Смещение ребер грудной клетки

Смещение ребер грудной клетки

Травма ребер – преимущественно болезненное и сложное повреждение, которое нуждается в длительном лечении и реабилитации. Повреждения можно получить где угодно, например, во время дорожно-транспортного происшествия, при выполнении служебных обязанностей или в условиях быта. При получении травмы медики настоятельно рекомендуют обратиться в медицинское учреждение.

Виды травм ребер и их симптомы

В международной классификации заболеваний существует несколько степеней ушибов ребер:

  • Первая степень повреждения характеризуется невыраженными болевыми ощущениями, но они могут усиливаться при пальпации и осуществлении резких движений, при длительном пребывании в состоянии покоя неприятные ощущения могут исчезнуть. Медицинская помощь в данном случае не требуется, поскольку травма не представляет опасности для жизни, проходит в течение 1-1,5 недель самостоятельно. К легким травмам также стоит отнести ушиб ребра без синяка (гематомы).
  • Для второй степени ушиба характерно появление гематомы, пострадавшего беспокоят боли, которые становятся ощутимее при попытках двигаться. В этом случае необходимо пройти медицинскую диагностику, чтобы убедиться в отсутствии трещин и переломов, сам ушиб лечится при помощи противовоспалительных и рассасывающих препаратов.

Серьезные повреждения ребер требуют медицинской помощи. Если при смещении ребра без перелома или с нарушением целостности костных тканей лечение неправильное или затягивается, возможно развитие осложнений, самое опасное среди них – летальный исход.

Степень болезненности в первые минуты и даже часы может носить разный характер. Порой выраженность клинической картины настолько сильна, что пациента госпитализируют в стационарное отделение в шоковом состоянии.

Если по истечении некоторого времени боли утихают, это еще не значит, что все хорошо. Речь может идти о мнимой маскировке опасных состояний. Клиническая картина зависит от тяжести полученных травм. Как правило, ушиб ребер может болеть до нескольких недель.

С дыханием могут возникать сложности из-за сильных болей, поэтому в большинстве случаев оно не глубокое, частое и поверхностное. Если при повреждении были задеты мягкие ткани и легкое, может появиться кровохарканье или апноэ.

Чем сильнее ушиб, тем большего размера будет гематома. Первое время ее цвет красный, далее по мере заживления будет темнеть, спустя несколько недель станет желтым.

Отечность мягких тканей – неизбежное явление. Вскоре после получения травмы образуется уплотнение, которое достигает наибольших размеров по истечении нескольких часов. Приблизительно через сутки отечность сходит.

Каждый случай индивидуален, поэтому могут возникать дополнительные симптомы. Среди наиболее опасных отмечают следующие:

  • боли в области сердца;
  • головокружение;
  • учащенное дыхание – 28-30 разу в течение минуты;
  • спутанность сознания;
  • высокая частота пульса (более 120-160 ударов в минуту);
  • обморок.

Причины повреждений

Травма ребра от падения, удара, столкновения и т.д. – это механическое повреждение, которое характеризуется отсутствием или наличием структурного разрушения ребра, кожные покровы при этом остаются целыми.

Наиболее распространенные причины, из-за которых человек травмируется:

  • производственные повреждения – вероятность их получения существенно возрастает при несоблюдении техники безопасности;
  • падение;
  • спортивные травмы;
  • мощный удар, приходящийся в область грудной клетки;
  • сдавливание ребер, например, при защемлении верхней части тела дверью лифта.

Часто люди травмируются в домашних условиях во время выполнения каких-либо работ. Чтобы предотвратить вероятность развития осложнений, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение

Диагностика необходима, чтобы исключить вероятность перелома и определить состояние мягких тканей, расположенных около места повреждения. В данном случае наиболее точным и информативным будет проведение рентгенографического исследования.

Проводится обзорная рентгенограмма в двух проекциях – прямой передней и боковой, что позволяет врачу увидеть состояние тканей, определить их целостность, а также наличие или отсутствие трещин, переломов. Чрезвычайно важно выявить или исключить такие состояния, как гидроторакс и пневмоторакс.

Пневмоторакс представляет собой скопление газов в плевральной области, развивается при повреждении слоев эпидермиса и плевры.

Гидроторакс характеризуется скоплением крови в полости. Развивается при переломах ребер, когда их отломки травмируют рядом расположенные мягкие ткани.

