Симптомы обострения хронического пиелонефрита у женщин

Симптомы обострения хронического пиелонефрита у женщин

При диагнозе пиелонефрита у женщин симптомы и лечение зависят от стадии и формы заболевания, возраста пациента, а также наличия других недугов. Эффективность лечения зависит и от квалификации врача. Поэтому при сомнительном назначении или отсутствии результата необходимо искать квалифицированного специалиста. Пиелонефрит принадлежит к неспецифическим инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые затрагивают почки. Само слово пиелонефрит происходит от греч. πύέλός — корыто, лохань; νεφρός — почка.

Пиелонефит — болезнь почек

Пиелонефрит классифицируется как:

  • острый и хронический;
  • односторонний или двусторонний;
  • первичный или вторичный.

Чаще всего наблюдается вторичный пиелонефрит, что подразумевает развитие болезни на фоне органических или функциональных изменений в почках или мочеполовой системе. Болезнь может возникать при нарушении оттока мочи, вызванной различными патологическими процессами, а также застое венозной крови и лимфы в почках. Пиелонефрит развивается у молодых женщин от 18 до 30 лет. Зачастую это связано с началом половой жизни, беременностью, родами, гормональными изменениями. Немалую роль играет переохлаждение. Именно молодое поколение девушек, отдавая дань моде, одеваются не по погоде.

Данное заболевание может возникать на фоне:

  • мочекаменной болезни;
  • сахарного диабета;
  • острого или хронического цистита;
  • инфекционных заболеваний (ангины, кариеса, хронического тонзиллита);
  • стресса;
  • врожденных аномалий мочеполовой системы;
  • слабого иммунитета;
  • попадания в мочеполовые пути стафилококков, стрептококков, кишечной палочки;
  • выпадении матки;
  • травм;
  • диагностических или хирургических процедур;
  • заболеваний передающихся половым путем;
  • образований злокачественного или доброкачественного характера;
  • ВИЧ-инфекции;
  • нейрогенного мочевого пузыря;
  • наследственной предрасположенности.

Острая форма заболевания возникает чаще у молодых женщин ведущих активную половую жизнь. Ввиду анатомического строения женской мочеполовой системы, инфекция легко проникает в уретру и распространяется на почки.

Проявление острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит может проявиться у любой женщины при отсутствии необходимой гигиены и профилактических мер. Хотя обычно возбудители болезни попадают через уретру, иногда инфекция просачивается в организм гематогенным путем, то есть через кровь. Симптомы пиелонефрита у женщин следующие;

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение артериального давления;
  • наличие тошноты и рвоты;
  • появление болей в области поясницы и внизу живота;
  • частое мочеиспускание;
  • отек конечностей;
  • неприятные выделения из влагалища;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • наличие крови в урине;
  • ощущение слабости и вялости;
  • появление сильной потливости и/или озноба.

Признаки пиелонефрита у женщин напоминают симптомы цистита, поэтому для уточнения диагноза требуются анализы крови и мочи, очный осмотр у нефролога или терапевта. При осмотре может наблюдаться боль в реберно-позвоночном углу со стороны пораженной почки. Повышение артериального давления чаще наблюдается у женщин, имеющих сахарный диабет и неврологические аномалии. Микро- или макрогематурия характерна лишь для 10% пациентов. Осложненный процесс сопровождается уросепсисом, острой почечной недостаточностью, некрозом почечных сосочков.

У некоторых женщин могут наблюдаться свои индивидуальные проявления, связанные с возрастом и общим состоянием здоровья. Для уточнения диагноза требуется лабораторное, ультразвуковое и инструментальное обследование. Лабораторное исследование подразумевает анализы крови и мочи, мазки на наличие возбудителей болезни. УЗИ почек, мочевого пузыря и брюшной полости позволяет определить состояние всей мочеполовой системы. Кроме данных исследований при необходимости проводится рентген и хромоцистоскопия. КТ назначается для исключения мочекаменной болезни.

Проведение лечебной терапии

Лечение пиелонефрита может проводиться амбулаторно или в стационаре. Если у пациента нет тошноты, рвоты, признаков сепсиса, интоксикации или обезвоживания, то лечение можно проводить амбулаторно, с учетом того, что женщина будет выполнять все рекомендации врачей. Беременных женщин и больных с осложненным процессом госпитализируют. Схема лечения пиелонефрита разрабатывается индивидуально.

