Силикон в глазу после операции на сетчатке

Силикон в глазу после операции на сетчатке

По окончании операции витрэктомия пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, не допускающую попадание грязи. Следующим утром ее лучше снять, а веки (глаз трогать не нужно) обработать водным раствором 0.25% левомицетина или водным раствором 0.02% фурацилина, в котором смочен стерильный тампон. Дальше, носить повязку постоянно не рекомендуется, так как она ограничивает движения глаза.

Несколько дней после операции глаз и область вокруг глаза могут болеть. Купировать болевой синдром можно приняв таблетку одного из перечисленных препаратов: «Кетанов», «Анальгин», «Кеторол». Дозировку необходимо посмотреть в прилаженной инструкции или проконсультироваться с лечащим врачом в клинике.

В восстановительном периоде

Нижеследующие рекомендательные правила разработаны специально, они общие для всех. Однако, если наблюдаются индивидуальные особенности течения послеоперационного периода, лечащий врач разработает персональную схему лечения, составит график послеоперационных осмотров. Дальнейшие рекомендации необходимо уточнять у врача, при посещении клиники.

Режим . Он очень важен в послеоперационном периоде. Схему поведения пациенту объясняют сразу после витрэктомии, она касается первых послеоперационных дней и будет изменяться в последующий восстановительный период.

Гигиена . Допускать, чтобы в прооперированный глаз попадали вода и мыло нельзя, это необходимо учитывать при умывании. Голову мыть также нужно с большой осторожностью, наклоняя ее назад, а не вперед. При попадании воды в оперированный глаз, его необходимо по возможности быстро промыть водным раствором 0.02% фурацилина либо водным раствором 0.25% левомицетина.

Повязка . Она необходима только первые несколько суток, чтобы защитить глаз от пылевых частиц в воздухе. Кроме того, ее задача — предупредить негативное влияние яркого света. Повязка – эта своеобразная занавеска из 2х марлевых слоев, крепят ее с помощью лейкопластыря прямо перед глазом на лбу.

Лекарственные средства . Это растворы препаратов, способствующих быстрому заживлению оперированного глаза и предотвращающие возможные воспаления, вызванные инфекционными агентами. Традиционно, в послеоперационном периоде, назначают несколько лекарственных средств: дезинфицирующие капли («Ципрофлоксацин», «Флоксал», «Тобрекс» и пр.), противовоспалительные («Наклоф», «Индоколлир» и пр.) или препараты комбинированного действия («Тобрадекс», («Макситрол» и пр.). Правильно, капли применять по убывающей схеме: вся первая неделя – четырежды в день ежедневно; вторая неделя – трижды в день; третья неделя — дважды в день; четвертая неделя – раз в день. Потом препараты полностью отменяют. Корректировку дозирования капель проводит врач на плановых осмотрах.

Острота зрения и необходимость в очках

На постепенное восстановление зрения после операции может уйти 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, зрение повышается медленно в течение полугода. По наблюдениям, данный процесс более долгий у людей пожилых, а также пациентов, имеющих близорукость или сахарный диабет.

Период восстановления, реабилитации зачастую характеризуется разным зрением глаз. Поэтому требуются временные средства коррекции — очки или контактные линзы. Очки, необходимые для повседневной жизни, будут подобраны только к третьему месяцу восстановительного периода. Правда, эти сроки очень индивидуальны, особенно, если оперированный глаз единственный.

При постепенном восстановлении зрения, некоторые пациенты ощущают искажение линий видимых объектов либо их двоение. Подобные явления постепенно проходят в отдаленном послеоперационном периоде и, как правило, исчезают совсем.

Советы и рекомендации

Ограничения, обязательные в первые послеоперационные дни, в дальнейшем не актуальны. Однако, для сохранения зрения, пациенту стоит прислушаться к ряду полезных рекомендаций:

  • Садиться за руль, пока глаз полностью не зажил, нельзя.
  • Категорически нельзя тереть глаз и давить на него.
  • Длительное зрительное напряжение при просмотре телевизора или чтении, обязательно чередовать с отдыхом для глаз.
  • При выходе на улицу, в любую погоду лучше надевать солнечные очки, которые предохраняют глаза от вредных УФ-лучей.
  • И обязательно приходить на осмотр врача по установленному графику.

