Симптом данфи

Симптом данфи

Внешние признаки аппендицита
Внимательно посмотрите на пациента. Глаза являются основой вашего опыта и практических навыков в оценке состояния пациента. Никогда не следует сразу прибегать к активной пальпации живота, как делают многие молодые врачи. Очень много полезной информации можно почерпнуть, изучая выражение лица пациента до, во время и после пальпации, а также при перемене положения тела. У пациентов, которые выглядят хорошо, улыбаются или даже смеются во время пальпации живота в правом нижнем квадранте, вероятнее всего, нет острого аппендицита. Если пациент при кашле придерживает руками правую подвздошную область [так называемый симптом Данфи (Dunphy)] или старается сдерживать кашель из-за болей, то это является свидетельством местного перитонита в правом нижнем квадранте живота. Таким образом, хирург может заподозрить наличие перитонита, даже не положив руку на живота пациента. Кроме того, у тех, кто поднимается с постели быстро и энергично, вероятнее всего, нет воспалительного процесса в животе. Пациенты с острым аппендицитом приподнимаются на постели очень осторожно, придерживая руками живот в правых нижних отделах. Если предложить пациенту пройтись по палате, то при остром аппендиците он делает это очень осторожно, несколько наклоняясь вперед и вправо, чтобы боли в животе не усиливались. Наконец, если попросить его попрыгать на правой ноге, то при наличии острого аппендицита боли в животе будут усиливаться.

Затем необходимо внимательно осмотреть живот и, кроме того, отметить, какое положение предпочитает пациент. Имеются ли на передней брюшной стенке какие-либо рубцы? Могла ли ранее быть выполнена аппендэктомия при проведении других операций, а пациент об этом не знает? Пациенты с ретроцекальным аппендицитом могут лежать на спине с согнутой правой ногой, чтобы воспаленный червеобразный отросток и окружающие его ткани несколько сместить от большой поясничной мышцы (так называемый визуальный псоас-симптом) . Если имеется характерный анамнез заболевания и симптомы, описанные выше, то диагноз острого аппендицита можно ставить почти наверняка.

Дэмиен Херст, один из самых успешных и дорогих художников современности, инкрустировал череп новорожденного младенца 8000 белых и розовых бриллиантов и назвал эту работу «Бога ради» (For Heaven’s Sake), сообщает газета Daily Telegraph.

Читайте также:  Компресс при бронхите у детей

В 2007 г. Херст, у которого смерть является центральной темой всего творчества, уже предъявлял публике один бриллиантовый череп — правда, взрослого человека. Произведение, названное «За любовь Господа» (For the Love of God) и украшенное 8601 бриллиантом, было оценено в $100 млн. Сейчас оно принадлежит консорциуму инвесторов, куда входят сам Херст, его менеджер Фрэнк Данфи и украинский меценат Виктор Пинчук. Пределы Лондона бриллиантовый череп впервые покинул в декабре прошлого года: до того ни один музей мира не смог покрыть стоимость его страховки. В частности, из-за этого сорвались гастроли этой работы Херста в Эрмитаже.

Премьера черепа «Бога ради» состоится 18 января в Гонконге, в азиатском филиале галереи Ларри Гагосяна. Стоимость страховки, равно как и стоимость материалов, пока держится в секрете. Известно лишь, что драгоценные камни предоставлены поставщиками британского королевского двора, ювелирами Bentley & Skinner, а череп входил в купленную художником коллекцию кунсткамеры XIX в.

Херст утверждает, что идея инкрустировать человеческие черепа пришла ему под влиянием искусства древних ацтеков.

«Для меня это способ восславить противостояние смерти. Когда смотришь на череп, ты думаешь, что это символ конца, но если конец так прекрасен, то он внушает надежду. А бриллианты — это совершенство, ясность, богатство, секс, смерть и бессмертие. Они символизируют вечность, но у них есть и темная сторона», — говорит художник.

Сорокапятилетний британец Херст сделал на смерти невероятную карьеру. Его наиболее известная серия носит название «Естественная история» — это разнообразные живые существа в формалине. Больше всего прославилась заспиртованная акула с этикеткой «Физическая невозможность смерти в сознании живущего», впоследствии проданная за $12 млн. Правда, от формальдегида художник пообещал в дальнейшем отказаться, заявив, что мертвые животные больше не шокируют людей, а лучший способ потрясти публику состоит в том, чтобы взяться за кисть.

Читайте также:  Лазерное удаление миомы матки екатеринбург

Основные симптомы острых хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся на СМП.

