Сколько дней пить сумамед взрослому

Сколько дней пить сумамед взрослому

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10

Бронхит это воспалительное поражение, в действие которого вовлечен слизистый слой бронхов, которые в свою очередь, представляют разветвленную сеть трубочек, по которым согретый воздух из гортани попадает в легкие. При внедрении инфекции или вируса происходит нарушение циркуляции воздуха, что ведет к развитию отека и избыточному выделению слизи. Лечение бронхита чаще всего симптоматическое, в фазе обострения терапевты прибегают к назначению антибиотиков, одним из наиболее эффективных препаратов считается Сумамед.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению сумамеда при бронхите

Сумамед чаще всего рекомендуют принимать для лечения таких патологий, как:

  • инфекционное поражение органов дыхательной системы;
  • инфекции которые передаются половым путем;
  • заболевания нижних отделов пищеварительной системы;
  • поражение кожных покровов и мягких тканей.

Сумамед при остром бронхите

Назначение антибиотиков индивидуально, все зависит от стадии развития заболевания и его прогрессивности, в отдельных случаях достаточно симптоматического лечения.

[1], [2], [3], [4]

Сумамед при хроническом бронхите

Хроническая форма бронхита характерезуется развитием необратимых изменений в структуре бронхов, что провоцирует развитие длительных и частых обострений. Антибиотики следует назначать после проведения анализа на чувствительность основного возбудителя к действующему веществу препарата. Сумамед является препаратом выбора для лечения данной патологии.

Сумамед при обструктивном бронхите

Обструктивный бронхит помимо воспалительно процесса, характеризуется выраженной закупоркой просвета бронхов, что ведет к кислородному голоданию. Лечение проводится антибиотиками, одним из наиболее популярных препаратов выбора является Сумамед.

Форма выпуска

Сумамед выпускают в нескольких формах, что существенно облегчает возможность назначения препаратам детям и взрослым любого возраста:

  • сумамед капсулы по 0,25 гр, упаковка по 6 капсул;
  • сумамед таблетки по 125/500 мг;
  • сумамед суспензия по 600/1200/1500 мг флакон в дозировке по 15/30/38 мл.

Сумамед 500

При бронхите Сумамед 500 мг назначают взрослым на единоразовый прием в течение трех дней.

[5], [6], [7]

Сумамед форте

В дозировке форте препарат назначается при тяжелых состояниях, сопровождающихся выраженными признаками интоксикации, гнойными выделениями или при длительно текущем периоде заболевания.

Фармакодинамика

Сумамед является препаратом широкого спектра действия, подавляя биосинтез белковой части некоторых микроорганизмов. Помимо этого, в больших дозировках препарат обладает бактерицидными свойствами. В большинстве случаев микроорганизмы чувствительны к препарату, однако, при длительном применении возможно развитие выраженной устойчивости. Сумамед обладает высокой активностью по отношению к самым различным микроорганизмам.

[8], [9], [10]

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат быстро всасывается в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его резистентностью к кислой среде и жировастворимости. Препарат довольно быстро распределяется по всему организму током крови и лимфы.

Когда начинает действовать Сумамед при бронхите?

Терапевтическая концентрация действующего вещества препарата в тканях отмечается в течение недели после пройденого курса лечения, заметное облегчение наступает уже на 2-3 день медикаментозной терапии.

[11], [12], [13]

Использование сумамеда при бронхите во время беременности

Сумамед во время вынашивания ребенка применяется только в острых ситуациях, когда другие методы лечения не приносят желаемого результата. В первом триместре беременности назначать сумамед строго противопоказано, во втором и третьем в виде исключения. Данный антибиотик не проходил тестирования на беременных женщинах, поэтому точно сказать как отреагирует тот или иной организм на действующее вещество входящее в состав Сумамеда довольно сложно.

Противопоказания

Наиболее частыми противопоказаниями к применению антибиотика являются:

  • почечная и печеночная недостаточность в терминальной стадии;
  • первый триместр беременности;
  • аллергическая реакция и гиперчувствительность к состовляющим препарата;
  • дети до 16 лет, если препарат в инъекционной форме.