При переломах одна из основных задач доктора – восстановить целостность кости и надежно ее зафиксировать для срастания. При необходимости может быть назначено оперативное вмешательство. При ушибах важную роль в терапевтическом курсе играет симптоматическое лечение и обезболивание.

Лечение больных с ушибами грудины

Основные задачи, которые стоят перед доктором при ушибе ребер:

  • восстановление подвижности грудной клетки в полном объеме;
  • адекватное обезболивание;
  • ускорение рассасывания гематомы;
  • снижение отечности.

Вскоре после получения травмы к месту ушиба требуется приложить холодный компресс. Это могут быть кубики льда или любой охлажденный продукт из холодильника, обернутый в кусочек ветоши. Это приводит к спазму сосудов, в результате уменьшается отек.

Долго держать холод у повреждения запрещается. Рекомендуется делать небольшие перерывы с интервалом в 10-15 минут.

Обезболивание зависит от выраженности клинической картины. Предпочтительнее принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Олфен, Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам. Каждый из препаратов имеет несколько форм выпуска.

Лечение переломов

Если диагностирован перелом, одним обезболиванием не обойтись.

Единичные переломы без смещения преимущественно лечатся медикаментозно с прохождением курсов массажа и физиотерапевтических процедур. Гипс не используется, также противопоказаны тугие повязки. Они могут спровоцировать развитие застойной пневмонии. Несколько дней после травмирования показано строгое соблюдение постельного режима. Предпочтение отдается новокаиновой блокаде. Используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде капельниц и уколов.

При переломах страдают межреберные нервы, поэтому важен прием витаминов группы В для их поддержания. Ускорить восстановление помогают препараты кальция и местные противовоспалительные препараты.

Если речь идет о сложном переломе с повреждением внутренних тканей и органов, требуется проведение оперативного вмешательства – остеосинтеза. Костные отломки фиксируются в правильном анатомическом положении с помощью винтов и пластин.

Итак, в первую очередь давайте рассмотрим какие виды повреждений грудной клетки бывают:

  • повреждения скелета грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключиц, лопаток, позвонков грудного отдела позвоночника);
  • повреждение мягких тканей и внутренних органов (кожа и подкожные слои, легких, трахеи, бронхов, пищевода, диафрагмы, сердца, крупных магистральных сосудов, перикарда).

Внешние проявления различных видов травм будет зависеть от тяжести и характера повреждений, сопутствующей патологии.

Повреждение мягких тканей — гематомы в подкожной жировой клетчатке, разрывы мышц, межмышечные гематомы, прочее. Подобные травмы обычно не несут с собой серьезных осложнений, за исключением эстетических, выздоровление (рассасывание гематом, заживление поверхностных ран, уменьшение отека) наступает в течение 7-10 суток, в редких случаяx при обширных повреждениях до 3 недель.

Особенности диагностики: в большинстве неосложненных случаев достаточно осмотра травматолога или хирурга. Спец методики используются с целью исключения более «глубоких» повреждений.

Повреждения скелета грудной клетки – первое место занимают переломы ребер, которые в свою очередь можно разделить на множественные и единичные, одно и двусторонние, линейные, оскольчатые.

Особенности диагностики: на первичном этапе необходимо выполнить рентген-снимок грудной клетки, при необходимости – спиральную компьютерную томографию для детализации смещения, прилежания внутренних органов к отломкам, исключения патологии внутренних органов, диагностики «скрытых» переломов.

Перелом ключицы, лопатки – сопровождаются разнонаправленными смещениями, местными реакциями.

Особенности диагностики: в первую очередь рентгенография в стандартных укладках, в спец укладке, при необходимости в качестве детализации картины перелома – СКТ (компьютерная томография).

Субплевральная гематома – возникает в случае перелома ребер или грудины и кровоизлияния в пристеночную плевру.

Особенности диагностики: метод выбора – СКТ.

Повреждение легких – сопровождается разрывами легочной ткани и возникновением очагов контузии.

Особенности диагностики: рентгенографически разрывы легких диагностируют на основе выявленного пневмоторакса (воздух в плевральной полости), пневмогемоторакса (воздух и кровь в плевральной полости), гемоторакса (кровь в плевральной полости), также при помощи диагностики подкожной, мышечной или средостенной эмфиземы.

Повреждение пищевода – встречается редко, возникает у пациентов с комбинированной травмой скелета грудной клетки, при контузии и разрыве легких, гематомах средостения.

