Слои желудка гистология

Слои желудка гистология

Желудок представляет собой расширение пищеварительной трубки в виде одной или ряда камер между пищеводом и кишечником, служит резервуаром, в котором корм задерживается и подвергается химической обработке. Желудок располагается большей частью в левом подреберье, соприкасается с диафрагмой, печенью, поджелудочной железой, кишечником.

Верхняя часть желудка вогнутой формы (малая кривизна желудка), нижняя — выпуклая (большая кривизна). Вход в желудок называется кардиа, выход — пилорус. У жвачных животных многокамерный желудок занимает всю левую половину брюшной полости, состоит из четырех камер (рубец, сетка, книжка и сычуг).

У лошадей с левой стороны желудка около кардиальной части находится большое округлое выпячивание — слепой мешок, у свиней — выпячивание конической формы — дивертикул. Для желудка лошадей характерна узкая зона кардиальных желез, большая, средняя зона функциональных (донных) желез и зона пилорических желез. В желудке свиней зона кардиальных желез занимает около половины поверхности.

В желудке различают три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. На поверхности слизистой оболочки видны углубления, или желудочные ямки, переходящие в шейки желез.

Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным призматическим железистым эпителием. Апикальные полюса эпителиальных клеток характеризуются ослизнением. Железистые зоны слизистой оболочки отличаются разной окраской из-за наличия желез: фундальных, пилорических, кардиальных (рис. 106).

Дно желудка содержит в собственной пластинке простые трубчатые или слабоветвящиеся фундальные железы, выводные протоки которых открываются в желудочные ямки (рис. 107).

В фундальной железе различают шейку, или выводной проток, тело и дно (секреторные отделы). Просвет желез узкий, имеет вид тонкого канала, образованного шеечными, главными, париетальными (обкладочными), слизистыми, эндокринными клетками.

Шеечные клетки выстилают шейку железы, обладают митотической активностью, участвуют в регенерации эпителия. Главные

Рис. 106. Строение желез желудка (по Элленбергеру и Траутману):

а — фундальная; б — пилорическая; в —кардиальная; /—обкладочные клетки; .2—главные клетки; 3 — слизистые клетки

клетки являются самыми многочисленными, располагаются преимущественно в области дна и тела железы. Клетки имеют кубическую форму, округлое ядро и базофильную цитоплазму. С главными клетками связано образование профермента пепсиногена, который в присутствии соляной кислоты превращается в пепсин. Париетальные клетки крупнее главных клеток, имеют округлое ядро, оксифильную цитоплазму. Эти клетки вырабатывают хлориды, из которых образуется соляная кислота. Слизистые клетки локализуются в теле железы, ядро уплощенной формы находится в базальном полюсе. Эндокринные (агрирофильные) клетки располагаются в области тела и дна железы. Они вырабатывают биологически активные вещества (гастрин, серотонин и др.), которые стимулируют секреторную функцию желез.

Желудочные ямки в пилорической части желудка шире и глубже, чем в области дна желудка. Под эпителием в собственной пластинке слизистой оболочки находятся простые, трубчатые, пилорические железы с короткими и сильноветвящимися секреторными отделами. Клетки пилорических желез цилиндрической формы, с уплощенным ядром, расположенным у базального полюса, и слабоокрашенной базофильной цитоплазмой, содержащей слизь (см. рис. 107).

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух продольных и расположенного между ними циркулярного слоев гладкомышечных клеток. Подслизистая основа имеет значительную толщину, состоит из рыхлой соединительной ткани, заходит в виде тонких прослоек в углубления складок слизистой оболочки. В рыхлой соединительной ткани подслизистой основы содержатся многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна подслизистого нервного сплетения.

Мышечная оболочка состоит из слоев гладких мышечных клеток, различно направленных: внутренний — косой, средний — циркулярный, наружный — продольный. Мышечные слои

Рис. 107. Строение слизистой оболочки желудка:

а — фундальной части: /—желудочная ямка; 2— эпителий; 3— шейка железы; 4 — промежуточные (камбиальные) клетки; 5—пучки гладких мышечных клеток в собственном слое; 6 — добавочные клетки; 7— главные клетки; 8— обкладочные клетки; 9— мышечный слой слизистой оболочки; 10—дно железы; // — тело железы; 12— собственный слой слизистой оболочки; б — пилорической части: / — складки слизистой оболочки; 2 — собственный слой слизистой оболочки; 3 — эпителий; 4— желудочная ямка; 5—мышечный слой слизистой оболочки;

6 — подслизистый слой; 7— пилорические железы разделены тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани, в которых содержатся нервные волокна межмышечного нервного сплетения и многочисленные лимфатические сосуды.