Общее назначение выглядит примерно так:

  • антибактериальные средства (антибиотики);
  • обезболивающие таблетки;
  • спазмолитики;
  • курс витаминов для укрепления иммунитета;
  • жаропонижающие препараты;
  • диуретики (мочегонные лекарства) в виде инъекций или таблеток.

При неосложненном процессе лечение антибиотиками проводится 7-10 дней. Спазмолитики и обезболивающие средства обычно требуются лишь в начале лечения, когда боли носят интенсивный характер. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к препарату. При рецидивной форме заболевания антибактериальное лечение необходимо продолжать около 6 недель. В случае лихорадки, болей в поясничной области и живота по истечении 72 часов после начала лечения, показано повторное обследование.

Женщине требуется сделать бактериологический посев, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При необходимости делают пробы Зимницкого или анализ мочи по Нечипоренко. После 14 дней лечения все анализы необходимо повторить. В случае осложненного процесса мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, курс лечения антибиотиками продолжается до тех пор, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Беременных женщин с острой формой пиелонефрита лечить дома запрещено. Их госпитализируют и проводят комплексную терапию с учетом минимального риска для плода.

Читайте также:  Юнайт центр 21 век болотниковская

Лечение пиелонефрита у женщин с применением народных средств проводится после консультации с нефрологом. Некоторые почечные чаи могут быть противопоказаны при мочекаменной болезни. Но в большинстве случаев использование лекарственных трав не запрещено. Однако в комплексной лекарственной терапии они играют лишь вспомогательную роль.

Признаки хронического пиелонефрита

Девушки и женщины очень часто страдают от заболеваний мочеполовой системы. Хронический пиелонефрит считается одним из самых распространенных почечных недугов. Распознать болезнь не так просто, потому что проявление хронической формы недуга не имеет яркой симптоматики. При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает одну или две почки одновременно. Заболевание часто развивается в период полового созревания, дефлорации, беременности или менопаузы.

Хронический пиелонефрит сменяется фазами обострения и ремиссии, поэтому при проведении УЗИ в почках наблюдаются очаги воспаления с рубцовыми тканями. При патологическом процессе происходит гибель здоровых тканей и формирование почечной недостаточности. Так как заболевание не причиняет особого дискомфорта, женщины не спешат обращаться за помощью. Но постоянный воспалительный процесс мешает почкам выполнят свои функции должным образом, что приводит к нарушению водно-солевого обмена и появлению отеков. В запущенном состоянии развивается гнойная инфекция, которая может привести к серьезным осложнениям.

Причины хронического пиелонефрита:

  • острый недолеченный цистит;
  • наличие отита, уретрита, холецистита;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • влагалищные инфекции;
  • иммунодефицит;
  • постоянное переохлаждение;
  • инфекции ротовой полости;
  • ослабление защитных сил организма.

Причиной может быть наследственность, работа в холодном и сыром помещении, малоподвижный образ жизни. Хронический пиелонефрит проявляется:

  • субфебрилитетом;
  • ознобом и лихорадкой;
  • артралгией;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • интоксикацией организма;
  • слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • рвотой (редко);
  • болью в области мочеточников или поясницы;
  • неприятными ощущениями при мочеиспускании (боль, жжение, зуд);
  • дизурией;
  • частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время;
  • бактериемией;
  • сухостью кожи;
  • помутнением мочи.

Описанные симптомы часто списываются на утомляемость и стрессы, поэтому лечение, как правило, начинается в стадии обострения.

Лечение хронического процесса

Хронические заболевания труднее поддаются лечению. Требуется принимать лекарства длительный период без прерывания. Так как хронический пиелонефрит начинают лечить в стадии обострения, то назначаются:

  • антибиотики;
  • противомикробные лекарства;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • спазмолитики;
  • общеукрепляющие препараты;
  • пробиотики.

При данном недуге рекомендуется соблюдать диету и питьевой режим. Немалую роль играет гигиена и профилактика инфекционных заболеваний. При хроническом пиелонефрите у женщин как симптомы, так и лечение во многом зависят от индивидуальности организма. Для подавления воспалительного процесса назначаются антибактериальные средства под названием:

  • Амоксициллин;
  • Офлоксацин;
  • Азлоциллин;
  • Ципрофлоксацин.