Острый аппендицит

*Симптом Кохера — локализация болей в первые час в эпигастрии или по всему животу, а впоследствии – в правой подвздошной области.
*Симптом Ровзинга– появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в зоне нисходящей кишки в левой подвздошной области.
*Симптом Воскресенского – возникновение болей при скольжении руки от эпигастрия в правую подвздошную область.
*Симптом Ситковского – усиление боли в положении больного на левом боку.
*Симптом Бортомье-Михельсона – усиление боли при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
*Симптом Образцова – при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на спине боли усиливаются при поднятии больным выпрямленной правой ноги.
*Симптом Коупа — усиление боли в правой подвздошной области при ротационных движениях правой ногой.
*Симптом Думбадзе — усиление боли в правой подвздошной области при пальпации пупочного кольца.

Острый холецистит

*Симптом Грекова-Ортнера – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
*Симптом Захарьина
боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.
*Симптом Образцова – резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья.
*Симптом Керра – болезненность при вдохе во время пальпации правого подреберья.
*Симптом Мерфи – исследуется в положении больного лежа на спине. Кисть левой руки кладут так, чтобы большой палец размещался в области проекции желчного пузыря, а кисть – по краю реберной дуги. Больного просят глубоко вдохнуть, но это больной сделать не может из-за резкого усиления болей.
*Симптом Мюсси – болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m.sternocleidomast.

Ущемленные грыжи живота

*Симптом Валя – над местом препятствия пальпаторно определяется вздутая петля кишки с высоким тимпанитом над ней.
*Симптом Обуховской больницы – ампула прямой кишки пустая, анус зияет (характерен при завороте, узлообразовании сигмовидной кишки)
*Симптом Цеге-Мантсифеля – при ущемлении сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5-1 л жидкости.

Читайте также:  Почему ночью немеет тело

Острый панкреатит

*Симптом Холстеда — цианоз кожи живота.
*Симптом Мондора – мраморно-фиолетовые пятна на коже туловища.
*Симптом Грюивальла – резкий цианоз пупка.
*Симптом Гобье — тимпанит в эпигастральной области по ходу поперечно-ободочной кишки.
*Симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии.
*Симптом Мейо-Робсона – болезненность при надавливании в области левого реберно-позвоночного угла.
*Симптом Губергрица – болезненность при надавливании на 6 см вверх и влево от пупка.
*Симптом Дежардена – болезненность при надавливании на 6 см вверх и вправо от пупка.

Прободная язва

*Симптом Дьелафуа – острые, «кинжальные» боли в эпигастральной области.
*Симптом Чугуева – поперечная складка кожи на уровне или выше пупка.
*Симптом Грекова – брадикардия в первые часы после прободения.
*Симптом Спижарского – при перкуссии – высокий тимпанит в эпигастральной области и притупление в боковых отделах живота.
*Симптом Кларка – исчезновение печеночной тупости или уменьшение ее размеров как результат попадасния газа в брюшную полость.
*Симптом Гюстена – прослушивание сердечных тонов до уровня пупка.
*Симптом Куленкампфа – при пальцевом исследовании per rectum выявляется нависание передней стенки прямой кишки, резкая болезненность в дугласовом пространстве.

Острое желудочно-кишечное кровотечение

*Симптом Бергмана – исчезновение болей вслед за начавшимся кровотечением (при язвенной болезни).
*Симптом М
лори-Вейса –
остро возникающие продольные разрывы слизистой гастрального отдела желудка с переходом на пищевод _с повреждением подслизистого сосудистого сплетения).

Почечная колика

*Симптом Лорин-Эпштейна – при потягивании за яичко отмечается усиление болей.
*Симптом поколачивания – боль возникает или усиливается при нанесении коротких ударов по поясничной области в проекции почек.
*Симптом Ллойда – при перкуссии в области проекции почки отмечается болезненность в бедре.

Ссылка на основную публикацию
Сильные запоры при беременности что делать
Большинство будущих мам беспокоит проблема запора в третьем триместре беременности. Многие считают деликатные проблемы на последних сроках нормой, но это...
Силикон в глазу после операции на сетчатке
По окончании операции витрэктомия пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, не допускающую попадание грязи. Следующим утром ее лучше снять, а...
Силикон в составе шампуня
Козыренко Инга Сергеевна, врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог Записано по материалам доклада Козыренко И.С., представленном на сателлитном симпозиуме «Трихология для косметологов»...
Сильные кровотечения при климаксе лечение
Прекратится ли эндометриоз при наступлении менопаузы? Бытует распространенное мнение, что с наступлением менопаузы некоторые хронические проблемы репродуктивных органов женщины, в...
Adblock detector