Серозная оболочка образована рыхлой соединительной тканью, снаружи покрытой мезотелием.

Многокамерный желудок жвачных животных состоит из четырех камер: рубца, сетки, книжки (преджелудки), сычуга (истинный желудок). Слизистая оболочка преджелудков выстлана многослойным плоским эпителием; характерной особенностью является наличие многочисленных сосочков, увеличивающих поверхность всасывания. В слизистой оболочке преджелудков нет желез, желудочный сок не вырабатывается. Все преджелудки имеют хорошее кровоснабжение. На слизистой оболочке рубца много сосочков длиной до 1 см. Слизистая оболочка сетки имеет ячеистое строение, как соты. Слизистая оболочка книжки имеет вид полукруглых листочков с гладкими мышечными клетками. В сычуге находятся все зоны слизистой оболочки железистого типа, поэтому этот отдел является истинным желудком. Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим эпителием, содержащим большое количество трубчатых и альвеолярно-трубчатых желез.

После приема корма через 15. 45 мин происходит отрыгивание пищевой массы из рубца через сетку и пищевод в ротовую полость, где происходит вторичное пережевывание корма, или жвачка. Затем хорошо пережеванная масса проглатывается, поступает в желудок и подвергается дальнейшим механическим и химическим изменениям. Переваривание кормов в преджелудках происходит вследствие жизнедеятельности бактерий и простейших. Под действием микроорганизмов в преджелудках переваривается около 70 % сухого вещества корма.

В желудке вырабатывается желудочный сок, содержащий фермент пепсиноген и соляную кислоту, под влиянием которой пеп- синоген преобразуется в пепсин, расщепляющий белки до полипептидов. Липаза желудочного сока расщепляет жир молока на глицерин и жирные кислоты. У телят имеется сычужный фермент химозин, необходимый для свертывания белка молока казеиногена. Желудочный сок имеет кислую pH — 1,0, наличие пищи может сдвинуть pH среды до 3,0 и более (в зависимости от химического состава пищи).

Слизистую оболочку желудка, многочисленные железы которой вырабатывают ферменты, используют в качестве сырья. Например, фермент пепсин применяют для изготовления медицинского препарата, фермент химозин — в сыроваренном производстве. Кроме того, желудок из-за наличия мышечной оболочки используют в колбасном производстве.

Желудок, подобно тонкой кишке, является смешанным экзокринно-эндокринным органом, который переваривает пищу и выделяет гормоны. Он представляет собой расширенный участок пищеварительного тракта, главные функции которого включают продолжение переваривания углеводов, начатое в полости рта, добавление кислой жидкости к поглощенной пище, превращение ее посредством мышечной активности в вязкую массу (химус) и начальное переваривание белков, которое обеспечивает фермент пепсин. Он также вырабатывает желудочную липазу, которая совместно с язычной липазой переваривает триглицериды.

Читайте также:  Киста яичника 40мм опасно ли это

Макроскопическое исследование выявляет в желудке четыре отдела: это кардия, дно, тело и привратник. Поскольку дно и тело имеют идентичное микроскопическое строение, гистологически выделяют только три участка. Слизистая оболочка и подслизистая основа нерастянутого желудка образуют продольные складки. Когда желудок заполнен пищей, эти складки расправляются.

Строение слизистой оболочки желудка

Наружный слой слизистой оболочки желудка — ее покровный эпителий — вдается на разную глубину в собственную пластинку, образуя желудочные ямки. В желудочные ямки открываются разветвленные трубчатые железы (кардиальные, желудочные и пилорические), характерные для каждого отдела желудка. Собственная пластинка слизистой оболочки желудка состоит из рыхлой соединительной ткани с примесью гладких мышечных и лимфоидных клеток. Слизистую оболочку отделяет от подлежащей подслизистой основы слой гладкой мышечной ткани — мышечная пластинка слизистой оболочки.