Полезная информация

Если завершающим этапом операции стало введение в глаз газа, то послеоперационный период будет сопровождаться некоторыми особенностями. В первые дни восстановления, острота зрения будет крайне низкой, из-за слабой способности газа пропускать свет к сетчатке. По мере того, как газ рассасывается (до двух недель), начнет светлеть верхняя зона поля зрения. Пациент станет отмечать, изменяющийся в зависимости от движений головой «уровень разделения сред». К 10 дню или немного раньше, газ в глазу уменьшится до 1/3 объема стекловидного тела. В этот момент, его единый пузырек, может разделиться на несколько. У определенных пациентов (это очень индивидуально), при расширении газа, может отмечаться повышенный уровень внутриглазного давления. Высокий офтальмотонус, нередко сопровождается болью и покраснением глаза. Такая ситуация требует скорейшего обращения к лечащему врачу!

Если операция проводится в два этапа, пациенту необходимо быть осведомленным о некоторых нюансах. После первой операции, в полость стекловидного тела помещается так называемая «тяжелая вода», функция которой — остановка кровотечения либо выравнивание сетчатки. До второй операции, обычно проходит 7-14 дней. В этот период не следует наклоняться, надолго опускать голову, спать на животе.

Если операцию закончили введением жидкого силикона, это нужно учитывать при подборе очков. Пока он в глазу, остроту зрения корректируют плюсовыми очками (обычно 4,0 — 6,0 дптр). Вещество извлекают из глазной полости, спустя два месяца после витрэктомии.

Читайте также:  Плохое самочувствие после сдачи крови

Пациентам следует помнить, что силикон в глазу, особенно в раннем послеоперационном периоде, нередко способствует ускорению катарактального процесса помутнения хрусталика, провоцирует повышение уровня ВГД.

На последнем этапе операции или после нее в орбитальную область глаза вводится противовоспалительный препарат («Дексаметазон», «Кеналог», «Дипроспан»). Количество его минимально (до 0,5 мл), однако, у ряда пациентов, особенно с диабетом, в течение нескольких первых суток после введения, может наблюдаться повышение сахара крови.

О закапывании препаратов для глаз

Ускорение процесса восстановления, в послеоперационном периоде зависит от регулярного закапывания дезинфицирующих и противовоспалительных капель для глаз. Делать это нужно регулярно с соблюдением определенных правил:

  1. Вымыть руки.
  2. Открыть флакон.
  3. Лечь на спину или запрокинуть голову назад смотреть вверх.
  4. Флакон перевернуть капельницей вниз и поместить над глазом, не прикасаясь носиком к глазной поверхности.
  5. Пальцами потянуть вниз кожу нижнего века.
  6. Взгляд устремить вверх и слегка нажать на флакон, чтобы показавшаяся капля попала строго в образовавшийся «кармашек».
  7. Закрыть глаз.

Чтобы эффект от воздействия лекарственного препарата был максимальным, а его возможные побочные действия сведены к минимуму, необходимо легко подушечкой пальца помассировать область внутреннего угла глаза.

Несколько назначенных лекарственных препаратов, вносят с пятиминутным интервалом. Препарат для снижения уровня внутриглазного давления, целесообразно применять в последнюю очередь. После использования, пузырек плотно закрывают и хранят согласно указанным в инструкции требованиям.

Необходимые исследования для проведения операции витрэктомия:

  1. Клинический анализ крови (14дней)
  2. Кровь на сахар (14 дней)
  3. ВИЧ (3 месяца)
  4. RW (3 месяца)
  5. Гепатиты В, С (3 месяца)
  6. ЭКГ с описанием (заключение врача-кардиолога при необходимости) (1 месяц)
  7. Заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний для хирургической операции на глазах (заключение узких специалистов по усмотрению врача-терапевта)

Проект Операции Европейского уровня стартовал в центре коррекции «Окулюс»; 15.06.13.