Особенности диагностики: при разрыве стенки пищевода воздух через дефект проникает в ткани средостения, развивается медиастинальная эмфизема – косвенный признак, 100% диагностика – эзофагоскопия.

Повреждение диафрагмы – встречается в практике редко, возникает преимущественно слева, на фоне комбинированной травмы живота, грудной клетки, переломов X-XII ребер. При разрыве мышечных волокон диафрагмы может наблюдаться смещение органов брюшной полости в грудную клетку (к примеру, желудок, селезенка, петли кишечника).

Особенности диагностики: рентгенографически по снимку можно определить смещение органов брюшной полости в грудную клетку, изменение контура диафрагмы.

В заключении: травматические повреждения грудной клетки крайне опасны: при внешнем благополучно виде пациента, могут быть серьезные внутренние повреждения, которые могут привести к гибели, то есть, в случаях с ДТП, падения с высоты, серьезных ударов в грудную клетку необходим очный осмотр врача, для исключения невидимой глазу, но очень важной патологии.

Если у Вас есть вопросы, задайте их мне здесь.

Неровная грудная клетка (деформация грудной клетки) означает, что стороны грудной клетки не симметричны. У человека с неровной грудной клеткой могут быть проблемы с дыханием, осанкой и самооценкой. Неровная грудная клетка может являться признаком различных заболеваний.

Деформация грудной клетки — причины

1. Синдром Поланда

Синдром Поланда — это расстройство, когда ребенок рождается с отсутствующими или недоразвитыми мышцами на одной стороне тела. Синдром обычно встречается на правой стороне тела и чаще у мальчиков, чем у девочек. Младенец, рождённый с синдромом Поланда, может иметь недоразвитую грудную клетку, что приводит к ее асимметрии.

Человек с синдромом Поланда может иметь следующие симптомы:

  • отсутствующие грудные мышцы
  • необычно короткие или перепончатые пальцы
  • отсутствие волос в подмышечных впадинах
  • недоразвитая кожа и жировая ткань на пораженной стороне
  • недоразвитая ткань соска
  • недоразвитые кости плеча или руки

Подросток в период полового созревания может заметить однобокий рост как первый признак синдрома Поланда.

Лечение

Пациенты с малыми признаками синдрома не нуждаются в лечении. Однако в тяжелых случаях синдрома Поланда может потребоваться реконструктивная операция.

Хирургическое вмешательство включает реконструкцию отсутствующих грудных мышц с использованием существующих мышц. Хирург может использовать реберный трансплантат для замены отсутствующих ребер.

Пациенту, которому требуется операция, должен подождать, пока не достигнет половой зрелости. Раннее хирургическое вмешательство может привести к усилению асимметрии грудной клетки.

Женщины с синдромом Поланда должны подождать, пока грудь полностью не разовьется, прежде чем проводить реконструктивную операцию. Это гарантирует, что восстановленная грудь будет симметрична другой.

2. Сколиоз

Сколиоз — это состояние, которое проявляется искривлением позвоночника. Сколиоз может поражать любую сторону тела и создает видимость неровной грудной клетки. Хотя у человека любого возраста может развиться сколиоз, чаще всего он встречается у женщин и у детей с 11 лет.

Симптомы сколиоза

  • наклоненные плечи с одной выраженной лопаткой
  • неровная спина
  • ребра более выпуклые с одной стороны чем с другой
  • перекошенность таза
  • нарушения функции спинного мозга, вызывающие онемение, слабость и потерю координации движений

Лечение

Лечение сколиоза может зависеть от следующих факторов:

  • возраст человека
  • стадия развития
  • тяжесть искривления позвоночника

Дети со сколиозом должны будет посещать врача каждые 4-6 месяцев . Врач будет наблюдать за развитием сколиоза. Иногда сколиоз у ребенка улучшается или проходит сам по себе.

Другие виды лечения включают в себя:

Ношение корсета

Если сколиоз усиливается, врач может рекомендовать ношение корректирующего корсета. При ношении его в течение 16 часов в день потребность в хирургическом вмешательстве может уменьшиться. Корректирующий корсет надевается под одежду, и человек может снять его, когда принимает душ.

Гипсовая повязка

Гипсовая повязка включает в себя покрытие груди человека гипсом. Каждые 6 месяцев медицинский работник будет менять гипс. Хотя гипсовая повязка хорошо выравнивает позвоночник, она может быть неудобной.