При изучении люминальной (обращенной в просвет) поверхности желудка при малом увеличении обнаруживаются многочисленные мелкие циркулярные или овальные вдавления эпителиальной выстилки. Это — отверстия желудочных ямок. Эпителий, покрывающий поверхность и выстилающий желудочные ямки, — однослойный столбчатый, все клетки которого секретируют щелочную слизь. Эта слизь состоит, главным образом, из воды (95%), липидов и гликопротеинов, которые в сочетании формируют гидрофобный защитный гель.

Бикарбонат, секретируемый покровными эпителиальными клетками в слизистый гель, создает градиент рН, величина которого колеблется от 1 — на поверхности желудка, обращенной в просвет, до 7 — у поверхности эпителиальных клеток. Слизь, плотно прилегающая к поверхности эпителия, очень эффективно выполняет защитную функцию, тогда как более растворимый поверхностный слизистый слой, прилежащий к просвету, частично переваривается пепсином и смешивается с содержимым желудка.

Покровные эпителиальные клетки также образуют важный защитный механизм благодаря их способности к выработке слизи, межклеточным плотным соединениям и ионным насосам, которые поддерживают уровень внутриклеточного рН, а также выработку бикарбоната, необходимую для защелачивания геля.

Третьей (но не менее важной) линией обороны является развитая сосудистая сеть подслизистой основы, которая приносит бикарбонат, питательные вещества и кислород к клеткам слизистой оболочки, одновременно удаляя токсические продукты метаболизма. Этот фактор также способствует заживлению поверхностных ран в ходе процесса, называемого регенерацией слизистой оболочки.

Подобно соляной кислоте, пепсин, липазы (язычная и желудочная) и желчь должны рассматриваться в качестве эндогенных веществ, обладающих агрессивным действием на эпителиальную выстилку.

Стресс и другие психосоматические факторы, поглощенные вещества, такие, как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или этиловый спирт, гиперосмолярность пищи и некоторые микроорганизмы (например, Helicobacter pylori), могут нарушать этот эпителиальный слой и приводить к возникновению язв. Язва представляет собой участок слизистой оболочки, в котором нарушена ее целостность, и вследствие активного воспаления возникает тканевой дефект.

На начальных стадиях изъязвления может произойти заживление слизистой оболочки, однако процесс может отягощаться вследствие действия локальных агрессивных факторов, вызывая новые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Процессы, которые содействуют быстрому заживлению слизистой оболочки желудка при ее поверхностных повреждениях, вызванных различными факторами, играют очень важную роль в защитных механизмах, так же, как и адекватный кровоток, который поддерживает физиологическую активность желудка.

Любой дисбаланс между действием агрессивных факторов и защитой может приводить к патологическим изменениям. Так, например, аспирин и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку частично за счет снижения в ней кровотока.

Некоторые противовоспалительные препараты угнетают выработку простагландинов Е, которые играют очень важную роль в защелачивании слоя слизи, а следовательно, в защитных механизмах.

Желудок. Гистологическое строение различных отделов. Фундальные железы желудка. Обратите внимание на покровный эпителий, секретирующий слизь. Париетальные клетки (светлоокрашенные) преобладают в средних и верхних участках желез; главные (зимогенные) клетки (темноокрашенные) преобладают в нижней части железы. МП — мышечная пластинка слизистой оболочки. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Малое увеличение. Желудок. Покровный эпителий, секретирующий слизь (А), и слизистые шеечные клетки, расположенные между обкладочными (париетальными) клетками, в средней части железы желудка (Б). Видны многочисленные капилляры. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Среднее увеличение.

Строение кардии желудка

Кардия (кардиальный отдел) представляет собой узкий циркулярный поясок шириной 1,5—3 см в области перехода пищевода в желудок. Ее слизистая оболочка содержит простые или разветвленные трубчатые кардиальные железы. Конечные участки этих желез часто имеют извитую форму, нередко — широкие просветы. Большинство секреторных клеток вырабатывают слизь и лизоцим (фермент, повреждающий стенки бактерий), однако можно также обнаружить отдельные париетальные клетки, секретирующие Н+ и С1

(которые образуют соляную кислоты в просвете). Эти железы по строению сходны с кардиальными железами конечного отдела пищевода.

Строение дна и тела желудка

Собственная пластинка в области дна и тела желудка содержит разветвленные, трубчатые желудочные (фундальные) железы, которые группами по 3—7 желез открываются на дне каждой желудочной ямки. В каждой железе желудка имеются три различные части: перешеек, шейка и основание. Распределение эпителиальных клеток в железах желудка не равномерно.

