Симптомы сотрясения мозга у взрослых после удара макушки

Симптомы сотрясения мозга у взрослых после удара макушки

При травме головы возможны внешние повреждения, повреждения костей черепа и головного мозга. О расстройствах деятельности ЦНС можно судить по длительности и выраженности обморока, а также наличии головной боли, тошноты и рвоты. Причины потери сознания: сотрясение головного мозга (потеря сознания обычно Другие последствия травмы головы: переломы костей свода черепа и основания черепа — могут привести к пневмоцефалии (наличие воздуха внутри полости черепа), ликворее (утечка ЦСЖ из носа, уха, раны или по горлу), повреждению черепно-мозговых нервов (расстройства зрения, парез лицевого нерва), каротидно-кавернозному свищу (патологическое соединение между внутренней сонной артерией или одной из её ветвей с каротидным синусом). С повреждениями головы нередко сочетаются повреждения шейного отдела позвоночника. Травмы головы могут быть не замечены, напр. во время алкогольного опьянения; поэтому каждая, особенно длительная потеря сознания, должна наводить на мысль о них. Частой причиной ранней смерти при черепно-мозговых травмах являются не повреждения ЦНС, а обструкция верхних дыхательных путей. Известно, что глубокая потеря сознания сопровождается снижением тонуса всех мышц и в частности мышц глотки, в результате смещения мягкого нёба, языка и надгортанника нарушается проходимость верхних дыхательных путей. При развитии этого состояния помощь необходимо оказывать безотлагательно.

Порядок действия на месте проишествия

1. Если пострадавший лежит лицом вниз — уложите его навзничь; для этого верхние конечности положите над его головой, потом встаньте на колени сбоку от пострадавшего, подложите свою руку (ближайшую к его голове) под его ближайшее плечо, держа ладонью затылок, чтобы предохранить от повреждений шейный отдел позвоночника, а вторую руку подложите под ближайшее бедро, укладывая ладонь на втором бедре, после этого поверните пациента →рис. 23.8-1.

Рисунок 23.8-1. Перемещение пострадавшего в происшествии из положения лёжа на животе в положение лёжа на спине (описание в тексте)

2. Оцените состояние по схеме ABCD →разд. 23.1.

3. Проведите санацию верхних дыхательных путей без сгибания головы (для предотвращения повреждения шейных позвонков) — встаньте на колени за пострадавшим, стабилизируйте его голову и шею (напр. между своими коленями) и выведите нижнюю челюсть вперёд →рис. 23.8‑2A или потяните нижнюю челюсть вперёд за зубы, приподнимая её →рис. 23.8‑2Б; в случае необходимости приступите к проведению сердечно-лёгочной реанимации.

Рисунок 23.8-2. Восстановление проходимости дыхательных путей А — выдвигая вперед нижнюю челюсть, Б — вытягивая нижнюю челюсть за зубы вперед (приподнятие нижней челюсти)

4. Вызовите помощь (тел. 03 , 103 , или 112 ).

5. Предотвратите движение в шейном отделе позвоночника, стабилизируя все время голову между своими коленями или держа ее руками. Ручная стабилизация может быть прекращена только после полного закрепления пострадавшего на доске с помощью лямок и блоков, и иммобилизации шейным воротником.

6. Останавливайте кровотечения →разд. 23.4.

7. Оцените состояние сознания используя шкалу Глазго →табл. 1.33-2.

8. При подозрении на другие повреждения проведите быструю оценку на наличие травм →разд. 23.1. По возможности соберите анамнез согласно схеме SAMPLE →разд. 23.1.

9. Если обладаете нужным оборудованием:

1) одевая шейный воротник, стабилизирующий голову и шею →рис. 23.8-3; помните, что слишком тугое его закрепление вокруг шеи может препятствовать венозному оттоку крови из сосудов головы и усилить отек;

2) примените оксигенотерапию, если она показана (через маску с потоком 15 л/мин);

3) в случае наличия симптомов гиповолемического шока, вызванного вероятно внутренним кровотечением приоритетом является быстрый транспорт пациента в больницу для оперативного лечения. Контролируйте состояние больного в процессе инфузионной терапии до момента госпитализации. Переливание слишком большого объема жидкости может увеличить объем кровопотери и затруднить хирургическую остановку кровотечения.

