Сколько срастается сломанное ребро

Сколько срастается сломанное ребро

Переломы ребер — это закрытая травма груди, которая составляет 5—6% от всех травм костей у взрослых и чуть меньше у детей. У молодых и здоровых людей ребра более эластичные и лучше отражают деформации, чем у пожилых людей.

Сами по себе переломы ребер не опасны и срастаются за короткое время. Основная угроза для жизни состоит в повреждении внутренних органов и осложнений в виде пневмоторакса, гемоторакса или эмфиземы.

Причины

Причинами множественных переломов ребер могут быть:

  • автомобильные аварии,
  • удар тупым предметом в грудную область,
  • падение с высоты,
  • спортивные травмы, контактные виды спорта,
  • компрессионное воздействие,
  • заболевания.

Есть ряд патологий, которые приводят к повреждению ребер. К ним относятся:

  • заболевания соединительной ткани (например, артрит),
  • поражение ребер метастазами,
  • остеопороз, который приводит к уменьшению плотности костной ткани, это делает кости хрупкими,
  • врожденные аномалии развития грудной клетки.

Виды переломов

В зависимости от повреждения кожных покровов выделяют закрытый и открытый перелом. Закрытый перелом не имеет видимых повреждений, при открытом же происходит нарушение целостности тканей, кожных покровов, мышц, сосудов и нервов.

По интенсивности повреждения диагностируют трещину, полный или поднадкостничный перелом.

По местоположению выделяют односторонний и двусторонний перелом.

Если повреждено сразу несколько ребер или одно ребро в нескольких местах — это множественный перелом, если в одном — единичный.

Чаще всего травмируются V—VIII ребра и в меньшей степени — IX и XII (это связано с их большей подвижностью).

Легкая травма небольшого размера приводит к перелому участка реберной дуги. Происходит прогиб дуги или нескольких ребер внутрь грудной клетки.

При воздействии большей силы на значительный участок ребра происходит выламывание и вдавливание его внутрь грудной клетки. Это двойной, «окончатый» или флотирующий перелом ребра.

Важно! Последствиями окончатого перелома ребер являются разрывы мышц, сосудов и легких. Они очень опасны для жизни, летальность в таких случаях достигает 39%. Сроки лечения флотирующего перелома грудной клетки зависят от тяжести травмы, состояния пострадавшего и адекватной медицинской помощи.

Если травмирующая сила оказывает давление на большую площадь грудной клетки, то возникает подвижный участок грудной стенки. Его называют «реберным клапаном».

Изолированные переломы грудины встречаются редко и в основном сочетаются с переломом ребер в их хрящевой части.

Смещение ребра без перелома может появиться как во время получения травмы, так и после нее в период лечения или при неправильно оказанной первой помощи.

Симптомы перелома

Признаки перелома ребра или трещины можно выявить, если у пострадавшего есть:

  • острая боль в месте травмы, усиливающаяся при кашле, движении, дыхании,
  • поверхностное дыхание, уменьшение объема дыхательных движений грудной клетки,
  • при сильном переломе боль бывает настолько интенсивной, что пострадавший не может нормально дышать и начинает задыхаться, развивается частое поверхностное дыхание, дыхательная недостаточность, может появиться страх смерти,
  • синюшность кожных покровов, поверхностный пульс,
  • вынужденная поза пострадавшего, провоцируемая болью,
  • отек мягких тканей вокруг перелома, покраснение кожных покровов и образование гематомы,
  • костный хруст при движениях,
  • деформация грудной клетки, западение ее фрагментов, несимметричные движения грудной клетки,
  • бледные кожные покровы,
  • подкожная эмфизема,
  • откашливание крови при повреждении легкого.

Как определить перелом ребер или ушиб и суметь отличить их:

  1. При ушибе повреждаются только мягкие ткани.
  2. Ушиб тоже может быть очень болезненным и не проходить длительное время, но он не затрагивает кости.
  3. Ребра находятся в нормальном положении, грудная клетка не деформирована.
  4. Дыхание не изменяется, пострадавший может дышать глубоко без ограничений.

Для того чтобы исключить ту или иную травму, необходимо в любом случае незамедлительно обратиться к врачу.

Первая помощь

Первая помощь при переломе грудной клетки и ребер помогает дальнейшему лечению и может избавить от получения побочных травм до того, как прибудет скорая медицинская помощь.