Перешеек, расположенный вблизи желудочной ямки, содержит дифференцирующиеся мукоциты, которые мигрируют и замещают покровные слизистые клетки, недифференцированные стволовые клетки и обкладочные (париетальные) клетки. Шейка железы содержит стволовые, слизистые шеечные (отличающиеся от слизистых клеток перешейка) и париетальные клетки. Основание железы содержит, главным образом, париетальные и главные (зимогенные) клетки. Энтероэндокринные клетки рассеяны по шейке и основанию железы.

Стволовые клетки желудка

Стволовые клетки обнаруживаются в перешейке и шейке железы, они очень малочисленны и представляют собой низкие столбчатые клетки с овальными ядрами в базальной части клетки.

Эти клетки обладают высокой митотической активностью; некоторые из них перемещаются к поверхности, замещая клетки желудочных ямок и слизистые клетки покровного эпителия, период обновления которых составляет 4—7 сут.

Другие дочерние клетки мигрируют в глубь железы и дифференцируются в слизистые шеечные клетки и париетальные, главные и энтероэндокринные клетки. Эти клетки замещаются более медленно, чем слизистые клетки покровного эпителия.

Слизистые шеечные клетки желудка

Слизистые шеечные клетки встречаются группами или поодиночке между париетальными клетками в шейке желез желудка. Слизь, которую они секретируют, сильно отличается от той, что вырабатывается слизистыми клетками покровного эпителия.

Читайте также:  Нужно ли чистить скумбрию перед запеканием

Они имеют неправильную форму, их ядро находится в базальной части клетки, а секреторные гранулы — около апикальной поверхности.

Основание (базальная часть) фундальной железы желудка. Видны париетальные клетки, содержащие многочисленные митохондрии, и характерные для них внутриклеточные канальцы (треугольники). Главные клетки в цитоплазме содержат секреторные гранулы. Окраска: парарозанилин—толуидиновый синий. Активная париетальная клетка. Обратите внимание на микроворсинки (МВ), выступающие во внутриклеточные канальцы, и многочисленные митохондрии (М). Электронная микрофотография, х10 200.

Видео гистология желудка (препарат срез)

Обкладочные (париетальные) клетки желудка

Париетальные клетки находятся, главным образом, в верхней половине железы желудка; у ее основания они немногочисленны. Они имеют округлую или пирамидную форму, одно центрально расположенное сферическое ядро и интенсивно эозинофильную цитоплазму. Наиболее удивительные особенности этих активно секретирующих клеток, которые выявляются под электронным микроскопом, — многочисленные митохондрии (придают цитоплазме эозинофилию) и глубокие циркулярные инвагинации апикальной плазматической мембраны, образующие внутриклеточные канальцы.

В покоящейся клетке можно видеть некоторое число тубуловезикулярных структур, лежащих в апикальной части непосредственно под плазмолеммой. На этой стадии в клетке имеются лишь отдельные микроворсинки.

При стимуляции выработки Н+ и Cl- тубуловезикулярные структуры сливаются с клеточной мембраной, образуя канальцы и микроворсинки, тем самым вызывая резкое увеличение площади поверхности клеточной мембраны.

Париетальные клетки секретируют соляную кислоту— в действительности, Н+ и Сl- — 0,16 моль/л, хлорида калия — 0,07 моль/л, следы других электролитов и внутренний желудочный фактор (см. ниже). Источником иона Н+ служит угольная кислота (Н2СО3), расщепление которой обеспечивает фермент карбоангидраза, обильно содержащийся в обкладочных клетках. После своего образования угольная кислота диссоциирует в цитоплазме на Н+ и НСО3-. Активная клетка также секре-тирует К+ и С1- в каналец; К+ обменивается на Н+ под действием Н+/К+-насоса, а Сl образует НС1 (соляную кислоту).

Присутствие многочисленных митохондрий в париетальных клетках указывает, что их метаболические процессы, особенно перемещение Н+/К.+, потребляют большое количество энергии.

Секреторная активность париетальных клеток индуцируется различными механизмами. Один механизм связан с холинергическими нервными окончаниями (парасимпатическая стимуляция). Гистамин и полипептид гастрин (оба вещества сек-ретируются слизистой оболочкой желудка) сильно стимулируют выработку соляной кислоты. Гастрин оказывает также трофическое действие на слизистую оболочку желудка, стимулируя ее рост.