Читайте также:  Каптоприл аналоги и заменители

4) если вы констатировали нарушение проходимости дыхательных путей или результат по шкале Глазго ≤8 баллов → проведите интубацию трахеи;

5) перед транспортировкой уложите больного на спину на доске (жестких носилках) с немного приподнятым головным концом (макс. 30°), ремнями на доске стабилизируйте пациента с нейтральным положением шеи.

Рисунок 23.8-3. Одевание жесткого воротника, стабилизирующего голову и шею

Порядок действий в карете скорой помощи и в больнице

1. Повторяйте оценку состояния пациента, поддерживайте проходимость дыхательных путей (если результат по шкале Глазго ≤8 баллов — проведите интубацию трахеи, если раньше это не было сделано), поддерживайте фиксированное положение шейного отдела позвоночника, продолжайте оксигенотерапию и введение жидкости, если показано.

2. Следите за дыханием и функцией сердца (брадикардия и брадипноэ являются симптомами повышенного внутричерепного давления); при коме лучше всего непрерывно следить за ЭКГ и SaO 2 (пульсоксиметрия). С помощью глюкометра оцените уровеь гликемии.

3. Контролируйте состояние жизненно важных органов.

4. Проведите неврологическое обследование. Обратите внимание на возможные гематомы на сосцевидных отростках за ушами, «симптом очков», а также на подтекание жидкости из носа или ушей.

5. Необходима консультация хирурга и госпитализация в нейрохирургическое отделение.

6. Дополнительные методы обследования

1) визуализирующие методы иследования — КТ головы без введения контраста или МРТ, с возможным исследованием позвоночника; другие обследования в зависимости от вида сопутствующих травм;

2) лабораторные обследования — общий клинический анализ крови, концентрация электролитов и глюкозы в сыворотке крови, параметры свёртываемости крови, анализ газов артериальной крови.

7. В случае диагностики повышенного внутричерепного давления провидите соответствующее лечение →разд. 2.29.

8. В случае показаний (повреждение черепа, травма головного мозга, внутричерепная гематома) → направьте пациента к нейрохирургу (если ближайшее отделение нейрохирургии находится далеко от места происшествия — рассмотрите вопрос о транспортировке санавиацией).

Общие сведения

Травма головы — это любое повреждение головы и черепа. Эти травмы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба до серьезных повреждений головного мозга. Травма головы может быть закрытой или проникающей.

Причиной закрытой травмы головы обычно бывает тупой удар о предмет или поверхность.

Сотрясение мозга — это закрытая травма, затрагивающая головной мозг. Во многих случаях травмы головы могут быть малозаметны, однако часто такие больные нуждаются в специальном уходе и лечении.

Причины

  • несчастные случаи (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии на производстве и т.д.);
  • падения;
  • нападения, драки, физическое насилие.

Симптомы

Если после травмы у больного просто небольшой ушиб или гематома, причиняющие небольшой дискомфорт, с проблемой можно справиться самостоятельно.

Следует обратиться за медицинской помощью, когда кровотечение из раны продолжается более 10 минут, при сильной головной боли и боли в шее, при усиливающейся головной боли и тошноте. Следует немедленно вызвать скорую помощь, если кровь или прозрачная жидкость текут из носа и ушей, при температуре тела выше 38 градусов, при повреждении шеи и спины, при судорогах, спутанности сознания, нарушениях способности ходить, нефокусирующимся взгляде, затрудненной речи, затуманенном зрении или при зрачках разного размера, затрудненном дыхании, потере сознания.

Осложнения

В результате серьезных травм головы могут развиться:

  • изменения личности;
  • нервные расстройства;
  • нарушения речи;
  • нарушения памяти, способности к обучению и к другой интеллектуальной деятельности (когнитивные расстройства);
  • потеря зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса;
  • судороги;
  • паралич;
  • кома.

Первая помощь при травмах головы

  • Приложите лед к шишке или синяку, чтобы снять опухоль.
  • Не принимайте никаких лекарств, прежде чем вы обратитесь к врачу.
  • В течение 24 часов как можно меньше двигайтесь.
  • Следите за тем, чтобы пострадавший был в сознании и адекватен.
  • Спросите имя, возраст и адрес пострадавшего, чтобы проверить, нет ли потери памяти.
  • Немедленно вызовите скорую помощь, если у пострадавшего не останавливается кровотечение, его тошнит, у него сильно болит голова или наблюдается спутанность сознания.
  • Промойте и перевяжите рану.
Читайте также:  Определение срока беременности по неделям

Что может сделать врач

Врач должен исключить вероятность серьезного повреждения. Сделать рентген шейных позвонков и костей черепа (головы). При сомнении сделать компьютерную томографию, чтобы убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения и опухоли. Рекомендуется госпитализация, особенно если вы теряли сознание. Провести лечение травмы и ее осложнений.