[14], [15], [16], [17]

Побочные действия сумамеда при бронхите

Перечень возможных побочных действий у Сумамеда довольно длинный, однако, частота их встречаемости относительно невысокая, чаще всего отмечают развитие таких симптомов:

  • выраженное головокружение;
  • тошнота, редко рвота;
  • сонливость;
  • чувство тревоги, беспокойства, раздражительность;
  • учащенное сердцебиение;
  • метеоризм;
  • сыпь, зуд кожных покровов;
  • боль в крупных суставах;
  • грибковое поражение кишечника и влагалища;
  • герпетические высыпания;
  • запор, диарея;
  • поражение почечного аппарата.

[18], [19], [20]

Способ применения и дозы

Сумамед в таблетках по 125 мг это одноразовая суточная дозировка, которую необходимо принять за несколько часов до приема пищи. Таблетку не разжевывая проглотить, запив большим количеством воды. В тех случаях, когда был пропущен прием очередной дозы, рекомендуется выпить препарат как можно раньше, после чего следующий прием должен быть не раньше чем через 24 часа.

Сумамед в таблетках по 500 мг принимают в однократной суточной дозе, независимо от приема пищи, запив большим количеством воды.

Сумамед суспензия назначается для приема внутрь, чаще всего детям, один раз в сутки, за несколько часов до приема пищи. После приема суспензии ребенку необходимо прополоснуть ротовую полость от остатков суспензии.

Сколько пить сумамед при бронхите?

Исходя из того, что Сумамед является антибактериальным препаратом принимать его целесообразно не более 5 -7 дней, параллельно принимая препараты, восстанавливающие микрофлору ЖКТ.

[21], [22]

Передозировка

В случае передозировки антибиотиком возможно, развитие таких клинических признаков, как потеря сознания, понос, выраженное чувство недомогания, тошноты, головокружение, рвота, временная потеря слуха. Для устранения выше перечисленных симптомов необходимо отменить препарат и назначить дальнейшею восстановительную терапию.

[23], [24]

Взаимодействия с другими препаратами

Особое внимание необходимо уделить совместимости с другими препаратами, при одновременном применении с антрацитами теряется всасывающаяся способность, поэтому прием данных препаратов необходимо разделить с разницей в несколько часов. При приеме эргоматамина возможно появление интоксикации.

Отдельно стоит выделить тот факт, что применение Сумамеда со спиртными напитками строго противопоказано.

Читайте также:  Натуральная слеза глазные капли инструкция по применению

[25], [26], [27]

Условия хранения

Сумамед необходимо хранить в темном и сухом месте, недоступном для детей. Температурный режим не должен превышать отметки 25-27 градусов.

[28]

Срок годности

Действующее вещество Сумамеда активно напротяжении двух лет. По истечении срока годности применять препарат противопоказано.

[29], [30], [31]

Отзывы

  1. Прошлой зимой ребенок в 5 лет заболел обструктивным бронхитом, очень долго не могли найти подходящий препарат. Врач скорой помощи назначил Сумамед, на третий день приема дочке стало намного легче, пошли на поправку. Хороший антибиотик, параллельно желательно принимать что-то для кишечника, мы пили Лактиале, обошлось без побочных эффектов.
  2. Давали Сумами нашему сыну в три годика. Перед тем как купить таблетки посоветовались с несколькими педиатрами, сразу сделали все необходимые анализы, в том числе и на чувствительность. Препарат давали по инструкции, по одной таблетке раз в день. Начиталась отзывов, что Сумамед может вызвать аллергическую реакцию, поэтому комбинировала антибиотик с антигистаминными и бифидобактериями. Все обошлось без осложнений, на поправку пошли уже на второй день, препаратом очень довольна.
  3. Ребенку 11 месяцев, попали в стационар, дежурный врач сразу назначил Сумамед. Пока результат сомнительный, температура непостоянная, не снижается, хрипы слышно отчетливо. Очень надеюсь на положительный результат.

Что делать, если Сумамед не помог при бронхите?