Проект заключается в проведении 3 операционных недель в году, витреоретинальной направленности проводимыми известными хирургами мира.

Куратор проекта — д.м.н. Алпатов Сергей Анатольевич. Медицинский директор клиники «Оптимал» . Черногория. г. Подгорица.

Расписание операционной недели:

Предоперационный прием ежедневно, кроме 6 и 7 дня приезда с 15. 00 — до 20.00 .

Прием ведется по предварительной записи, до приема необходимо пройти диагностическое обследование в центре « Окулюс». Прием ведется только для пациентов с показаниями к операциям – витрэктомия. За 2 недели до приема необходимо пройти общие клинические обследования для операции, согласно прилагаемому списку:

Количество принимаемых пациентов ограничено.

Операции проводятся ежедневно с 8. 00 — до 15. 00 кроме первого дня приезда. Количество проводимых операций ограничено.

Информация для пациента, которому предстоит операция витрэктомии

Многие заболевания глаза имеют связь изменениями, происходящими в стекловидном теле и в сетчатке. Витрэктомия представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой удаляется патологически изменённое стекловидное тело, удаление различного рода рубцов на поверхности сетчатки, уменьшение натяжения сетчатки. Во время операции через микропроколы в глаз вводятся сверхтонкие инструменты с помощью которых хирург выполняет операцию.

При каких заболеваниях применяется витрэктомия?

Витрэкомия применяется для лечения осложнённой отслойки сетчатки, диабетической ретинопатии, помутнений стекловидного тела вследствие травмы, при разрыве в макуле и других заболеваниях глаза.

Из каких этапов состоит операция?

В зависимости от стадии заболевания витрэктомия может состоять из одного или нескольких этапов. После удаления стекловидного тела полость глаза заполняется или сбалансированным солевым раствором, или газом, или силиконовым маслом. Раствор и газ рассасываются самостоятельно. Силиконовое масло обычно удаляется через 2-3 месяца. В редких случаях силикон оставляется в глазу на долгий период. Необходимо знать, что наличие силикона в глазу может ускорить процесс помутнения хрусталика (катаракту) и вызывать повышение внутриглазного давления.

Риски витрэктомии:

Абсолютно безопасных операций не бывает. Как и при любой операции, при витрэктомии существует риск развития воспаления, отслойки сетчатки, кровоизлияния, катаракты, повышения глазного давления и т.д. Чем раньше выполнена операция, тем меньше риск осложнений.

Острота зрения после операции.

Острота зрения после операции зависит прозрачности оптических сред глаза, от состояния сетчатки и зрительного нерва. Как правило, после операции зрение улучшается постепенно. Если в глаз введён газ, зрение улучшится после рассасывания газа. В некоторых случаях, даже если удаётся добиться хороших анатомических результатов (прилегание сетчатки, прозрачная полость стекловидного тела), острота зрения может остаться низкой вследствие атрофии сетчатки и зрительного нерва.

ВИТРЭКТОМИЯ — руководство для пациента.

Уважаемый пациент! Вам предстоит операция на стекловидном теле и сетчатке. Целью операции является замедление развития заболевания и сохранение глаза. Для успешного проведения операции и достижения оптимального результата лечения просим Вас соблюдать следующие рекомендации:

За два дня до операции начните закапывать капли Витабакт в глаз, который планируется оперировать. Если Вы капаете капли против глаукомы, то продолжайте их использовать. Вечером накануне операции можете принять таблетку успокаивающего или снотворного лекарства. Не забудьте принять душ.