  1. Пострадавшему помогают принять положение сидя и прикладывают к больному месту лед или любой холодный предмет (смоченное холодной водой полотенце, одежду). Это снимет отек и уменьшит боль. Каждые 10—15 минут холод нужно снимать, чтобы не допустить переохлаждения тканей.
  2. Накладывать тугую повязку нельзя. Это может усугубить травму.
  3. Если на пострадавшем есть одежда, стесняющая его дыхание, ее аккуратно снимают.

Диагностика

При обследовании пострадавшего врач осматривает грудную клетку, отмечает наличие или отсутствие ее деформации, пальпирует ребра, определяя локализацию болевой области. После этого делается рентген.

Если необходимо получить подробное обследование, делается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют оценить состояние мягких тканей, сосудов, нервных волокон, хрящей, костей и внутренних органов.

Лечение при переломе ребер

Сколько времени заживают и срастаются ребра после перелома? Время срастания переломов ребер зависит от тяжести травмы и от состояния пациента. В норме процесс заживления длится 2 месяца.

Во всех случаях пациент должен находиться в состоянии покоя. При неосложненном переломе дают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Как долго болят ребра после перелома? Если боль сильная, делают новокаиновую блокаду, используют гормональные средства и наркотические анальгетики.

Повязки, бандаж и корсет при переломе ребер накладывают для того, чтобы зафиксировать ребра и избежать их повреждения.

Если перелом осложнен скоплением крови в легких или воздуха в плевральной полости, делают пункцию с отведением избытков.

При множественных переломах, когда естественное срастание костей невозможно, проводится операция по их восстановлению.

Период реабилитации

В период реабилитации пострадавшему запрещены физические нагрузки в течение 1—2 месяцев.

Ему показана лечебная физкультура и дыхательная гимнастика для разработки легких и предотвращения развития пневмонии. Успешность терапии зависит от самодисциплины больного и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Лекарства

Лекарственные средства при переломах направлены на устранение симптомов и сращение костной ткани.

Для купирования боли применяются болеутоляющие средства. Вид анальгетика будет зависеть от интенсивности болевого синдрома и от болевого порога пострадавшего («Анальгин», «Кеторол», «Пенталгин», «Солпадеин»).

Если у пациента наблюдается воспалительный процесс в поврежденных тканях, назначаются противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил»). Они обладают комплексным действием: снимают боль, отеки и действуют как жаропонижающее.

Для снятия сильных отеков применяются мочегонные средства («Фурасемид», «Верошпирон», «Индапамид»).

Для укрепления организма и регенерации костной ткани назначаются витаминно-минеральные комплексы. Главными элементами в этом процессе являются кальций и необходимый для его усвоения витамин D («Кальцемин», «Глюконат Кальция», «Кальций Д3 Никомед»).

Для местного воздействия используют мази при переломе хряща ребра с отвлекающим и обезболивающим эффектом. Средства с согревающими свойствами обеспечивают приток крови и оказывают противовоспалительное воздействие. Их можно использовать только спустя сутки после получения травмы. Охлаждающие — снимают боль и могут применяться в любой период лечения («Фастум гель», «Ментоловая мазь», «Апизатрон»).

Читайте также:  Пивные дрожжи при диабете

Физиопроцедуры

Физиотерапию проводят для ускорения процессов заживления. Применяются методы лазеротерапии, ультразвука, магнитной терапии, электрофореза с противовоспалительными и рассасывающими средствами и фонофореза. Они улучшают проницаемость тканей и способствуют активному проникновению лекарственных веществ в клетки, запускают естественные процессы регенерации, улучшают кровообращение и лимфоотток, уменьшают болевой синдром и снимают отеки.

Питание

Для укрепления организма после травмы больному полезно питание с высоким содержанием витаминов, минералов (в первую очередь кальция) и белков. К продуктам, содержащим большое количество кальция, относятся: молочные продукты (максимальная концентрация содержится в сыре и твороге), орехи, бобовые и семена (фасоль, зеленый горошек, миндаль, кунжут).

Продукты, которые способствуют усвоению кальция, — это овощи, зелень, фрукты, ягоды и сухофрукты (спаржа, морковь, капуста, крыжовник, абрикосы, ежевика, сельдерей, морская капуста). Из морепродуктов полезна морская рыба (лосось, сардины, треска).