В тех случаях, когда применение препарат длительное времени не приносит положительный результат необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Причиной отсутствия эффекта может стать резистентность бактерий к действующему веществу.

Аналоги

Еще несколько десятков лет назад аналогов такому препарату как Сумамед найти было просто невозможно, на сегодняшний же день дела обстоят намного лучше. Фармацевтический рынок заполонили подобные препараты, поэтому стоит выделить только те аналоги антибиотики при бронхите, которые получили максимум положительных отзывов от врачей и пациентов.

Супракс это сильно действующее бактерицидное средство, чаще всего которое назначают при тяжелом течении инфекционно-воспалительного процесса. От Сумамеда препарат отличается по составу разное действующее вещество.

Амоксиклав препарат группы пенициллинов, обладающий антибактериальным действием. По своему действию данный перепарит является слабее Сумамеда, поэтому назначается Амоксиклав на ранних стадиях заболевания, без развития тяжелых осложнений.

Флемоксин относится к группе пенициллинов, обладает антибактериальным действием и является менее токсичным, чем Сумамед. Существенным минусом данного препарата является то, что выпускается он только в таблетированной форме.

Аугментин по химическому составу полностью совпадает с Амоксиклавом, единственного его отличия от этой группы препаратов страна производитель.

Вильпрафен также как и Сумамед относится к группе макролидов, но по составу препараты отличаются. Перечень показаний к применению Вильпрафена намного шире, но при этом длительность курса и кратность приемов доставляется некоторые неудобства пациента.

Азитромицин препарат преднадлежащий к структурным аналогам сумамеда. По составу есть некоторые различия в вспомогательных веществах, по всем остальным критериям препарат полностью идентичен Сумамеду

[32], [33]

Основные физико-химические свойства

Таблетки, покрытые оболочкой, светло-голубого цвета, круглой формы, с двояковыпуклыми поверхностями, обозначением «PLIVA» на одной и «125» на другой стороне.

Состав

В 1 таблетке содержится 125 мг азитромицина дигидрата;

вспомогательные вещества

ядро: кальция гидрофосфат безводный, гипромеллоза, кукурузный крахмал, прежелатинизированый крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, натрия лаурил сульфат, магния стеарат;

оболочка: гипромеллоза, краситель индиготин (Е 132), титана диоксид (Е 171), полисорбат 80, тальк.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик группы макролидов (азалид). ATX: J01FA10.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Сумамед является антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков, называемых азалиды. Молекула конструирована добавлением атома кислорода к лактонному кольцу эритромицина А. Химическое имя азитромицина: 9-деокси-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А. Молекулярный вес составляет 749,0.

Механизм действия азитромицина — связывание с 50 S единицей рибосома, что препятствует синтезу бактерицидных белков и транслокации пептидов.

Механизм резистентности

Резистентность к азитромицину может быть естественной или приобретенной. Три основных механизма резистентности у бактерий: альтерация таргет-стороны, альтерация в антибиотический транспорт и модификация антибиотика.

Полная перекрестная резистентность существует между следующими микроорганизмами: Streptococcus pneumoniae, бета-гемолитический стрептококк группы A, Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus, включая метицилин, резистентный S aureus (MRSA) к эритромицину, азитромицину, остальным макролидам и линкозамидам.

Предельные концентрации (Breakpoints)

Предельными концентрациями чувствительности к азитромицину для типичных патогенов являются:

EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) пограничные концентрации минимальных подавляющих концентраций (МПК):

Наименование микроорганизмов Предельные концентрации, связанные с типом (S≤/R>)
Чувствителен (S) Резистентен (R)
Staphylococcus ≤ 1 мг/л >2 мг/л
Streptococcus А, В, С, G ≤ 0.25 мг/л >0.5 мг/л
Streptococcus pneumoniae ≤ 0.25 мг/л >0.5 мг/л
Haemophilus influenzae 2 ≤ 0.12 мг/л >4 мг/л
Moraxella catarrhalis ≤ 0.5 мг/л >0.5 мг/л
Neisseria gonorrhoeae ≤ 0.25 мг/л >0.5 мг/л

Для определения чувствительности этих бактерий к другим макролидам (азитромицин, кларитромицин и рокситромицин) может использоваться эритромицин.

