желчный пузырь — Грыжи — Кишечник (лапароскопическая хирургия)
Ожирение — Aдипозитас (бариатрическая хирургия)
Пищевод

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи человека и состоит из двух долей – правой и левой, соединённых узким перешейком, также довольно часто встречается пирамидальная доля. Вес железы у взрослого человека составляет 12—25 г. Нормальный объем железы у женщин до 18 мл, у мужчин до 25 мл.

Необходимо отметить, что рядом с щитовидной железой расположены такие жизненно важные органы, как: пищевод, сонные артерии, яремные вены, трахея, которые могут быть повреждены во время операции. Позади железы, с обеих сторон от трахеи расположены возвратные гортанные нервы, регулирующие подвижность голосовых складок, которые в свою очередь отвечают за дыхание у человека. Также, по задней поверхности щитовидной железы расположены околощитовидные железы, вырабатывающие паратгормон, отвечающий за обмен кальция и фосфора. Их размер обычно 3-5 мм. Иногда околощитовидные железы бывает сложно обнаружить и можно их случайно удалить во время операции на щитовидной железе.

Читайте также:  Дерматолог адмиралтейский район

Щитовидная железа относится к эндокринным органам (она вырабатывает гормоны Т4, Т3, кальцитонин). Выработка этих гормонов контролируется гипофизом по типу обратной связи – когда уровень тиреоидных гормонов (Т4, Т3) в крови становится достаточно высоким, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, что сокращает выработку Т4 и Т3, и наоборот, при снижении концентрации Т4 и Т3 в крови количество выделяемого ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию Т4 и Т3.

Кальцитонин: в отличие от других гормонов он не является йодсодержащим. От количества кальцитонина зависит уровень фосфора и кальция в крови.

Тироксин: является тиреоидным гормоном. Тироксин влияет на процессы обмена веществ, особенности роста и развития в организме человека. Клетки мозга подвержены окислительным реакциям, проходящим с участием вещества. Недостаток или избыток этого гормона способен вызывать различные осложнения. А также, данное вещество находится в тесной связи с выработкой белка.

Трийодтиронин:когда дейодируется тироксин, высвобождается этот гормон. Но его образование таким образом происходит в печени и почках. Щитовидной железой трийодтиронин выделяется в меньших объемах.

Эти вырабатываемые гормоны принимают участие в процессе обмена веществ в организме. А также, они влияют на работу других систем, в том числе нервной системы.

Каким образом выявляются опухоли щитовидной железы?

Вы можете самостоятельно обратить внимание на то, что на шее появилась припухлость или врач эндокринолог при осмотре выявит узлы в щитовидной железе. Далее необходимо выполнить УЗИ шеи, для подтверждения, что опухоль расположена именно в щитовидной железе. Также необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, для оценки функции исследуемого органа.

Если при УЗИ выявляется узловое образование менее 1 см и признаков злокачественности не выявлено, то такой узел динамически наблюдается, но при изменении узла с наличием признаков злокачественности, требуется выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ) узла под контролем УЗИ. При обнаружении узлового образования более 1 см, для подтверждения диагноза необходимо выполнить ПТАБ. Далее полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом, на основании чего определяется дальнейшая тактика лечения пациента.

Если же у пациента выявлена повышенная функция щитовидной железы, то дополнительным методом исследования будет сцинтиграфия. А при недостаточной визуализации железы (особенно при загрудинном расположении узла), методом выбора является компьютерная томография.

Опухоли щитовидной железы:

В щитовидной железе могут встречаться как доброкачественные так и злокачественные опухоли. На сегодняшний день во всем мире при цитологическом исследовании щитовидной железы используется классификация по Bethesda (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), которая была принята на конференции Национального Института Рака, в октябре 2007 в г. Бетесда (США, Мэриланд). В соответствии с этой терминологией описание каждой ПТАБ начинают с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и в зависимости от степени риска каждая категория связана с дальнейшей клинически обоснованной тактикой:

I. Недиагностический или неудовлетворительный материал.

Необходимо повторить ПТАБ.

II. Доброкачественные изменения.

Риск злокачественности не более 3%.

III. Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.

Необходимо повторить ПТАБ.

IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.

Риск злокачественности 20-30%.

V. Подозрение на злокачественную опухоль.

Риск злокачественности 98%.