В качестве источника витамина D, который влияет на усвоение кальция, употребляют рыбий жир, рыбу, яйцо, растительные масла и печень.

В качестве дополнительного источника витаминов используют витаминно-минеральные комплексы по назначению врача.

Витамин С необходим для образования коллагена, он содержится в больших количествах в цитрусовых фруктах, зелени, чесноке, также для формирования коллагена полезно употреблять желатин и продукты с его содержанием (студень, холодец, мармелад).

Лечебная гимнастика

Дыхательная гимнастика при переломе и трещине ребер является традиционной практикой в лечебном процессе. Упражнения для дыхания начинают делать уже на 3—5 день после травмы.

Вот примерный перечень дыхательных упражнений:

  • сидя с прямой ровной спиной сделайте 6—7 глубоких вдохов: вдох через нос и выдох через рот,
  • сидя произносите звук «хе», имитируя откашливание,
  • сидя поднимайте на вдохе и опускайте на выдохе плечи,
  • стоя поднимайте руки до уровня плеч одновременно делая вдох, на выдохе опускайте руки,
  • сидя положите кисти на плечи и сделайте 10 круговых вращений в обе стороны,
  • ходьба на месте или на беговой дорожке в течение 30—40 минут,
  • заведите руки за голову и сделайте несколько вдохов и выдохов.

Совет. Выполняйте все упражнения без спешки, соблюдая правильную технику, упражнения не должны доставлять вам дискомфорт и вызывать болевые ощущения. Если появилась боль, прекратите упражнение и перейдите к следующему.

Другие дополнительные упражнения из перечня ЛФК при переломе ребер вам может назначить специалист по лечебной физкультуре, ортопед или хирург.

Как спать при переломе ребер

При переломе важно выбрать удобное положение для сна, которое не будет вызывать боли и сдерживать дыхание. Можно спать на боку или на спине.

Если у вас одностороннее повреждение ребер, врачи рекомендуют спать на боку со стороны травмы. Это позволит сохранить неподвижное положение поврежденных ребер и облегчить дыхание здоровой половиной.

Можно также спать в кресле с откидной спинкой.

Если вам удобно спать на спине, положите под руки подушки, чтобы вы не смогли перевернуться во время сна. Также положите подушку под колени, это позволит расслабить мышцы спины и позвоночник.

Перед сном полезно провести дыхательную гимнастику, совершить несколько глубоких вдохов. Это расслабляет и улучшает кислородный обмен.

Избегайте активных движений, кашля и потягиваний. Это доставляет боль и может навредить травмированным ребрам и внутренним органам. Используйте дополнительные подушки, чтобы ограничить подвижность ребер во время кашля, не используйте давящие повязки для ребер, они могут привести к развитию легочных патологий.

Больше спите, организму необходимы силы для восстановления. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Если вы чувствуете усталость или дремоту днем, поспите. Для хорошего сна ложитесь в одно и то же время, старайтесь не есть хотя бы за 2 часа до сна, не пейте алкоголь или кофеин перед сном, в комнате должно быть темно, тихо и прохладно.

Осложнения после перелома

Если перелом оказался тяжелым или недолеченным, он вызывает осложнения. Осложнениями после перелома ребра со смещением могут быть пневмония, пневмоторакс, гемоторакс или эмфизема.

Пневмония развивается при длительном нахождении пациента в неподвижном положении и плохой вентиляции легких, ослабленном организме и наличии очага инфекции.

Гемоторакс представляет собой скопление крови в легких. Он сопровождается падением артериального давления и развитием аритмии. Малый гемоторакс диагностируют, когда произошло излияние не более 500 мл крови. От 500 до 1000 мл, когда уровень скопившейся крови доходит на рентгеновском снимке до уровня угла лопатки, определяют средний гемоторакс. Большой гемоторакс сопровождается скоплением крови больше 1000 мл.

Также гемоторакс может быть инфицированным и неинфицированным. Если он сочетается с пневмотораксом, фиксируют гемопневмоторакс.

