Сколько лечат пневмонию антибиотиками

Сколько лечат пневмонию антибиотиками

Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.

Виды пневмоний

Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:

  1. Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму — острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже — микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла.

Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.

Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.

Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.

Группы антибиотиков при пневмонии

Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.

Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:

Форма пневмонии Степень тяжести
Легкая или среднетяжелая Тяжелая
Негоспитальная Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин
Госпитальная Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин
Атипичная Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин

В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:

  • Цефалоспорины с Линкомицином;
  • Цефалоспорины с Метронидазолом;
  • Линкомицин с Амоксициллином;
  • Амоксициллин с Гентамицином;
  • Цефуроксим с Гентамицином.

Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.

Принципы применения антибиотиков

Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:

  1. Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
  2. Забор материала для исследования до начала лечения — это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика — больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.

Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.

Обзор эффективных антибиотиков нового поколения

Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов. Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения — до четырех. Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента — это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.

Цефалоспорины

Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности — одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:

    Супракс (действующее вещество цефиксим) — выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.

Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:

    Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) — кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.

Основные побочные реакции — аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.

Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.

Пенициллины

При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:

    Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс — капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения — от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы — вещества, разрушающего структуру средства.

Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).

Фторхинолоны

Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии. Чаще назначают Зофлокс, Таривид — препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран — медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение. При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.

Макролиды

Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:

    Сумамед, Азитромицин, Зитролид — таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения — 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.

Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.

Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.

Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм. Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться. Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору — это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Основные факты

Пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2017 году от пневмонии умерли 808 694 детей в возрасте до 5 лет, что составляет 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Пневмония распространена повсеместно, но дети и семьи страдают от этой болезни в наибольшей степени в Южной Азии и африканских странах, расположенных к югу от пустыни Сахара. Пневмонию можно предупредить с помощью простых мер, она поддается лечению простыми недорогостоящими препаратами при надлежащем уходе.

Причины

Пневмония вызывается целым рядом возбудителей инфекции, включая вирусы, бактерии и грибки. К числу наиболее распространенных относятся:

  • streptococcus pneumoniaе – наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей;
  • haemophilus influenzae type b (Hib) – вторая по частоте причина бактериальной пневмонии;
  • респираторно-синцитиальный вирус является распространенной причиной вирусной пневмонии;
  • у ВИЧ-инфицированных детей одной из наиболее распространенных причин пневмонии являются pneumocystis jiroveci. Эти микроорганизмы приводят, по меньшей мере, к одной четверти всех случаев смерти ВИЧ-инфицированных детей от пневмонии.

Передача инфекции

Существует несколько путей распространения пневмонии. Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них. Необходимо проведение дополнительных исследований для изучения различных патогенных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, и путей их передачи, так как это имеет важнейшее значение для лечения и профилактики.

Симптомы

Симптомы вирусной и бактериальной пневмонии схожи. Однако симптомы вирусной пневмонии могут быть более разнообразными, чем симптомы бактериальной пневмонии.

У детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется). Свистящее дыхание чаще наблюдается при вирусных инфекциях.

Грудные дети при очень тяжелом течении заболевания могут быть неспособны принимать пищу или питье, у них могут наблюдаться также потеря сознания, гипотермия и судороги.

Факторы риска

Хотя большинство здоровых детей способны справиться с инфекцией с помощью защитных сил собственного организма, дети с нарушением иммунной системы подвергаются большему риску развития пневмонии. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием. Это касается особенно детей грудного возраста, не получающих исключительно грудное вскармливание.

Предшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей.

Восприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:

  • загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива (например, дерево или навоз) для отопления;
  • проживание в перенаселенных жилищах;
  • курение родителей.

Лечение

Пневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками. Госпитализация рекомендуется только в очень тяжелых случаях.

Профилактика

Предупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.

Важное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

Борьба с такими экологическими факторами, как загрязнение воздуха внутри помещений (например, путем использования доступных по цене экологически чистых кухонных плит), и создание условий для соблюдения правил гигиены в перенаселенных жилищах также снижает число детей, страдающих пневмонией.

Для снижения риска заболевания пневмонией ВИЧ-инфицированным детям ежедневно дается антибиотик котримоксазол.

Экономические издержки

Стоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 66 странах, в которых проводится мониторинг показателей выживаемости матерей, новорожденных и детей в рамках инициативы «Отсчет времени до 2015 года», составляет примерно 109 миллионов долларов США в год. Цена лечения включает стоимость антибиотиков и средств диагностики пневмонии.

Деятельность ВОЗ

Глобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей преследует цель повысить темпы борьбы против пневмонии с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие меры:

  • защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;
  • профилактика пневмонии с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, сокращения загрязнения воздуха в жилищах, предупреждения ВИЧ и профилактики с использованием котримоксазола ВИЧ-инфицированных и подвергающихся риску ВИЧ детей;
  • лечение пневмонии: обеспечение правильного лечения для каждого ребенка — либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также предоставление антибиотиков и кислорода, необходимых для выздоровления.