VI. Злокачественная опухоль.

При получении полноценного материала, можно ожидать от врача-цитолога более точное заключение в уверенной или предположительной форме в соответствии с цитологическими и гистологическими классификациями новообразования в щитовидной железе можно разделить на четыре большие группы:

  1. клеточный или коллоидный зоб;
  2. аденомы;
  3. злокачественные опухоли – формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
  4. аутоиммунные заболевания.

Также возможны заключения от цитолога “материал получен из участка кистозной дегенерации” или “лимфоидной инфильтрации” обычно связаны с доброкачественными поражениями (зоб с кистозной дегенерацией, лимфоматозный тиреоидит и др.).

Таким образом коллоидный зоб – наиболее часто встречаемые опухоли щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Рак щитовидной железы разделяют на 5 групп и используют TNM классификацию, где T – размер опухоли, N – метастазы в регионарные лимфатические лимфоузлы, M – отдаленные метастазы.

Папиллярный или фолликулярный рак у пациента младше 45 лет имеет только две стадии заболевания:

I Стадия– Любая T Любая N M0.

II Стадия– Любая T Любая N M1.

У пациентов старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:

I Стадия (T1 N0 M0).

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Медуллярный рак имеет следующие стадии:

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVс Любая T Любая N M1.

Недифференцированный рак щитовидной железы стразу же считают, как IV стадию заболевания со следующими подстадиями:

IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, достаточно благоприятный.

При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.

Читайте также:  Головная боль напряжения лечение народными средствами

У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.

При медуллярном раке щитовидной железы и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.

Анапластическая форма заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после проведения операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Но к счастью анапластический рак щитовидной железы бывает достаточно редко.

Таким образом, основным методом лечения при опухолевых поражениях щитовидной железы является комплексное лечение, состоящее из операции на щитовидной железе, с последующим лечением радиоактивным йодом. Только при комплексном лечении возможно добиться хорошего результата.

В настоящее время существует 3 вида объема операций на щитовидной железе:

  • резекция железы или доли. Такой объем операций применяется только в исключительных случаях.
  • гемитиреоидэктомия или удаление одной из долей. Такой объем операции применяется при поражении одной из долей коллоидным узлом, либо аденомой.
  • тиреоидэктомия или удаление всей щитовидной железы. Такой объем операции применяется при поражении опухолями обеих долей, злокачественным поражением или аутоиммунным процессом.

Как и при любых операциях, после операций на щитовидной железе бывают как общехирургические осложнения, так и специфические.

К общехирургическим относятся такие осложнения как:

  • кровотечение из послеоперационной раны.
  • нагноение послеоперационной раны.
  • повреждение рядом расположенных органов.

К специфическим относятся осложнения такие, как:

  • парез гортани: нарушение фонации (меняется голос), в результате ограничения подвижности одной голосовой складки, в результате травмы возвратного гортанного нерва. Это связано с близким расположением возвратного гортанного нерва.
  • снижение уровня кальция в крови. Это связано с близким расположением околощитовидных желез и с их травмой в результате операции.