При внутривенном введении макролиды оказывают влияние на Legionella pneumophila (минимальная подавляющая концентрация эритромицина

Показания к применению

Инфекции верхних отделов дыхательных путей (острый и хронический тонзиллофарингит, острый и хронический рецидивирующий синусит, острый средний отит).

Инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бактериальный бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная пневмония, в том числе пневмония, вызванная атипичными возбудителями).

Инфекции кожи и мягких тканей: мигрирующая хроническая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожа, импетиго, пиодермия.

Заболевания желудка и 12-перстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Способ применения и дозировка

Сумамед таблетки 125 мг принимается внутрь один раз в сутки, за час до или спустя два часа после приема пищи.

Детям с массой тела более 45 кг рекомендуется принимать дозы для взрослых.

При инфекции верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы): 10 мг/кг массы тела один раз в сутки в течение 3 дней.

При хронической мигрирующей эритеме: один раз в сутки в течение 5 дней в дозе 20 мг/кг массы тела в первый день, затем по 10 мг/кг массы тела со второго по пятый день.

При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori: 20 мг/кг массы тела в день, в комбинации с антисекреторными препаратами и другими лекарственными средствами, по назначению врача.

Сумамед таблетки 125 мг рекомендуются к применению у детей от 3 лет с соответствующей массой тела, которые способны проглотить таблетку. В целях безопасности дети должны принимать таблетку под контролем ответственных взрослых лиц. Для всех других детей рекомендуется применять Сумамед в виде пероральной суспензии.

Читайте также:  Через сколько пройдет боль после удаления зуба

Недостаточность почечной функции

Пациентам с клиренсом креатинина > 40 мл/мин. корректировки дозы не требуется. Исследований пациентов с клиренсом креатина

Побочное действие

Сумамед редко вызывает побочные реакции.

В таблице указаны побочные действия, зафиксированные во время клинических испытаний и после введения лекарства в оборот, они представлены по заболеваниям и частоте проявления. Побочные действия, зафиксированные после введения лекарства в оборот, показаны курсивом.

Побочные действия классифицированы по частоте следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам.

Из-за теоретической возможности эрготизма, азитромицин не должен применяться одновременно с производными эрготамина.

Особые указания

Аллергические реакции:

В редких случаях были зарегистрированы тяжелые аллергические реакции, анафилактический отек и анафилаксия. Некоторые из этих реакций, вызваны рецидивирующими симптомами и требуют более длительного наблюдения и лечения.

Нарушения функции печени:

Азитромицин следует использовать с осторожностью у больных с тяжелыми заболеваниями печени. Необходимо провести проверку функции печени при появлении симптомов дисфункции, таких, как быстрое развитие астении, связанной с желтухой, темная моча, склонность к кровотечениям или печеночной энцефалопатии.

Эрготамин: У пациентов, получавших производные эрготамина, при одновременном применении некоторых антибиотиков-макролидов ускорился эрготизм. Нет данных о возможности взаимодействия между препаратами спорыньи и азитромицином. Однако, поскольку существует теоретическая возможность эрготизма, азитромицин и производные эрготамина не должны применяться одновременно.

Вторичная инфекция: Как и в случае с другими антибиотиками, рекомендован мониторинг признаков вторичных инфекций нечувствительных организмов, включая грибки.

Clostridium Difficile-ассоциированная диарея

Диарея, связанная с организмами Clostridium difficile была отмечена при приеме почти всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин. Степень тяжести может варьироваться от легкой диареи до острого колита. Антибактериальная терапия изменяет нормальную кишечную микрофлору и приводит к чрезмерному росту организма С. difficile.

Нарушение функции почек: У больных с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные формы взаимодействия

Принимать Сумамед за час до или через два часа после еды, так как пища снижает абсорбцию азитромицина.

