Склеропломбирование отзывы

Склеропломбирование отзывы

Врач-офтальмолог детского отделения

Стаж работы 10 лет

  • О специалисте
  • Отзывы
  • Сертификаты

Владеет всеми современными методами диагностики глазных заболеваний у детей, выполняет микрохирургические операций по склеропластике (склеропломбированию), удалению папиллом, атером, халязионов век.

Работает по специальности с 2010 года:

  • в 2010-2011 гг.- работал в сети салонов оптик;
  • с 2011 г. работал врачом-офтальмологом в глазном отделении Детской городской больницы №42 г. Нижний Новгород.

С 2015 г.- врач-офтальмолог в клинике «Эксимер».

Профессиональное образование:

  • в 2009 г. окончил Нижегородскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело»;
  • в 2009-2010 гг.- клиническая интернатура на базе Нижегородской областной клинической больницы им. Н. А. Семашко и Городской клинической больницы №35 (г. Нижний Новгород);
  • в 2015 г.- сертификация на базе Пензенского института усовершенствования врачей.

Научная деятельность

Участник всероссийских и международных офтальмологических конференций. Круг профессиональных интересов: детская офтальмология, оптометрия, страбизиология, функциональные и хирургические методы лечения детских глазных заболеваний.

Отделение является единственным лечебным подразделением в ДФО, где проводится лечение – далекозашедшей стадий – отслойки сетчатки при ретинопатии недоношенных.

Мы используем в своей работе весь арсенал хирургического лечения этого тяжёлого заболевания. Методы лечения включают: Криокоагуляцию сетчатки, экстрасклеральное вдавление склеры, эндовитреальное вмешательство – витректомию и ленсвитректомию.

Ретинопатия недоношенных. МКБ-10. Н 35.1. Есть ли шанс избежать слепоты?

Благодаря достижениям современной медицинской науки в Российской Федерации стали успешно выхаживать младенцев рождённых намного раньше положенного срока, весом от 500 г.

Но рождение раньше 34 недель не проходит бесследно. Одним из наиболее частых заболеваний преждевременно рождённых детей является ретинопатия недоношенных — вазопролиферативное заболевание, связанное с нарушением развития сетчатки и стекловидного тела.

Ретинопатия недоношенных (РН) является одной из наиболее тяжелых заболеваний, приводящих к неустранимой слепоте с раннего детского возраста. Статистика говорит, что ретинопатия недоношенных появляется каждого пятого младенца, родившегося раньше срока. Причём тяжёлыми формами болезни страдают до 8% малышей.

Причинами РН могут быть:

  • Низкий вес ребенка.
  • Многоплодие у матери.
  • Сопутствующие патологии плода, например, развитие сепсиса, анемии или ацидоза.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Хронические болезни половых органов матери.
  • Гестоз.
  • Кровотечение во время родов.
  • Проведение реанимационных мероприятий и использование кислорода после рождения.
  • Патогенез ретинопатии недоношенных.

Сосуды внутри сетчатки глаза начинают развиваться с 16 недели внутриутробного развития младенца. До этого срока никаких сосудов в этой части глаза совсем нет. Они начинают расти от участка, где выходит зрительный нерв, в сторону периферии. Сосуды активно растут до самого начала родов. Чем раньше рождается ребёнок, тем меньшее количество сосудов в его сетчатке успело образоваться. У недоношенных деток имеются достаточно обширные участки без сосудов (их называют аваскулярными).

При рождении на сетчатку малыша начинают воздействовать внешние факторы — кислород и свет, что провоцирует появление патологических изменений. Правильный процесс формирования сосудов нарушается. Они начинают прорастать в стекловидное тело, которое изменяется, приводит к натягиванию сетчатки и ее отслоению.

Стадии ретинопатии

Клинические случаи.

Ретинопатия представляет собой процесс расстянутый в несколько стадий, который способен завершиться как формированием рубца, так и полным регрессом, при котором все проявления исчезают.

При далекозашедшем заболевании, сетчатка отслаивается полностью, что приводит к резкому ухудшению зрения малютки.

Чаще всего болезнь проходит все 5 стадий, но иногда она осложняется ускоренным и агрессивным течением.

Если заболевание протекает стандартно, его начало приходится на 4 неделю жизни. Зрение ухудшается постепенно, последовательно проходя все 5 стадий.

Как правило, III стадия, при которой обычно назначается операция, начинается к 3–4 месяцу жизни. К полугоду жизни ребёнка болезнь может самопроизвольно перетекает в стадию регресса. Если же этого не произошло и не было вовремя начато лечение, к годовалому возрасту патология перетекает в рубцовую фазу.