В случаях атрофического гастрита содержание как париетальных, так и главных клеток снижено, а в желудочном соке отсутствует или имеется очень низкая активность кислоты или пепсина. У человека обкладочные клетки вырабатывают внутренний фактор — гликопротеин, который активно связывается с витамином В12. У некоторых видов, однако, внутренний фактор может вырабатываться другими клетками. Комплекс витамин В12-внутренний фактор всасывается механизмом пиноцитоза клетками подвздошной кишки; это объясняет, почему отсутствие внутреннего фактора может приводить к дефициту витамина В12.

Вследствие возникающего при этом нарушения механизма образования эритроцитов развивается злокачественная анемия, причиной которой обычно является атрофический гастрит.

В части случаев злокачественная анемия, по-видимому, является аутоиммунным заболеванием, потому что в крови пациентов с этой болезнью часто выявляются антитела к белкам париетальных клеток.

Главные (зимогенные) клетки желудка

Главные клетки преобладают в нижних (глубоких) участках трубчатых желез и обладают всеми характеристиками клеток, синтезирующих и экспортирующих белок. Их базофилия обусловлена обильной гранулярной эндоплазматической сети (грЭПС).

Гранулы в их цитоплазме содержат неактивный фермент пепсиноген. Пепсиноген — это молекула-предшественник, которая после ее выделения в кислую среду желудка быстро превращается в высокоактивный протеолитический фермент пепсин. Желудочный сок человека содержит семь различных пепсинов, которые относятся к аспартатэндопротеиназам со сравнительно широкой специфичностью, активных при рН Париетальная клетка (составная схема). Показаны ультраструктурные различия между покоящейся клеткой (слева) и активной клеткой (справа). Обратите внимание на то, что тубуловезикулярные структуры (ТВ) в цитоплазме покоящейся клетки сливаются, образуя микроворсинки (МВ), которые заполняют внутриклеточные канальцы (ВК). Г — комплекс Гольджи; М — митохондрии. Париетальная клетка (схема). Показаны главные этапы синтеза соляной кислоты. Активный транспорт АТФазой показан стрелками, а диффузия — пунктирными стрелками. Под действием карбоангидразы CO2 крови образует угольную кислоту. Угольная кислота диссоциирует на бикарбонатный ион и протон Н + , который накачивается в просвет желудка в обмен на К + . Высокая концентрация внутриклеточного К + поддерживается Na + , К + -АТФазой, тогда как НСO 3- обменивается на СП механизмом антипорта. Тубуловезикулярные структуры в апикальной части клетки связаны с секрецией соляной кислоты, потому что их число снижается после стимуляции париетальных клеток. Ионы бикарбоната возвращаются в кровь и обусловливают значимое увеличение pH крови во время переваривания пищи. Железа желудка в области его дна. Обратите внимание на просвет и париетальные клетки, содержащие многочисленные митохондрии, главные клетки с развитой гранулярной эндоплазматической сетью (грЭПС) и энтероэндокринные клетки (закрытого типа) с базально расположенными секреторными гранулами. Электронная микрофотография, х5300. Энтероэндокринная клетка (открытого типа) двенадцатиперстной кишки человека. Обратите внимание на микроворсинки на ее апикальной поверхности. Электронная микрофотография, х6900. Пилорический отдел желудка. Обратите внимание на глубокие желудочные ямки и короткие пилорические железы в собственной пластинке. Окраска: гематоксилин—эозин. Малое увеличение.

Привратник желудка

Привратник (лат. pyloris — сторож, привратник) содержит глубокие желудочные ямки, в которые открываются разветвленные трубчатые пилорические железы. По сравнению с железами кардиального отдела, пилорические железы открываются в более длинные ямки, а их секреторные отделы — более короткие и извитые. Эти железы секретируют слизь, а также значительное количество фермента лизоцима.

Вырабатывающие гастрин G-клетки относятся к энтероэндокринным клеткам и располагаются между мукоцитами пилорических желез. Парасимпатическая стимуляция, присутствие в желудке таких питательных веществ, как аминокислоты и амины, а также растяжение стенки желудка вызывают непосредственную активацию выделения гастрина G-клетками, который, в свою очередь, стимулирует париетальные клетки, усиливающие секрецию кислоты. Другие энтероэндокринные клетки (D-клетки) секретируют соматостатин, который угнетает выделение ряда других гормонов, включая гастрин. Секреция соматостатина стимулируется НСl, уравновешивая секрецию кислоты.