Пневмоторакс сопровождается скоплением воздуха между листками плевры. Плевральные листки раздвигаются под воздействием нагнетаемого из поврежденной легочной ткани воздуха. Если пневмоторакс закрытый, то воздух оказывается в замкнутом пространстве легкого. Если воздух только входит к легкое и не выходит наружу, то формируется клапанный или напряженный пневмоторакс. Избыток воздуха оттесняет средостение, сердце, сосуды и диафрагму в противоположную сторону, вызывая нарушения в дыхании и кровообращении.

По размеру пневмоторакс бывает ограниченный, когда легкое поджато на треть своего объема, средний — на половину объема и большой или тотальный, когда легкое поджато полностью.

Подкожная эмфизема возникает, когда скопления воздуха из легкого переходят на прилегающие участки тела: шею, брюшную стенку. Медиастинальная эмфизема — заболевание, при котором воздух проникает в клетчатку средостения. Болезнь вызывает нарушения в кровообращении и работе сердца.

Может ли быть температура при переломах? Да, если травма стала причиной развития пневмонии. Хотя иногда у пожилых людей повышенная температура отсутствует и наблюдается только ухудшение общего состояния.

Если у пострадавшего ослабленное здоровье, перелом может долго не заживать. В таком случае возникает проблема — что делать, если не срастается кость после перелома.

Для решения вопроса существует ряд рекомендаций:

  • следует строго соблюдать все указания врача, не снимать гипс раньше времени, не давать нагрузку на поврежденную часть тела,
  • для ослабленного организма назначаются витаминно-минеральные комплексы и диета.

Заключение

Для успешного лечения травм каждому из нас необходимо знать основные симптомы и лечение перелома хрящевой и костной части ребра и уметь оказывать первую помощь. А также следовать указаниям врача и не импровизировать в терапии, чтобы потом не возникало вопросов наподобие «Что делать, если плохо срастается перелом?».

Перелом ребра или ребер является болезненной и опасной травмой, которая в отдельных случаях приводит к осложнениям с летальным исходом. Такие травмы часто возникают в результате падений, сдавливания грудины, ушибов или прямых ударов в область груди.

Заживает перелом ребра или ребер у пациентов по-разному. Это зависит от физиологических особенностей организма больного и тяжести первоначально полученных повреждений. Условием успешного и быстрого заживления перелома является правильная транспортировка больного с места происшествия, позволяющая избежать дополнительных смещений костей и повреждения тканей, приводящих к осложнениям здоровья пострадавшего.

Восстановить организм пациента после перелома поможет своевременная врачебная помощь в лечении полученных травм, правильное питание и лечебная физкультура.

Процесс восстановления занимает длительное время и протекает, как правило, без особых болезненных ощущений.

Читайте также:  Бициллинопрофилактика при роже

Диагностика

Длительность периода заживления сломанных ребер находится в прямой зависимости от следующих факторов:

  • возраста пострадавшего,
  • тяжести повреждений при травме,
  • сопутствующих осложнений, которые напрямую связаны или не связаны с полученной травмой, например, неправильная транспортировка больного или имеющиеся хронические заболевания, сдерживающие заживление основной травмы.

Если сломать ребро, то сразу ощущается острая боль в области грудины. Часто вследствие ушиба, падения или сдавливающей травмы появляются симптомы, которые пострадавший путает с признаками межреберной невралгией или другими недугами. В дальнейшем такая ошибка может иметь непоправимые последствия для его здоровья. Поэтому для уточнения диагноза следует обязательно прибегнуть к осмотру врача, первой медицинской помощи и госпитализации.

Во избежание последующих осложнений в виде смещения осколков раздробленных костей и разрывов близлежащих тканей в момент оказания первой медицинской помощи необходимо немедленно обездвижить тело пострадавшего. Это делают при помощи тугой повязки из эластичных бинтов, предварительно усадив человека прямой спиной под небольшим уклоном. При отсутствии эластичных бинтов используют подручные материалы: полотенца, шарфы, колготы и прочее. В случае повреждения легкого важно понимать, что с его последствиями справится только опытный врач. Поэтому необходимо своевременно доставить больного для детального обследования и прохождения лечения в клинику.

Пострадавшего запрещено класть на спину или бок, перевозят только в сидячем положении. Транспортировка больного должна быть правильной, способствующей сохранению костной целостности организма.