Читайте также:  Какие конфеты можно есть при панкреатите

В 25% случаев ретинопатия недоношенных развивается нетипично. Выделяют следующие формы атипичной ретинопатии недоношенных:

Отдельно выделяют плюс-болезнь, у которой нет четких стадий. Такая форма развивается раньше и прогрессирует намного быстрее, что вызывает отслойку сетчатки и быстрое наступление терминальных стадий ретинопатии.

«Задняя агрессивная ретинопатия недоношенных — самая опасная и быстро прогрессирующая форма с неблагоприятным прогнозом.

Согласно статистике, при задней агрессивной ретинопатии недоношенных вероятность сохранения зрения после операции не превышает 45%.

Родители детей из группы риска должны очень внимательно относиться к здоровью малышей и вовремя консультироваться со специалистами, даже при отсутствии видимых тревожных симптомов.

Симптомы и признаки

Понятно, что поставить диагноз может офтальмолог, однако родители сами должны вовремя распознать симптомы формирующейся ретинопатии и обратиться в лечебное учреждение для проведения обследования.

Когда родители должны начинать беспокоиться?

  • Малютка подносит игрушки слишком близко к глазам.
  • Ребёнок не замечает людей, находящихся в метре и далее от него.
  • Кроха не видит крупные предметы, расположенные вдалеке.
  • Неожиданно возникает косоглазие, которого раньше не было.
  • Младенец пытается рассматривать всё только одним глазом.
  • Один глаз малыша постоянно моргает.
  • Малыш спокойно относится к принудительному закрыванию одного глаза, но протестует, когда ему прикрывают второй.

Диагностика заболевания

ыявить ретинопатию недоношенных может только офтальмолог. При осмотре в глаза закапывается лекарство, расширяющее зрачки, веки фиксируются детскими веко-расширителями, после чего проводится диагностика с использованием аппарата бинокулярной офтальмоскопии, ретиноскопии. В отдельных случаях могут понадобиться дополнительные исследования:

-ультразвуковое исследование глаз;

-регистрация зрительных вызванных потенциалов.

Диагностику недоношенных детей следует проводить каждые 2 недели начиная с четырёхнедельного возраста — до тех пор, пока врач не будет уверен в том, что все сосуды сформировались правильно. При выявлении ретинопатии обследования совершаются со строгой периодичностью:

  • каждую неделю при активной форме болезни;
  • каждые 3 дня при «плюс»-болезни и задней агрессивной форме;
  • каждые 6–12 месяцев при регрессе заболевания — до 18 лет (для исключения осложнений ретинопатии в подростковом возрасте);
  • каждые 12 месяцев, если имеют место рецидивы болезни.

Ретинопатию в начальной стадии увидеть бывает сложно, поэтому недоношенным детям, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Своевременное соблюдение сроков осмотра позволяет предотвращать активное развитие болезни.

Лечение

Первые 2 стадии ретинопатии недоношенных лечения не требуют: необходим лишь регулярный контроль офтальмолога. В большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует, если же оно переходит в третью стадию, ребёнок нуждается в помощи врачей. Терапия может совершаться тремя способами.

  • Консервативный — применение антиоксидантных, ангиопротекторных, кортикостероидных препаратов, а также витаминов.
  • Хирургический — коррекция состояния операционным путём.
  • Альтернативный — малоизученная на сегодняшний день транскраниальная магнитотерапия.
  • Первый и последний методы используются в нашем отделении не применяется.

Мы проводим хирургическое лечение, поэтому направляем маленького пациента на операцию. При третьей стадии ретинопатии у нас в филиале проводят лазерную и крио- коагуляцию сетчатки. При этом прекращается формирование рубцовой ткани, болезнь регрессирует. Обычно процедура проводится под наркозом, что связано с риском нарушения дыхания и сердечной деятельности, поэтому офтальмологи предпочитают лазерную коагуляцию — безболезненный метод с минимальными побочными эффектами, в результате которого в проблемной зоне сетчатки создаётся рубец, препятствующий разрастанию сосудов.

С помощью метода лазерной коагуляции сетчатки можно достичь регресса даже осложнённых форм ретинопатии.

Если болезнь перешла в рубцовую фазу и достигла IV стадии, совершается склеропломбирование — экстрасклеральное вдавление сетчатки с местом отслойки.

Операция — витрэктомия проводится, когда уже не эффективны другие методы лечения. Во время эндовитреального вмешательства удаляются изменённая ткань, стекловидное тело, и часто — хрусталик глаза.

В тяжёлых случаях может понадобиться второй этап хирургического вмешательства, а также дальнейшее проведение лазерной коагуляции.