Ряд стран, включая Бангладеш, Замбию, Индию, Кению и Уганду разработали планы на уровне отдельных районов, штатов и стран для активизации действий для борьбы с пневмонией и диареей. Многие другие включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и выживанию детей. Многие страны включили в повестку дня на период после Целей тысячелетия в области развития ликвидацию предотвратимой смертности от диареи и пневмонии в качестве одного из приоритетных действий.

Специалисты относят пневмонию к числу опасных патологий системы дыхания. Воспаление легких обусловливает сбои кислородного обмена в клетках организма и пневмония способна провоцировать сепсис, а также подобные состояния, несущие угрозу для жизни.

Этиологией недуга выступает воздействие патогенных микробов, важно знать перечень эффективных медикаментов для лечения.

Правила назначения антибиотиков

Аналогично использованию иных лекарственных средств, антибиотикотерапия при коронавирусной инфекции должна осуществляться согласно правилам:

  1. Комбинирование нескольких медикаментов (до 3-х наименований) при воспалении легких.
  2. Антибиотики I-го ряда (выписанные перед установлением возбудителя) требуют регулярного приема. Это обеспечит поддержку активного вещества в крови.
  3. Пройдя исследования можно приступить к курсу из медикаментов IV поколения.
  4. Наличие симптоматики атипичной пневмонии, заражением такими бактериями как хламидии, микоплазмы, легионеллы требует использования антибиотиков.
  5. При сложной стадии воспаления легких кроме лекарственных средств применяются ингаляции кислородом и прочие подобные процедуры.
  6. Лечение пневмонии антибиотиками предполагает их внутримышечное введение или пероральный прием (большая часть медикаментов нового поколения производится в таблетированной форме).
  7. Определенные антибиотики при пневмонии у детей могут назначаться доктором, если у ребенка есть бактериальная инфекция.

Для борьбы с воспалением легких допускается применение народных средств, но только после основного лечения. Помимо того важно точно следить за состоянием больного, контролировать вероятность возникновения аллергии.

Что используют при пневмонии

На практике медицина не использует простые пенициллины, а также другие схожие средства ввиду того, что созданы безопасные лекарства большей эффективности. Они оказывают обширный диапазон воздействия, почти не обладают противопоказаниями, могут приниматься в малых дозировках, почти не проявляют токсического действия на органы.

Цефалоспорины

К этой группе относятся лекарственные препараты: Цефазолин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим.

Препараты используются, если развивается пневмония с небольшим процентом поражения легких, вызванная грамотрицательными бактериями. Резистентны по отношению к бета-лактамазам. Не оказывают никакого влияния на кишечные палочки. Назначаются в случае противопоказаний для использования макролидов.

Полусинтетические пенициллины

К ним относятся следующие лекарственные средства: Оксациллин, Амоксициллин, Тикарцийлин, Азлоциллин.

Препараты могут назначаться при пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Они способны оказывать бактерицидное действие и могут подавлять размножение патогенных бактерий в организме. Приемлемую дозировку препаратов назначает лечащий врач.

Карбапенемы

Эта группа представлена средствами: Имипенем и Циластатин, Меропенем.

Лекарственные препараты используются в качестве дополнительного антибиотика к основному препарату. Могут подавлять бактерии, абсолютно устойчивые к цефалоспориновому ряду. Они относятся к препаратам широкого спектра действия.

Фторхинолоны

Это такие лекарственные средства: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин.

Назначаются в самом начале терапии, потому что имеют широкие показания к использованию. Могут оказывать бактерицидное действие. Основная дозировка варьируется врачом и полностью зависит от тяжести протекания пневмонии. Но данные антибиотики очень редко назначают для лечения дыхательных путей.

Монобактамы

К этой группе относятся следующие средства: Азтреабол, Азактам, Азтреонам.

Способны разрушать стенки бактерий и оказывать бактерицидное действие. Часто назначаются в том случае, если неизвестен возбудитель пневмонии или его еще не удалось определить. При лечении врач учитывает совместимость препаратов. Не разрешается прием антибиотиков из одной группы.

Макролиды

Успех в лечении пневмонии получили антибактериальные средства группы макролидов. Относительно недавно они считались малоэффективными. Это было обусловлено неосведомленностью специалистов в их правильном использовании.

Некоторые врачи при терапии не придерживались плана ступенчатости. По этой причине микробы начали развивать устойчивость. Однако позднее недоработка была исправлена. На сегодня лечение пневмонии антибиотиками у взрослых приносит отличные результаты. Препараты борются с хламидиями, кокками и легионеллами.

Большую популярность обрели:

  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Спирамицин;
  • Мидекамицин;
  • Сумамед.

Благодаря таким медикаментам недуг довольно быстро поддается лечению. Они отличаются стремительным всасыванием в клетки организма. Легким тормозом для процесса выступает только прием пищи. Аллергия на макролиды отмечается крайне редко. Врачи не советуют их использование пациентам с проблемами в печени.