Антациды замедляют абсорбцию азитромицина. Рекомендуется соблюдать интервал (не менее двух часов) между приемом препарата и антацида.

Одновременный прием азитромицина и цетиризина в дозе 20 мг в течение 5 дней здоровыми пациентами не привело к изменению фармакокинетики или значительному изменению интервала QT.

Одновременное применение азитромицина при дневной дозе 1200 мг и диданозина у 6 испытуемых не повлияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо.

Поскольку имеются данные об изменении метаболизма дигоксина у больных, которые принимают макролидные антибиотики, при их одновременном приеме нужна осторожность.

Азитромицин при однократном приеме в дозе в 1000 мг и при многократных дозах от 1200 мг не оказывал влияние на фармакокинетику, а так же выделение зидовудина и его метаболитов.

Производные эрготамина

Из-за теоретической возможности проявления эрготизма нельзя применять азитромицин вместе с производными эрготамина.

Аторвастатин

При одновременном применении аторвастатина (10 мг в сутки) и азитромицина (500 мг в сутки), азитромицин не оказывал влияние на концентрацию аторвастатина в плазме.

Карбамазепин

В фармакокинетических исследованиях, проведенных на здоровых добровольцах, азитромицин не оказывал существенного влияния на уровень карбамазепина или его активного метаболита в плазме.

Циметидин: при приеме циметидина за два часа до приема азитромицина не наблюдались изменения в фармакокинетике азитромицина.

Пероральные антикоагулянты кумарина: в исследовании фармакокинетического взаимодействия, азитромицин не изменял эффект антикоагулянтов варфарина при приеме в дозе 15 мг у здоровых пациентов. После совместного приема азитромицина и антикоагулянтов кумарина усиливался антикоагулянтный эффект. Хотя причинно-следственная связь не установлена, следует учитывать частоту проверки протромбинового времени, когда азитромицин принимается пациентами, принимающими антикоагулянты кумарина.

Циклоспорин

Некоторые макролидные антибиотики воздействуют на метаболизм циклоспорина. При одновременном приеме азитромицина и циклоспорина необходимо контролировать концентрацию циклоспорина.

Совместный прием одной дозы азитромицина 600 мг и 400 мг эфавиренца в сутки в течение 7 дней не приводило к клинически значимому фармакокинетическому взаимодействию.

Флуконазол: Одновременное применение одной дозы 1200 мг азитромицина не изменяет фармакокинетики однократной дозы 800 мг флуконазола. Общая концентрация и период полувыведения азитромицина не изменились при одновременном применении флуконазола. Тем не менее, было отмечено, клинически незначительное снижение Сmах (18%) азитромицина.

Индинавир: Одновременное применение одной дозы 1200 мг азитромицина не оказывает существенного влияния на фармакокинетику индинавира при приеме в дозе 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней.

Метилпреднизолон

При фармакокинетическом исследовании лекарственных взаимодействий у здоровых пациентов азитромицин не имел значительного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Мидазолам: У здоровых пациентов одновременный прием азитромицина 500 мг ежедневно в течение 3 суток не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама при приеме однократно 15 мг.

Нелфинавир: Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира в (750 мг три раза в сутки) приводит к повышению концентрации азитромицина. Не было выявлено никаких клинически значимых побочных эффектов. Нет необходимости корректировать дозу.

Рифабутин: Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияло на концентрацию любого из двух препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина у пациентов наблюдалась нейтропения. Нейтропения связана с применением рифабутина, причинная связь при приеме в сочетании с азитромицином не установлена.

Силденафил: Не было выявлено никаких доказательств влияния азитромицина (при приеме 500 мг ежедневно в течение 3 дней) на значения AUC и Сmах силденафила или его основных метаболитов в крови.

Не выявлено взаимодействие терфенандина и азитромицина. В некоторых случаях такое взаимодействие невозможно полностью исключить. И все же доказательств такой реакции нет. Как и при применении других макролидов одновременно применять азитромицин и терфенандин нужно с осторожностью.