Читайте также:  Поможет ли элькар набрать вес ребенку

Если лазерная коагуляция была проведена в течение 1–2 дней после диагностики, эффективность операции достигает 50–80%. Скорость оперативного вмешательства важна и в случае витрэктомии: чем раньше будет совершена процедура, тем больше вероятность сохранения зрения.

Все операции эффективны лишь на первом году жизни ребёнка. В дальнейшем их проведение вряд ли поможет повысить остроту зрения и создать условия для нормального роста глаз.

Клинический случай.

Глазное дно ребёнка А. до операции.

Глазное дно ребёнка А. после операции.

Возможные осложнения и последствия у детей

После операции, даже если удалось почти полностью сохранить зрение, существует вероятность развития осложнений. В процессе роста и развития ребёнка может сформироваться:

  • близорукость;
  • астигматизм;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • отслоение сетчатки;
  • дистрофия глаза.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно не пропускать офтальмологические осмотры, а при обнаружении малейших изменений — проходить соответствующее лечение.

Профилактика первичного развития болезни аналогична:

  • своевременные обследования у офтальмолога;
  • пристальное внимание к здоровью глаз недоношенных детей;
  • здоровый образ жизни матери во время беременности.

Если после рождения ребёнка возникает необходимость в оксигенотерапии, необходимо при этом контролировать насыщение кислородом гемоглобина крови и не допускать превышения допустимой концентрации.

Итак. Ретинопатия недоношенных — заболевание тяжёлое и распространённое. Здоровье глаз малышей, родившихся раньше срока, во многом зависит от скорости реакции родителей: чем раньше им удастся обратится к офтальмологу и поставить диагноз, тем эффективнее окажется хирургическое лечение, тем больше будет у малыша шансов сохранить своё зрение.

Единый информационный телефон 8 (4212) 25-27-37

Единый информационный телефон 8-914-542-27-37

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская,211

Все права защищены.

© ХФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России 2009-2020 г.

Информация, представленная на сайте не является публичным договором
и носит информационно-ознакомительный характер.

1. Лариса Рычкова, Тюмень:

В один из дней апреля 2017 года я проснулась и поняла, что мой правый глаз не видит ничего. В областном офтольмологическом диспансере был поставлен диагноз «отслойка сетчатки«. Никаких видимых физических причин к такой травме у меня не было. Осложняло ситуацию качество стекловидного тела — оно было слишком жидким. Оперировали меня в клинике им. Федорова. Сделали круговое склеропломбирование: это пломба вокруг глазного яблока, которое его сдавливает, создавая условия для прилегания сетчатки. При такой деформации зрение ты теряешь автоматически, причем сразу получаешь астигматизм. Доктор сохранил мне зрение на уровне -2,5. Из-за того, что лазерный шов прошел по макуле, видела на правый глаз с искажением.

Прошел год, улучшений особых не было. В марте 2018 года вместе с дочерью стали принимать Трансфер факторы по схеме: 10 дней классик 1 капсуле х 3 раза в день, затем трай и трай плюс также по 1 х 3 раза в день, про-тф по 2 дозы. Причем лечили совершенно другую болезнь. Первые улучшения в глазу я обнаружила на медкомиссии на водительские права в апреле. Офтальмолог сказал, что у меня правый глаз видит на -1,8. В мае в областном офтольмологическом диспансере прогресс подтвердили. А уже в июне в микрохирургии глаза мой лечащий доктор отметил, что зрение улучшилось до -1,5, улучшилось качество стекловидного тела, остались только помутнения. Доктор признался, что был уверен, что сделает мне следующую операцию. Искажения тоже ушли. Понятно, что никто из врачей не поверил в то, что какие-то БАДы смогли исправить мое зрение. Да я от них особо этого и не ждала. Ведь глаза до сих пор не изучены в полной мере.

2. Туяна Ергонова Улан-Удэ

Такая неприятность случилась с моей дочерью, она училась в 7 классе. И как- то весной, она немного почихала, слегка покашляла, особого внимания на это не обратила и трансфер фактор не давала. Через 2 недели она пожаловалась, что левый глаз до конца не зажмуривается. Дальше, улыбка стала кривая. Я поняла, что что-то с лицевым нервом. Сама в 15 лет перенесла неврит зрительного нерва, чуть не ослепла. Три месяца пролежала в больнице, ставили гормональные препараты прямо в глаз — ретро бульварно. Тогда зрение спасли, потому что вовремя обратились к врачам. Позже узнала, что такие воспаления нервных тканей вызывает герпесвирусная инфекция.