Оперативное лечение

Если искривление позвоночника прогрессирует, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физические упражнения и массаж

Массаж, пилатес и йога могут помочь при болях у человека со сколиозом.

Однако эти методы не могут предотвратить обострение сколиоза.

3. Шейные ребра

Шейные ребра — это нефункционирующие ребра, чаще встречающиеся как парное образование у VII шейного позвонка. Большинство шейных ребер остаются незамеченными на протяжении всей жизни человека. Однако они могут появиться в виде твердой шишки возле ключицы. Шейные ребра могут встречаться с любой стороны тела , но чаще с левой стороны. В редких случаях шейные ребра могут сжимать окружающие кровеносные сосуды, вызывая онемение и покалывание в руке. Кроме рентгенологических методов исследования, шейные ребра можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования .

Лечение

Хотя человек с шейными ребрами обычно не испытывает никаких симптомов, в случае возникновения осложнений проводят операции по удалению ребра.

4. Воронкообразная деформация

Воронкообразная грудная клетка — это состояние, при котором грудная клетка изменяет свою форму, объем и размеры, что проявляется уменьшением грудино-позвоночного расстояния и уплощением самой грудной клетки.

Врачам трудно диагностировать воронкообразную деформацию с рождения, поскольку симптомы обычно проявляются только в раннем детстве или подростковом возрасте.

Люди с воронкообразной деформацией могут испытывать следующие симптомы:

  • одышка при физической нагрузке
  • боль в груди
  • слабость
  • тахикардия, при которой сердце бьется более 100 раз в минуту
  • хрипы во время тренировки
  • астма или инфекции верхних дыхательных путей
  • обморок или головокружение
  • неприятное ощущение в желудке

Воронкообразная деформация чаще встречается у мужчин , чем у женщин.

Лечение

Противовоспалительные препараты, лечебная физкультура и иглоукалывание могут помочь в лечении болей у пациента с воронкообразной деформацией. Но предпочтительно провести корректирующую операцию в подростковом возрасте. Согласно обзору 2017 года , хирургическое вмешательство может улучшить сердечно-легочную функцию, повысить самооценку и уменьшить сопутствующие симптомы.

5. Килевидная грудная клетка

Килевидная деформация грудной клетки, или килевидная грудная клетка, характеризуется выпячиванием вперед грудины. Это состояние может придать грудной клетке неровный вид.

Мальчики в четыре раза чаще имеют килевидную грудную клетку, чем девочки.

Килевидная деформация грудной клетки может проявляться с обеих сторон, но более вероятно , что появится с правой стороны. Люди с килевидной грудной клеткой не имеют симптомы, хотя могут иногда испытывать:

  • одышку
  • ненормально быстрое дыхание при физической нагрузке
  • пониженную выносливость

Лечение

Корректирующие брекеты — это вариант лечения килевидной грудной клетки. Однако человеку нужно будет носить брекеты по 14-24 часа в сутки. Кроме того, они становятся менее эффективными после того, как человеку исполняется 19 лет.

Учитывая, что килевидная грудная клетка зачастую не вызывает никаких симптомов, хирургическое вмешательство обычно носит косметический характер. Некоторые люди занимаются бодибилдингом, чтобы свести к минимуму выпячивание грудины.

Заключение

Несколько различных состояний могут вызвать неровные грудной клетки. Тем не менее, эти состояния обычно поддаются лечению. Как правило, человек с деформациями грудной клетки не испытывает неблагоприятных побочных эффектов.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Читайте также:  Чем дышать при ларингите через небулайзер ребенку
Ссылка на основную публикацию
Смесь логинова капельница состав
Когда нужна капельница? При остеохондрозе назначают капельницы достаточно редко, так как метод достаточно сложен, травматичен – предполагает нахождение в стационаре,...
Сливки детям с какого возраста
Многие родители ошибочно полагают, что годовалому ребенку можно кушать все, что едят взрослые. На самом деле маленькие дети нуждаются в...
Слизисто надкостничный лоскут
Типы лоскутов Мягкотканный лоскут должен обеспечи­вать адекватный доступ к операционному по­лю и хорошее заживление раны. В зависимо­сти от локализации причинного...
Смесь льняное масло мед лимон и чеснок отзывы
Омолаживающая смесь Последнее, что хочется предложить читателям, я сама несколько лет успешно применяю по отношению к своему организму. Эффект потрясающий:...
Adblock detector