Здравствуйте! Очень нуждаюсь в вашей консультации. Мне 41 год. Проблемы со щитовидной железой начались ещё в школе. На протяжении всего времени наблюдалась у врача. В данный момент ставят диагноз — многоузловой эутиреоидный зоб 2 ст. В 1996 году в левой доле был обнаружен узел, проводилась пункция, сканирование. По результатам было предложено наблюдаться у эндокринолога. Всё это время раз в год делала УЗИ. Размеры узла не меняются. Результаты обследования в 2009 году. УЗИ: Щитовидная железа: анатомически железа состоит из двух долей соединенных перешейком, топография, формы не изменены Контуры сохранены, ровные. Структура неоднородная. Эхогенность обычная. Кровоснабжение умеренное(d-сосудов не более 2мм). Размеры:левая доля 4.80×2.00×2.00 см., правая доля4.60×1.50×1.90 см., объем 16.93 смЗ, возрастная норма 15.24 смЗ Перешеек 0,3 см.В нижнем полюсе левой доли определяются образования с ровным контуром, неоднородной структуры до 2×1,2 см, с участками дегенерации внутри. Кровоток определяется преимущественно, по периферии образований. В левой доле на границе с перешейком и в средней части правой доли определяются два образования сниженной эхогенности ,однородной структуры до 0.6см.Сосуды и ткани шеи не изменены, без дополнительных объемных образований. При ультразвуковой томографии увеличенных акустически доступных шейных лимфатических узлов в осмотренных зонах не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки многоузлового зоба, узловых образований обеих долей различных по эхоструктуре (динамика увеличения количества образований). Биопсия: кистоизменённый зоб со ста/тми кровоизлияниями. Результаты обследования осенью 2012 года: ТТГ-1,17; Т4-19,80 (норма). УЗИ: Щитовидная железа: анатомически железа состоит из двух долей соединенных перешейком, топография, формы не изменены. Контуры сохранены, ровные. Структура неоднородная. Эхогенность обычная. Кровоснабжение умеренное (d-сосудов не более 2мм). Размеры:левая доля 4.70×2.00×2.20 см., правая доля 4.20×1.50×1.90 см., объем 17.11 смЗ, возрастная норма 14.26 смЗ Перешеек 0.3 см. В нижнем полюсе левой доли определяется образование с ровным контуром, неоднородной структуры, размерами 2.0×1.2 см, с анэхогенным венчиком вокруг, с участками дегенерации. В средней части правой доли и в левой доле на границе с перешейком определяются два образования неоднородной структуры диаметром 0.6 и 0.8 см. При ультразвуковой томографии увеличенных акустически доступных шейных лимфатических узлов в осмотренных зонах не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы. Сцинтиграфия: Введенная активность: 37 МБк Тс99м. Лучевая нагрузка: 0,08 мЗв. Размеры увеличены незначительно. Форма обычная. Расположение обычное. Распределение РФП неравномерное по всему органу.Накопление РФП снижено. Наличие очагов гипофиксации определяется в обеих долях, по типу нефункционирующих узлов. Наличие очагов гиперфиксации , не определяется.Биопсия: на фоне (неразборчиво) крови небольшое колво (неразборчиво) фолликулярного (неразборчиво) с явлениями пролиферации. Хирург-онколог посчитал, что нет необходимости в операции: данных за онкозаболевание нет. Рекомендовано наблюдение эндокринолога. Другие доктора не берут на себя такую ответственность, в этот же день было сделано УЗИ на этом же аппарате другим специалистом: Щитовидная железа: анатомически железа состоит из двух долей соединенных перешейком, топография, формы не изменены. Контуры сохранены, ровные. Структура неоднородная. Эхогенность обычная. Кровоснабжение умеренное (d-сосудов не более 2мм ).Размеры:левая доля 4.50×2.00×2.00 см., правая доля 4.30×1.70×2.00см объем 17.09 смЗ, возрастная норма 14.26 смЗ. Перешеек 0.5 см. В нижнем полюсе левой доли определяется образование с неровным контуром, неоднородной структуры до 2,4×2 см, с неравномерным анэхогенным венчиком вокруг, с участками дегенерации в центре. Кровоток определяется по периферии образования. В правой доле 2 гипоэхогенных округлых образования 0,6 и 0,8 см в диаметре с ровным, четким контуром. Сосуды и ткани шеи не изменены, без дополнительных объемных образований. При ультразвуковой томографии увеличенных акустически доступных шейных лимфатических узлов в осмотренных зонах не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки узловых образований в щитовидной железе. Сусп.нео процесс в левой доле. Что же делать: наблюдаться или целесообразно оперироваться? Насколько безопасно не оперироваться? Очень переживаю и жду Вашего совета. Заранее благодарна.

Отвечает: Администрация клиники «Семейная»

Уважаемая Надежда, в Вашем случае необходима операция для исключения злокачественного процесса, также размеры образований и их структура предполагают оперативное лечение. Объем операции может быть решен интраоперационно, в зависимости от результатов срочной биопсии. По поводу операции Вы можете обратиться в клиники нашей сети.

Ссылка на основную публикацию
Шумилов владислав вячеславович стоматолог
Шумилов Владислав Вячеславович принимает по адресу: Тольяттинский Медицинский Колледж. Зубной врач по специальности «стоматология» - 2 июля 2004 г.; Самарский...
Шестнадцатая неделя беременности акушерская
Содержание: Развитие плода на шестнадцатой неделе Ощущения будущей мамы Характер выделений УЗИ на шестнадцатой неделе беременности Поздравляем вас с началом...
Шизоидное расстройство детского возраста
В рамках реализации проекта «Нормативно-правовое и информационно методическое сопровождение организаций ВОИ и семьи, воспитывающей ребенка-инвалида (с использованием ресурса сайта www.razvitkor.ru)...
Щечная мышца латынь
Содержание 1 Щечная мышца 1.1 Начало 1.2 Прикрепление 1.3 Иннервация 1.4 Особенности 1.5 Напряжение щек. Функциональные мышечные тесты 2 Читайте...
Adblock detector