Симптомы и лечение переломов ребер

Заживают ребра при своевременном лечении, в среднем, около месяца. Определить визуально перелом при первичном осмотре является сложным заданием. Провести точный диагноз можно только в больнице с помощью рентгеновского аппарата. Однако некоторые признаки способны помочь в распознавании или предположении существования перелома ребер.

Боль при переломе ребер или ребра по интенсивности отличается от боли при ушибе, межреберной невралгии или ишемии. Такая боль увеличивается при глубоком вдохе или покашливании. При осмотре и пальпации, в месте удара наблюдаются гематомы и припухлости тканей, причиняющие боль, слышится хруст обломков поврежденных костей. В лежачем положении или при выполнении движений пострадавший зачастую испытывает болезненный дискомфорт. Из-за того, что человеку трудно дышать, развивается симптом «прерывистого дыхания». В дальнейшем это становится причиной застоя жидкости и развития воспаления легких, что также влияет на продолжительность восстановления больного после травмы.

Переломы классифицируются как единичные и множественные, с осложнениями и без них. Точную диагностику вида перелома осуществляет врач-травматолог на основании результатов рентгеноскопии. Первая помощь поступившему пациенту включает осмотр, обезболивание анальгетиками и фиксацию грудной клетки с помощью повязки.

Перелом ребер не всегда означает госпитализацию.

При отсутствии осложнений больной переводится на амбулаторное лечение. Пострадавшему прописывают покой, при котором лежать рекомендовано до снижения острых болевых ощущений. В первые дни назначаются обезболивающие препараты, во избежание развития пневмонии на здоровый бок накладываются горчичники, или ставятся банки.

Наиболее тяжелым является перелом или множественные переломы со смещением ребер, вызывающие ухудшение состояния пострадавшего вследствие осколочного повреждения плевры или легкого. В таких случаях может потребоваться незамедлительное оперативное вмешательство, более длительное лечение в стационаре и продолжительный период восстановления.

Переломы ребер срастаются у пациентов разных возрастных категорий по-разному. В среднем, для лечения неосложненных переломов без диагностированного смещения у молодых людей в возрасте до 27 лет может потребоваться всего пару недель, у людей среднего возраста после сорока лет этот срок составляет около месяца, а для пожилых пострадавших период лечения может продлиться до полутора месяцев. Заживание ребра начинается с момента образования соединительного хряща в месте перелома. Травмы, которые осложнены повреждением внутренних органов, лечатся дольше.

Реабилитация

Срастаются поломанные ребра медленно: если лечение перелома занимает около 1 месяца в зависимости от возраста пациента и полученных осложнений, то период восстановления может занять ещё 3-4 недели. Реабилитация после перелома ребер включает в себя питание, богатое белками и кальцием, а также физические упражнения, способствующие насыщению организма кислородом, заживлению травм и повышению подвижности тела. Также для восстановления организма могут применяться средства народной медицины в виде мазей и компрессов. Все процедуры и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.

Для возобновления нормального функционирования легких рекомендуется посещение пансионатов санаторного типа на морских побережьях или в хвойных лесах.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе повышают гемодинамику организма, посредством принятия солнечных ванн способствуют усваиванию кальция организмом, чем благоприятно влияют на восстановление здоровья больного.

Если во время лечения перелома ребер пациенту был наложен гипс, то ко времени прохождения реабилитации его снимают.

Лечебная физкультура

Занятия ЛФК при заживающем переломе ребер возможны, начиная с периода, когда прекратятся болезненные ощущения в области грудины и спины. Восстановление после перелома ребра начинается не ранее, чем через месяц после первых дней основного лечения и проходит в персональном режиме под наблюдением врача.

Первоочередной задачей лечебной физкультуры является возобновление правильного дыхания с помощью глубоких дыхательных и гимнастических упражнений, которые устраняют застой и риск хронических заболеваний легких. Далее нагрузка дополняется комплексом упражнений на возобновление подвижности и гибкости плечевой зоны, исправление осанки.

Питание

Одновременно с началом выполнения лечебных физических упражнений больному назначается диетическое питание, которое восполняет недостаток кальция в организме

В начальный период восстановления, когда утихнет боль в грудине, боку и спине, необходимо питаться белковой пищей с высоким содержанием коллагена, такой, как мясные бульоны, сваренные на кости, холодец, заливные желейные блюда и т.п. Белок и коллаген способны нарастить хрящевую ткань в местах разрушения ребер.