Другие оболочки желудка

Подслизистая основа состоит из плотной соединительной ткани, содержащей кровеносные и лимфатические сосуды; она инфильтрирована лимфоид-ными клетками, макрофагами и тучными клетками.

Мышечная оболочка образована пучками гладких мышечных клеток, которые ориентированы в трех главных направлениях. Наружный слой — продольный, средний слой — циркулярный, а внутренний слой — косой. В области привратника средний слой резко утолщен и образует пилорический сфинктер. Тонкая серозная оболочка покрывает желудок снаружи.

Читайте также:  Свечи с глицерином отзывы взрослых

Злокачественные опухоли желудка являются второй по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний. Коварство рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно и диагноз ставится на стадии метастазирования опухоли. Основной метод дифференциальной диагностики рака желудка – забор биологического материала слизистой и его морфологический анализ.

О том, что такое гистология желудка, как она проводится и как расшифровываются результаты исследования читайте далее.

Показания к гистологии желудка

Биопсия проводится при наличии предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, обнаружении полипов и новообразований при выполнении гастроскопии, для уточнения диагноза при подозрении на рак. Основные показания для выполнения гистологического анализа:

  1. Хронический атрофический гипоацидный гастрит. Это заболевание повышает вероятность возникновения рака желудка. Поэтому всем пациентам с этим диагнозом, особенно старше 50 лет рекомендуется выполнять биопсию не реже 1 раза в год.
  2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При длительном течении язвы способны малигнизироваться (перерождаться в злокачественную опухоль). Поэтому больным ЯБЖ старше 45 лет необходимо проводить гастроскопию с биопсией 1 раз в год.
  3. Подозрение на рак. При резком немотивированном похудении, отсутствии аппетита, нарушениях глотания, хронических болях в желудке, анемии выполнение гистологии обязательно.
  4. Полипы. Предраковая патология. Вероятность перерождения в онкологическое заболевание 20–50%.
  5. Кишечная метаплазия. При обнаружении во время гастроскопии участков кишечного эпителия в слизистой оболочке пилорического отдела желудка врач обязательно производит забор материала для гистологического анализа.
  6. Пищевод Баррета. Это заболевание результат осложнения хронического эзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). При этом в нижних отделах органа обнаруживаются участки желудочного эпителия. Патология повышает вероятность развития раковых опухолей.
  7. Дифференциальная диагностика гистологической формы хронических гастритов по типу воспалительного процесса.

Противопоказания

Проведение эзофагогастроскопии (ЭГС) с биопсией невозможно при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда и инсульт в острой фазе. Хроническая сердечная, дыхательная недостаточность, гемофилия – препятствие к выполнению обследования. Относительные противопоказания (в этом случае проведение ЭГС возможно по жизненным показаниям):

  • гнойная ангина;
  • воспалительные процессы глотки;
  • острые заболевания органов средостения;
  • эпилепсия.

Как подготовиться к гистологии желудка

Сложных подготовительных процедур перед проведением обследования не требуется. Единственное условие – анализ проводится натощак, поэтому нужно воздержаться от приема пищи не менее чем за 8–10 часов перед ЭГС. Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (аспирин-кардио, варфарин) надо обязательно сообщить об этом врачу. А также важно предупредить эндоскописта о наличии аллергических реакций.

При склонности обследуемого к развитию спазмов и для предотвращения рвоты в ходе обследования за 2–3 часа рекомендуют прием спазмолитиков: но-шпы, бускопана. При повышенной нервозности возможно назначение лёгких успокоительных препаратов.

Непосредственно перед введением гастрального зонда врач делает поверхностную анестезию корня языка и верхней части глотки с помощью специального спрея, содержащего лидокаин (анестезирующий препарат местного действия). Это необходимо для предотвращения рвотных позывов, возникающих при введении гастроскопа.

Методика проведения

В ходе процедуры больной находится, лежа на кушетке на левом боку. После проведения поверхностной анестезии пациенту необходимо зажать губами пластмассовый загубник для избегания прикусывания гастрального зонда. Во время введения гастроскопа в пищевод рекомендуется глубоко дышать, это уменьшит рвотные позывы и снизит дискомфорт от процедуры. Непосредственно введения зонда занимает 10–20 секунд.