Нередко при закрытой черепно-мозговой травме происходит сотрясение головного мозга. Избавиться от данного состояния несложно. Понадобится время и грамотный подход к лечению. Происходит сотрясение из-за ушиба, удара или резкого движения головой. В это время у человека наблюдается временное нарушение связей между нейронами.

Какие начальные признаки данного состояния человека?

Проявляется сотрясение совокупностью характерных симптомов. Их набор может разниться так же, как и степень выраженности, все будет зависеть от конкретной ситуации.

Так, к основным симптомам относятся:

  1. Боль в голове давящего или пульсирующего характера.
  2. Напряжение мышц, что приводит в ступор пострадавшего.
  3. Обморочное состояние, которое, в зависимости от степени тяжести, может длится от 5 секунд до нескольких часов.
  4. Средняя степень тошноты, но долго не проходящая.
  5. Однократная рвота, которая приносит незначительное облегчение.
  6. Частота пульса может меняться в разную сторону, то есть у некоторых наблюдается тахикардия, у других – брадикардия. Соответственно, человек может ощущать возбужденное состояние либо слабость.
  7. Головокружение ощущается даже в состоянии покоя. При движении оно усиливается.
  8. Бледность кожи чередуется с приливами крови, что характерно для нарушения работы вегетативной нервной системы.
  9. В ушах стоит звон или гул. Случается это за счет повышения внутричерепного давления, которое сдавливает ушной нерв.
  10. Меняется координация движений, часто наблюдается заторможенность.
  11. Появление холодного пота, особенно в области ладоней.

Дополнительно узнать о первых признаках сотрясения головного мозга можно тут.

Как начинается болезнь сразу после травмы головы?

Обратите внимание на такие признаки:

  • Появляется легкое расширение или сужение зрачков, которое присутствует на протяжении нескольких часов после травмы.
  • Развивается головокружение.
  • Тиннитус.
  • Появление тошноты или рвоты.
  • В области затылка ощущается боль, которая усиливается во время движения.
  • Чувство слабости и сонливости.
  • Потеря сознания.

Каким образом проявляется в первые часы после удара или падения?

Можно ли распознать через несколько дней?

Если не лечиться, либо игнорировать рекомендации врача, а также при постановке ошибочного диагноза через 3-5 дней у человека будут наблюдаться следующие симптомы сотрясения мозга:

  • Повышенная чувствительность к свету и звукам, даже если они достаточно умеренные.
  • Расстройства психоэмоционального плана. Проявляться они могут раздражительностью, плохим настроением или даже депрессивным состоянием.
  • Нарушение сна, человек может просыпаться по ночам, страдать от бессонницы, либо меняется глубина сна.
  • Редко развивается амнезия.
  • Снижается концентрация внимания, человеку трудно сосредоточиться на одном деле.

Признаки в зависимости от степени тяжести

В зависимости от тяжести состояния симптомы сотрясения головного мозга делятся на три степени.

Легкая

Симптомы следующие:

  • Сознание не нарушено.
  • Возможна дезориентация в пространстве.
  • Боль в голове и головокружение.
  • В первые 20 минут после получения травмы ощущается тошнота.

Постепенно общее самочувствие нормализуется. В некоторых случаях возможно краткосрочное повышение температуры тела до 37,1-38 °С (подробнее о повышении температуры при сотрясении мозга читайте тут).

Средняя

Имеет такие симптомы:

  • Сознание не нарушено.
  • Присутствует тошнота, иногда развивается однократная рвота.
  • Головная боль и головокружение.
  • Дезориентация.
Читайте также:  Почему у детей воспаляется аппендицит

Тяжелая

Симптоматика в этом случае может совпадать с первыми двумя степенями, но при этом человек также теряет сознание. Это состояние может продолжаться от 5 секунд до нескольких часов.

Как определить самостоятельно?