В последующие периоды реабилитации в рацион питания вводятся продукты и препараты, содержащие кальций и кремний. В питании должны присутствовать орехи, зеленые овощи, морепродукты, молочные изделия. Из медикаментов рекомендованы к применению витамины и препараты кальция. Не последняя роль отводится и пищевым добавкам, которые способствуют срастанию поврежденных костей.

Народная медицина

Альтернативными методами для реабилитации после тяжелой травмы считаются рецепты народной медицины. Применение средств народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, требует предварительного врачебного одобрения.

Народные средства, способствующие срастанию перелома, разделяются на внутренние и наружные. Для внутреннего применения используют толчёную яичную скорлупу, витаминные смеси, состоящие из меда, фруктов и орехов, водный раствор мумие. Внешнее воздействие оказывают мази, компрессы из картофеля, мумие, еловой смолы, герани.

Читайте также:  Киста легкого у новорожденного

Сроки заживления и срастания переломов, осложнения

Заживает перелом у каждого человека по-разному. Как уже упоминалось, восстановление зависит от многих факторов, включая физическое состояние пострадавшего, а также возникновение сопутствующих осложнений. Как правило, ребра срастаются за 4-6 недель, а восстановление трудоспособности при условии соблюдения медицинских показаний, в среднем, наступает по истечению 6-8 недель.

Первое свободное дыхание и возможность переворачиваться во сне свидетельствуют о том, что кости сломанных ребер срослись. В области перелома образуются мозоли, и кости приходят в свободное движение. Следующим показателем заживления является полное отсутствие хрящевых и костных трений. Боли в плевральной области пациента отсутствуют, при движении появляется возможность дышать полной грудью. Окончательным критерием восстановления является возможность выполнять безболезненные наклоны туловища из стороны в сторону. При множественных переломах и осложнениях срастаться и заживать кости могут медленно.

Современная хирургия неотделима от технологического прогресса. С изобретением новых материалов и систем протезирования эволюционируют и хирургические методы. Сегодня мы хотели бы рассказать о новейшей разработке в области реберного остеосинтеза – имплантации пластин систем «Синтез» и «МедЭксперт». Для этого мы пригласили торакального хирурга, специалиста по реконструктивной и эстетической хирургии грудной клетки, к.м.н. Кузьмичева Владимира Александровича.

— Владимир Александрович, давайте начнем с начала. Что такое реберный остеосинтез?

Ребра – это костный каркас грудной клетки. Как любая кость, при травме они могут ломаться. В большинстве случаев переломы ребер не требуют какого-либо хирургического лечения, поскольку ребра между собой очень плотно связаны мышцами и связками. Даже если ребро ломается, как правило, не происходит большого разъединения, и оно быстро срастается. Но есть два основных типа последствий травм, когда ребра могут срастаться неправильно. Во-первых, если травма серьезная (ДТП, падение) может развиться механизм неустойчивой грудной клетки (флотирующий перелом). При этом грудная клетка теряет ригидность: на вдохе ребра уходят вглубь и человек не может нормально дышать. Вторая причина касается переломов задних ребер. В этой области крепятся многие мышцы верхних конечностей. Напрягая мышцы рук, человек вызывает смещение ребер. В этих случаях может потребоваться восстановление ребер, поскольку самостоятельно такие переломы срастаются с большими деформациями и пациент после травмы полностью не восстанавливается.

Как давно применяется остеосинтез в хирургии?

Он известен уже более 50 лет. За это время было опробовано много вариантов: различные спицы, швы, скрепки, накостные пластины. Но специализированных систем такого типа было мало. До сих пор в России используются, в основном, швы и скрепки.

В последнее время появились сразу две системы, эффективно восстанавливающие состояние. Это пластины швейцарских производителей. Первая – система «Синтез». Для нее созданы пластины, полностью имитирующие профиль ребра. Берут пластины для соответствующего номера ребра и стороны и прикрепляют специальными винтами. Вторая система – «МедЭксперт». Это универсальные пластины, не зависящие от номера ребра. Хирургу приходится их немного дорабатывать, зато они проще фиксируются.

— Но ведь и раньше существовали пластины для остеосинтеза. В чем особенность этих новых пластин?