Азитромицин не влияет на фармакокинетику теофилина у здоровых пациентов. Одновременное применение теофилина и других макролидных антибиотиков иногда приводит к повышению концентрации теофилина в сыворотке крови.

Триазолам: одновременное применение азитромицина 500 мг на 1-ый день и 250 мг на 2-ой день и 0,125 мг триазолама на 2-й день у 14 здоровых пациентов, не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры триазолама по сравнению с одновременным приемом триазолама и плацебо.

Триметоприм/сульфаметоксазол: Одновременный прием триметоприма/сульфаметоксазола DS (160 мг/800 мг) в течение 7 дней и 1200 мг азитромицина на 7 день не оказывает существенного влияния на пиковые концентрации, общее воздействие или выведение либо триметоприма и сульфаметоксазола.

Читайте также:  Инфекционный муковисцидоз

Беременность и лактация

Предыдущий опыт использования препарата не указывает на вредное воздействие азитромицина на плод. Несмотря на это Сумамед может назначаться только в случаях крайней необходимости.

Эффекты в отношении управления транспортными средствами и работы с механизмами

Отсутствуют данные о влиянии азитромицина на способность управления транспортом и оборудованием.

Упаковка

6 таблеток в блистере с инструкцией по применению в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре (15 — 25°С) в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года (обозначен на упаковке).

Препарат нельзя использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Производитель

ПЛИВА Хрватска д.о.о.,

Прилаз баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Хорватия.

Опубликовано в Сборнике трудов Всероссийского научного общества:
«Актуальные проблемы пульмонологии» »» 2000 Е. В. Андрющенко, М.Б. Богданов
Московское представительство АО «Плива» (Хорватия)

Внебольничные инфекции респираторного тракта как у детей, так и у взрослых представляют собой наиболее распространенную группу заболеваний, в терапии которых практически всегда встает вопрос о назначении антибиотиков. По данным ряда исследователей США и Англии, на долю инфекций респираторного тракта приходится 75 % всех выписываемых ежегодно в амбулаторной практике рецептов, причем большинство их касается лечения тонзиллофарингита и бронхита [1, 2, 3]. Проблема эта, несмотря на кажущуюся простоту при том огромном выборе антибактериальных средств, которыми располагают в настоящее время клиницисты, волнует и практических врачей и клинических микробиологов. Это обусловлено тем, что антибиотики в амбулаторных условиях назначаются эмпирически и это таит в себе опасность несоответствия выбранного препарата этиологии заболевания, и, как следствие, высокого процента неудач терапии, распространения штаммов устойчивых возбудителей. Полагают, что среди факторов риска развития устойчивости велика роль назначения низких доз препаратов, длительности лечения более 5 дней и неблагоприятных последствий плохого комлаенса [4].

В лечении инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике всегда значительное место занимали антибиотики группы макролидов. В нашей стране – главным образом эритромицин. Несмотря на то, что в спектр действия этого антибиотика включены пневмококк и внутриклеточные возбудители, врачей и пациентов не могут устроить ни существенный процент довольно выраженных побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, ни режим лечения, требующий 4-х кратного приема препарата в течение 7 – 10 дней. Последнее, как известно, обусловлено слишком коротким периодом полувыведения этого антибиотика составляющего всего 2 часа [5].

Весьма существенным событием, во многом изменившим подходы к антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике, явилось создание группой ученых фирмы ПЛИВА, возглавляемых Слободаном Джокичем, нового класса макролидов на основе молекулы эритромицина А. Первым и пока единственным представителем этого класса антибиотиков является азитромицин, который вот уже около 10 лет известен отечественным клиницистам как СУМАМЕД.