Утром в день операции, когда вы придёте в центр ОКУЛЮС, вас отведут в операционную. Пожалуйста, возьмите с собой сменную обувь и хлопчатобумажную одежду ( футболку, майку). Некоторое время до операции вы можете посидеть, пока ваше состояние ни нормализуется. Во время операции вы будете ощущать прикосновения, но боли не будет. В течение всей операции Ваш пульс, давление и другие показатели состояния Вашего организма будет контролировать доктор анестезиолог. Сопровождающие могут прийти за вами через 2-3 часа.

После операции рекомендуем посидеть или полежать 1 час в нашем центре и затем можете ехать домой. Дома можете попить и поесть лёгкую пищу. Вечером аккуратно снимите наклейку с глаза и закапайте капли. В течение ночи капли капать не надо. Утром снова закапайте капли и придите на контрольный осмотр в ОКУЛЮС в назначенное время. Доктор проверит состояние Вашего глаза и даст рекомендации по дальнейшему лечению и назначит время следующего осмотра. Для защиты глаз от ветра и солнца рекомендуем в на улице носить солнцезащитные очки. Принимать душ и мыть голову можно .

Зрение постепенно стабилизируется. В случае появления болей или ухудшения зрения немедленно свяжитесь с центром ОКУЛЮС.

Лечение в течение 2-х дней до операции:

Капли Витабакт по 1 капле 3 раза в день в глаз, который планируется оперировать.

Лечение после операции. Пожалуйста, купите капли заранее.

Tobradex закапывать по одной капле 6 раз в день 1 неделю. Далее постепенно уменьшаете дозу: 2-я неделя 4 раза в день, 3-я 3 раза в день, 4-я — 2 раза в день. 5-я – прекратить закапывание, если нет других рекомендаций врача.

Луцентис — руководство для пациента.

Уважаемый пациент! Сегодня Вам предстоит процедура введения препарата Луцентис в стекловидное тело. Цель инъекции — уменьшить отёк етчатки и замедлить развитие заболевания.

Перед инъекцией Вам дадут таблетки для уменьшения волнения и боли и через некоторое время Вас отведут в операционную, где Вам сделают инъекцию. Боли не будет. После этого рекомендуем Вам немного отдохнуть в холле центра «ОКУЛЮС» и только затем поехать домой.

Дома, через 4-5 часов начните капать капли Вигамокс (или Флоксал) по 1 капле 3 раза в день в течение 3-х дней. Если Вы использовали капли против глаукомы, продолжайте их капать. Каких-то особенных ограничений после инъекции нет. Если у вас в глазу плавающие пузырьки – не волнуйтесь, они пройдут самостоятельно.

На следующее утро в назначенное время придите в центр»ОКУЛЮС» на контрольный осмотр. Доктор Вас посмотрит и даст рекомендации по дальнейшему лечению.

В случае появления болей или ухудшения зрения немедленно свяжитесь с центром «ОКУЛЮС».

Паталогии:
1)Заболевания стекловидного тела.
2)Заболевания внутренних оболочек глаза.

Методики:
1)Витрэктомия
2)Введение препарата Луцентис.

Оборудование: 1)Фундус-камера.
2)OCT.
3)Витреотом.
4)Операционный микроскоп Zeiss Lumera 700.

Офтальмология – одна из самых стремительно развивающихся отраслей медицины. Красноярский центр коррекции зрения «Окулюс» — всегда в числе первых внедрял новые технологии в области глазной хирургии. Именно в «Окулюсе» 14 лет назад впервые в Красноярске начали делать операции лазерной коррекции зрения. Именно здесь впервые в нашем крае была выполнена операция ультразвукового удаления катаракты. И в настоящее время, большинство новых операций появляются именно в «Окулюсе». Так, меньше года назад, врачи центра освоили новый, самый точный и безопасный вид лазерных операций — Фемтолазерную коррекцию зрения.

И вот сейчас, в центре «Окулюс» стартовал новый проект по внедрению операций на заднем отрезке глаз, которые считаются одними из наиболее сложных в офтальмохирургии. Для выполнения вмешательств на стекловидном теле и сетчатке требуется не только высочайший уровень оборудования, сверхточные инструменты, но и высокоспециализированные хирурги – которых в России единицы.