При возникновении аллергической реакции необходимо заменить антибактериальное средство и продолжать лечение. Во время лечения пиелонефрита у женщин с помощью Фурадонина, Фуразолидона, Фурагина часто наблюдаются побочные эффекты. Если появилась тошнота, горечь во рту, боли в желудке, необходимо сообщить об этом врачу. НПВС следует принимать при повышении температуры тела, ознобе, болях в мышцах или суставах. Облегчение наступает после 72 часов от начала медикаментозной терапии. Соблюдая питьевой режим женщина должна выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

При хроническом пиелонефрите необходимо исключить:

  • соленые, кислые, острые блюда;
  • копчености;
  • маринованные овощи;
  • острые специи;
  • консервы;
  • черный шоколад;
  • жареную и жирную пищу;
  • кетчупы.

Но питание пациента должно быть полноценным и обогащенным витаминами и микроэлементами. Обычно врачи рекомендуют придерживаться молочно-растительной диеты. Не запрещено кушать отварное, но нежирное мясо, рыбу и птицу. Разрешаются блюда с добавлением свеклы, картофеля, моркови. Энергетическая ценность такого питания должна составлять 2500 калорий.

Некоторые женщины интересуются, как действуют гомеопатические препараты при пиелонефрите. Специалисты считают, что лечение пиелонефрита у женщины препаратами гомеопатического происхождения не оказывают нужного эффекта. Но они могут назначаться как общеукрепляющие средства в комплексной терапии.

Профилактические меры при пиелонефрите

Хотя пиелонефрит поддается лечению, лучшим «лекарством» является профилактика. Очень важно своевременно лечить все урологические недуги. Часто пациенты используют народные средства, чем еще больше усугубляют ситуацию. Симптомы частично убираются, а сама болезнь прогрессирует. Поэтому грамотно подобранная медикаментозная терапия помогает предотвратить заболевание почек. Женщинам необходимо полностью опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждения, использовать презервативы для предотвращения ЗППП.

При пиелонефрите у женщин часто наблюдаются неприятные выделения из влагалища, поэтому необходимо посетить гинеколога. Мазки влагалищной флоры позволяют определить наличие вагинальных недугов, которые необходимо лечить без промедления. Никогда не пользуйтесь чужими полотенцами, даже близких родственников. При хроническом процессе рекомендуется избегать плавания в бассейнах общественного пользования.

Читайте также:  Какие таблетки принимать при цистите у женщин

Покупайте качественную обувь, которая не промокает. Выделяйте время для умеренных занятий спортом, чтобы избежать застойных явлений в области органов малого таза. После сомнительного полового контакта обработайте половые органы антисептиком. В случае подозрения на инфицирование незамедлительно обратитесь к врачу. Никогда не пренебрегайте рекомендациями врачей.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание полостной системы и канальцев почек с дальнейшим поражением паренхимы органа.

По характеру течения заболевания пиелонефрит делится на острый и хронический.

Причины пиелонефрита (острого и хронического)

Основной причиной возникновения заболевания является инфекционный агент. Чаще это бактерии, такие как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, протей и другие, реже — вирусы.

Чаще всего заболеванием страдают женщины, что обусловлено анатомическим строением уретры – она более широкая и короткая. На развитие заболевание влияет не только проникновение инфекции в мочевыводящие пути, но и застой мочи, который дает хорошую среду для размножения бактерий. При задержке мочи полостная система почек переполняется, происходит сдавление венозных сосудов, отек и воспаление ткани почки.

Нарушению пассажа мочи и возникновению пиелонефрита способствуют:

  • почечно-каменная болезнь (нефролитиаз);
  • опущение почки (нефроптоз);
  • опухоли предстательной железы, сжимающие уретру;
  • беременность, так как увеличенная матка давит на мочеточники, а повышение прогестерона снижает их сократительную способность;
  • пубертатный период у женщин, также послеродовый период, прием оральных контрацептивов (по причине повышения прогестерона);
  • нарушение иммунной защиты и аллергизация, способствующая аутоиммунному воспалению

Хронический пиелонефрит обычно возникает при сниженном иммунитете в продолжение острой формы заболевания. Итогом хронического процесса является поражение почечной ткани и нарушение фильтрационной функции. В ряде случаев пиелонефрит сразу является хроническим, развиваясь постепенно.

Симптомы пиелонефрита (острого и хронического)

К симптомам острого пиелонефрита относятся: повышение температуры тела, озноб, слабость, боль в суставах и мышцах, головная боль. При сильной интоксикации может беспокоить тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Нередко изменяются свойства мочи – она становится мутной, полной хлопьев. Также беспокоит постоянная ноющая боль в проекции почек — в верхней части поясничной области.