Чтобы правильно диагностировать сотрясение головного мозга у взрослых, нужно запомнить характерные признаки:

  1. При движении глаз в стороны пострадавший ощущает боль.
  2. В первые часы после полученной травмы могут наблюдаться разные по величине зрачки, расширенные или суженные.
  3. Сухожильные рефлексы могут быть изменчивы, то есть они разные слева и справа.
  4. Сразу после удара человек ощущает боль, преимущественно в затылочной части.
  5. При резких движениях начинается головокружение.
  6. Ощущается тошнота, а иногда бывает и рвота.
  7. Мелкий горизонтальный нистагм, то есть непроизвольные дрожательные движения.

Все эти признаки должны побудить пострадавшего или его близких к обращению к врачу.

Диагностический тест

Первоначально нужно задать больному ряд вопросов, которые подтвердят случившееся сотрясение головного мозга. Среди них:

  • Ощущается ли боль в голове?
  • Присутствует ли тошнота?
  • Есть ли глазная боль?
  • Имеются ли провалы в памяти?
  • Кружится ли голова?
  • Есть ли двоение в глазах?

Если ответы будут положительные, то можно говорить о случившемся сотрясении. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к специалисту и пройти дополнительную диагностику, которая поможет определить степень данного состояния. Только в этом случае будет назначено правильное лечение.

Первая помощь

Вовремя и правильно оказанная первая помощь может определить успех дальнейшего лечения:

  • Если травма была невелика и человек чувствует себя более-менее сносно, то его нужно будет удобно усадить или уложить, подоткнув под голову твердый валик. Затем нужно дождаться приезда скорой помощи.
  • Если человек в тяжелом состоянии, то его лучше вообще не перемещать, так как это чревато осложнениями.
  • Если появилась кровь из носа, голову запрокидывать не нужно, напротив, она опускается вперед или вбок, чтобы кровь могла свободно стекать.

На этом первая помощь заканчивается, так как остальные манипуляции будут проводить врачи.

Диагностика

Далее понадобится инструментальная диагностика и сдача необходимых анализов:

  1. Рентген головы – необходим для определения отсутствия повреждения костной ткани.
  2. Осмотр зрачков больного, их формы и размера, реакции глазного яблока.
  3. МРТ на наличие гематом и целостности тканей головного мозга.
  4. Спинномозговая пункция для проверки состава ликвора.
  5. Диагностический тест больного, который состоит из важных вопросов для выявления сотрясения.
  6. Проверка на окулостатический феномен Гуревича, когда человек заваливается вперед при устремлении взгляда наверх, вниз или назад, что свидетельствует о ЧМТ.
  7. Проверка на симптом Ромберга, когда человека просят встать ровно, сомкнув ноги и закрыв глаза, при этом вытянуть руки вперед. Если у больного случилось сотрясение, то он не сможет стоять ровно из-за дрожания конечностей и век.

Также проводится оценка ладонно-подбородочного рефлекса. Данное исследование делается через 3-14 суток после случившейся травмы. При этом врач поглаживает ладонь пациента штрихообразными линиями в области большого пальца. Если присутствует ЧМТ, то у человека начнутся непроизвольные сокращения мышц подбородка.

Если вовремя диагностировать ЧМТ и начать своевременную терапию, то улучшение наступит уже на следующий день или через несколько суток. Но даже после стабилизации состояния необходимо пройти лечебный курс до конца, чтобы в последующем не возникло осложнений. Полное восстановление организма происходит через 3-12 месяцев, но на протяжении последующего года человек находится под диспансерным контролем терапевта и невропатолога.

Видео по теме

Предлагаем посмотреть полезное видео о симптомах сотрясения головного мозга:

Ссылка на основную публикацию
Симптомы как у цистита но не цистит что это
Цистит. Гиперактивный мочевой пузырь. Недержание мочи. Уважаемые пациентки, в данной статье мы попытаемся дать краткую информацию о заболеваниях нижних мочевых...
Сильные запоры при беременности что делать
Большинство будущих мам беспокоит проблема запора в третьем триместре беременности. Многие считают деликатные проблемы на последних сроках нормой, но это...
Сильные кровотечения при климаксе лечение
Прекратится ли эндометриоз при наступлении менопаузы? Бытует распространенное мнение, что с наступлением менопаузы некоторые хронические проблемы репродуктивных органов женщины, в...
Симптомы канцероматоза
Канцероматоз представляет собой процесс, в ходе которого происходит метастазирование клеток с измененным состоянием в серозных оболочках, что в дальнейшем приводит...
Adblock detector