Для проведения таких операций в центр «Окулюс» пригашен известный витреоретинальный хирург, медицинский директор офтальмологической клиники «Оптимал» в Черногории, доктор медицинских наук Алпатов Сергей Анатольевич.

-В чем суть проводимых Вами операции?

-Многим людям, даже не специалистам, давно известны такие заболевания глаз, как косоглазие, глаукома, катаракта. Они локализуются в переднем отделе глаза, легко доступны исследователям, неплохо изучены и лечение этих заболеваний достаточно неплохо разработано. Задний же сегмент глаза, который составляет около 80% объёма глазного яблока, до недавнего времени был мало изучен. А ведь именно сетчатка является самой важной частью глаза. Именно сетчатка воспринимает свет. Именно здесь кроется основа развития таких грозных заболеваний, как отслойка сетчатки, глазные осложнения сахарного диабета, отёк макулы различной природы и многое многое другое. Современные оперативные вмешательства на стекловидном теле и сетчатке позволяют не только остановить развитие многих страшных заболеваний, но в ряде случаев и улучшить зрение.

-Насколько важен опыт хирурга для проведения подобных операций?

Опыт хирурга важен при лечении любых заболеваний, а при вмешательстве на святая святых глаза – на тончайшей нервной ткани, в состав которой входят нежнейшие световоспринимающие клетки – палочки и колбочки, особенно. Расстояние здесь измеряется даже не миллиметрами – микронами. Поэтому любая операция должна быть чётко спланирована и безупречно выполнена. Ошибок быть не должно.

-Какой уровень технического оснащения необходим для проведения операций на внутренних оболочках глаза?

Современная хирургия стекловидного тела и сетчатки берёт своё начало с 1974г, когда американский офтальмолог Роберт Махемер опубликовал результаты удаления крови из глаза не через широкий разрез, а через проколы, диаметром чуть более миллиметра. Но сейчас уже и такие размеры кажутся грубыми и устаревшими. Современные хирургические аппараты являются высокотехнологичными приборами, позволяющими выполнить сложнейшую операцию максимально эффективно и безопасно. Не менее важно для лечения таких заболеваний и качество диагностического оборудования. Это, прежде всего современные ультразвуковые и лазерные приборы, оптический когерентный томограф. Многие из них уже знакомы пациентам, некогда посещавшим Окулюс. Именно с помощью таких аппаратов ещё на дооперационном этапе возможно выявить мельчайшие нарушения во внутренних структурах глаза, правильно спланировать и выполнить операцию.

В отделении витреоретинальной хирургии «Международного медицинского центра «Офтальмика» имеется все необходимое для оказания полного спектра услуг по диагностике и лечению заболеваний сетчатки и стекловидного тела на самом высоком уровне. Обследование проводится на современном оборудовании, позволяющем визуализировать структуры заднего отрезка глаза, точно и быстро поставить диагноз. Хирургические вмешательства выполняются согласно мировым стандартам, с использованием одноразовых стерильных инструментов. На вооружении у хирургов отделения – новейшие методики, которые на сегодняшний день в Украине выполняют лишь несколько хирургов. В нашем центре используются передовые технологии в хирургии сетчатки и стекловидного тела, такие как малоинвазивная и высокоскоростная витрэктомия с использованием перфторорганических соединений, длительно рассасывающихся газов, силиконового масла.