С помощью оптического кабеля эндоскопист осматривает стенки кардиального и антрального отделов, оценивает состояние привратника (мышечный сфинктер между пилорическим отделом и 12-перстной кишкой). Минимальное время проведения осмотра – 1–2 минуты. При необходимости расправить стенки органа, через зонд подают воздух. В некоторых случаях врач выполняет предварительное окрашивание слизистой специальными препаратами. Это помогает точнее выявить области нарушения строения стенки органа и скорректировать место забора биологического материала.

Биопсия проводится с помощью специальных эндоскопических ножниц, вводимых через гастроскоп. Врач забирает кусочки тканей из нескольких участков слизистой оболочки. Это необходимо для точной характеристики обнаруженных патологий и оценки их распространённости.

Осложнения процедуры

Как правило, биопсия проходит без осложнений. В некоторых случаях возможны аллергические реакции на спрей для местной анестезии и развитие желудочного кровотечения. Обычно оно проходит самостоятельно, и врачебная помощь не требуется.

Полезное видео

Что важно знать о процедуре можно узнать в этом видео.

Как расшифровать результаты

Полученный в результате биопсии биоматериал помещают в специальный консервирующий раствор и отправляют в лабораторию. Врач-морфолог готовит тканевые срезы, окрашивает их специальными красителями и изучает гистологию эпителия желудка под микроскопом. Время ожидания заключения составляет около 7 дней.

Строение слизистой в норме

Слизистая оболочка желудка в норме представлена тремя слоями:

  1. Слой эпителия. Состоит из одного слоя мукоидных клеток, синтезирующих слизь, которая защищает стенки органа от действия пищеварительных соков.
  2. Собственная пластинка слизистой. Ее основу составляют соединительно тканные волокна. В ней располагаются пищеварительные железы, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды. Для каждого отдела желудка характерны свой тип желез. В целом преобладают главные железы фундального и кардиального отделов.
  3. Мышечный слой слизистой. Представлен гладкомышечными клетками. Максимальное развитие мышцы имею в пилорическом отделе желудка.

Патологические изменения

Гистологическое исследование биоптатов слизистой желудка позволяет точно установить характер патологических процессов, как в случае воспаления, так и при образовании опухолей. Наиболее часто выявляемые при гистологическом анализе заболевания:

  1. Хронический гастрит. Гистология выявляет степень атрофии желез, а также характер воспалительного процесса. Выделяют следующие типы инфильтрации:
  • лимфоцитарную – признак иммунного поражения;
  • граннулоцитарную – маркер острого воспаления;
  • эозинофильную – признак аллергического процесса.
  1. Кишечная метаплазия. Развивается при хронических атрофических гастритах. Чаще всего выявляется при гистологии пилорического отдела желудка. При этой патологии в слизистой определяются участки эпителия, характерного для тонкого кишечника. Вероятность развития рака желудка при метаплазии составляет 70–90%.
  2. Аденоматозные полипы желудка. Развиваются при хронических воспалительных процессах в слизистой оболочке. Частота малигнизации новобразования очень высока – более 70%.
  3. Рак желудка. Гистологическое строение карцином желудка крайне разнообразно. Основные морфологические типы:
  • аденокарцинома;
  • перстневидно-клеточный рак;
  • муцинозная аденокарцинома;
  • аденоплоскоклеточный рак.
Ссылка на основную публикацию
Сливки детям с какого возраста
Многие родители ошибочно полагают, что годовалому ребенку можно кушать все, что едят взрослые. На самом деле маленькие дети нуждаются в...
Скорпион мужчина пропал без объяснений
Хочу поделиться ситуацией, которая не раз случалась в жизни многих женщин и приводила к возникновению у них вопроса “ Почему...
Скошенные глаза фото
Стрелки — излюбленный всеми бьюти-прием в макияже, который актуален при любых обстоятельствах. Не важно, будешь ты гостьей на вечеринке или...
Слизисто надкостничный лоскут
Типы лоскутов Мягкотканный лоскут должен обеспечи­вать адекватный доступ к операционному по­лю и хорошее заживление раны. В зависимо­сти от локализации причинного...
Adblock detector