В отличие от эритромицина азитромицин обладает стабильностью по отношению к кислой среде желудка и проявляет более высокую активность в отношении гемофильной палочки — одного из ведущих возбудителей инфекций респираторного тракта во внебольничных условиях [6]. В перспективе это положение может иметь весьма существенное значение, поскольку полагают, что к 2000 году 45–50 % клинических штаммов H.influenzae будут расцениваться как β-лактамаза продуцирующие, а уровень резистентности штаммов H.influenzae к азитромицину составляет менее 1 % [7]. Однако наиболее существенным отличием этого препарата в ряду других макролидов являются его уникальные фармакокинетические свойства, позволяющие после перорального приема антибиотика отметить быстрое и целенаправленное проникновение его в инфицированные ткани и создание непосредственно в очаге воспаления необходимых для хорошего результата лечения терапевтических концентраций, что доказано для ткани легких, бронхов, миндалин, содержимого придаточных пазух и полости среднего уха [8, 9]. Характерно медленное высвобождение азитромицина из клеток, тесно связанное с процессом фагоцитоза и сохранение высоких терапевтических концентраций антибиотика в тканях после прекращения приема препарата еще на протяжении 5 – 7 дней после приема последней дозы, что позволяет приравнять прием препарата на протяжении 3 дней к 7–10- дневному курсу лечения. Столь важный в клиническом отношении феномен обусловлен длительным периодом полувыведения азитромицина до 72 часов [10].

Именно эти свойства позволили рекомендовать однократный прием азитромицина в течение дня и, вначале 5-дневный, а в последние три года – 3-х дневный режим его использования при различных заболеваниях дыхательных путей бактериальной этиологии [11, 12, 13]. В последнее десятилетие азитромицин активно используется в лечении инфекций дыхательных путей и в России, однако до настоящего времени 3-х дневный курс его применения в амбулаторной практике, особенно в лечении инфекций нижнего отдела респираторного тракта, пока не перешел в разряд рутинных.

В этой связи целью настоящего исследования являлся анализ оценки практическими врачами эффективности и безопасности азитромицина (Сумамеда ® фирмы «ПЛИВА» Хорватия), применяемого 3–х и 5–дневными курсами в лечении инфекций респираторного тракта. Компанией ПЛИВА был разработан вопросник по антибактериальной терапии, который предлагался для заполнения участковым врачам различных поликлиник г. Москвы с сентября 1998 года по апрель 1999 года. В последующем была проведена статистическая обработка результатов с использованием критерия Х2.

Анализ оценки эффективности антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей был проведен у 4571 больного. В исследование включались дети старшего школьного возраста и взрослые до 60 лет. Из общего числа случаев 2653 пациента получали СУМАМЕД курсом 3 дня. 1623 пациентам СУМАМЕД назначался в течение 5 дней и 295 больных, по решению лечащего врача, получали другие антибиотики курсом 7–10 дней. Сравнительная оценка эффективности 3–х и 5– дневного курса лечения Сумамедом проводилась у больных тонзиллофарингитом (925 пациентов), средним отитом (367 пациентов), синуситом (346 пациентов), острым бактериальным бронхитом (1169 пациентов), внебольничной пневмонией (606 пациентов) и обострением хронического бронхита (863 пациента).

Среди пациентов с тонзиллофарингитом (таблица № 1) подавляющее большинство больных (77,2 %) получали Сумамед® в течение трех дней. По оценке практических врачей эффективность Сумамеда при данной патологии оказалась высокой (84,9 %), что принципиально важно для предупреждения возможных тяжелых осложнений этого заболевания, таких как гломерулонефрит и эндомиокардит.

Таблица 1
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА ® при лечении тонзиллофарингита (п=925)

Ссылка на основную публикацию
Сколько длится насморк у ребенка до года
Известный в Украине педиатр Евгений Комаровский предлагает разобраться в причинах появления насморка у детей, чем он опасен и расскажет как...
Сколько времени лечится пневмония у взрослых
Сколько лечится пневмония, и от чего зависит время, необходимое для полного выздоровления? Это важный вопрос, поскольку на период болезни необходимо...
Сколько времени лечится хронический гастрит
Этиология гастрита, этапы и формы протекания болезни настолько разнообразны, что однозначно ответить на вопрос, как долго лечится гастрит, просто невозможно....
Сколько длится нормальный сон взрослого человека
Ученые выяснили, сколько нужно спать, чтобы высыпаться и чувствовать себя бодрым на протяжении всего дня. Средней нормой считаются 7 часов...
Adblock detector