  • Витрэктомия – это операция, которую делают при заболеваниях сетчатой оболочки и стекловидного тела. Суть ее заключается в следующем. Хирург с помощью специального инструмента (троакара) выполняет три прокола стенки глазного яблока, формируя отверстия, через которые в полость стекловидного тела в дальнейшем будут вводиться инструменты. Следующим этапом витрэктомии является удаление стекловидного тела для восстановления прозрачности оптических сред глаза (при гемофтальме, его вторичных помутнениях) и получения доступа к сетчатой оболочке. При необходимости хирург восстанавливает нормальное (анатомическое) положение сетчатки, удаляет с ее поверхности мембраны (пленки), проводит лазеркоагуляцию (укрепление сетчатки лазером) измененных участков. Непосредственно во время операции хирург принимает решение о необходимости введения в полость глаза специального газа или масла (силикона), которые в послеоперационном периоде помогут сетчатой оболочке восстановиться. Оперативное вмешательство завершается наложением швов на проколы стенки глазного яблока. Иногда во время проведения первой операции не удается восстановить нормальное анатомическое положение сетчатой оболочки. В такой ситуации прибегают к введению в глаз двух веществ (тяжелой воды и силиконового масла). Данную смесь оставляют внутри глаза на одну-две недели – этот период времени необходим для «приживления» сетчатки. После его окончания проводят второй этап витрэктомии, во время которого смесь веществ заменяют на силиконовое масло. Чаще всего, одновременно с витрэктомией, рекомендуют удалить хрусталик с заменой его на искусственный. Так поступают, поскольку витрэктомия – достаточно длительная (по времени) операция, во время которой в глаз вводится множество растворов. Воздействие всех этих факторов ускоряет процесс развития катаракты (катарактогенеза), особенно, если на момент операции в хрусталике уже имеются помутнения. Поэтому, чтоб избежать повторной операции, одновременно с витрэктомией лучше удалить также и хрусталик с заменой его на искусственный.
  • Выведение силикона. Такая операция нужна для выведения силиконового масла из глаза (если он был предварительно введен). Она проводится по окончании периода восстановления сетчатой оболочки, который обычно длится один-два месяца (иногда может потребоваться более длительное нахождение его внутри глаза). Выполняется операция так: в стенке глазного яблока делают два прокола, через которые с помощью специального оборудования выводится силикон. По окончании операции в области проколов стенки глазного яблока накладываются швы.
  • Ревизия витреальной полости. Это оперативное вмешательство показано тем пациентам, которым ранее была произведена витрэктомия и у которых повторно развились заболевания сетчатой оболочки (случился рецидив). Методика проведения данной операции сходна с выполнением витрэктомии за исключением этапа удаления стекловидного тела (она было удалено во время витрэктомии и не восстанавливается).
  • Второй этап витрэктомии. Данная операция необходима тем пациентам, у которых во время витрэктомии не было достигнуто восстановление нормального анатомического положения сетчатки. Через три прокола стенки глазного яблока выводится тяжелая вода, внутрь глаза вводится силикон. Проколы стенки глазного яблока ушиваются.
  • Медикаментозное лечение сетчатой оболочки перед витрэктомией. Это инъекция лекарственного вещества в полость стекловидного тела, которую осуществляют за некоторое время до витрэктомии у пациентов с сахарным диабетом (для лечения патологических сосудов сетчатки), а также у пациентов с макулярным отеком различного происхождения. Ее целью является уменьшение отека макулы, а также воздействие на новообразованные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва для профилактики кровотечения во время операции.

Во время послеоперационной реабилитации врачи производят регулярные осмотры, продолжают лечение, направленное на восстановление зрительных функций пациента.

Ссылка на основную публикацию
Сердечная недостаточность у кошек симптомы лечение
Полезная информация на тему: сердечная недостаточность у кота лечение, предоставленная в удобном виде с комментариями профессионалов. Болезни сердца у кошек...
Сексопатолог в москве
Проблемы в сексуальной жизни могут расстроить даже самые крепкие отношения. Самый незаметный дискомфорт может быть первым симптомом серьезного заболевания. Самое...
Секстафаг от зеленых соплей
upd. высеяли в зеве стафилококк золотистый, а в носу стрептококк пневмония который иммунолог назначила изофру или полидексу и бактробан, а...
Сердечно легочная недостаточность степени
Врачи советуют прежде всего правильно питаться и контролировать вес. Это позволяет уменьшить риск развития гипертонии и ишемической болезни сердца. -...
Adblock detector