При хроническом пиелонефрите отмечается скудная клиническая картина. Вне обострения процесса жалоб вообще может не быть, либо симптомы выражены слабо. Изменения в моче отмечаются лишь при лабораторном исследовании. При общем переохлаждении, перегревании, стрессах, общих инфекциях, заболеваниях, снижающих иммунитет, при беременности, родах и гинекологических болезнях может наступить обострение процесса. При этом беспокоит общая слабость, субфебрилитет, ноющие боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. При лабораторном исследовании мочи находят лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок. В общем анализе крови обращает на себя внимание повышение СОЭ и анемия.

Со временем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется сухостью и бледностью кожи, отеками в области лица и рук по утрам, стойким повышением артериального давления, головными болями, аритмиями, болевыми ощущениями за грудиной, снижением зрения. Больные теряют аппетит, худеют.

Диагностика пиелонефрита (острого и хронического)

Диагностика острого пиелонефрита базируется на жалобах, осмотре пациента, истории развития заболевания, исследовании мочи на клеточный состав, наличие в ней бактерий и посев их на чувствительность к антибиотикам. Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить степень поражения органа (паренхима или полостная система). Общий анализ крови даст понять о наличии воспалительной реакции организма и ее характере. В биохимическом анализе крови важным для диагностики выраженности процесса является количество азотистых шлаков (мочевины и креатинина).

Из инструментальных методов исследования применяется УЗИ почек, урография (восходящая и выделительная), радиоизотопная сцинтиграфия и ренография.

Диагноз хронического пиелонефрита из-за скудности симптоматики поставить сложно. Здесь помимо лабораторных исследований большой упор нужно делать на инструментальные методы исследования, в частности позволяющие изучить степень замещения нормальной ткани почек на соединительную ткань, что обычно происходит после каждой атаки заболевания. Здесь применяется выделительная и восходящая пиелография, МРТ, компьютерная томография почек с усилением. При подозрении на осложнения заболевания обследуют сердечно-сосудистую систему и глазное дно.

Лечение пиелонефрита (острого и хронического)

При лечении острого или обострении хронического пиелонефрита назначают постельный режим, особую диету, антибактериальную и детоксикационную терапию, уросептики, витаминно-минеральные комплексы, мочегонные растительные средства, физиопроцедуры. При наличии камней в почках требуется их удаление. Немедленного оперативного вмешательства требуют осложненные формы: апостематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки. Если имеет место хроническая почечная недостаточность, то больному требуется регулярный гемодиализ (очищение крови от шлаков), а в дальнейшем трансплантация почки.

В ремиссии хронического пиелонефрита тактика лечения следующая:

  • диета со сниженным количеством соли;
  • устранение нарушения пассажа мочи (удаление камней, опущения почки);
  • прием мочегонных препаратов и средств, улучшающих почечный кровоток;
  • терапия сопутствующих инфекций;
  • физиотерапия;
  • прием витаминов, адаптогенов, иммуностимуляторов;
  • симптоматическая терапия (снижение артериального давления, коррекция анемии, интоксикации);
  • лечение в профильных санаториях
Читайте также:  Что делать если матка в тонусе при беременности на ранних сроках

Профилактика пиелонефрита (острого и хронического)

К профилактическим мероприятиям пиелонефрита относятся:

  • лечение хронических очагов воспаления;
  • лечение заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов;
  • здоровый образ жизни;
  • при беременности — четкое соблюдение рекомендаций врача, регулярное обследование;
  • своевременная диагностика и лечение острого пиелонефрита, чтобы не допустить его перехода в хроническую форму.
  • Не заниматься самолечением! Должна быть консультация врача-уролога

Пиелонефрит – это воспалительно-бактериальное заболевание почек. Чаще всего болеют дети до 7ми лет (обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы), женщины 18-40 лет.

Типичные симптомы пиелонефрита:

  • Общая слабость
  • Высокая лихорадка (до 400)
  • Озноб
  • Отечность на лице
  • Учащенное мочеиспускание
  • Помутнение мочи
  • Боль в поясничной области (одно- или двухсторонняя).

Иногда пациенты предъявляют жалобы на тошноту и рвоту, головную боль и головокружение.

Возбудителями пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, протей, энтерококк и стафилококк. Бактерии попадают в почку восходящим путем, если есть заболевания мочевого пузыря, уретры; и гематогенным, то есть с током крови из инфицированного очага.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • Переохлаждение
  • Перенесенный ранее пиелонефрит
  • Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
  • Инфекции и не долеченные заболевания мочевыводящих путей
  • Острые воспалительные заболевания – ангина, абсцессы
  • Сопутствующие заболевания – сахарный диабет, инфекционные заболевания, гиповитаминоз.