Фторхинолы

Антибиотики фторхиноловой группы становятся незаменимыми, когда на все другие лекарства возникает аллергия. Выделяют три следующих поколения таких препаратов:

  1. Оказывают максимальную эффективность при заражении легионеллой или кишечной палочкой. Слабо влияют на кокков и хламидии. Рекомендуются при легких типах пневмоний.
  2. Помогает лечить пневмококковое воспаление легких у взрослых пациентов.
  3. Превосходно устраняют анаэробные микробы Элефлокс и Тайгерон.

Лекарственные средства этой группы за короткий период всасываются в клетки организма. Показания к их использованию включают период вынашивания ребенка и персональную непереносимость.

Тетрациклины

Начало лечения пневмонии у взрослых производится с приема лекарств тетрациклинового типа и проводится, пока не выявлен возбудитель. Особо важно это при прогрессировании заболевания, отсутствии времени для ожидания результатов анализов. Доктор может назначать такие лекарства при наличии хламидий и микоплазм.

С недавних пор наблюдается снижение эффективности тетрациклинов по сравнению с антибиотиками остальных групп. Это объясняется выработкой микробов к ним иммунитета.

Значительным недостатком этого антибактериального средства при воспалении тканей легких выступает возможность скапливаться в костных и других тканях организма. Это провоцирует медленную интоксикацию. В результате через время зубы могут поддаваться разрушению. Поэтому прием таких лекарств противопоказан детям, беременным и кормящим грудью женщинам, кроме того пациентам со сбоями в функционировании почек.

Высокую востребованность среди препаратов этой категории получили Тетрациклин и Доксициклин.

Факторы риска

Грамотное лечение пневмонии у взрослых антибиотиками должно учитывать такие факторы риска:

  • Применять лекарства только при серьезной инфекции, несущей угрозу жизни человека.
  • Назначать препараты должен только доктор. Самолечение способно привести к устранению симптомов и превратить недуг в хроническую патологию.
  • Нельзя нарушать врачебных предписаний по дозировке. Превышение доз антибиотика обеспечивает поражение почек и печени. Сокращение дозировки загоняет инфекцию вглубь организма и способствует образованию новых штаммов бактерий.
  • В обязательном порядке назначенный курс лечения необходимо довести до конца. Даже если пациент почувствовал выздоровление, нужно продолжать прием лекарства, иначе заболевание вернется, однако этот антибиотик уже не принесет результата, так как у микробов развилась к нему резистентность.

Потому как антибиотики неразборчивы, уничтожая патогенные микроорганизмы, они убивают бактерии, после курса терапии надо восстановить микрофлору ЖКТ. Это поможет избежать развития дисбактериоза.

Противопоказания

Для лечения воспаления легких необходимо использование антибактериальных медикаментов. Прием средств может оказать негативное влияние на человека. Противопоказания у каждой группы свои, но перечень включает:

  • нарушение работы печени;
  • патологии почек;
  • склонность к аллергии;
  • беременность;
  • детский возраст.

В подобных ситуациях врач тщательно подбирает препарат, принимая во внимание здоровье пациента, показатели исследований. Прием лекарств сопровождается побочными эффектами. Возникает головокружение, кожная сыпь, диарея, отечность, панические атаки.

Как назначают антибиотики

Основой терапии становятся антибактериальные средства. Специалисты выбирают медикаменты, исходя из осмотра пациента и анализов. После установления возбудителя недуга проводится проба его восприимчивости к типу антибиотика. Состояние пациента требует немедленной терапии.

Если возбудитель не найден, антибактериальный препарат назначается, исходя из принципов:

  • Использование таблеток обширного спектра воздействия. Расчет дозировки производится для концентрации в крови действующего компонента.
  • При обнаружении атипичной пневмонии требуются препараты с содержанием кларитромицина.

Нужно осознавать, что патология опасна и при отсутствии терапии способна привести к тяжелым осложнениям вплоть до смертельного исхода. Использование таких медикаментов оправдано и целесообразно.

Не нужно отказываться от приема из-за вероятности развития побочных эффектов, другого способа для лечения не создано. Залог терапии – следование врачебным рекомендациям.

Читайте также:  Ноги болят отекают в области щиколотки больно при ходьбе
Ссылка на основную публикацию
Сколько идет оплодотворение после зачатия
Зачатие — это процесс слияния сперматозоида и яйцеклетки, в результате которого образуется человеческий эмбрион. Оплодотворение возможно при совпадении нескольких факторов:...
Сколько длится насморк у ребенка до года
Известный в Украине педиатр Евгений Комаровский предлагает разобраться в причинах появления насморка у детей, чем он опасен и расскажет как...
Сколько длится нормальный сон взрослого человека
Ученые выяснили, сколько нужно спать, чтобы высыпаться и чувствовать себя бодрым на протяжении всего дня. Средней нормой считаются 7 часов...
Сколько идут выделения после хирургического аборта
В последнее время все чаще женщинам приходится сталкиваться с таким неприятным явлением как прерывание беременности, которое является следствием нежелательной беременности...
Adblock detector