Читайте также:  Препараты на основе спирулины

Вернемся к истории выздоровления моей дочери. Марина Митаповна порекомендовала купить преднизолон в инъекциях 6 ампул и давать эдвенсд и плюс через каждый час. Кололи 1 ампулу преднизолона в сутки (причем обошлись 3 мя ампулами) и давала ТФ в хороших количествах. На следующий день уже была динамика: глаз лучше жмурился, улыбка стала менее кривой. Через 3 дня все прошло. Вспомните, наверное, вы встречались с подобными диагнозами, лечат в стационаре и не всегда с положительным результатом. Мне Марина Митаповна объяснила, что герпесвирусная инфекция вызвала аутоиммунный процесс, т.е. собственный иммунитет стал уничтожать миелиновую оболочку лицевого нерва, а именно по ней проходит сигнал из мозга и обратно. Гормоны уничтожили агрессивно настроенные иммунные клетки, а трансфер фактор успокоил разбушевавшуюся иммунную систему всего организма. Вот такой у нас был опыт. Будьте здоровы.

3. Olga Vidineeva OLGAVIDI:

У моей свекрови макулодистрофия (потеря зрения — как результат), в этом году оформили инвалидность. Как говорится: «не понаслышке». Очень долгое время до этого фигурировал диагноз : «Атеросклероз. Году в 2009 — 2010 ,не помню точно, был опоясывающий лишай — сильное обострение герпесвирусной инфекции. И очень болело колено. Она тогда жила в деревне. Я поехала лечить. Противовирусная терапия + аэртал таблетки и мазь, ну и, естественно, ТФ плюс и трай. (эдваднс, возможно). После того, на протяжении 8-9 лет подобное не повторялось!

Что касается макулодистрофии: не могла ее убедить в том, что все диагнозы — результат герпес вирусной инфекции, и повышенный, кстати, холестерин, — тоже результат этого, ТФ — ПРОСТО СПАСЕНИЕ! «НЕТ! «ДОСТАЛА СВОИМ ТРАНСФЕР ФАКТОРОМ», слушала врачей поликлиники, терапевт вынесла вирдикт :» это старость, — от старости лекарств нет», предлагая смириться и сидеть на диете без мяса. До сих пор мясо не есть. А толку? Холестерин был 12, стал 11..

Предлагала в нос, глаза закапывать тф — «нет»! Зато уколы эмоксипама в в глаза ставила. Пока не занесли инфекцию. Страшенный коньюктивит, еще больше ударил по зрению. ТФ все же принимала внутрь. На след. День приема сразу легче стало! Когда поехали в клинику микрохирургии глаза им. Федорова, врач удивилась: «вообще не надо было, нельзя, при вашем диагнозе эмоксипин!» Единственный, как показалось, грамотный врач, которым ранее обращались, сказала, что это результат инфекций, надо работать с иммунной системой прежде всего! направила ее на серологию (АТ — антитела к вирусам герпеса, цитомегаловирусу, хламидиям, токсоплазме)- Прямо бальзам на Душу! И, что вы думаете, все мои слова, которые постоянно ей талдычила об избавлении от инфекций с ТФ, подтвердились: все, кроме хламидий. И ЦМВ, И ГЕРПЕС 1-2ТИПА, И ТОКСОПЛАЗМА. Вот вам и реальное подтверждение из жизни: АТЕРОСКЛЕРОЗ, СО ВСЕМИ ВЫТЕКАЮЩИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ — РЕЗУЛЬТАТ ИНФЕКЦИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СПЕКТРА И ТОКСОПЛАЗМОЗА, ПРИЧЕМ, ХРОНИЧЕСКИХ! Убедила, наконец пропить курс тф. Плюс, трай, кардио, виста, пропила лишь месяц — холестерин упал до 8.9, ну так не просто его сбили, а естественным путем. думаю, за счет работы тф. Дальше, к сожалению, отказалась его принимать(((. Ну, что ж, у каждого свой путь. Я уже успокоилась)))

Ссылка на основную публикацию
Скандинавская ходьба плюсы и минусы
В мире насчитывается большое количество видов спорта. Одним из наиболее популярных в наши дни, особенно среди представителей старших возрастных групп,...
Синусит правой верхнечелюстной пазухи
Острый верхнечелюстной синусит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистых оболочках, выстилающих гайморовы пазухи. Ему свойственно наличие большого количества...
Синусовая аритмия возьмут ли в армию
Для сердца характерно небольшое увеличение или уменьшение ритма. Но если при сокращениях наблюдаются длительные паузы, то это может говорить о...
Скандинавская ходьба что лечит
Фанаты скандинавской ходьбы передвигаются с помощью специальных палок. В отличие от обычной прогулки, во время занятий с ними работают почти...
Adblock detector