Диагностика пиелонефрита начинается с консультации доктора. Он проводит опрос и узнает важные для постановки диагноза данные.

Затем идут лабораторные методы исследования. К ним относится:

  • Общий анализ мочи. При пиелонефрите в ОАМ обнаруживают белок, снижение удельного веса мочи, лейкоцитурию – повышение количества лейкоцитов.
  • Посев мочи на стерильность – важнейший метод диагностики пиелонефрита. В норме моча здорового человека стерильна. При инфекциях мочевыводящих путей в посеве обнаруживают микроорганизмы. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Анализ мочи по Нечипоренко показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. При пиелонефрите все показатели могут быть повышены.
  • Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышение лейкоцитов и СОЭ.

Далее – инструментальные методы:

  • УЗИ позволяет определить изменение размеров почки при пиелонефрите, плотность ее паренхимы, деформации и расширения чашечно-лоханочной системы, обструкции мочевых путей.
  • Экскреторная урография. Исследование выполняется если на УЗИ патологий не выявлено. С помощью этого метода исследования можно выявить обструкции мочевыводящих путей, увидеть изменение контуров пораженной почки, деформации чашечно-лоханочной системы.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ) назначаются в тех случаях, когда УЗИ и экскреторная урография оказались неинформативными, либо при подозрении на опухолевый процесс.

Осложнения пиелонефрита следующие:

  • Острая почечная недостаточность. Может развиться при двухстороннем пиелонефрите
  • Хроническая почечная недостаточность развивается вследствие длительного двухстороннего пиелонефрита
  • Мочекаменная болезнь
  • Пионефроз – это конечная стадия гнойного воспаления почки, орган полностью заполняется гноем
  • Артериальная гипертензия почечного генеза.

Важнейшим методом лечения пиелонефрита является антибактериальная терапия. В начале лечения, как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения результата посева мочи, определяется наиболее подходящий антибиотик конкретно к высеянному возбудителю.

При пиелонефрите с гематогенным путем заражения, лечение должно быть направлено на устранение первичного очага инфекции (лечение хронического тонзиллита, ангины, кариозных зубов).

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики.

При наличии осложнений, пионефрозе, мочекаменной болезни показано хирургическое лечение.

Группы риска по заболеванию пиелонефритом:

  • Дети
  • Беременные
  • Мужчины, имеющие заболевания предстательной железы
  • Люди, страдающие мочекаменной болезнью
  • Люди, с не долеченными заболеваниями мочеполовой системы
  • Наличие хронических очагов инфекции
  • Больные сахарным диабетом
  • Люди, имеющие нарушение оттока мочи
  • Больные, перенесшие инвазивные манипуляции на мочевом пузыре (цистоскопия, катетеризация).

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие пиелонефрита, в регулярном и своевременном опорожнении мочевого пузыря, избегании переохлаждений.

Из меню больного пиелонефритом следует исключить:

  • Бульоны и супы на них
  • Консервы
  • Копчености
  • Соленья
  • Алкоголь и газировку
  • Острые блюда
  • Кофе
  • Шоколад, конфеты, торты.

Способ приготовления блюд – щадящий – отваривание, тушение, варка на пару.

Больным рекомендуется употреблять много жидкости: морсы, кисели, компоты, отвар шиповника.

Человеку, перенесшему пиелонефрит, рекомендовано: придерживаться диеты, пить травяные сборы и минеральную воду по назначению врача, избегать переохлаждений, не запускать воспалительные заболевания других органов и систем.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы как у цистита но не цистит что это
Цистит. Гиперактивный мочевой пузырь. Недержание мочи. Уважаемые пациентки, в данной статье мы попытаемся дать краткую информацию о заболеваниях нижних мочевых...
Сильные запоры при беременности что делать
Большинство будущих мам беспокоит проблема запора в третьем триместре беременности. Многие считают деликатные проблемы на последних сроках нормой, но это...
Сильные кровотечения при климаксе лечение
Прекратится ли эндометриоз при наступлении менопаузы? Бытует распространенное мнение, что с наступлением менопаузы некоторые хронические проблемы репродуктивных органов женщины, в...
Симптомы канцероматоза
Канцероматоз представляет собой процесс, в ходе которого происходит метастазирование клеток с измененным состоянием в серозных оболочках, что в дальнейшем приводит...
Adblock detector