Дело в том, что ребро имеет очень сложную кривизну. В то же время, угол изгиба ребра у всех людей практически идентичен для данного номера ребра. Уникальность пластин именно в том, что они идеально повторяют кривизну ребра.

— В нашей стране эти пластины внедряются в хирургическую практику?

В общем – нет. У нас используют плоские отечественные пластины. Более того, в России не так много мест, где занимаются реберным остеосинтезом. Как правило, человека, получившего множественные переломы, не оперируют. Его держат в стационаре, в полном покое и лечат осложнения. Переломы ребер редко бывают жизненно опасные. Даже флотирующие переломы можно лечить. Есть способы лечения без остеосинтеза: например, пациент может быть на искусственной вентиляции легких.

После такого лечения грудная клетка часто деформируется и человек начинает испытывать боли. Непосредственно в активной фазе операцию остеосинтеза делают очень мало учреждений в России.

— Все же, если представить идеальную ситуацию, что такая клиника рядом, как лучше: проводить остеосинтез сразу после травмы или только, если не помогли консервативные методы лечения?

По этому поводу нет четкой позиции. Считается, что при флотирующих передних и переднее-боковых переломах, которые нарушают дыхание, лучше оперировать сразу. Тогда пациент сразу начинает полноценно дышать. Переломы, которые не сопровождаются нарушением дыхания, можно оперировать позже, если в том будет необходимость. Необходимость вызывается болями, которые начинают мучить пациента. Но с большой вероятностью ребра могут срастись сами, не вызывая хронических болей. Поэтому в каждом случае нужно подходить индивидуально.

— Операция остеосинтеза считается серьезной?

Да, она принадлежит к разряду травматичных операций. Поэтому подвергать ей больного без жизненных показаний врачи остерегаются. При некоторых видах переломов сама операция может превышать по травме ту проблему, которую она ликвидирует.

— Каков тогда метод отбора пациентов для данной операции?

Самый распространенный вариант, когда пациента вылечили от острой травмы, выписали из больницы, но у него начались боли. Как правило, это значит, что ребра не срослись полностью. Возникают псевдосуставы. Тогда нужно проводить обследование и принимать решение об операции.

— Пластины устанавливают навсегда или потом снимают?

В разных странах по-разному. В Германии, например, требованиями системы здравоохранения предписано через год пластины удалять. В России нет жестких требований. Если операция по удалению пластин очень травматична, ее могут не проводить.

— Покрывается ли страховкой данная операция?

Лечение переломов ребер покрывается даже самой обычной страховкой (ОМС). Но проблема состоит в том, что такие дорогостоящие пластины в страховку не входят. Врач может проинформировать пациента о наличии пластин, но оплачивает их больной сам. Иначе предложат другие методы лечения.

— Как дорого стоят эти пластины?

Комплект на одно ребро – около 500 евро.

— Сколько времени занимает восстановительный период после операции?

Если все прошло хорошо, через 7-10 дней пациента отпускают домой. Он может вернуться к обычной жизни с небольшими ограничениями на некоторое время.

— Вообще, как следует поступать человеку, который сломал ребра? Ведь распространено мнение, что это легкая травма, ее можно не лечить.

Бывают варианты переломов, когда, действительно, никаких мер предпринимать не нужно. В то же время, часто ребра срастаются сами, но человека начинают мучить боли. В любом случае, надо сделать рентген, и врач определит дальнейшие действия.

Ссылка на основную публикацию
Сколько нельзя беременеть после прививки от краснухи
Сделали прививки от кори и краснухи и велели не беременеть в течение 3 месяцев, я поискала информацию в интернете, а...
Сколько идет оплодотворение после зачатия
Зачатие — это процесс слияния сперматозоида и яйцеклетки, в результате которого образуется человеческий эмбрион. Оплодотворение возможно при совпадении нескольких факторов:...
Сколько идут выделения после хирургического аборта
В последнее время все чаще женщинам приходится сталкиваться с таким неприятным явлением как прерывание беременности, которое является следствием нежелательной беременности...
Сколько нельзя есть после фгдс
4 минуты Автор: Любовь Добрецова 1361 Вопросы рациона после фиброгастродуоденоскопии Дополнительные советы Видео по теме ФГДС или фиброгастродуоденоскопия является наиболее...
Adblock detector